腸道?？崎T診要求

1、腸道?？崎T診要求一、腸道門診和肝炎門診盡可能分開設(shè)置。二、有專（兼）職醫(yī)務(wù)人員，兼職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉腸道?？茦I(yè)務(wù) 和消毒隔離要求。三、建立腹瀉病人專冊(cè)登記本，逐例登記。專冊(cè)登記率 100%正 確完整率98%四、對(duì)腹瀉病人，在監(jiān)測(cè)點(diǎn)實(shí)行“有瀉必采”。面上實(shí)行“逢疑 必米”。五、門診應(yīng)適當(dāng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各門口必須設(shè) 置浸濕消毒液的擦腳墊，并保持濕潤(rùn)，門診室應(yīng)安裝紗門、紗窗。六、口表堅(jiān)持做好三道消毒法：第一道 1%氧乙酸浸泡5分鐘； 第二道1%氧乙酸浸泡30分鐘；第三道75%酉精洗擦并備用。七、有隔離衣、帽、鞋。醫(yī)務(wù)人員在腸道門診上班應(yīng)穿隔離衣 （工 作衣），隔離衣每周更換消毒二次。八

2、、應(yīng)配備洗手面盆，消毒液配備為0.2%過(guò)氧乙酸或5%|伏。醫(yī) 務(wù)人員每次接觸病人或離開門診室時(shí)須做好手的消毒。安裝好腳踏式 水龍頭。九、有專用醫(yī)療器械、消毒藥械、清潔用具，努力創(chuàng)造條件做到 五不出門和專用廁所。（五不出門指：掛號(hào)收費(fèi)、配藥、化驗(yàn)、注射、 廁所都在腸道門診內(nèi)）。十、有專業(yè)污染桶，并應(yīng)專人負(fù)責(zé)嚴(yán)格消毒，病人嘔吐物、排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理卜一、做好腸道傳染病衛(wèi)生宣傳工作萬(wàn)祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道?？撇》恳笠?、每年5-10月份全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)開設(shè) 腸道傳染病”隔離病房。二、應(yīng)有充足的床位，創(chuàng)造條件使男、女病人分室。三、應(yīng)有專職或兼職（但固定熟悉業(yè)務(wù)）的醫(yī)務(wù)人員。四、有充足的搶救藥品和

3、搶救器材。五、建立腸道病房病人專冊(cè)登記本，登記率 100%,正確完整率98%。六、必須有明顯腸道?？撇》?、標(biāo)志，與其它科分開，有良好的通風(fēng)條件， 并安裝紗門、紗窗。七、應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)交界處必須設(shè)擦腳墊，并 用消毒液澆濕保持濕潤(rùn)。臺(tái)凳每天用消毒液揩擦。八、病人排泄物、分泌物、嘔吐物、生活污水、垃圾以及裝上述物品的容器 和病人使用接觸過(guò)的一切用具（如衣服、尿布、桌椅等）都必須經(jīng)嚴(yán)格消毒處理 后方可排放或繼續(xù)使用。九、病人使用的飲食具、醫(yī)療器械等每次使用后應(yīng)嚴(yán)格按消毒-清洗-消毒的 程序操作。抹布、拖把等清潔用具要?？茖Ｓ?，定時(shí)消毒。十、病人在住院期間應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，

4、不得外出，家屬探望應(yīng)遵守消毒 隔離制度。十一、出院病人用過(guò)的被單、床單、枕套等必須全部更換，換下來(lái)的物品應(yīng) 消毒后在清洗病床，床邊柜等也必須經(jīng)消毒處理。十二、出院病人必須做好衛(wèi)生處理和衛(wèi)生宣傳工作。十三、醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)熟悉消毒隔離制度和各種消毒方法。進(jìn)入腸道病房應(yīng) 穿戴隔離衣、鞋、帽和口罩。隔離衣每周更換消毒二次，有嚴(yán)重污染時(shí)隨時(shí)更換 消毒。十四、應(yīng)配備洗手面盆，消毒液配備為 0.2%過(guò)氧乙酸或5%碘伏。醫(yī)務(wù)人員 每次接觸病人或工作完畢須做好手的消毒。最好裝備腳踏式水龍頭。十五、應(yīng)設(shè)有消毒缸一只，用于消毒便器及痰盂。十六、口表應(yīng)三道消毒法：第一道1%過(guò)氧乙酸浸泡5分鐘；第二道1%過(guò)氧 乙酸浸泡

