老人急救課件

1、成人血量:20%（800ml）40%（16002000ml）正常體重的8(40005000ml)休克、頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、少尿等癥狀有生命危險(xiǎn)1 出血量一、出血按流向可分為內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟出血，體表不見(jiàn)出血外出血：流至體外，易發(fā)現(xiàn)外傷多見(jiàn)2 出血的分類與判斷動(dòng)脈出血：靜脈出血：毛細(xì)血管出血：4出血特征：鮮紅、速度快、噴射狀后果：短期內(nèi)可失大量血、危險(xiǎn)性大暗紅、流速慢、遠(yuǎn)心端。后果：危險(xiǎn)性A出血鮮紅、滲出或流出，緩慢、量小、后果：實(shí)質(zhì)性器官（肝、脾、腎）滲血，危險(xiǎn)性大。2 出血的分類與判斷評(píng)估老人的全身情況，詢問(wèn)老人的感覺(jué)。測(cè)老人的脈搏；評(píng)估老人局部傷口出血情況，選擇止血方法

2、：指壓動(dòng)脈止血法；加壓包扎法；止血帶止血法；屈肢止血法。（1）評(píng)估指壓動(dòng)脈止血法（較專業(yè)） 適用部位：頭部和四肢某些部位的大出血。 方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨骼，阻斷血液流通。 面動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈 1）頭部指壓動(dòng)脈止血法 指壓頸總動(dòng)脈適用于頭頸部大出血。用拇指或其他四指壓在同側(cè)胸鎖乳突肌和氣管之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)以阻斷一側(cè)頸總動(dòng)脈。絕對(duì)禁忌：同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總A腦缺血 指壓顳淺動(dòng)脈適用于一側(cè)頭頂、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一手固定頭部。指壓面動(dòng)脈 適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前

3、約1厘米的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。指壓肱動(dòng)脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手固定傷側(cè)手臂，另一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流。指壓橈、尺動(dòng)脈適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。6）指壓指(趾)動(dòng)脈適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動(dòng)脈，阻斷血流。7）指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫

4、傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。一般1020分鐘可止血。適用于各種小毛細(xì)血管、小動(dòng)脈或中小靜脈的出血。 加壓包扎止血法（最常用）1、概念燒傷由熱力、電能激光、放射線及化學(xué)物質(zhì)引起熱力燒傷最常見(jiàn)。二、燒燙傷燙傷由高溫液體（如沸水、熱油）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷。輕重2、臨床表現(xiàn)皮膚腫脹、水泡、疼痛燒焦、休克、感染等危機(jī)生命3、燙傷的臨床表現(xiàn)僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在表面紅斑狀、干燥、燒灼感37天脫屑痊愈短期內(nèi)有色素沉著I燙傷I度燒傷-僅傷及表皮淺層淺燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮的乳頭層局部紅腫明顯，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)

5、面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛劇烈如無(wú)感染，12周內(nèi)愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著淺II度燒傷-傷及真皮淺層深燙傷傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無(wú)感染，可融合修復(fù)需時(shí)34周，且常有瘢痕增生深I(lǐng)I度燙傷傷及真皮深層皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無(wú)水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺(jué)消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯燙傷（1）立刻將燙傷處放入裝滿冷水的桶中、并擰開(kāi)水龍頭使傷處持續(xù)冷卻。脫去戒指、手表等物品。如有水泡，注意保護(hù)不要弄破水泡。（2）浸水時(shí)間為20-30分鐘以上，以手掌離開(kāi)水不感疼痛為止。（3）必要時(shí)用剪刀剪開(kāi)袖口或脫去袖子。（4）

6、燙傷處用敷料或干凈毛巾蓋住，用繃帶或布條包扎后送醫(yī)務(wù)人員涂藥處理。消除致傷原因293、注意事項(xiàng)（1）老人燙傷時(shí)應(yīng)立即離開(kāi)燙傷源，終止?fàn)C傷。（2）離開(kāi)燙傷源后脫去衣服時(shí)不能強(qiáng)扯。（3）要保護(hù)好創(chuàng)面。（4）不能擅自在創(chuàng)面上涂抹藥物。噎食三、噎食指進(jìn)食時(shí),食物誤入氣管或卡在食管第一狹窄處壓迫呼吸道,引起嚴(yán)重呼吸困難,甚至窒息。是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。3、 噎食的原因進(jìn)入老年期后，咽喉在生理、及功能上發(fā)生退行性變化年老或行動(dòng)不便的臥床者，平臥于床上進(jìn)食 顱內(nèi)本身的病變；神經(jīng)肌肉的病變；咽喉的病變；食管的病變；心、肺功能不全 生理因素疾病因素 體位因素 假牙等食物因素 3、 噎食的原因意外因素 食物

7、過(guò)干，進(jìn)食過(guò)快。容易引起噎食的食物有饅頭、雞蛋、排骨、湯圓、果凍等 由于異物吸人氣道時(shí)，傷病員感到極度不適，常9不由自主地以一手呈“V“狀 貼于頸前喉部，苦不堪言。 4、老年人噎食后表現(xiàn)傷病員可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無(wú)力，呼吸困難，傷病員張口吸氣時(shí)，可以聽(tīng)到異物沖擊性的高啼聲。面色青紫，皮膚、甲床和口腔黏膜發(fā)紺。（1） 氣道不完全阻塞的表現(xiàn)較大異物堵住喉部、氣道處，傷病員面色灰暗、青紫、不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。 (2 ) 氣道完全阻塞的表現(xiàn)噎食急救食物在咽喉部，可試用湯勺柄刺激老人的舌根部，以引起嘔吐，促使食物排出體外5、海姆立克急救法概述海姆立克急救法是

8、海姆利克教授于1974年發(fā)明的。至今，此方法至少救活了10萬(wàn)生命，其中包括美國(guó)前總統(tǒng)里根、著名女演員伊麗莎白等等。 海姆利克教授也因此被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。原理 海姆立克手法的原理是沖擊傷病員腹部及隔肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直人氣管，將堵塞氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。適用于意識(shí)清醒的老人立位腹部沖擊法：適應(yīng)癥 救護(hù)人員站在傷病員的背后，雙臂環(huán)繞傷病員腰部，令傷病員彎腰，頭部前傾 一手握空心拳，拳眼頂住傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處。 另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。傷病員應(yīng)配合救護(hù)人員，低頭張口，以便異物排出。

9、立位腹部沖擊法：操作方法適用于意識(shí)不清的老人 2)仰臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥 將老人置于仰臥位，救護(hù)人員騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。 一只手的掌根置于老人腹部正中線、臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊。 兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù) 5次，重復(fù)操作若干次。 仰臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。 檢查呼吸心跳，如無(wú)，立即CPR。仰臥位腹部沖擊法：適應(yīng)癥第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，意識(shí)清楚詢問(wèn)：“是否有異物梗塞？”“我能幫您嗎？”觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說(shuō)話能表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏手法,(方位方法)，直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如病人意識(shí)不清鼓勵(lì)病人咳嗽如咳嗽無(wú)效，幫助病人實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征若病人意識(shí)不清仰臥海氏法，沖擊5次連續(xù)操作46次若無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇ABC程序救治不能噎食搶救流程3 海姆立克搶救法注意事項(xiàng)（1）盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷。（2