新護(hù)士專科上崗培訓(xùn)講義

1、二、急診科簡(jiǎn)介( 一 ) 、急診科布局急診科主要分為兩大塊，急診分診搶救和觀察室，搶救室有三張搶救床，接診有兩張床，如果是需要搶救的病人直接進(jìn)入搶救室進(jìn)行處置然后再補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)，如果經(jīng)過(guò)診斷檢查以后需要觀察的則進(jìn)入觀察室，觀察室有15 張床位，四個(gè)病房。( 二 ) 、急診科人員結(jié)構(gòu)急診科的主任程志功，副主任毛崇濤，科護(hù)士長(zhǎng)周濤紅，護(hù)士長(zhǎng)秦秀芳?？偞汤蠋燑S小華、張艷麗，急診科共有護(hù)士 20 人，醫(yī)師 11 人。如果你們?cè)诠ぷ鞯倪^(guò)程中有什么工作及生活中的疑難問(wèn)題可以找以上人中的任何一位給你們提供幫助，我們將竭盡所能為你們提供幫助。（三）、急診護(hù)理范圍為了保證急診病人得到及時(shí)治療，提高急診醫(yī)療質(zhì)量

2、和方便病人，必須制定急診范圍。凡由于疾病急性發(fā)作、創(chuàng)傷或異物進(jìn)入體內(nèi)造成痛苦，甚至生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)的病人，均屬急診病人，應(yīng)予緊急處理。急診范圍包括：急性外傷；突然發(fā)生的急性腹痛；突發(fā)性高熱；各類休克；突發(fā)大出血；心肺功能衰竭或多臟器功能衰竭；昏迷不醒；耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣道或食管中有異物；眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；中毒、中暑、自殺、淹溺、觸電；疑似烈性傳染??；急性過(guò)敏性疾??；醫(yī)師認(rèn)為合乎其他急診搶救條件者（如手術(shù)后需要進(jìn)行救治的急危重病人）。上列規(guī)定 , 不可機(jī)械執(zhí)行以至耽誤病人診治 , 如情況模糊難定 , 應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病人全面情況斟酌決定。三、急診科的主要管理制度有1、急診工作

3、制度2、預(yù)檢分診制度3、首診負(fù)責(zé)制度4、急診科搶救制度5、多發(fā)傷的搶救制度6、留觀制度7、急診處置室工作制度8、急診查對(duì)制度9、消毒、隔離制度10、請(qǐng)示、匯報(bào)制度11、交接班制度12、死亡病員處理制度13、藥品器材保管制度14、急診登記制度。急診工作制度1、急診傷病員進(jìn)入急診室后，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接診。扼要詢問(wèn)病情，作出初步分類，迅速辦理掛號(hào)登記手續(xù)，填寫病歷卡，通知有關(guān)科值班醫(yī)師診治。對(duì)危重傷病員應(yīng)先行搶救，再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。預(yù)檢護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記載傷病員到達(dá)時(shí)間、醫(yī)師到達(dá)時(shí)間、傷病員處理結(jié)果及去向。2、對(duì)病情危重的傷病員，在急診醫(yī)師未到達(dá)前，值班護(hù)士應(yīng)先采取必要的搶救措施，或請(qǐng)其它科在場(chǎng)的值班醫(yī)

4、師做緊急處理。急診醫(yī)師到達(dá)后，值班護(hù)士應(yīng)密切配合做好搶救工作。3、急診護(hù)士、醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得離開(kāi)指定地點(diǎn)，不得參加大會(huì)、聽(tīng)課、看電影或電視等。4、各輔助診療科室，均應(yīng)指派急診值班人員，堅(jiān)守崗位，接急診通知后，立即趕赴急診室，優(yōu)先檢查，盡快地報(bào)告檢查結(jié)果。5、急診醫(yī)師如經(jīng)仔細(xì)檢查確無(wú)本科情況時(shí)，應(yīng)在病歷上詳細(xì)寫明檢查情況后，轉(zhuǎn)科或請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診，商定處理辦法，不得延誤。6、對(duì)急診和留觀的傷病員，應(yīng)留陪伴者，以便了解病情，照顧傷病員，及時(shí)與家屬和單位聯(lián)系。7、急診傷病員是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。8、急診傷病員住院及檢查，應(yīng)有急診室工作人員或家屬陪送，重危傷病員，必

5、須由工作人員陪送。住院傷病員應(yīng)先辦理住院手續(xù)后住院，若病情危重須先送手術(shù)室搶救，然后再補(bǔ)辦住院手續(xù)。急診傷病員已決定收住院者，病區(qū)不得拒收。9、急診室須充分做好急救藥品器材的準(zhǔn)備，固定存放地點(diǎn)，指定專人負(fù)責(zé)，每天檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)做好外出搶救的人員、藥品、器材與運(yùn)輸工具的準(zhǔn)備，保持臨戰(zhàn)狀態(tài)。10、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即糾正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度。對(duì)急診觀察病人，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項(xiàng)交他人處理，特殊情況必須離開(kāi)時(shí)，應(yīng)交代清楚。交接班時(shí)

6、應(yīng)注意查對(duì)，將交接事項(xiàng)摘要記入交班本，并雙方簽字。12、凡因交通事故、斗毆致傷、服毒、自殺等涉及法律者，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班，并通知公安部門及有關(guān)單位來(lái)人處理，要留陪送人員。13、遇傳染病或疑似傳染病的病人，應(yīng)按消毒隔離制度執(zhí)行。14、進(jìn)修生應(yīng)進(jìn)修 3 個(gè)月，經(jīng)考核合格后才能參加急診工作，實(shí)習(xí)生必須做到放手不放眼，對(duì)他們要熱情幫助，耐心指導(dǎo)，嚴(yán)格要求。預(yù)檢分診制度1、急診預(yù)檢分診必須由熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士擔(dān)任。2、預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，如有事離開(kāi)時(shí)必須由相應(yīng)的護(hù)士代替。3、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待每一位前來(lái)就診的傷病員，扼要了解病情，重點(diǎn)

7、檢查體征，并進(jìn)行必要的檢查（包括測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓等） ，根據(jù)病情需要填寫血、尿、便等檢驗(yàn)申請(qǐng)單。4、遇有危、急、重傷病員應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師作緊急處理，而后補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)，各有關(guān)科室要主動(dòng)配合。5、注意傳染病的預(yù)檢，對(duì)患傳染病的病人或疑似傳染病者均應(yīng)到隔離室就診，以防交叉感染與傳染病擴(kuò)散，并做好傳染病登記工作。6、對(duì)于短時(shí)間內(nèi)反復(fù)急診或輾轉(zhuǎn)幾個(gè)醫(yī)院都未收治的傷病員，即使其臨床表現(xiàn)可能不符合急診條件，也應(yīng)適當(dāng)放寬，予以恰當(dāng)處理，避免貽誤病情。7、遇有嚴(yán)重工傷事故、交通事故及其他突發(fā)事件、大批傷病員來(lái)院、高干病人、外賓及港澳臺(tái)同胞來(lái)診時(shí)，應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科，以便組織搶救。對(duì)涉及刑

