電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元

1、ICS 備案號：-中華人民共和國衛(wèi)生部 2009-發(fā)布 2009-實施WS/T XXX-2009中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元Data group and data element dictionary of CDA of electronic medical record（試 行）目 次 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc250389505 前 言 PAGEREF _Toc250389505 h II HYPERLINK l _Toc250389506 1 范圍 PAGEREF _Toc250389506 h 1 HYPERLINK l

2、 _Toc250389507 2 規(guī)范性引用文件 PAGEREF _Toc250389507 h 1 HYPERLINK l _Toc250389508 3 術(shù)語和縮略語 PAGEREF _Toc250389508 h 1 HYPERLINK l _Toc250389509 3.1 術(shù)語 PAGEREF _Toc250389509 h 1 HYPERLINK l _Toc250389510 3.2 縮略語 PAGEREF _Toc250389510 h 1 HYPERLINK l _Toc250389511 4 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc250389511 h 2 HYPERLIN

3、K l _Toc250389512 5 數(shù)據(jù)元屬性 PAGEREF _Toc250389512 h 2 HYPERLINK l _Toc250389513 5.1數(shù)據(jù)元所有屬性 PAGEREF _Toc250389513 h 2 HYPERLINK l _Toc250389514 5.2 數(shù)據(jù)元公用屬性 PAGEREF _Toc250389514 h 3 HYPERLINK l _Toc250389515 6 數(shù)據(jù)元（組）目錄 PAGEREF _Toc250389515 h 3 HYPERLINK l _Toc250389516 7 數(shù)據(jù)組（子數(shù)據(jù)組）數(shù)據(jù)元目錄 PAGEREF _Toc250

4、389516 h 31 HYPERLINK l _Toc250389517 8 數(shù)據(jù)元值域代碼表 PAGEREF _Toc250389517 h 86 HYPERLINK l _Toc250389518 9 數(shù)據(jù)元索引 PAGEREF _Toc250389518 h 117 HYPERLINK l _Toc250389519 附錄A 電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組 PAGEREF _Toc250389519 h 126前 言電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元是我國電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的組成部分之一。本標(biāo)準(zhǔn)旨在統(tǒng)一和規(guī)范電子病歷臨床文檔結(jié)構(gòu)化描述內(nèi)容，指導(dǎo)電子病歷數(shù)據(jù)庫及相關(guān)電子病歷信息系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計，支持電子

5、病歷與相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動以及其它信息資源庫相互間的數(shù)據(jù)交換與共享；同時為相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)活動的信息管理規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化提供依據(jù)，為構(gòu)建整體的衛(wèi)生信息模型和國家衛(wèi)生數(shù)據(jù)字典提供基礎(chǔ)信息資源。本標(biāo)準(zhǔn)以數(shù)據(jù)元為標(biāo)識單元，按照摘要式目錄格式編制。本標(biāo)準(zhǔn)中包括電子病歷臨床文檔中的76個數(shù)據(jù)組、共計465個數(shù)據(jù)元（包括復(fù)合數(shù)據(jù)元）、76個數(shù)據(jù)元值域代碼表。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出；本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部歸口；本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中華人民共和國衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心本標(biāo)準(zhǔn)的主要起草人： 電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了電子病歷臨床文檔中數(shù)據(jù)組的構(gòu)成、數(shù)據(jù)元的內(nèi)容范圍、分

6、類編碼和數(shù)據(jù)元及其值域代碼標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級衛(wèi)生行政部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版不適用于本標(biāo)準(zhǔn)。但是，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方，研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修正案）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）UICC 惡性腫瘤TNM分期代碼ISO/IEC 11179-3:2003(E) Information technology Metadata registries (MDR) Part 3: R

7、egistry metamodel and basic attributesNational E-Health Transition Authority, Australia. Clinical Data Standards: Data Specifications. 術(shù)語和縮略語健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范（試行）中包含的術(shù)語和縮略語適用于本標(biāo)準(zhǔn)，本標(biāo)準(zhǔn)中僅列出未包含的術(shù)語和縮略語。術(shù)語數(shù)據(jù)組 Data group數(shù)據(jù)組是將相關(guān)信息項聚集起來而形成的一種復(fù)合的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，或者說是數(shù)據(jù)元或更小的數(shù)據(jù)組的集合。通常，構(gòu)成數(shù)據(jù)組的主要數(shù)據(jù)元的值都是必需的，以便為特定語境提供非歧義的語義。數(shù)據(jù)組將相關(guān)數(shù)

8、據(jù)元組織起來，并通過這些數(shù)據(jù)元而賦值。數(shù)據(jù)組的例子：癥狀、用藥、手術(shù)、文檔標(biāo)識等。數(shù)據(jù)組可以只包括數(shù)據(jù)元，也可以具有層次性結(jié)構(gòu)，包含嵌套的數(shù)據(jù)組及數(shù)據(jù)元。Australian National E-Health Transition Authority, NEHTA Specification Template Reference Guide, 2.3. 2005數(shù)據(jù)元 Data element能夠用一組屬性，如定義、標(biāo)識、表示和允許值進(jìn)行規(guī)范描述的數(shù)據(jù)單元?？s略語無。數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)本數(shù)據(jù)集的元數(shù)據(jù)屬性描述見表1。表1 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項元數(shù)據(jù)值標(biāo)識信息子集數(shù)據(jù)集名稱電子病歷臨床文檔

9、數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集標(biāo)識符數(shù)據(jù)集發(fā)布方單位名稱中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會關(guān)鍵詞數(shù)據(jù)組，數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類類目名稱內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了電子病歷所涉及的數(shù)據(jù)元的標(biāo)準(zhǔn)，以及數(shù)據(jù)元的一種組織形式，即數(shù)據(jù)組的構(gòu)成。數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)使用標(biāo)識、定義、表示格式、允許值等屬性進(jìn)行描述。數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元文檔標(biāo)識-名稱、個體標(biāo)識號-號碼、姓名、出生日期、 號碼、郵政編碼、地址類別代碼、機構(gòu)名稱、診斷機構(gòu)名稱、主訴、癥狀、觀察項目名稱、發(fā)熱癥狀描述、觀察結(jié)果代碼、病理檢查-結(jié)果、心電圖檢查結(jié)果、體格檢查項目類目名稱、藥物名稱、手術(shù)方式代碼、麻醉方式、醫(yī)囑

