眼瞼癌護理標(biāo)準(zhǔn)

1、眼瞼癌一、定義眼瞼癌是指發(fā)生在眼瞼及其附件的惡性腫瘤。多發(fā)生于50-75歲間。眼瞼癌 往往呈多形性。病程較長，最長可達20年。眼瞼基內(nèi)幕胞癌約占眼瞼惡性上皮 性腫瘤的85%95%, 95%以上病變發(fā)生于中老年人，平均年齡為60歲，無性別 差異。眼瞼基內(nèi)幕胞癌常與其他疾病有關(guān)，如皮膚纖維瘤、肥大性酒糟鼻等。二、分類臨床上按病理類型可分為基內(nèi)幕胞癌、瞼板腺癌和鱗狀細(xì)胞癌?；鶅?nèi)幕胞癌 （basal cell carcinoma）為最常見的眼瞼惡性腫瘤，腫瘤由表皮基底層細(xì)胞分化 而來。三、病因紫外線照射為其最重要的危險因素。四、資料收集及評估（-）一般資料：入院2小時完成“患者護理評估記錄單（成人）”

2、，評估 家族史，既往史，飲食睡眠等情況。（二）主訴資料及評估.患者有無視物模糊或者嚴(yán)重受損。.患者有無自卑以及恐懼情緒。（三）查體資料及評估.病變部位有無“珍珠樣”結(jié)節(jié)，外表毛細(xì)血管擴張。.患者有無硬斑,硬化型基內(nèi)幕胞癌患者病變部位是否呈灰白色硬性斑塊、 邊界不清。.有無淺表潰瘍和結(jié)痂。（四）住院期間評估.生命體征：評估生命體征是否平穩(wěn)，尤其是血壓、體溫的變化。.飲食情況：有無惡心嘔吐，有無食欲減退。.皮膚情況：有無放射性皮炎，有無淺表潰瘍和結(jié)痂。.有無視物模糊或受損。（五）評估患者心理狀況與認(rèn)知程度.患者是否有焦慮、恐懼、抵抗等情緒，如有異常，加強護理，嚴(yán)格交接 班。.患者及其家屬對病情的了

3、解程度，以及配合程度。評估患者家庭經(jīng)濟狀 況，評估可提供的社會支持系統(tǒng)。五、治療要點（一）放射治療早期眼瞼基內(nèi)幕胞癌或鱗狀細(xì)胞癌如擬保存眼球，可采用放射治療。大多數(shù) 基內(nèi)幕胞癌對放射治療有效,尤其是復(fù)發(fā)病例或病變位于內(nèi)眥部者,可選擇應(yīng)用, 放射量為4070Gy,有報道眼瞼基內(nèi)幕胞癌侵犯眼眶者，應(yīng)用敷貼器進行內(nèi)放 射治療，取得較好療效。但無論哪種放射治療，都應(yīng)掌握放射劑量，以防止放療 并發(fā)癥。臨床常見的眼部并發(fā)癥包括放射性角膜炎、白內(nèi)障、睫毛禿、皮膚色素 脫失、放射性視神經(jīng)病變等。硬化型基內(nèi)幕胞癌對放射治療不敏感。（二）手術(shù)切除是治療眼瞼基內(nèi)幕胞癌的主要方法，手術(shù)切除范圍應(yīng)足夠大，去除所有腫瘤

4、組織，同時盡可能保存正常眼瞼組織。由于癌細(xì)胞向周圍浸潤超出臨床上所顯示 的正常邊緣，最好采用Mohs顯微手術(shù)技術(shù)或術(shù)中冷凍切片監(jiān)測切除標(biāo)本的邊緣, 以確定腫瘤完全切除，防止復(fù)發(fā)。（三）冷凍療法 適應(yīng)證為.有凝血功能障礙或全身疾病而不能手術(shù)者；.患者不同意手術(shù)；.痣樣基內(nèi)幕胞癌綜合征；.著色性干皮癥；.腫瘤位于內(nèi)眥部，手術(shù)后易引起功能障礙和畸形者；.硬化型或復(fù)發(fā)性腫瘤。冷凍治療的優(yōu)點為冷凍對病變組織和周圍正常組織有一定區(qū)別，因此冷凍后 腫瘤消失，但眼瞼不變形或很輕微畸形；由于冷凍阻塞瘤體周圍的血管，可防止 癌細(xì)胞擴散和轉(zhuǎn)移。其缺點為治療區(qū)皮膚有色素過度沉著和色素脫失現(xiàn)象，留有 持久的白斑。（四）