8、事、民事糾紛的傷病員除向醫(yī)務(wù)科匯保外，還應(yīng)向有關(guān)公安部門報(bào)告。8、在預(yù)檢分診過(guò)程中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，或與有關(guān)醫(yī)師共同分診解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。首診負(fù)責(zé)制度1、凡第一個(gè)接待急診病人的科室和醫(yī)師稱為首診科室和首診醫(yī)師。2、首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體檢，寫好病歷，并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科，不得私自涂改科別，或讓病人去預(yù)檢處改科別。3、凡遇多發(fā)傷或診斷未明的病人，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任；并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。4、如病人確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診

9、醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排。如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)由首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。5、涉及兩科以上疾病的病人收治，由急診科組織會(huì)診，協(xié)調(diào)解決，有關(guān)科室均應(yīng)服從。急診科搶救制度1、急診搶救工作須組織健全，分工周密；參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真，分秒必爭(zhēng)。2、搶救工作事先要有充分準(zhǔn)備，做好各種搶救的預(yù)案，搶救適應(yīng)快速、準(zhǔn)確，爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，千方百計(jì)，盡最大努力進(jìn)行搶救。3、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救工作：一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。危重病人搶救應(yīng)由該科急診組長(zhǎng)和急診護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。遇有大批傷病員、嚴(yán)重復(fù)合傷等情況時(shí)，由急診科主任具體組織有關(guān)醫(yī)師共同搶

10、救，并上報(bào)院總值班。4、急診護(hù)士應(yīng)提高警惕，做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)及時(shí)通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給與必要的處理，如吸氧、吸痰，測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。5、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，積極主動(dòng)，聽(tīng)從指揮，既有明確分工，又要密切協(xié)作，避免慌亂，不得相互指責(zé)、埋怨。應(yīng)做到一科搶救，多科支援，一科主持，多科參加。6、搶救工作中遇有診斷治療技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到，召之即來(lái)，迅速參加搶救工作。7、一切搶救工作均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并必須注明執(zhí)行時(shí)間。8、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥時(shí)間與途徑等，護(hù)

11、士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄與病歷上，并補(bǔ)開(kāi)處方。9、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后暫時(shí)保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。10、一切急救用品實(shí)行“五固定”制度（定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人保管、定時(shí)核對(duì)、定期消毒），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護(hù)士要班班交接，并做記錄。用后歸放原處，清理補(bǔ)充。11、對(duì)于經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療的病人，急診室應(yīng)派人護(hù)送；病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視；對(duì)已住院的急癥病人定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。12、檢查總結(jié)：應(yīng)有急診主管醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后組織總結(jié)。內(nèi)容如下：病人到院后處理是否及時(shí)、正確。組

12、織是否得力，醫(yī)護(hù)配合如何。搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。13、凡發(fā)生以下情況者，應(yīng)嚴(yán)肅處理：搶救中不積極主動(dòng)，不負(fù)責(zé)任，強(qiáng)調(diào)客觀而延誤搶救時(shí)機(jī)者。搶救中相互推諉，借故拒絕救治，造成不良影響者。聽(tīng)到搶救召喚，而借故不到搶救現(xiàn)場(chǎng)，或召喚后久不到場(chǎng)，因而延誤搶救時(shí)機(jī)者。多發(fā)傷的搶救制度一、多發(fā)傷的搶救程序1、傷員到達(dá)急診科后，應(yīng)先搶救后掛號(hào)，由預(yù)檢護(hù)士立即通知急診科值班醫(yī)師、科主任和醫(yī)務(wù)科。2、首診醫(yī)師應(yīng)在迅速檢查傷情后，立即通知急診護(hù)士請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診，在會(huì)診醫(yī)師未到之前，首診科醫(yī)師應(yīng)抓緊進(jìn)行抗休克等應(yīng)急處理，護(hù)士在傷病員到達(dá)后應(yīng)立即測(cè)量血壓，并建立靜脈通道。3、病區(qū)接到急診室傳呼搶救的電話后，接電話人應(yīng)迅速通

13、知有關(guān)人員，不得以“人不在”“不知道”回答，延誤搶救時(shí)機(jī)。4、有關(guān)科室接到搶救多發(fā)傷傷病員的通知后，立即由主任醫(yī)師以上人員10min內(nèi)迅速趕到急診科，爭(zhēng)分奪秒地做好早期救治，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師不能負(fù)責(zé)多發(fā)傷會(huì)診。5、會(huì)診的組織：急診科主管急診的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)主持會(huì)診。如上述領(lǐng)導(dǎo)不在由首診科主治醫(yī)師以上人員主持。會(huì)診醫(yī)師切忌只看局部情況，忽視病人整體的情況，診斷未明的情況下應(yīng)積極進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧等抗休克應(yīng)急措施。會(huì)診醫(yī)師在共同會(huì)診、明確收治后才能離開(kāi)，不得只寫會(huì)診意見(jiàn)，不參加搶救。會(huì)診醫(yī)師提出的會(huì)診意見(jiàn)，除專科性較強(qiáng)的特殊檢查或操作外，均應(yīng)堅(jiān)持誰(shuí)提出誰(shuí)執(zhí)行的原則。決定手術(shù)時(shí)，由護(hù)士提前告知手術(shù)室

14、。6、多發(fā)傷傷員收治原則：以哪科傷情為主收入哪科；對(duì)于傷情復(fù)雜一時(shí)難以明確者，主持會(huì)診的醫(yī)師有權(quán)決定收治，任何科任何人不得拒收拒治；貽誤病情者，要追究責(zé)任。7、在傷情允許搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送到手術(shù)室或病房。收入病房后，有關(guān)科參加急診會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)繼續(xù)參加搶救，每日定時(shí)查看傷員，會(huì)診由傷員所在科的主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)。9、搶救結(jié)束時(shí)，參加搶救人員進(jìn)行總結(jié)。內(nèi)容如下：搶救是否及時(shí)有效。有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、建議。二、多發(fā)傷搶救要求1、所有參加搶救人員必須有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，全力以赴爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取?、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須以主人翁的態(tài)度進(jìn)行工作，不得推諉、拒收拒治，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。3、各科之間、醫(yī)護(hù)

15、之間要一切從傷員利益出發(fā)，提倡顧全大局，互相配合，互相支持，反對(duì)互相埋怨。4、醫(yī)技科室和其他有關(guān)科室都必須為搶救傷員提供方便，必要時(shí)晝夜值班保證各種輔助檢查隨到隨查。留觀制度1、急診患者，病情危重、診斷不明或有生命危險(xiǎn)、必須醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)者，可由值班醫(yī)師酌情決定留院觀察。留觀的傷病員，應(yīng)留一名陪客照顧。2、留觀對(duì)象包括 診斷一時(shí)難以明確，離院后病情可能突然變化趨于嚴(yán)重者。病情需要住院，但無(wú)床位且一時(shí)不能轉(zhuǎn)出者。高熱、腹痛、高血壓、哮喘等經(jīng)治療后需暫時(shí)觀察療效者。其他特殊情況需要留觀者。3、決定留觀的患者，值班醫(yī)師通知觀察室護(hù)士，對(duì)于危重疑難病人接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)面向觀察室醫(yī)師交待病情。4、可疑傳染病、肺結(jié)