10、類別、病程記錄類別、診療過程描述、健康指導(dǎo)類型、護理等級、輸血品種代碼、住院費用分類、住院費用-金額數(shù)據(jù)元屬性數(shù)據(jù)元所有屬性本數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)元所有屬性見表2。其中公用屬性的值見表3，其他屬性描述見數(shù)據(jù)元目錄。表2 數(shù)據(jù)元屬性序號屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱約束1標(biāo)識類內(nèi)部標(biāo)識符必選2數(shù)據(jù)元標(biāo)識符必選3數(shù)據(jù)元名稱必選4版本必選5注冊機構(gòu)必選6相關(guān)環(huán)境必選7定義類定義必選8關(guān)系類分類模式必選9表示類數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型必選10表示格式必選11數(shù)據(jù)元允許值必選12管理類主管機構(gòu)必選13注冊狀態(tài)必選14提交機構(gòu)必選15擴充類重復(fù)次數(shù)必選16強制使用標(biāo)志*必選17機密性標(biāo)志*可選*：參見電子病歷數(shù)據(jù)集 數(shù)據(jù)元公用屬

11、性本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表3。表3 數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識類版本V1.0注冊機構(gòu)中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會相關(guān)環(huán)境電子病歷關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機構(gòu)中華人民共和國衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心注冊狀態(tài)提交機構(gòu)中華人民共和國衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)元（組）目錄臨床數(shù)據(jù)組數(shù)據(jù)元標(biāo)識符（DE） ?耀數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元名稱重復(fù)次數(shù) 定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值H.01文檔標(biāo)識HR00.00.001.01 文檔標(biāo)識-名稱 XE 文檔標(biāo)識-名稱 1.1 與電子病歷相關(guān)文檔的名稱SAN.20符合行業(yè)規(guī)范的文檔名稱HR00.00.001.02文檔標(biāo)識-類

12、別代碼 XE 文檔標(biāo)識-類別代碼 0.1 與電子病歷相關(guān)文檔的類別代碼SN2CV0000.01文檔類別代碼HR00.00.001.03文檔標(biāo)識-管理機構(gòu)名稱 XE 文檔標(biāo)識-管理機構(gòu)名稱 1.1 與電子病歷相關(guān)文檔管理機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN.70GB/T 17538-1998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)HR00.00.001.04文檔標(biāo)識-管理機構(gòu)組織機構(gòu)代碼（法人代碼） XE 文檔標(biāo)識-管理機構(gòu)組織機構(gòu)代碼（法人代碼） 0.1 與電子病歷相關(guān)文檔管理機構(gòu)的組織機構(gòu)代碼SN22HR00.00.001.05文檔標(biāo)識-號碼 XE 文檔標(biāo)識-號碼 0.1 與電子病歷相關(guān)文檔的編號SAN.2

13、0HR00.00.001.06文檔標(biāo)識-生效日期 XE 文檔標(biāo)識-生效日期 1.1 與電子病歷相關(guān)文檔開始生效時的日期DD8HR00.00.001.07文檔標(biāo)識-失效日期 XE 文檔標(biāo)識-失效日期 0.1 與電子病歷相關(guān)文檔失效時的日期DD8H.02服務(wù)對象標(biāo)識HR01.01.002.01標(biāo)識號-類別代碼 XE 標(biāo)識號-類別代碼 1.1特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼的類別代碼SN2CV0100.03個體標(biāo)識號類別代碼HR01.01.002.02標(biāo)識號-號碼 XE 標(biāo)識號-號碼 1.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼SN.30HR01.01.002.03標(biāo)識號-生效日期 XE 標(biāo)

14、識號-生效日期 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼的生效日期DD8HR01.01.002.04標(biāo)識號-失效日期 XE 標(biāo)識號-失效日期 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼的失效日期DD8HR01.01.002.05標(biāo)識號-提供標(biāo)識的機構(gòu)名稱 XE 標(biāo)識號-提供標(biāo)識的機構(gòu)名稱 0.1 提供本人身份標(biāo)識的機構(gòu)或單位的名稱SAN.70HR02.01.001.01姓名-標(biāo)識對象 XE 姓名-標(biāo)識對象 0.1 姓名的標(biāo)識對象的名稱,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認(rèn)值為本人姓名SA.20CV0100.01姓名類別代碼HR02.01.001.02姓名-標(biāo)識對象代碼 X

15、E 姓名-標(biāo)識對象代碼 0.1 姓名的標(biāo)識對象代碼S N2CV0100.02姓名標(biāo)識對象代碼HR02.01.002姓名 XE 姓名 1.1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA.30HR42.01.012病人類型代碼 XE 病人類型代碼 0.1 標(biāo)識病人類型的代碼SN1CV4201.01病人類型代碼H.02.001個體生物學(xué)標(biāo)識HR51.03.003ABO血型 XE ABO血型 1.1 標(biāo)識本人按照ABO血型系統(tǒng)決定的血型類別代碼SN1CV5103.02ABO血型代碼HR51.03.004RH血型 XE RH血型 1.1 標(biāo)識本人按照Rh血型系統(tǒng)決定的血型類別代碼SN10.Rh陽

16、性 1.Rh陰性 3.不詳H.02.002個體危險性標(biāo)識HR01.03.001.01個體危險性名稱 XE 個體危險性名稱 1.1 個體危險性標(biāo)識的名稱SAN.20HR01.03.001.02個體危險性代碼 XE 個體危險性代碼 1.1 個體危險性標(biāo)識的類別代碼SN1CV0103.01個體危險性標(biāo)識代碼H.03人口學(xué)HR02.02.001性別代碼 XE 性別代碼 1.1 標(biāo)識本人生理性別的代碼SN1GB/T 2261.1-2003 個人基本信息分類與代碼 第1部分 人的性別代碼HR02.03.001年齡（歲） XE 年齡（歲） 0.1 人的生存年數(shù)，計量單位為歲NN.3HR02.04.001國籍