5、30分鐘；第三道75%酒精擦干備用。萬(wàn)祥鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腹瀉病人 逢疑必采”重點(diǎn)對(duì)象一、疑似急性腸道傳染病的病人；二、發(fā)病前五天有可疑飲食史（主要為生食或半生食海水、河水 產(chǎn)品）；三、漁船民；四、重點(diǎn)職業(yè)人群（從事糞便的清潔環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食從 業(yè)人員、旅游行業(yè)人員）；五、外出外來(lái)史人員（含外地來(lái)滬五天內(nèi)的流動(dòng)人口的腹瀉病 人）；六、腹瀉有集聚性人群；七、菌痢病人；八、UHS溶血尿綜合癥的病人；九、出血性腸炎及接觸者；要求：重點(diǎn)對(duì)象采樣率達(dá)100%, 一般人群腹瀉病人采樣率達(dá)10%-15%,不應(yīng)隨意擴(kuò)大與減少。萬(wàn)祥鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腸道傳染病”登記報(bào)告程序一、必須分別建立腸道門診、夜門診

6、、腸道病房腹瀉病人專冊(cè)登 記本。二、對(duì)未經(jīng)門急診直接進(jìn)入病房留查或住院的腹瀉病例， 除逐例 在病房腹瀉病人專冊(cè)登記本上登記清楚外， 還必須同時(shí)在腸道門診的 腹瀉登記專冊(cè)登記本上重新登記，以避免漏登記、漏報(bào)、漏采樣。三、腹瀉病人專冊(cè)登記本要求登記率 100%,正確率98%。四、腸道監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)腹瀉病人實(shí)行宥瀉必采”。面上實(shí)行 逢疑必五、5-11月份每月向區(qū)疾控中心防疫科報(bào)告一次腹瀉病人月報(bào)表，每月病人以25日截止，28日之前區(qū)疾控中心防疫科需收到報(bào)表。六、腸道傳染病”病人、帶菌者均需按實(shí)驗(yàn)室依據(jù)確認(rèn)，由區(qū)疾 控中心防疫科統(tǒng)一上報(bào)。疑似病人需向區(qū)疾控中心防疫科立即電話傳 報(bào)備案，最后呈需取得實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)

7、依據(jù)確認(rèn)或否定。備注：腹瀉病人專冊(cè)登記本特別強(qiáng)調(diào)將病人的地址、 單位登記清楚以便 于疫點(diǎn)處理。流動(dòng)人口必須注明在當(dāng)?shù)匾丫幼r(shí)間是W 5天或5天， 以便判斷是否為六種重點(diǎn)對(duì)象是否需要采樣。萬(wàn)祥鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心霍亂疑似與確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)一、疑似病例凡有下例項(xiàng)目之一者：1、凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、 米沿樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉 筋攣（特別是腓腸肌）的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。2、霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者。二、確診病例1、凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。2、霍亂流行

8、期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀（見疑似病例項(xiàng)目 之一），糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無(wú)其他原因可查。3、在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定， 如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者。4、在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前后各 5天內(nèi)，有腹瀉癥狀 者可診斷為輕型患者。臨床診斷：具備2;實(shí)驗(yàn)確診：具備1或3或4。萬(wàn)祥鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心細(xì)菌性痢疾防治管理要求一、概述、細(xì)菌性痢疾是由志賀氏痢疾桿菌引起的急性傳染病、臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液便或膿血便，并伴里急后重、臨床分型：急性、慢性、中毒性、按抗原結(jié)構(gòu)分型：志賀氏、福氏、宋內(nèi)氏、鮑氏、傳播途徑：糞-口途徑、防治策略

9、：綜合性防治措施二、細(xì)菌性菌痢傳報(bào)及報(bào)告、傳報(bào)時(shí)限：城鎮(zhèn)12小時(shí)、農(nóng)村24小時(shí)、傳報(bào)要求：疑似、確診、入院、死亡、出院更正、檢出菌株陽(yáng)性應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)在備注欄內(nèi)注明進(jìn)行補(bǔ)報(bào)、發(fā)現(xiàn)志賀氏I型陽(yáng)性，應(yīng)電話報(bào)告及送檢陽(yáng)性菌株、發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性痢疾暴發(fā)疫情立即電話報(bào)告三、隔離：菌痢病人及帶菌者應(yīng)住院或留家隔離不少于一周四、管理（一）一般對(duì)象：1、癥狀消失后繼續(xù)服藥3天后停止管理；2、志賀氏I型全程治療后停藥第五天后采樣一次解除管理，三個(gè)月后再?gòu)?fù)查 一次。（二）重點(diǎn)對(duì)象：、癥狀消失后繼續(xù)服藥3天,在第五天進(jìn)行采樣2次陰性方可停止管理、慢性病人經(jīng)全程治療后采樣三次，每次隔一周，均陰性后解除管理，3個(gè)月后再采樣1次、志賀氏I型重點(diǎn)職業(yè)人員全程治療后第五天后三次采樣陰