16、核（無(wú)大出血）、精神病病人、不予留觀。5、病人到觀察室后護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告觀察室值班醫(yī)師，及時(shí)查看病人；觀察室醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士按醫(yī)囑進(jìn)行治療、護(hù)理和觀察。6、觀察室醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并做好病程記錄和護(hù)理記錄。7 、留觀時(shí)間視病情決定，一般48 小時(shí)，最多不超過(guò)72 小時(shí)，特殊情況例外。急診護(hù)士有權(quán)督促急診醫(yī)師及時(shí)處理留觀傷病員。8、對(duì)于危重患者，值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向病人家屬交待病情，取得家屬的理解必要時(shí)需家屬簽字。9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。急診病人多系危重極易發(fā)生各種并發(fā)癥，護(hù)士必須認(rèn)真地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，隨時(shí)注意檢查各種導(dǎo)管，如氧氣管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等有無(wú)堵塞，發(fā)現(xiàn)異常，

17、及時(shí)處理，并嚴(yán)格床旁交接。10、觀察室醫(yī)師和護(hù)士下班前應(yīng)巡視一遍病人，對(duì)危重病人要做好床邊交班，并寫好交班記錄。11、留觀病人離科時(shí)，由值班醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士向病人交代出科手續(xù)，辦理好出科手續(xù)和交還借用的物品后，方可離科。急診處置室工作制度1、 凡進(jìn)入處置室的工作人員必須穿工作服，必要時(shí)更換手術(shù)室專用的衣、帽、鞋、口罩等。2、 處置室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)的相關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。3、 處置室應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。4、 值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離職守。5、 處置室工作人員應(yīng)熟悉處置室內(nèi)各種物品的固定位置、地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處，急救

18、藥材定期檢查補(bǔ)充。6、 手術(shù)前要了解病人的一般情況，給予精神安慰，消除緊張情緒。對(duì)意外創(chuàng)傷的病人尤其需要全面觀察生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等危癥。室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)值班人員許可，不得擅自外借。7、 手術(shù)完畢，用過(guò)的器械應(yīng)及時(shí)清洗，消毒并放回原處。8、 嚴(yán)重污染或特殊感染手術(shù)用過(guò)的器材，應(yīng)特殊處理。9、 處置室每日紫外線消毒2 次，每周大消毒1 次。急診科查對(duì)制度1、醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、進(jìn)行技術(shù)操作，均要查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病變部位以及藥品、名稱、劑量、用法等執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度。三查：服藥、注射、與各種治療處置前、中、后查。八對(duì)：核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、

19、劑量、濃度、用法、時(shí)間、失效期。2、凡注射青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、破傷風(fēng)抗毒素時(shí)必須認(rèn)真查對(duì)皮試結(jié)果，避免發(fā)生意外。3、搶救病人時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚尤其是藥名、劑量、給藥時(shí)間與途徑等，護(hù)士要復(fù)述一遍，各種急救藥品的安瓿、輸液瓶用完后暫時(shí)保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)。4、清點(diǎn)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給各種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。6、取血時(shí)應(yīng)與血庫(kù)工作人員共同查對(duì)姓名、住院號(hào)、血型、編號(hào)。輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血完畢，瓶?jī)?nèi)于血保留24h 后方可處理，以便發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)查驗(yàn)。消毒隔離制度1、醫(yī)

20、護(hù)人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，帶工作帽，并保持整潔，診療工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)使用消毒液浸泡。2、護(hù)理技術(shù)操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3、無(wú)菌容器、器械、器械盤、敷料缸、持物鉗等要定期消毒，體溫表用后要用消毒液浸泡。4、預(yù)檢護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)急診病人進(jìn)行預(yù)檢。對(duì)疑似傳染病者應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑請(qǐng)感染科會(huì)診，確認(rèn)為傳染病后請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科由感染科聯(lián)系轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)出前應(yīng)就地做好消毒隔離工作。5、搶救室、觀察室、治療室每日用紫外線消毒1 次，走廊每日定期做重點(diǎn)噴霧消毒。請(qǐng)示匯報(bào)制度1、遇有下列情況時(shí)，預(yù)檢護(hù)士應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)：遇有大批外傷、中毒、特殊意外傷害、重型多發(fā)傷等病人來(lái)診。高干病人、英雄模范、社會(huì)知名人士及港澳

21、臺(tái)同胞等。涉及法律問(wèn)題的傷員。急診科病人轉(zhuǎn)院需向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系好收治醫(yī)院方可轉(zhuǎn)出。2、急診醫(yī)師遇到危重疑難病癥或處理有困難時(shí)，應(yīng)向急診組長(zhǎng)或住院總醫(yī)師匯報(bào)。3、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故時(shí)，在班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，積極采取補(bǔ)救措施，并向醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部匯報(bào)。4、遇有醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)向院總值班匯報(bào)，協(xié)助處理。5、院總值班應(yīng)視情況向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)請(qǐng)示。交接班制度1、急診交接班必須嚴(yán)肅認(rèn)真。醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)提前15min到位交接班。2、每天清晨由護(hù)士長(zhǎng)主持，順序站立交接班。交班護(hù)士應(yīng)聲音清晰，口齒清楚，按要求熟練報(bào)告交班內(nèi)容，要求背誦交班。晨會(huì)中可適當(dāng)安排小講課、提問(wèn)及示教，布置當(dāng)日工作或

22、應(yīng)注意的問(wèn)題等，一般不超過(guò)15min.3、交班前要做好準(zhǔn)備工作（寫好交班記錄，整理好桌上物品，放置整齊） ，處理完本班應(yīng)做的工作，不得將本班未完成的工作遺留給下一班。4、護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)共同巡視患者，進(jìn)行床頭交班同時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目及數(shù)字交清搶救藥品、器械及病人特殊檢查、標(biāo)本去向等；急診病人必須堅(jiān)持床頭交接班，醫(yī)護(hù)人員要交接病情和治療情況，護(hù)士同時(shí)要交接特殊護(hù)理（如褥瘡護(hù)理、口腔清潔、各種導(dǎo)管通暢情況及液體有無(wú)外滲等） ，并詳細(xì)閱讀有關(guān)護(hù)理記錄。5、交接班時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)全部留觀病人和臨時(shí)輸液病人，不得遺留病人。6、接班人員要認(rèn)真聽(tīng)取交班報(bào)告，對(duì)交接班中不清楚的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)當(dāng)時(shí)交接清楚，必要時(shí)記錄在病歷中。

23、死亡病員處理制度1、病員死亡須經(jīng)值班醫(yī)師按死亡指征確定后，記錄在病案內(nèi)，并須記錄搶救經(jīng)過(guò)，注明死亡時(shí)間，具體到時(shí)、分。2、值班人員應(yīng)按常規(guī)規(guī)定，認(rèn)真做好尸體料理：確定證明呼吸與心跳停止，才能料理尸體（用棉花塞好死者口鼻耳肛門陰道外口等，有傷口者應(yīng)予縫合，更換敷料）。尸體標(biāo)簽要填寫完整、準(zhǔn)確、清楚。傳染病病人的死亡料理，應(yīng)按消毒隔離要求處理。3、傷病員死亡后，由醫(yī)師填寫“死亡證明”1 份，“尸體識(shí)別卡”3 張， 1 張卡片固定與死者胸部衣扣上，一張系于右手腕上，一張固定于包裹尸體被單上，由太平間工人核對(duì)卡片將尸體接走。4、檢查死者遺物，需要有兩人在場(chǎng)。交給家屬或單位時(shí)，應(yīng)有第三者在場(chǎng)，必要時(shí)交護(hù)