17、代碼 XE 國籍代碼 0.1 標(biāo)識本人所屬國籍的代碼SAN3GB/T 2659-2000 世界各國和地區(qū)名稱代碼HR02.05.001民族代碼 XE 民族代碼 1.1 標(biāo)識本人所屬民族類別的代碼SN2GB 3304-1991 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼HR02.06.003婚姻狀況類別代碼 XE 婚姻狀況類別代碼 1.1 本人當(dāng)前婚姻狀況類別的代碼SAN2GB/T 2261.2-2003 個人基本信息與分類代碼 婚姻狀況代碼HR02.07.011.01職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 XE 職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 0.* 標(biāo)識職業(yè)編碼系統(tǒng)的名稱，如國標(biāo)職業(yè)類別代碼、傳染病報告職業(yè)類別代碼SAN.50HR0

18、2.07.011.02職業(yè)代碼 XE 職業(yè)代碼 0.* 標(biāo)識本人當(dāng)前職業(yè)類別的代碼SAN.3GB/T 6565-1999 職業(yè)分類與代碼HR02.08.001文化程度代碼 XE 文化程度代碼 0.1 標(biāo)識本人受教育的最高程度類別的代碼SN2GB/T 4658-1984 文化程度代碼HR30.00.001出生日期 XE 出生日期 1.1 本人出生當(dāng)天的公元紀(jì)年日期DD8HR30.00.005出生地 XE 出生地 0.1 出生時地址的詳細(xì)描述，包括?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地區(qū)）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）SAN.120H.04聯(lián)系人HR01.01.002.01標(biāo)識號-類別代碼 XE 標(biāo)識號-

19、類別代碼 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼的類別代碼SN2CV0100.03個體標(biāo)識號類別代碼HR01.01.002.02標(biāo)識號-號碼 XE 標(biāo)識號-號碼 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼SN.30HR01.01.002.03標(biāo)識號-生效日期 XE 標(biāo)識號-生效日期 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼的生效日期DD8HR01.01.002.04標(biāo)識號-失效日期 XE 標(biāo)識號-失效日期 0.1 特定環(huán)境下本人身份標(biāo)識（證明文件）號碼的失效日期DD8HR01.01.002.05標(biāo)識號-提供標(biāo)識的機構(gòu)名稱 XE 標(biāo)識號-提供標(biāo)識的機構(gòu)名稱 0.1 提供本人身份

20、標(biāo)識的機構(gòu)或單位的名稱SAN.70HR02.01.001.01姓名-標(biāo)識對象 XE 姓名-標(biāo)識對象 0.1 姓名的標(biāo)識對象,如本人姓名、戶主姓名、母親姓名、丈夫姓名等，默認(rèn)值為本人姓名SA.20CV0100.01姓名類別代碼HR02.01.001.02姓名-標(biāo)識對象代碼 XE 姓名-標(biāo)識對象代碼 0.1 姓名的標(biāo)識對象代碼S N2CV0100.02姓名標(biāo)識對象代碼HR02.01.002姓名 XE 姓名 1.1 本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱SA.30H.05地址HR02.07.006 工作單位名稱 XE 工作單位名稱 0.* 本人工作單位的組織機構(gòu)名稱SA.70HR03.00.

21、003 標(biāo)識地址類別的代碼 XE 標(biāo)識地址類別的代碼 0.* 標(biāo)識地址類別的代碼SN2CV0300.01地址類別代碼HR03.00.004.01地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） XE 地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 0.* 地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱SA.20HR03.00.004.02地址-市（地區(qū)） XE 地址-市（地區(qū)） 1.1地址中的市或地區(qū)名稱SA.20HR03.00.004.03地址-縣（區(qū)） XE 地址-縣（區(qū)） 1.1地址中的縣或區(qū)名稱SA.20HR03.00.004.04地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） XE 地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） 0.1 地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱S A

22、.20HR03.00.004.05地址-村（街、路、弄等） XE 地址-村（街、路、弄等） 0.1 地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱SA.20HR03.00.004.06地址-門牌號碼 XE 地址-門牌號碼 0.1 地址中的門牌號碼SAN.20HR03.00.005 郵政編碼 XE 郵政編碼 1.1 由阿拉伯?dāng)?shù)字組成，用來表示與地址對應(yīng)的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號SN6HR03.00.006 行政區(qū)劃代碼 XE 行政區(qū)劃代碼 1.1 標(biāo)識中華人民共和國縣級及縣級以上行政區(qū)劃的代碼SN6H.06通信HR04.00.001.01聯(lián)系 -類別 XE 聯(lián)系 -類別 0.* 聯(lián)系 所屬者類別的

23、名稱SA.20HR04.00.001.02聯(lián)系 -類別代碼 XE 聯(lián)系 -類別代碼 0.* 標(biāo)識聯(lián)系 所屬者類別的代碼SN2CV0400.01聯(lián)系 類別代碼HR04.00.001.03聯(lián)系 -號碼 XE 聯(lián)系 -號碼 0.* 號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機號SN.20HR04.00.002電子郵件地址 XE 電子郵件地址 0.* 本人的電子郵箱名稱SAN.20H.07醫(yī)保HR02.09.001.01醫(yī)療保險-類別 XE 醫(yī)療保險-類別 0.* 本人參加的某個醫(yī)療保險的類別名稱SA.20HR02.09.001.02醫(yī)療保險-類別代碼 XE 醫(yī)療保險-類別代碼 0.* 本人參加的某個醫(yī)療保險的類別

24、代碼SN2CV0209.01醫(yī)療保險類別代碼HR02.09.002.01醫(yī)療待遇名稱 XE 醫(yī)療待遇名稱 0.1描述本人應(yīng)享受的醫(yī)療待遇，如離退休老干部SA.20HR02.09.002.02醫(yī)療待遇代碼 XE 醫(yī)療待遇代碼 0.1標(biāo)識本人應(yīng)享受的醫(yī)療待遇代碼SN2CV0209.02醫(yī)療待遇代碼NAH.08衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)HR21.01.100.01機構(gòu)名稱 XE 機構(gòu)名稱 1.1 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的組織機構(gòu)名稱SAN.70GB/T 17538-1998 全國干部、人事管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)HR21.01.100.02機構(gòu)組織機構(gòu)代碼 XE 機構(gòu)組織機構(gòu)代碼 0.* 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的組織機構(gòu)代碼SN22HR

