骨和關(guān)節(jié)檢查各部位檢查頸部檢查法

1、關(guān)于骨與關(guān)節(jié)檢查各部位檢查頸部檢查法第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）望診體位：取坐位（嚴(yán)重?fù)p傷者臥位） 脫去上衣顯露頸部及雙上肢，兩臂下垂第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)方歪斜？胸鎖乳突肌攣縮？?jī)杉绲雀撸磕w色：瘡疹？腫塊？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？活動(dòng)度？第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）運(yùn)動(dòng)檢查頸部的活動(dòng)有屈曲、后伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎。屈伸50%發(fā)生在寰枕

2、關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)50%發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)側(cè)屈往往伴有旋轉(zhuǎn)活動(dòng)第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）觸診觸診檢查時(shí)，使病人坐位頸部略前屈，檢查者用左手掌托住病人的前額部，用右手拇指先觸到第二頸椎棘突作定位。第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在棘突和棘突旁自上而下按節(jié)觸摸和扣擊，注意肌有無(wú)痙攣和壓痛，是否伴有放射痛。 第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）特殊檢查1分離試驗(yàn)操作： 醫(yī)者一手托患者頦下，一手托枕部，徐徐向上牽引頭部陽(yáng)性表現(xiàn)： 頸部及上肢疼痛減輕第十三張，PPT共

3、二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)理：拉開(kāi)椎間孔，減少關(guān)節(jié)囊壓力，緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根擠壓臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2擠壓試驗(yàn)操作： 患者取坐位，醫(yī)者雙手手指互相嵌夾相扣，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)以保護(hù)，不使頭頸歪斜，以手掌面向下按壓患者頭頂（注意檢查時(shí)患者頭部微向患側(cè)彎而加壓。）第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陽(yáng)性表現(xiàn)：頸部及上肢疼痛或（和）放射痛加重機(jī)理：使椎間孔變窄，加重對(duì)頸神經(jīng)根刺激臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3屏氣收腹試驗(yàn)操作： 囑患者屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹內(nèi)壓，如解大

4、便一樣陽(yáng)性表現(xiàn)：出現(xiàn)頸部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)理： 增加頸椎管內(nèi)壓力，若椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，神經(jīng)根受刺激加重臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4吞咽試驗(yàn)操作： 囑患者作吞咽動(dòng)作陽(yáng)性表現(xiàn)：吞咽困難或疼痛第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)理： 增加頸椎管內(nèi)壓力，若椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，神經(jīng)根受刺激加重臨床意義：頸椎前血腫 咽后壁膿腫 頸椎骨折 頸椎脫位 頸椎腫瘤第二

5、十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5吸氣轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)又稱艾得松（Adson）試驗(yàn)，血管試驗(yàn)。操作： 患者坐位，醫(yī)者手指摸到患者橈動(dòng)脈，并令其上肢外展、后伸并外旋，囑患者深吸氣，頭部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陽(yáng)性表現(xiàn)：橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失機(jī)理： 鎖骨下動(dòng)脈穿過(guò)前、中斜角肌進(jìn)入上肢，本試驗(yàn)增加前、中斜角肌緊張度，增加鎖骨下動(dòng)脈受壓臨床意義：前斜角肌綜合征頸肋第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)又稱頸脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)操作： 患者坐位，頭微屈，醫(yī)者立于被檢側(cè)，一手將患者頭部推向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握患側(cè)腕部對(duì)抗?fàn)恳诙?/p>