24、士長(zhǎng)保存，遺物不能帶入太平間。5、查看尸體必須經(jīng)家屬或單位同意、醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。6、為提高急診診療水平，應(yīng)盡量動(dòng)員死者親屬爭(zhēng)取尸檢。尸檢必須在家屬同意簽字、并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后才能進(jìn)行。有醫(yī)療糾紛者，按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥品器材保管制度1、各類搶救物品，應(yīng)分類存放，位置固定，賬物相符，定期檢查，用后及時(shí)登記，并開(kāi)處方補(bǔ)齊。2、外用藥、劇毒藥、麻醉藥應(yīng)與其他藥物分開(kāi)放置，嚴(yán)格保管，逐班交代，用后及時(shí)補(bǔ)充并做好登記。3、藥瓶標(biāo)簽應(yīng)明顯，注明藥名、濃度、劑量，標(biāo)簽不清或無(wú)標(biāo)簽的藥物不得使用。4、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期清點(diǎn)藥品，注意失效期，檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)有變色、混濁、沉淀等現(xiàn)象不得使用。5、各種搶救器材要定點(diǎn)

25、放置，有專人保管，定期消毒、保養(yǎng)、維修和補(bǔ)充。做到無(wú)丟失、無(wú)損壞、無(wú)銹蝕。6、熟悉各種搶救器材性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和防護(hù)措施。急診登記制度1、急診室應(yīng)建立嚴(yán)格的登記制度，認(rèn)真填寫急診登記本。2、急診患者登記，由預(yù)檢護(hù)士負(fù)責(zé)，按登記項(xiàng)目認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行登記，不得遺漏。3、預(yù)檢護(hù)士下班時(shí)，進(jìn)行小結(jié)與總結(jié)（日班負(fù)責(zé)小結(jié)，夜班負(fù)責(zé)總結(jié)） ，并填寫好日?qǐng)?bào)表，簽名，寫明值班時(shí)間。4、急診室除認(rèn)真做好急診患者登記外，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真做好危重?fù)尵鹊怯洝⒘粲^登記、小手術(shù)登記等登記工作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)逐日檢查各種登記情況。四、急診科護(hù)士職責(zé)急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科、科主任或門診部領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行工作。2、組織安排、

26、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師完成急診搶救任務(wù)。巡視觀察室病人。按醫(yī)囑進(jìn)行治療、護(hù)理，并做好各種記錄和交班。3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程，復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技術(shù)水平。5、加強(qiáng)急救物品管理。做到搶救藥品齊全，搶救器材定量、定點(diǎn) 定位放置，不得外借，并經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒滅菌和更換。6、負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班，制定工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7、負(fù)責(zé)搶救器材和用品的計(jì)劃、申請(qǐng)領(lǐng)取和報(bào)銷工作。8、檢查監(jiān)督消毒隔離工作、防止院內(nèi)感染。9、監(jiān)督護(hù)理人員、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外的清潔、整齊、安靜。10、 負(fù)責(zé)本科

27、室經(jīng)濟(jì)核算。急診科護(hù)士職責(zé)1. 在急診室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時(shí)請(qǐng)醫(yī)生決定。急診病員來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到之前，遇特殊危急病員，可行必要的救治處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過(guò)程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。經(jīng)常巡視觀察是病員，了解病員病情、思想和飲食情況，及時(shí)完成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防護(hù)理缺陷。準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需藥品、器材、敷料。護(hù)

28、送位重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。急診科各崗位護(hù)士職責(zé)（一）預(yù)檢護(hù)士工作職責(zé)1、預(yù)檢是接待病人的第一站，必須做到文明用語(yǔ)，禮貌待人，態(tài)度和藹，熱情接待。在任何情況下，都不能與病人及家屬爭(zhēng)吵，要耐心解釋，滿足病人的合理要求，一時(shí)做不到的要耐心說(shuō)明情況。2、分類分類是保證傷病員及時(shí)準(zhǔn)確就診治療的重要環(huán)節(jié)。要求：按對(duì)預(yù)檢有關(guān)規(guī)定做到：一問(wèn)、二看、三檢查、四分診、五請(qǐng)示、六登記，按要求進(jìn)行預(yù)檢分診。分診要詢問(wèn)耐心，觀察仔細(xì)。分類準(zhǔn)確、迅速。3、加強(qiáng)工作責(zé)任心，主動(dòng)服務(wù)，既要照顧先后順序，又要分清輕重緩急，合理安排就診秩序。要求：對(duì)急、危、重病人先搶救后掛號(hào)。對(duì)直接送達(dá)各診察室、搶救室的急、危及老年病

29、人要主動(dòng)到診察室、搶救室查對(duì)、分類、掛號(hào)。4、保證預(yù)檢處物品供應(yīng)工作負(fù)責(zé)保管、消毒體溫表及血壓計(jì)并負(fù)責(zé)體溫的測(cè)量工作。負(fù)責(zé)每日急診就診人數(shù)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。負(fù)責(zé)預(yù)檢臺(tái)內(nèi)、外的清潔消毒工作。負(fù)責(zé)預(yù)檢登記、死亡登記、傳染病登記及救護(hù)車登記工作。5、遇有下列情況時(shí)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科，并通知有關(guān)科室協(xié)助搶救遇到大批傷員、中毒病人時(shí)；高干、離休老干部、英雄模范、知名人士來(lái)診時(shí)；涉及法律問(wèn)題時(shí)與有外籍、中國(guó)港澳臺(tái)病人時(shí)；遇有復(fù)合傷、無(wú)名氏等。（二）搶救護(hù)士工作職責(zé) 1 、對(duì)救護(hù)車來(lái)診的病人應(yīng)做到以下幾點(diǎn)（ 1）“一迎”。聽(tīng)到救護(hù)車警笛聲，立即，出門迎接，并向隨車醫(yī)生和家屬了解病人的病史和癥狀。

30、（ 2）“二送”根據(jù)病人的病情直接護(hù)送病人到搶救室。 （ 3）“三呼叫”呼叫值班醫(yī)生到位，要迅速通知有關(guān)人員趕赴診治現(xiàn)場(chǎng)。（ 4）“四措施”在醫(yī)生未到之前，立即實(shí)施搶救流程常規(guī)，如吸氧、吸痰、行 CPR、監(jiān)測(cè)生命體征、建立靜脈通路，備血、包扎等。2、嚴(yán)格遵守危重病人搶救制度。3、負(fù)責(zé)急診病人的搶救、治療、護(hù)理工作，并負(fù)責(zé)搶救室臨時(shí)留觀病人的病情觀察、治療及護(hù)理工作。4、負(fù)責(zé)搶救室搶救儀器、搶救藥品、各種搶救包的檢查、清點(diǎn)、整理、清潔、消毒、補(bǔ)充等工作。5、負(fù)責(zé)搶救室及各科診察室的就診秩序工作，保持室內(nèi)安靜，及時(shí)搶救病人，保證醫(yī)生診治。6、病人需要急診手術(shù)者，應(yīng)提前通知手術(shù)室并做好手術(shù)前準(zhǔn)備。7