25、21.01.100.03機構(gòu)負(fù)責(zé)人（法人） XE 機構(gòu)負(fù)責(zé)人（法人） 0.* 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人的姓名SA.30HR21.01.100.04機構(gòu)地址 XE 機構(gòu)地址 0.* 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的地址SA.100HR21.01.100.05科室名稱 XE 科室名稱 0.* 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)就診科室的名稱SAN.50HR21.01.100.06機構(gòu)角色 XE 機構(gòu)角色 0.* 標(biāo)識機構(gòu)在某項活動中的角色，如轉(zhuǎn)出機構(gòu)、轉(zhuǎn)入機構(gòu)SAN.50HR21.01.100.07機構(gòu)角色代碼 XE 機構(gòu)角色代碼 0.* 標(biāo)識機構(gòu)在某項活動中角色的代碼SN2H.09衛(wèi)生服務(wù)者 HR22.01.100服務(wù)者姓名 XE 服務(wù)者

26、姓名 1.1 衛(wèi)生服務(wù)提供者的姓名SA.30HR22.01.101.01服務(wù)者職責(zé)（角色） XE 服務(wù)者職責(zé)（角色） 1.1 標(biāo)識服務(wù)者在某項活動中的職責(zé)和角色，如接診醫(yī)師、收費員、化驗員SA.30HR22.01.101.02服務(wù)者職責(zé)（角色）代碼 XE 服務(wù)者職責(zé)（角色）代碼 0.* 標(biāo)識服務(wù)者在某項活動中的職責(zé)和角色的代碼SN2GB/T 6565-1999 職業(yè)分類與代碼HR22.01.102服務(wù)者專業(yè)技術(shù)職務(wù) XE 服務(wù)者專業(yè)技術(shù)職務(wù) 0.1標(biāo)識服務(wù)者所具備的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師SA.30HR22.01.103服務(wù)者學(xué)歷 XE 服務(wù)者學(xué)歷 0.1標(biāo)識服務(wù)者求學(xué)的經(jīng)歷，如本

27、科、大專SA.30HR22.01.104服務(wù)者所學(xué)專業(yè) XE 服務(wù)者所學(xué)專業(yè) 1.* 標(biāo)識服務(wù)者所學(xué)的學(xué)業(yè)門類，如公共衛(wèi)生專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)等SA.30HR22.01.105服務(wù)者專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級 XE 服務(wù)者專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級 1.* 標(biāo)識服務(wù)者的專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級，如高級、中級等SA.8HR22.01.106服務(wù)者職務(wù) XE 服務(wù)者職務(wù) 1.* 標(biāo)識服務(wù)者所擔(dān)任的職務(wù)，如院長、科主任SA.20H.10事件摘要HR42.01.001衛(wèi)生事件(動作)名稱 XE 衛(wèi)生事件(動作)名稱 1.1本人衛(wèi)生事件名稱，默認(rèn)值為個人基本信息登記S A.40HR42.01.100事件分類代碼 XE 事件分類代碼

28、0.1 發(fā)生衛(wèi)生事件的分類代碼SN2CV4201.02事件分類代碼NAHR42.02.200事件開始時間 XE 事件開始時間 1.1 衛(wèi)生事件開始發(fā)生時的時間DD8HR42.02.201事件結(jié)束時間 XE 事件結(jié)束時間 1.1 衛(wèi)生事件結(jié)束時的時間DD8HR42.03.100事件發(fā)生地點 XE 事件發(fā)生地點 1.1 衛(wèi)生事件發(fā)生地點的詳細(xì)描述SAN.50HR42.03.101事件發(fā)生場所 XE 事件發(fā)生場所 1.1 衛(wèi)生事件發(fā)生場所的詳細(xì)描述SAN.50HR42.99.001事件參與方 XE 事件參與方 1.* 衛(wèi)生事件發(fā)生后參與方的詳細(xì)描述SAN.50HR42.99.002事件發(fā)生原因 XE

29、 事件發(fā)生原因 1.1 衛(wèi)生事件發(fā)生原因的詳細(xì)描述SAN.100HR42.99.003事件結(jié)局 XE 事件結(jié)局 1.1 衛(wèi)生事件結(jié)局的詳細(xì)描述SAN.100HR51.99.004.01觀察-類別 XE 觀察-類別 1.1事件觀察（記錄）項目所屬的編碼體系名稱，如ICD-10、LOINC、衛(wèi)生部電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)SA.20HR51.99.004.02觀察-類別代碼 XE 觀察-類別代碼 0.1 事件觀察（記錄）項目所屬編碼體系代碼，如LOINC編碼體系代碼2.16.840.1.113883.6.1，衛(wèi)生部電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)代碼HISCC等SN20CV5199.01觀察-類別代碼NAHR51.99.0

30、04.03觀察項目名稱 XE 觀察項目名稱 0.*事件觀察（記錄）項目的名稱SA.30HR51.99.004.04觀察-項目代碼 XE 觀察-項目代碼 0.*事件觀察（記錄）項目代碼值SN2CV5199.02觀察-項目代碼NAHR51.99.004.05觀察-結(jié)果描述 XE 觀察-結(jié)果描述 0.1事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA.200S.01主訴（癥狀/體征）HR51.01.037主訴 XE 主訴 0.1患者向醫(yī)師描述的對自身本次疾病相關(guān)的感受的主要記錄SAN.100HR51.01.220.01癥狀代碼編碼體系名稱 XE 癥狀代碼編碼體系名稱 0.1 描述患者癥狀代碼所對應(yīng)的編碼體系名稱，

31、如ICD-10、ICPC等SAN.50HR51.01.220.02癥狀代碼 XE 癥狀代碼 0.1患者癥狀在特定編碼體系中的代碼，默認(rèn)值為國際疾病與健康相關(guān)問題分類代碼ICD-10,如R00-R99SAN7國際疾病與健康相關(guān)問題分類代碼：ICD-10：R00-R99或其他編碼體系，采用本標(biāo)準(zhǔn)參見7.1癥狀觀察項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.01.220.03癥狀開始日期時間 XE 癥狀開始日期時間 0.1 本次癥狀開始發(fā)生時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15HR51.01.220.04癥狀停止日期時間 XE 癥狀停止日期時間 0.1 本次癥狀停止時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT

32、15HR51.01.220.05癥狀描述 XE 癥狀描述 1.1 癥狀的詳細(xì)描述SAN.100 HR51.01.220.06癥狀急性程度代碼 XE 癥狀急性程度代碼 0.1 標(biāo)識癥狀急性程度代碼SN1CV5101.38癥狀急性程度代碼HR51.01.220.07嚴(yán)重程度代碼 XE 嚴(yán)重程度代碼 0.1嚴(yán)重程度代碼SN11.輕 2.中 3.重HR51.01.220.08初診標(biāo)志 XE 初診標(biāo)志 0.1標(biāo)識是否因該癥狀首次就診SN11.初診 2.復(fù)診S.01.001癥狀：發(fā)熱 HR51.01.221.01發(fā)熱癥狀描述 XE 發(fā)熱癥狀描述 0.1 發(fā)熱癥狀的詳細(xì)描述SAN.100HR51.01.22

33、1.02發(fā)熱癥狀代碼 XE 發(fā)熱癥狀代碼 0.* 標(biāo)識發(fā)熱癥狀的類別代碼SN2HR51.01.221.04發(fā)熱程度代碼 XE 發(fā)熱程度代碼 0.1標(biāo)識發(fā)熱程度的代碼SN2CV5101.39發(fā)熱程度代碼HR51.01.221.05發(fā)熱臨床過程及特點代碼 XE 發(fā)熱臨床過程及特點代碼 0.1 標(biāo)識發(fā)熱臨床過程及特點的代碼SN2CV5101.40發(fā)熱臨床過程及特點代碼HR51.01.221.06發(fā)熱熱型代碼 XE 發(fā)熱熱型代碼 0.1 標(biāo)識發(fā)熱熱型的代碼SN2CV5101.41發(fā)熱熱型代碼HR51.01.221.07發(fā)熱伴隨癥狀代碼 XE 發(fā)熱伴隨癥狀代碼 0.1 標(biāo)識發(fā)熱伴隨癥狀的代碼SN2CV5

34、101.42發(fā)熱伴隨癥狀代碼HR51.01.221.08發(fā)熱原因代碼 XE 發(fā)熱原因代碼 0.1標(biāo)識發(fā)熱原因的代碼SN2CV5101.43發(fā)熱原因代碼HR51.01.221.09發(fā)熱發(fā)生機制代碼 XE 發(fā)熱發(fā)生機制代碼 0.1 標(biāo)識發(fā)熱發(fā)生機制的代碼SN11.外源性致熱源性發(fā)熱 2.內(nèi)源性致熱源性發(fā)熱 3.非致熱源性發(fā)熱HR51.01.221.10體溫測量方法 XE 體溫測量方法 0.1 體溫測量方法的詳細(xì)描述SAN.50HR51.01.221.11體溫測量部位代碼 XE 體溫測量部位代碼 0.1標(biāo)識體溫測量部位的代碼SN11.腋窩 2.舌下 3.直腸HR51.01.221.12體溫測量日期時

35、間 XE 體溫測量日期時間 0.1 測量體溫時的公元紀(jì)年日期和時間的完整描述DTDT15HR51.02.062體溫() XE 體溫() 1.1 體溫的測量值，計量單位為NN4,1S.01.002癥狀：皮膚黏膜出血 HR51.01.222.01皮膚黏膜出血癥狀描述 XE 皮膚黏膜出血癥狀描述 1.1 皮膚黏膜出血癥狀的詳細(xì)描述SAN.100HR51.01.222.02皮膚黏膜出血癥狀代碼 XE 皮膚黏膜出血癥狀代碼 0.1 標(biāo)識皮膚黏膜出血癥狀的類別代碼SN2HR51.01.222.03皮膚黏膜出血癥狀表現(xiàn)代碼 XE 皮膚黏膜出血癥狀表現(xiàn)代碼 0.1標(biāo)識皮膚黏膜出血癥狀表現(xiàn)的類別代碼SN11.瘀

36、點 2.紫癜 3.瘀斑HR51.01.222.04皮膚黏膜出血發(fā)生機制代碼 XE 皮膚黏膜出血發(fā)生機制代碼 0.1 標(biāo)識皮膚黏膜出血發(fā)生機制的代碼SN11.血管壁功能異常 2.血小板異常 3.凝血功能障礙HR51.01.222.05皮膚黏膜出血血管壁功能異常發(fā)生原因代碼 XE 皮膚黏膜出血血管壁功能異常發(fā)生原因代碼 0.1 標(biāo)識皮膚黏膜出血血管壁功能異常發(fā)生原因的類別代碼SN2CV5101.44血管壁功能異常-發(fā)生原因代碼HR51.01.222.06皮膚黏膜出血血小板異常發(fā)生原因代碼 XE 皮膚黏膜出血血小板異常發(fā)生原因代碼 0.1標(biāo)識皮膚黏膜出血血小板異常發(fā)生原因的類別代碼SN2CV5101

37、.45血小板異常-發(fā)生原因代碼HR51.01.222.07皮膚黏膜出血凝血功能障礙發(fā)生原因代碼 XE 皮膚黏膜出血凝血功能障礙發(fā)生原因代碼 0.1 標(biāo)識皮膚黏膜出血凝血功能發(fā)生原因的類別代碼SN2CV5101.46凝血功能障礙-發(fā)生原因代碼HR51.01.222.08皮膚黏膜出血伴隨癥狀代碼 XE 皮膚黏膜出血伴隨癥狀代碼 0.1 標(biāo)識皮膚黏膜出血伴隨癥狀的類別代碼SN2CV5101.47皮膚粘膜出血伴隨癥狀代碼S.01.003癥狀：腹痛HR51.01.223.01腹痛癥狀名稱 XE 腹痛癥狀名稱 1.1 腹痛癥狀的名稱SAN.100HR51.01.223.02腹痛癥狀代碼 XE 腹痛癥狀代碼