5、光化學(xué)療法是利用光敏劑血嚇琳衍生物，對瘤細(xì)胞有特殊親和力，在激光照射下經(jīng)過一 系列化學(xué)反響，發(fā)生氧化作用，破壞癌細(xì)胞膜，使癌細(xì)胞壞死。同時血管基質(zhì)也 受到破壞，使腫瘤發(fā)生變性壞死。主要并發(fā)癥為過敏反響，日光照射后出現(xiàn)全身 腫脹或皮膚發(fā)生水皰。六、護理問題（一）焦慮與對癌癥的恐懼和擔(dān)憂疾病預(yù)后等有關(guān)。（二）舒適的改變 與眼部放療有關(guān)。（三）皮膚完整性受損 與眼部放療造成周圍皮膚受損有關(guān)。七、護理措施（一）心理護理眼瞼癌患者對放射治療精神壓力較大，擔(dān)憂放療會損傷眼睛，影響視力，表 現(xiàn)出焦慮、恐懼、多疑等不良心理。為此，治療前舉辦護理小講座，向患者及其 家屬講解疾病的特點、治療方案、放射野設(shè)計意圖及

6、治療效果，放療的方式；如 何配合及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者有心理準(zhǔn)備，從而積極配合治療。（二）鉛眼罩的放置及消毒處理為了保護角膜和眼球，放療時必須放置鉛眼罩，減少角膜炎、角膜潰瘍等放 射并發(fā)癥發(fā)生。鉛眼罩片的大小應(yīng)與患者眼球大小相適宜，完全遮蓋眼球。放置 前，用2%戊二醛溶液浸泡30min,使用時用生理鹽水沖凈，無菌紗布抹干。放置 時滴1%地卡因12滴行粘膜麻醉。放療結(jié)束后，將鉛片輕輕取出，眼部滴醋酸 可的松眼藥水，以減輕放療不良反響。（三）放射野皮膚護理.洗臉時用溫水軟毛巾輕輕沾洗放射野皮膚，忌用肥皂、酒精、油膏等刺 激性物質(zhì)。.局部皮膚勿搔抓、摩擦，皮膚脫屑勿用手撕剝，以防感染。密切觀察局

7、 部皮膚的變化，出現(xiàn)濕性皮炎及時報告醫(yī)師，停止放療，局部換藥。.眼部護理（1）由于放射線及鉛片的刺激，放療后雙眼用溫水清潔，再用0.25%氯霉 素眼藥水和醋酸可的松眼藥水交替使用，4次/d。睡覺時平臥或頭偏向健側(cè)，可 減輕患側(cè)不適。（2）上眼瞼外眥部癌放療后淚腺受影響，淚液分泌減少或消失，為保持眼 內(nèi)濕潤，可滴潤滑液如無菌石蠟油、淚然等藥2次/d,并保持室內(nèi)一定的濕度。（3）下眼瞼內(nèi)眥部癌放療后易導(dǎo)致淚小管狹窄，淚液自眼部溢出。囑患者 用清潔軟毛巾輕輕沾干，注意勿揉眼，局部滴抗生素眼藥水，防止眼部感染。八、健康指導(dǎo)（一）放療前向患者宣教放射野皮膚的保護方法.洗臉時用溫水軟毛巾輕輕沾洗，放射野皮

8、膚忌用肥皂、酒精、油膏等刺 激性物質(zhì)。.局部皮膚勿搔抓、摩擦，皮膚脫屑勿用手撕剝，密切觀察局部皮膚的變 化，出現(xiàn)濕性皮炎及時報告醫(yī)師，停止放療，局部換藥。（二）做好眼部保健護理指導(dǎo)注意用眼衛(wèi)生，保護放射野皮膚免受各種理化刺激。放療結(jié)束后，眼部不適 仍會持續(xù)一段時間。出院后15d內(nèi)繼續(xù)用0. 25%氯霉素滴眼液，3次/d,每次1 2滴，眼部不適感可明顯減輕。出院1個月后返院復(fù)查，以后根據(jù)情況36個 月復(fù)查1次，假設(shè)遇特殊情況或病癥加重應(yīng)及時來院就診。（三）采取相應(yīng)的護理措施，用眼罩或紗布遮蓋患眼來掩飾患者的外貌.主動與患者交流，鼓勵其講述心中的感受，給予理解與撫慰，以緩解其 緊張情緒。.向患者講解治療的必要性，坦然告訴其預(yù)后情況，幫助其正確對待疾病， 樹立面對現(xiàn)實的信心。.進行各項操作檢查前，先向患者做好解釋，操作準(zhǔn)確，輕柔。.鼓勵其家屬多來探視，給予精神上的