31、、做好搶救文書(shū)記錄，并妥善保管。（三）觀察室護(hù)士工作職責(zé)1 、負(fù)責(zé)急診留觀病人入觀察室手續(xù)的辦理，向病人及家屬做好入觀介紹（如病室環(huán)境介紹、規(guī)章制度介紹等。除常規(guī)介紹外，講明病人不可隨意回家）。2、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作及三查八對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要做好三準(zhǔn)備：抄寫醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行時(shí)間要準(zhǔn)確。3、負(fù)責(zé)各種消毒液的更換配制工作，每日更換氧氣管、濕化瓶、水。體溫計(jì)用后消毒備用。4、經(jīng)常檢查各種導(dǎo)管，如氧氣管、導(dǎo)尿管、輸液管、胃腸減壓管是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5、經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，要做到病情七知（床號(hào)、姓名、診斷、飲食、主要病情、治療、護(hù)理措施）、三及時(shí)（及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)報(bào)告、及

32、時(shí)處理）。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)治療工作，各班次要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行本班次的工作，負(fù)責(zé)填寫收費(fèi)通知單的統(tǒng)計(jì)工作。留觀病人死亡或?yàn)閭魅静≌唠x室后所有物品應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理。8. 加強(qiáng)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理每日 2 次，對(duì)病情允許翻身的病人要協(xié)助家屬翻身，對(duì)有褥瘡的患者要每日換藥，并嚴(yán)格進(jìn)行交班。（四）處置室護(hù)士工作職責(zé) 處置室是無(wú)菌區(qū)，要保持整潔，衛(wèi)生清潔。處置室護(hù)士主要職責(zé)如下：有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。進(jìn)入室內(nèi)要求衣帽整潔，帶口罩。負(fù)責(zé)室內(nèi)定期消毒。紫外線消毒每日2 次每次 30min；每周一次大消毒，每月一次空氣微生物檢測(cè)，并做好登記。負(fù)責(zé)每日每班各種消毒及敷料的檢

33、查、清點(diǎn)、保管、登記、統(tǒng)計(jì)、更換、補(bǔ)充工作。負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)檢查有無(wú)過(guò)期包，做好如靜脈切開(kāi)包、清創(chuàng)縫合包、換藥包的更換與消毒。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品要嚴(yán)格分開(kāi)放置，各種物品標(biāo)簽醒目，無(wú)菌物品按消毒日期先后順序放置。做好各科清創(chuàng)縫合的配合工作。各種器械包應(yīng)及時(shí)予以消毒、清洗、擦干、打包、及高壓滅菌。各班用后的換藥、縫合器械應(yīng)及時(shí)浸泡在消毒液里后再送高壓消毒滅菌，敷料放入帶蓋的黃色醫(yī)用垃圾袋污物桶內(nèi)，每日傾倒處理，消毒液每日更換。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，感染性傷口，隔離傷口，換藥應(yīng)在床旁不許在處置室處理，一切用物不許帶入處置室。10.處置室內(nèi)不準(zhǔn)吃飯、會(huì)客及存放個(gè)人物品。對(duì)于醫(yī)生用完的物品器械及時(shí)清點(diǎn)追回

34、，以免丟失。各級(jí)職稱護(hù)理人員職責(zé)（一）主任（副主任）護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。2、檢查指導(dǎo)急、危、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)護(hù)理理會(huì)診及搶救。3、了解國(guó)內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。4、主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。5、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見(jiàn)。6、組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。7、指導(dǎo)護(hù)理系和護(hù)理專科學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，擔(dān)任部分課程的講，并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。8、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉級(jí)的業(yè)務(wù)考

35、核工作，承擔(dān)對(duì)高級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。9、制定本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。10、負(fù)責(zé)組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。11、對(duì)全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理的組織管理提出意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)（二）主管護(hù)師職責(zé)1 、 在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作2、 參與并指導(dǎo)臨床工作。3、 解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。4、 負(fù)責(zé)組織本科各病房發(fā)生的護(hù)理查房的護(hù)理會(huì)診。5、 參與討論本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故，并提出防范措施。6、 組織本科護(hù)師護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材

36、負(fù)責(zé)講課。7、 負(fù)責(zé)護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，給學(xué)生講課的評(píng)定成績(jī)。8、 制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。9、 協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。（三）護(hù)師職責(zé)1 、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。3、參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士寫成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。6、協(xié)助護(hù)士

37、長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。7、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)。8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，出科研課題，并組織實(shí)施。9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析討論，提出防范措施。（四）護(hù)士職責(zé)1 、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。/2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)和程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。4、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集

38、各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。7、定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院守則。經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。8、辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。9、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、流水線隔離、物資藥品材料領(lǐng)取、保管等工作。（五）護(hù)士助理員職責(zé)1 、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下工作。2、擔(dān)任病人生浩活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。3、隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器。4、做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后床單的整理以及終末消毒工作。協(xié)助護(hù)士做好被服、家具的管理。5、及時(shí)收集送

39、出臨時(shí)化驗(yàn)標(biāo)本和其他外送病人工作。五、急診科工作流程迎救護(hù)車流程細(xì)則1、當(dāng)救護(hù)車到達(dá)急診室時(shí), 護(hù)士必須立即出迎2、按照分診的要求做到一看, 二問(wèn) . 三檢查 , 四分診 , 五請(qǐng)示 , 快速觀察病人的神志, 呼吸 . 脈搏. 面色 . 皮溫 . 外傷程度 . 出血量等 . 同時(shí)仔細(xì)詢問(wèn)隨車醫(yī)生 ( 和陪同人員 ) 病人發(fā)病經(jīng)過(guò) , 目前病人生命體征和藥物使用情況 , 然后根據(jù)病人的輕重緩急做出準(zhǔn)備的分診并放置正確體位。3、對(duì)生命體征有危險(xiǎn)的病人立即送至搶救室，與醫(yī)生一起投入搶救。4、對(duì)生命體征尚穩(wěn)定的病人送至接診室，給予吸氧，并同志相關(guān)科室醫(yī)生，給予就診，同時(shí)開(kāi)放靜脈，抽取血標(biāo)本。 （在試管

40、上注明患者姓名）5、同志家屬掛號(hào)并做好救護(hù)車登記，收取擔(dān)架的押金。6、對(duì)病人家屬做好宣教工作，告知醫(yī)生開(kāi)出的任何檢查，化驗(yàn)單幾治療處方付費(fèi)取藥后，立即送至搶救室，由搶救護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，并請(qǐng)家屬將抽取的血標(biāo)本（核對(duì)后）送至化驗(yàn)室。（護(hù)士必須經(jīng)常主動(dòng)去關(guān)心及詢問(wèn)病人各種單子是否開(kāi)出）。7、救護(hù)車送至病人檢查單上必須有“急診標(biāo)志”外出檢查或轉(zhuǎn)科必須護(hù)理員護(hù)送。8、主動(dòng)關(guān)心患者的各類檢查報(bào)告是否有結(jié)果，有結(jié)果后及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生察看并開(kāi)出相關(guān)醫(yī)囑。9、待病人首次治療及各種檢查完成后，在醫(yī)生的允許下需留觀的由醫(yī)生開(kāi)出留觀單，由護(hù)理員一起將病人送至觀察室，并按照護(hù)送病人的要求與觀察室護(hù)士交班并簽名，將留觀單交與留觀

41、室護(hù)士，并告知留觀護(hù)士病人目前的一般情況及目前治療，需轉(zhuǎn)科的患者接送病人的具體措施實(shí)施。關(guān)于護(hù)送病人的具體措施一、凡是急診住院病人均由負(fù)責(zé)科室醫(yī)師開(kāi)好住院卡, 家屬去住院處辦好住院手續(xù)到急診分診處進(jìn)行入院登記, 分診護(hù)士通知護(hù)理員陪送入院二、護(hù)士陪送范圍:, 然后需觀察生命體征者凡是有出血 . 輸血的患者消化道出血患者血壓有波動(dòng) , 有嘔血病史者心衰病人嚴(yán)重呼吸困難者心梗和嚴(yán)重心律失常者出血性休克 , 室外患者直接送手術(shù)室神經(jīng)內(nèi) , 外科患者有腦疝 , 神志不清 , 用脫水劑 , 氧氣吸入者 .呼衰及氣胸 70%以上者 .三、護(hù)送者的職責(zé):急診由搶救護(hù)士或護(hù)理員負(fù)責(zé) , 病情危重醫(yī)生陪護(hù)送2.