38、 0.1 標(biāo)識腹痛癥狀的類別代碼SN2HR51.01.223.03腹痛情況代碼 XE 腹痛情況代碼 0.1標(biāo)識腹痛情況的代碼SN11.急性腹痛 2.慢性腹痛HR51.01.223.04急性腹痛病因代碼 XE 急性腹痛病因代碼 0.1 標(biāo)識急性腹痛病因的代碼SN2CV5101.48急性腹痛病因代碼HR51.01.223.05慢性腹痛病因代碼 XE 慢性腹痛病因代碼 0.1 標(biāo)識慢性腹痛病因的代碼SN2CV5101.49慢性腹痛病因代碼HR51.01.223.06腹痛發(fā)生機制代碼 XE 腹痛發(fā)生機制代碼 0.1標(biāo)識腹痛發(fā)生機制的代碼SN11.內(nèi)臟性腹痛 2.軀體性腹痛 3.牽涉痛HR51.01.2

39、23.07腹痛部位 XE 腹痛部位 0.1 腹痛發(fā)生部位的詳細(xì)描述SAN.100HR51.01.223.08腹痛性質(zhì)和程度 XE 腹痛性質(zhì)和程度 0.1 腹痛發(fā)生性質(zhì)和程度的詳細(xì)描述SAN.100HR51.01.223.09腹痛誘發(fā)因素 XE 腹痛誘發(fā)因素 0.1 誘發(fā)腹痛發(fā)生原因的詳細(xì)描述SAN.100HR51.01.223.10腹痛發(fā)作時間代碼 XE 腹痛發(fā)作時間代碼 0.1 標(biāo)識腹痛發(fā)作時間的代碼SN2CV5101.50腹痛發(fā)作時間代碼HR51.01.223.11腹痛與體位的關(guān)系 XE 腹痛與體位的關(guān)系 0.1腹痛發(fā)生與體位關(guān)系的詳細(xì)描述SAN.100HR51.01.223.12腹痛伴隨

40、癥狀代碼 XE 腹痛伴隨癥狀代碼 0.1 標(biāo)識腹痛伴隨癥狀的類別代碼SN2CV5101.51腹痛伴隨癥狀代碼HR51.01.223.13腹痛開始日期 XE 腹痛開始日期 0.1 本次腹痛開始時的日期DD8S.01.004主訴：水腫HR51.01.224.01水腫癥狀名稱 XE 水腫癥狀名稱 0.1水腫癥狀的名稱SAN.100HR51.01.224.02水腫癥狀代碼 XE 水腫癥狀代碼 0.1 標(biāo)識水腫癥狀的類別代碼SN2HR51.01.224.03水腫情況代碼 XE 水腫情況代碼 0.1 標(biāo)識水腫情況的代碼SN11.全身性 2.局部性 3.積液（胸腔、腹腔、心包）HR51.01.224.04水

41、腫發(fā)生機制代碼 XE 水腫發(fā)生機制代碼 0.1 標(biāo)識水腫發(fā)生機制的代碼SN2CV5101.52水腫發(fā)生機制代碼HR51.01.224.05全身性水腫發(fā)生原因代碼 XE 全身性水腫發(fā)生原因代碼 0.1 標(biāo)識全身性水腫發(fā)生原因的代碼SN2CV5101.53全身性水腫-發(fā)生原因代碼HR51.01.224.06局部性水腫發(fā)生原因代碼 XE 局部性水腫發(fā)生原因代碼 0.1標(biāo)識局部性水腫發(fā)生原因的代碼SN2CV5101.54局部性水腫-發(fā)生原因代碼HR51.01.224.07水腫伴隨癥狀代碼 XE 水腫伴隨癥狀代碼 0.1 標(biāo)識水腫伴隨癥狀的類別代碼SN2CV5101.55水腫伴隨癥狀代碼HR51.01.

42、224.08水腫發(fā)生部位代碼 XE 水腫發(fā)生部位代碼 0.1 標(biāo)識水腫發(fā)生部位的代碼SN2CV5201.23手術(shù)/操作的人體部位代碼HR51.01.224.09水腫是否對稱 XE 水腫是否對稱 0.1表示水腫是否對稱發(fā)生LT/FHR51.01.224.10凹陷性水腫標(biāo)志 XE 凹陷性水腫標(biāo)志 0.1 表示是否有凹陷性水腫LT/FS.01.005癥狀：過敏（不良反應(yīng)） HR51.01.225.01過敏癥狀 XE 過敏癥狀 0.1 對某些物質(zhì)產(chǎn)生高敏反應(yīng)的癥狀SAN.100HR51.01.225.02過敏癥狀代碼 XE 過敏癥狀代碼 0.1 標(biāo)識過敏癥狀的代碼SN2CV5101.56過敏癥狀代碼H

43、R51.01.225.03過敏原代碼 XE 過敏原代碼 0.1 標(biāo)識導(dǎo)致過敏發(fā)生物質(zhì)的代碼SN2CV5101.03過敏原代碼HR51.01.225.04過敏藥物名稱 XE 過敏藥物名稱 0.1過敏藥物的通用化學(xué)名稱SAN.50HR51.01.225.05過敏病情狀態(tài)代碼 XE 過敏病情狀態(tài)代碼 0.1 標(biāo)識患病過敏病情狀態(tài)的代碼SN2CV5101.57過敏病情狀態(tài)代碼HR51.01.225.06過敏嚴(yán)重性代碼 XE 過敏嚴(yán)重性代碼 1.1 標(biāo)識過敏嚴(yán)重程度的代碼SN2CV5101.58過敏嚴(yán)重程度代碼HR51.01.225.07過敏開始日期 XE 過敏開始日期 0.1 本次過敏癥狀開始發(fā)生時的

44、公元紀(jì)年日期DD8HR51.01.225.08過敏癥狀停止日期 XE 過敏癥狀停止日期 0.1本次過敏癥狀停止時的公元紀(jì)年日期DD8S.02體格檢查HR51.99.004.01觀察-類別 XE 觀察-類別 1.1事件觀察（記錄）項目所屬的編碼體系名稱，如ICD-10、LOINC、衛(wèi)生部電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等SA.20HR51.99.004.02觀察-類別代碼 XE 觀察-類別代碼 0.1 事件觀察（記錄）項目所屬編碼體系代碼，如LOINC編碼體系代碼2.16.840.1.113883.6.1，衛(wèi)生部電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)代碼HISCC等SN20CV5199.01觀察-類別代碼NAHR51.99.004.

45、03觀察項目名稱 XE 觀察項目名稱 1.1事件觀察（記錄）項目的名稱SA.30見本標(biāo)準(zhǔn)7.2體格檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.99.004.04觀察-項目代碼 XE 觀察-項目代碼 0.1 事件觀察（記錄）項目代碼值SN2CV5199.02觀察-項目代碼NAHR51.99.004.05觀察-結(jié)果描述 XE 觀察-結(jié)果描述 0.1事件觀察（記錄）結(jié)果的文字記錄SA.200HR51.99.004.06觀察-結(jié)果(數(shù)值) XE 觀察-結(jié)果(數(shù)值) 0.1事件觀察（記錄）結(jié)果（定量）NN.10HR51.99.004.07觀察-計量單位 XE 觀察-計量單位 0.1事件定量觀察結(jié)果的計量單位SA

46、.20與觀察-結(jié)果(數(shù)值)連用HR51.99.004.08觀察-結(jié)果代碼 XE 觀察-結(jié)果代碼 0.1 觀察結(jié)果的代碼值SAN.30S.02.001體格檢查：一般狀態(tài)HR51.02.301.01一般狀態(tài)檢查描述 XE 一般狀態(tài)檢查描述 1.1 對于體格檢查中一般狀態(tài)檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.301.02一般狀態(tài)檢查體征代碼編碼體系代碼 XE 一般狀態(tài)檢查體征代碼 0.1 標(biāo)識一般狀態(tài)檢查體征類別的代碼的編碼體系名稱，如LOINC編碼體系代碼2.16.840.1.113883.6.1，衛(wèi)生部電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)代碼HISCC等SN2HR51.02.301.03一般狀態(tài)檢查項目編

47、碼體系名稱 XE 一般狀態(tài)檢查項目名稱 0.1一般狀態(tài)檢查項目的名稱如ICD-10、LOINC、衛(wèi)生部電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)四診項目等SAN.100HR51.02.301.90一般狀態(tài)檢查項目名稱 XE 一般狀態(tài)檢查項目名稱 1.1描述一般狀態(tài)檢查（記錄）項目的名稱SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.3一般狀態(tài)檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.02.301.91一般狀態(tài)檢查結(jié)果 XE 一般狀態(tài)檢查結(jié)果 1.1一般狀態(tài)檢查（記錄）項目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.3一般狀態(tài)檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄S.02.002體格檢查：皮膚HR51.02.302.01皮膚檢

48、查描述 XE 皮膚檢查描述 1.1 皮膚檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.302.02皮膚檢查體征代碼 XE 皮膚檢查體征代碼 0.1標(biāo)識皮膚檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.302.03皮膚檢查項目名稱 XE 皮膚檢查項目名稱 0.1 皮膚檢查項目的名稱SAN.100HR51.02.302.90皮膚檢查項目類目名稱 XE 皮膚檢查項目類目名稱 0.1 多個皮膚檢查（記錄）項目的名稱SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.4皮膚檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.02.302.91皮膚檢查結(jié)果 XE 皮膚檢查結(jié)果 1.1多個皮膚檢查（記錄）項目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理

49、量SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.4皮膚檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄S.02.003體格檢查：淋巴結(jié)HR51.02.015淺表淋巴結(jié)檢查結(jié)果 XE 淺表淋巴結(jié)檢查結(jié)果 1.1淺表淋巴結(jié)檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.100HR51.02.111淋巴管結(jié)炎發(fā)作特點代碼 XE 淋巴管結(jié)炎發(fā)作特點代碼 0.1標(biāo)識淋巴管/結(jié)炎發(fā)作特點的代碼SN11.離心性 2.向心性HR51.02.112淋巴管結(jié)炎發(fā)作伴隨高熱寒戰(zhàn)標(biāo)志 XE 淋巴管結(jié)炎發(fā)作伴隨高熱寒戰(zhàn)標(biāo)志 1.1表示是否有淋巴管/結(jié)炎發(fā)作時伴隨全身性高熱寒戰(zhàn)的臨床表現(xiàn)LT/FHR51.02.192.01淋巴結(jié)檢查結(jié)果-類別代碼 XE 淋巴結(jié)檢查結(jié)果-類別代碼 0.

50、1標(biāo)識淋巴結(jié)檢查結(jié)果類別的代碼SN2CV5102.17淋巴結(jié)檢查結(jié)果代碼HR51.02.192.02淋巴結(jié)檢查結(jié)果-描述 XE 淋巴結(jié)檢查結(jié)果-描述 1.1 淋巴結(jié)檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.303.01淋巴結(jié)檢查體征代碼 XE 淋巴結(jié)檢查體征代碼 0.1標(biāo)識淋巴結(jié)檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.303.02淋巴結(jié)檢查項目名稱 XE 淋巴結(jié)檢查項目名稱 0.1 淋巴結(jié)檢查項目的名稱SAN.100S.02.004體格檢查：頭部HR51.02.304.01頭部檢查描述 XE 頭部檢查描述 1.1 頭部檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.304.02頭部檢查體

51、征代碼 XE 頭部檢查體征代碼 0.1標(biāo)識頭部檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.304.03頭部檢查項目名稱 XE 頭部檢查項目名稱 0.1 頭部檢查項目的名稱SAN.100HR51.02.304.90頭部檢查項目類目名稱 XE 頭部檢查項目類目名稱 0.1 多個頭部檢查（記錄）項目的名稱SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.5頭部檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.02.304.91頭部檢查結(jié)果 XE 頭部檢查結(jié)果 1.1多個頭部檢查（記錄）項目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.5頭部檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄S.02.005體格檢查：頸部HR51.02.04

52、3甲狀腺檢查結(jié)果 XE 甲狀腺檢查結(jié)果 1.1 甲狀腺檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.100HR51.02.051喉結(jié)檢查結(jié)果 XE 喉結(jié)檢查結(jié)果 0.1男性喉結(jié)檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.100HR51.02.200頸靜脈怒張標(biāo)志 XE 頸靜脈怒張標(biāo)志 0.1 表示頸靜脈有無怒張LT/FHR51.02.305.01頸部檢查描述 XE 頸部檢查描述 1.1 頸部檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.305.02頸部檢查體征代碼 XE 頸部檢查體征代碼 0.1標(biāo)識頸部檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.305.03頸部檢查項目名稱 XE 頸部檢查項目名稱 0.1 頸部檢查項目的名稱SAN.