42、觀察室患者備班內(nèi)護(hù)士負(fù)責(zé)安排護(hù)理員護(hù)送. 危重病人醫(yī)生陪護(hù)送.護(hù)送者詳細(xì)填寫護(hù)送單 , 注意一起治療措施的落實(shí)如靜脈點(diǎn)滴通暢, 氧氣吸入通暢 , 注意面色變化 .BP.HR.R.危重者必須當(dāng)場(chǎng)搶救處理 , 穩(wěn)定后由醫(yī)生決定收治時(shí)間 , 必要時(shí)請(qǐng)搶救醫(yī)師一起陪送 .做好與病房護(hù)士交接班的工作 .四、護(hù)理員送病人的注意事項(xiàng):1.凡是住院病人必須按上述第一條執(zhí)行.凡是病人進(jìn)行各種檢查借車 , 在崗時(shí)一定要護(hù)送 , 并進(jìn)行登記 .護(hù)送病人時(shí)自己動(dòng)手 , 到病房時(shí)協(xié)助搬運(yùn)病人 .( 對(duì)于車禍 , 無(wú)家屬者應(yīng)起用綠色通道 , 通知院值班人員 , 病人檢查前 , 護(hù)士必須時(shí)刻觀察生命體征 . 危重者須簽字

43、并由護(hù)士陪同 )救護(hù)車病人診治流程臨汾市人民醫(yī)院急診科2007、 1、 12120救護(hù)車搶救護(hù)士迎接救護(hù)車初步分診與急救處理掛號(hào)、填卡搶救護(hù)士通知相關(guān)醫(yī)師醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑、化驗(yàn)、檢查付費(fèi)后交至搶救室搶救護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)科留觀復(fù)診搶救室護(hù)士轉(zhuǎn)送患者至觀察室的規(guī)范流程交接以下內(nèi)容：1、 穿刺部位是否腫脹2、 各導(dǎo)管是否通暢3、 吸氧者告知氧流量4、 皮膚完整性5、 患者目前的治療及帶入用藥臨汾市人民醫(yī)院急診科2007、 01、12醫(yī)師下留觀醫(yī)囑后，首先詢問(wèn)觀察室是否有床位，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送用物轉(zhuǎn)送前電話詢問(wèn)觀察室是否準(zhǔn)備就緒，并告知患者目前使用的搶救儀器（心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、微量泵、用氧情況等）病情危重者（急性心梗

44、、使用呼吸機(jī)者、血壓不穩(wěn)定者、嚴(yán)重肺部疾患者等）必須由護(hù)士陪同護(hù)送并帶好搶救藥物及儀器轉(zhuǎn)至觀察室后，必須與觀察室護(hù)士嚴(yán)格交接，并與其共同安置好患者，并在危重或一般護(hù)理單上簽字搶救室患者急診手術(shù)護(hù)送流程醫(yī)師開(kāi)具手術(shù)醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑備皮及做皮試（有過(guò)敏史者不做）、配血、備血、通知心電圖室做心電圖。根據(jù)要求詳細(xì)填寫手術(shù)患者護(hù)理記錄單分診處登記、填寫患者轉(zhuǎn)送單由副班護(hù)送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班（輸液、配血、備皮及皮試情況）搶救室患者轉(zhuǎn)科護(hù)送流程臨汾市人民醫(yī)院急診科2007、 01、12醫(yī)師開(kāi)具住院卡結(jié)清一切搶救費(fèi)用請(qǐng)患者家屬至住院處辦理住院手續(xù)填寫住院患者護(hù)送記錄單并做好患者護(hù)送準(zhǔn)備工作接到住院手續(xù)登記

45、住院號(hào)由副班護(hù)士轉(zhuǎn)送至病房與病房護(hù)士交接患者病情并簽字六、急診各班護(hù)士工作流程急診分診搶救室主班工作流程、按時(shí)交接班。認(rèn)真交接公物，接搶救車內(nèi)藥品、器材，治療柜內(nèi)物品及搶救器械（包括其性能），做到用物不全不交不接并填寫公物交接本及搶救車用物交接本，查看患者登記本，搶救醫(yī)囑護(hù)理記錄，了解每位患者的病情及治療，轉(zhuǎn)歸，危重患者認(rèn)真床頭交接，交班不清楚，接班的負(fù)主要責(zé)任。2、參加護(hù)理交班。與副班一起做好搶救室及接診室患者的基礎(chǔ)護(hù)理。3、上午班參加科室大交班并郎讀交班報(bào)告，特別是危重患者要重點(diǎn)交接。4、補(bǔ)充接班時(shí)所缺的各種物品，使搶救器械，搶救車時(shí)刻處于完好備用狀態(tài)。指導(dǎo)督促副班護(hù)士完成工作并一同保持接

46、診臺(tái)、搶救室、接診室、治療室的清潔整齊，并為下一班備齊用物及各種表格。5、堅(jiān)守工作崗位，熱情接待患者，根據(jù)主訴輔助必要的檢查，如：體溫，脈搏，呼吸，血壓，等并進(jìn)行分科安排就診通知醫(yī)生。6、對(duì)需送搶救室的患者，應(yīng)及時(shí)護(hù)送其入搶救室并進(jìn)行搶救，注意各班配合默契，不相互推諉，準(zhǔn)確執(zhí)行危重患者的醫(yī)囑，正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救必須分秒必爭(zhēng)，嚴(yán)肅、認(rèn)真，搶救后六小時(shí)內(nèi)必須準(zhǔn)確完成搶救記錄，應(yīng)隨時(shí)小結(jié)用藥及治療以備記賬。搶救結(jié)束及時(shí)清點(diǎn)用物，藥品并督促值班醫(yī)師開(kāi)處方補(bǔ)充搶救用藥，清潔并檢查搶救器械使其處于完好備用狀態(tài)。副班護(hù)送患者期間清潔工作由主班完成，兩班必須密切配合，不能相互推諉。7、遇突發(fā)事件，大事故，