53、100S.02.006體格檢查：胸部HR51.02.306.01胸部檢查描述 XE 胸部檢查描述 1.1 胸部檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.306.02胸部檢查體征代碼 XE 胸部檢查體征代碼 0.1標(biāo)識胸部檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.306.03胸部檢查項目名稱 XE 胸部檢查項目名稱 0.1 胸部檢查項目的名稱SAN.100HR51.02.306.90胸部檢查項目類目名稱 XE 胸部檢查項目類目名稱 0.1 多個胸部檢查（記錄）項目的名稱SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.6胸部檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.02.306.91胸部檢查結(jié)果 XE 胸部檢查結(jié)果 1.

54、1多個胸部檢查（記錄）項目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.6胸部檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄S.02.007體格檢查：腹部HR51.02.307.01腹部檢查描述 XE 腹部檢查描述 1.1 腹部檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.307.02腹部檢查體征代碼 XE 腹部檢查體征代碼 0.1標(biāo)識腹部檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.307.03腹部檢查項目名稱 XE 腹部檢查項目名稱 0.1 腹部檢查項目的名稱SAN.100HR51.02.307.90腹部檢查項目類目名稱 XE 腹部檢查項目類目名稱 0.1 多個腹部檢查（記錄）項目的名稱

55、SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.7腹部檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.02.307.91腹部檢查結(jié)果 XE 腹部檢查結(jié)果 1.1多個腹部檢查（記錄）項目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.7腹部檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄S.02.008體格檢查：生殖器、肛門、直腸HR51.02.308.01生殖器、肛門、直腸檢查描述 XE 生殖器、肛門、直腸檢查描述 1.1 生殖器、肛門、直腸檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.308.02生殖器、肛門、直腸檢查體征代碼 XE 生殖器、肛門、直腸檢查體征代碼 0.1標(biāo)識生殖器、肛門、直腸檢查體征類別的代碼SN2HR

56、51.02.308.03生殖器、肛門、直腸檢查項目名稱 XE 生殖器、肛門、直腸檢查項目名稱 0.1 生殖器、肛門、直腸檢查項目的名稱SAN.100HR51.02.308.90生殖器、肛門、直腸檢查項目類目名 XE 生殖器、肛門、直腸檢查項目類目名 0.1 多個生殖器、肛門、直腸檢查（記錄）項目的名稱SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.8生殖器、肛門、直腸檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.02.308.91生殖器、肛門、直腸檢查結(jié)果 XE 生殖器、肛門、直腸檢查結(jié)果 1.1多個生殖器、肛門、直腸檢查（記錄）項目的結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.8生殖器、肛門、直

57、腸檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄S.02.009體格檢查：脊柱與四肢HR51.02.016四肢檢查結(jié)果 XE 四肢檢查結(jié)果 1.1四肢檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.100HR51.02.017脊柱檢查結(jié)果 XE 脊柱檢查結(jié)果 1.1脊柱檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.100HR51.02.309.01脊柱與四肢檢查描述 XE 脊柱與四肢檢查描述 1.1 脊柱與四肢檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.309.02脊柱與四肢檢查體征代碼 XE 脊柱與四肢檢查體征代碼 0.1標(biāo)識脊柱與四肢檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.309.03脊柱與四肢檢查項目名稱 XE 脊柱與四肢檢查項目名稱 0.1

58、脊柱與四肢檢查項目的名稱SAN.100S.02.010體格檢查：功能（殘疾）HR51.02.310.01功能檢查描述 XE 功能檢查描述 1.1 功能檢查結(jié)果的詳細(xì)描述SAN.200HR51.02.310.02功能檢查體征代碼 XE 功能檢查體征代碼 0.1標(biāo)識功能檢查體征類別的代碼SN2HR51.02.310.03功能檢查項目名稱 XE 功能檢查項目名稱 0.1 功能檢查項目的名稱SAN.100HR51.02.310.04殘疾情況代碼 XE 殘疾情況代碼 1.1標(biāo)識殘疾情況類別的代碼SN2CV5101.05殘疾情況代碼HR51.02.310.90功能檢查項目類目名稱 XE 功能檢查項目類目名

59、稱 0.1 多個功能檢查（記錄）項目的名稱SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.9功能檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄HR51.02.310.91功能檢查結(jié)果 XE 功能檢查結(jié)果 0.1多個功能檢查（記錄）項目結(jié)果的詳細(xì)描述，包括定性描述、分類代碼和物理量SAN.100見本標(biāo)準(zhǔn)7.9功能檢查項目類目名稱數(shù)據(jù)元目錄S.03現(xiàn)病史HR51.01.300.01起病時間 XE 起病時間 1.1起病時間的公元紀(jì)年日期DTDT15HR99.00.01起病節(jié)氣歸屬代碼 XE 起病節(jié)氣歸屬代碼 標(biāo)識起病時間所屬二十四節(jié)氣的代碼SN2CV9900.01二十四節(jié)氣代碼HR51.01.300.02起病情況描述 XE 起病情況描述 1

60、.1起病情況的詳細(xì)描述SAN.200HR51.01.300.03癥狀開始原因/誘因 XE 癥狀開始原因/誘因 0.1引發(fā)癥狀的原因的詳細(xì)表述SAN.100HR51.01.300.04癥狀特點 XE 癥狀特點 0.1癥狀特點的詳細(xì)描述SAN.200HR51.01.300.05伴隨癥狀 XE 伴隨癥狀 0.1伴隨癥狀的詳細(xì)描述SAN.100HR51.01.300.06本疾病既往診療經(jīng)過 XE 本疾病既往診療經(jīng)過 0.1 本疾病既往診療經(jīng)過的詳細(xì)描述SAN.200HR51.01.300.07起病后一般情況 XE 起病后一般情況 0.1起病后的一般情況的詳細(xì)描述SAN.200HR51.01.300.0