47、傳染病等，必須嚴(yán)格按照各種應(yīng)急預(yù)案的流程處理，及時(shí)上報(bào)。8、室內(nèi)物品必須做到四固定，除顫儀、心電圖機(jī)隨時(shí)保持充電狀態(tài)。9、做好交班前的準(zhǔn)備工作，夜班6AM進(jìn)行空氣消毒。急診科副班護(hù)士工作流程1、按時(shí)交接班，接公物（消毒包、推車、床、氧氣袋、流量表、吸引器、約束帶等）及衛(wèi)生（包括各種搶救器材及治療車的清潔）參加護(hù)理交班。2、班班清潔搶救儀器，嚴(yán)格消毒隔離制度，每周二、五更換消毒包；每日更換濕化水，濕化瓶、吸引瓶、呼吸機(jī)管道及濕化罐、約束帶必須做到一人一用一消毒；負(fù)責(zé)搶救用物歸回原處，并消毒補(bǔ)充，把當(dāng)班所有浸泡消毒的物品清洗干凈后放回原地或交班；填寫搶救器材使用登記本、性能及維修時(shí)間；臺(tái)式血壓計(jì)及

48、監(jiān)護(hù)儀的袖帶每周三下午常規(guī)消毒清洗一次，如果有血跡則由當(dāng)班負(fù)責(zé)消毒清洗；空氣凈化機(jī)的塑料過(guò)濾網(wǎng)兩周清潔一次，由周一的上午班負(fù)責(zé)。3、隨時(shí)保持搶救室，接診室整潔有序，疏導(dǎo)患者家屬，維持就診秩序。隨時(shí)保持搶救器材歸位督促患者家屬歸還用物。4、堅(jiān)守工作崗位，熱情接待患者，根據(jù)主訴輔助必要的檢查，如：體溫，脈搏，呼吸，血壓，等并進(jìn)行分科安排就診通知醫(yī)生。陪同危重患者外出做檢查。5、在主班指導(dǎo)下參加危重患者的搶救工作，執(zhí)行危重患者搶救制度，完善護(hù)理文書(shū)的記錄。急診留觀室主班工作流程1、按時(shí)接班認(rèn)真交接公物及病人，認(rèn)真填寫公物交接本，閱讀交班報(bào)告，了解病人的病情及治療，重病人特殊治療的病人床頭交接。2、上

49、午班參加護(hù)理交班后晨間護(hù)理并參加科室8AM的大交班并郎讀交班報(bào)告。3、補(bǔ)齊接班時(shí)所缺用物，下午班必須為夜班備齊用物。4、及時(shí)準(zhǔn)確處理醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄輸液條，對(duì)于暫留觀患者、填寫一覽卡、床頭卡，負(fù)責(zé)開(kāi)計(jì)費(fèi)單，并收回聯(lián)，未交者做好記錄并交班。5、巡視病房，了解病情，治療及皮膚情況。做好患者的護(hù)理工作，減少褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生。填寫護(hù)理記錄，有病情隨時(shí)記錄，及時(shí)撤除患者一覽卡、床頭卡及醫(yī)囑并把門診病歷交給患者。6、隨時(shí)準(zhǔn)備接收新病人，做入院宣教，督促護(hù)理員的工作，維持病室環(huán)境衛(wèi)生。7、主班負(fù)責(zé) 7pm、 11pm、 3am體溫測(cè)量，夜班負(fù)責(zé) 7am體溫的測(cè)量、標(biāo)本留取工作。8、做好交班前的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備

50、交班內(nèi)容，原有病人數(shù)，現(xiàn)有病人數(shù)，出院病人數(shù)，暫留觀病人數(shù)（包括原有、新入、出院、現(xiàn)有，床號(hào)、姓名必須填寫清楚。）9、無(wú)治療班護(hù)理班時(shí)必須兼治療班護(hù)理班的工作。急診科治療班工作流程1、 7： 30AM接班，參加護(hù)理交班。2、更換消毒液，二、五更換消毒包，檢查無(wú)菌物品并及時(shí)更換補(bǔ)充。3、 為病員進(jìn)行治療，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度完成在班內(nèi)時(shí)間的肌肉、靜脈注射、配液、輸液及各種皮試，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，熟練各項(xiàng)操作規(guī)程。4、消毒液擦拭治療車、治療盤、及時(shí)更換垃圾袋，擦拭治療臺(tái)，保持治療室清潔。5、廢棄物品應(yīng)嚴(yán)格分類，按醫(yī)用、生活、銳器類分科類放置。6、每周一用酒精棉球擦拭紫外線燈管，每月十五號(hào)負(fù)責(zé)細(xì)

51、菌培養(yǎng)。護(hù)理交班、晨間護(hù)理更換消毒溶液、檢查無(wú)菌物品執(zhí)行查對(duì)制度、完成各項(xiàng)治療擦拭治療車保持治療室清潔廢棄物品嚴(yán)格分類每月十五日細(xì)菌培養(yǎng)急診留觀室護(hù)理班工作流程1、按時(shí)接班，參加護(hù)理交班，與主班一起進(jìn)行晨間護(hù)理。2、巡視病房，保持病室整潔，做好病人的各種基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教。3、負(fù)責(zé)迎接危重病人，負(fù)責(zé)護(hù)理治療。4、負(fù)責(zé)測(cè)量11AM、3PM病人的體溫、脈搏、呼吸并記錄。5、每日下午繪制7AM、 11AM、3PM的體溫。6、做好病人的被服更換工作。每日更換濕化水。每周三下午擦洗病歷夾，整理各類表格并通知護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)補(bǔ)充。7、護(hù)送重病人進(jìn)行各種檢查與治療。急診留觀室護(hù)理班工作流程護(hù)理交班及晨間護(hù)理，

52、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理迎接危重病人測(cè)量體溫并繪畫更換被服、濕化水、擦洗病歷夾護(hù)送危重病人進(jìn)行各種檢查七急診分診( 一 ) 、急診接診（二）、急診分診分診是急救護(hù)理工作中重要的專業(yè)技術(shù)，是護(hù)士根據(jù)病人的主要癥狀和體征，用科學(xué)的方法將病員進(jìn)行分類，以決定就診的先后順序，安排就治的過(guò)程。分診的重點(diǎn)是病情分診和學(xué)科分診，它是搶救危重病員的重要環(huán)節(jié)。一般選擇有經(jīng)驗(yàn)、素質(zhì)好的高年資護(hù)士擔(dān)任。分診護(hù)士必須掌握各種常見(jiàn)危重病的癥狀、發(fā)病規(guī)律和診斷依據(jù)，靈活運(yùn)用分診技巧，才能有效提高分診的準(zhǔn)確率，保證分診工作及時(shí)有效實(shí)施。分診時(shí)間應(yīng)在25 分鐘內(nèi)完成。1、病情觀察： 急診工作的特殊性在于疾病多發(fā)生在意外情況下，增加了

53、分診的難度，常常需要采用一些必要的手段來(lái)幫組觀察、處理。分診護(hù)士要對(duì)患者主訴的癥狀和體征進(jìn)行分析，不宜輕率的做出判斷。分診過(guò)程中巧妙地運(yùn)用口、眼、鼻、手進(jìn)行輔助分析判斷，是一種對(duì)患者病情進(jìn)行觀察的有效手段。問(wèn)、看、聽(tīng)、聞、觸、查2、常用分診觀察技巧（1） SOAP公式：是常用的分診公式，實(shí)用性強(qiáng)。S(Subjective Reception ，主觀感受 ) ：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨癥狀。O(Objective Phenomenon，客觀現(xiàn)象 ) ：收集病人的客觀資料，包括體征及異?，F(xiàn)象。A(Assess ，估計(jì) ) ：將收集的資料進(jìn)行綜合分析，得出初步診斷。P(pIAN ，計(jì)劃

54、 ) ：根據(jù)判斷結(jié)果，進(jìn)行?？品衷\，按輕、重、緩、急有計(jì)劃的安排就診。（2） PQRST公式：適用于疼痛病人P(Provoke ，誘因 ) ：疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素。Q(Quality,性質(zhì) ) ：疼痛的性質(zhì)，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。R(Radiate ，放射 ) ：是否有放射痛，向哪些部位放射。S(Severity，程度 ) ：疼痛的程度如何，若把無(wú)疼到不能忍受的疼痛用1 10 的數(shù)字來(lái)比喻，相當(dāng)于哪個(gè)數(shù)的程度。T(Time ，時(shí)間 ) ：疼痛開(kāi)始、持續(xù)、終止的時(shí)間。（3） 病情等級(jí) 急診就診患者，危重病例占急診總?cè)藬?shù)的 5%-10%而一般急診患者卻占到 9

55、0%95%。分清病人的輕、重、緩、急，決定就診次序，可以使病人及時(shí)得到救治，同時(shí)也最大限度地滿足了患者的醫(yī)療服務(wù)需求。一般在分診時(shí)將病人分為四級(jí)。一級(jí)：患者病情危重，如得不到及時(shí)救治，短時(shí)間內(nèi)會(huì)危及生命。如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、重度創(chuàng)傷大出血、高空墜落傷、急性重毒、復(fù)合傷等。二級(jí)：患者有潛在危及生命的可能，如心、腦血管意外，嚴(yán)重骨折，突發(fā)劇烈的頭痛，消化道出血，腹痛、胰腺炎，各種外傷等。三級(jí)：患者表現(xiàn)為急性癥狀不夢(mèng)緩解，如高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折等。四級(jí)：患者表現(xiàn)為慢性病急性發(fā)作，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、慢性膽囊炎急性發(fā)作等。一、處理1、一般急診病人的處理2、急診危重病人的處理3、特殊病人的

56、處理（三）癥狀鑒別分診1、急性腹痛1）定義：急腹癥以急性腹痛為突出表現(xiàn)，具有發(fā)病急，變化快、病情嚴(yán)重而復(fù)雜、需要緊急處理等特點(diǎn)。臨床常見(jiàn)的闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎及急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、泌尿系結(jié)石等多見(jiàn)。除腹痛外還常伴有感染和休克，多需手術(shù)治療。診斷與鑒別診斷外科急腹癥的鑒別診斷較為復(fù)雜，應(yīng)在排除非外科疾病的前提下，根據(jù)病變的原因、性質(zhì)、部位、程度結(jié)合各種輔助檢查，加以區(qū)別，現(xiàn)將外科常見(jiàn)急腹癥的鑒別診斷列表說(shuō)明外科常見(jiàn)急腹癥的鑒別診斷鑒別要點(diǎn)急性闌尾炎急性膽囊炎膽石癥急性胰腺炎潰瘍病急性穿孔急性腸梗阻起病較緩和，漸加重急性發(fā)病，與食油膩食突然發(fā)作，發(fā)展迅速與飲食不勞

57、累或飽食后突然發(fā)病，迅速加急驟起病，可很快發(fā)生衰竭過(guò)程物有關(guān)潔有關(guān)重，有潰瘍病史腹痛特點(diǎn)持續(xù)性腹痛，由上腹或臍周開(kāi)始，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹右上腹持續(xù)性絞痛呈陣發(fā)性加重，并向右肩背部放射右上腹持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射，可因腹痛輾轉(zhuǎn)不安，甚至休克上腹部或劍突下持續(xù)性刀割樣疼痛，以病變部位疼痛最顯著全腹陣發(fā)性絞痛，伴陣發(fā)性加劇，疼痛以病變部位顯著，發(fā)作間歇可緩解腹痛體征右下腹壓痛，反跳痛明顯，固定，穿孔時(shí)可伴有腹肌緊張右上腹可有肌緊張，壓痛、反跳痛、有時(shí)可觸及腫大的膽囊上腹有帶狀壓痛區(qū)域和輕度腹肌緊張。重癥有腹膜炎體征，全腹痛，腸鳴音減弱或消失穿孔處壓痛明顯，全腹肌緊張呈“板“狀，腸鳴音減弱或消失，

58、可有肝濁音消失或移動(dòng)性濁音有腸型或腸蠕動(dòng)波，腸鳴音減弱或亢進(jìn)、有氣過(guò)水聲、金屬音、絞窄后可觸及包塊，有腹膜刺激征胃腸道癥狀惡心、嘔吐、納差、便秘等惡心、嘔吐、納差惡心、嘔吐、腹痛晚期發(fā)生胃腸麻痹時(shí)可有排氣、排便中止有反射性嘔吐、便秘等嘔吐頻繁、有糞臭味、腹脹明顯肛門無(wú)排氣、排便、腹痛等全身狀況體溫輕度升高寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可并發(fā)感染性休克發(fā)熱，可有黃疸或皮膚出血點(diǎn)，可突然發(fā)生休克可有休克征象，全身情況較差痛苦面容，有中毒或休克征象化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿膽紅素陽(yáng)性血、尿淀粉酶明顯升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高早期無(wú)明顯變化，稍晚可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高早期無(wú)明顯改變或有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。腹腔穿B

59、 超診斷90%的準(zhǔn)確）可見(jiàn)稀薄血性不凝固液體有膿性滲液和胃腸內(nèi)容物晚期可抽出血性滲液刺X線檢查（腰大肌、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性）可見(jiàn)胰腺鄰近器官充分?jǐn)U張，左側(cè)膈肌抬高，右下胸腔積液等板狀腹，膈下可見(jiàn)游離氣體可見(jiàn)階梯式的氣、液平面3）護(hù)理要點(diǎn)1）密切觀察病情2) 遵循“五禁四抗“原則即對(duì)急腹癥患者禁食、水、禁用熱敷，禁灌腸或禁用瀉藥，禁用止痛藥，禁止活動(dòng)；抗感染，抗休克，抗水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，抗腹脹。在未明確診斷前，尤其應(yīng)遵循此原則。補(bǔ)液留置胃管及導(dǎo)尿管（4）術(shù)后護(hù)理1）、生命體征的觀察2）、觀察術(shù)后出血3）、了解腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況4）、補(bǔ)液治療5）、鎮(zhèn)靜止痛6）、飲食7）、預(yù)防感染2、昏迷、定義：

60、昏迷是由于各種原因引起的腦功能的高度抑制狀態(tài)，是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。其主要特征為隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床分為嗜睡、昏睡（朦朧） 、淺昏迷、中度昏迷和深昏迷四種表現(xiàn)。、判斷意識(shí)障礙的程度判斷病人的意識(shí)障礙程度可以根據(jù)病人的語(yǔ)言應(yīng)答反應(yīng)、疼痛刺激反應(yīng)、肢體活動(dòng)、瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)、角膜反射等檢查。意識(shí)障礙包括嗜睡、昏睡（朦朧） 、淺昏迷、中度昏迷和深昏迷五種表現(xiàn)。首先區(qū)分不同程度的意識(shí)障礙：嗜睡是患者呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、疼痛或光照等輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單的回答問(wèn)題和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激去除后很快又再入睡，為程度最輕的意