長春中醫(yī)大《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課件07常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

1、第七章 常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有中醫(yī)特色，操作簡單，療效確切，成本低廉，群眾易接受。針刺法、艾灸法、推拿法、刮痧法、拔罐法、耳穴壓豆法、藥熨法、熏洗法等。第一節(jié) 針 刺 法【概念】 是每日用金屬制成的針具，通過一定的手法刺激人體腧穴的一種治療方法。 通過刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整臟腑功能，以調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪。 毫針刺法 皮內(nèi)針法 針刺法 皮膚針法 水針法 電針法毫 針 刺 法（一）毫針的構(gòu)成、規(guī)格毫針的長短規(guī)格（mm）規(guī)格（寸）0.5 1 1.5 2 2.5 3 4 4.5 5 6針身長度 15 25 40 50 65 75 100 115 125 1

2、50毫針粗細(xì)的規(guī)格(mm)號數(shù) 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35直徑 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22（二）用物準(zhǔn)備治療盤，一次性毫針，皮膚消毒液，無菌干棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備浴巾，枕墊、屏風(fēng)等。選擇體位仰臥位俯臥位側(cè)位位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位進(jìn)針方法指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法提捏進(jìn)針法舒張進(jìn)針法針管進(jìn)針法進(jìn)針角度行針與得氣提插法行針與得氣捻轉(zhuǎn)法操 作 前 準(zhǔn) 備針的檢修針尖有無鉤曲、變鈍、 偏正針身有無彎曲銹蝕針柄有無斷裂毫針的檢修針具消毒 高壓蒸汽滅菌 煮沸 藥物浸泡術(shù)者手的消毒腧穴部位消毒棉團(tuán)練針

3、法針刺前練習(xí)紙墊練針法孕服腰骶部、腹部及能引起宮縮的部位不宜針刺對重要臟器所居之處有腧穴，不宜直刺、深刺針刺眼區(qū)、項(xiàng)部小腹部以及脊椎部的腧穴時(shí)，要掌握進(jìn)針的角度、深度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作針刺意外的處理及預(yù)防暈針概念：暈針是針刺過程中，患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后，或體位不當(dāng)、或術(shù)者在針刺時(shí)手法過重而致。癥狀： 患者突然出現(xiàn)精神疲倦，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷、血壓下降、脈象沉細(xì)，或神志昏迷、撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕等 護(hù)理： 立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或

4、糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，必要時(shí)，配合其他急救措施。 預(yù)防：對于暈針應(yīng)注意預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋工作，消除其對刺的顧慮，同進(jìn)選擇舒適持久的體位，最好采取臥位，選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺，術(shù)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察患者的神色，詢問患者的感覺，一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施 2滯針滯針是指在行針時(shí)或留針后術(shù)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而患者感覺疼痛，稱為滯針。原因：患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，患者局部

5、肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時(shí)間過長，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針 癥狀：針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則患者痛不可忍 護(hù)理：若患者精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍延長留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近，進(jìn)行循按或用叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針 預(yù)防： 對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯

6、針的發(fā)生 彎針彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，稱為彎針。原因：術(shù)者在進(jìn)針時(shí)，手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅(jiān)硬組織器官或患者在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針。 癥狀：針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。護(hù)理：出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針系輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲的方向?qū)⑨樒鸪?，切忌?qiáng)行拔針，以免將針斷入體內(nèi) 預(yù)防：術(shù)者進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進(jìn)針過速、過猛。囑患者選擇適當(dāng)體位，在留針過程中，囑患者不要隨意變換體位，注意保護(hù)針

7、刺部位，針柄不得受外物碰撞和壓迫 斷針斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若術(shù)前能做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以注意，是可以避免的。癥狀：行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下 原因： 針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。進(jìn)針前失于檢查。針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴。進(jìn)針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉強(qiáng)烈收縮。留針時(shí)患者隨意變更體位，或彎針，滯針未能進(jìn)行及時(shí)的正確處理等，均可造成斷針。護(hù)理： 術(shù)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇指、食二指垂直

8、向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出 。預(yù)防： 為了防止斷針，針刺前，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具，對認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具，應(yīng)剔出不用。避免過猛、過強(qiáng)的行針。在行針或留針時(shí)，應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時(shí)更不宜將針身全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外，以便于針根斷折時(shí)取針。在進(jìn)針行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)立即出針，切不可強(qiáng)行刺入、行針。對于滯針等亦應(yīng)及時(shí)正確的處理 血 腫血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛，稱為血腫。原因：針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。癥狀：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。

9、護(hù)理：若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，彎曲帶鉤的針應(yīng)剔除，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時(shí)立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。艾 灸 法 定義 艾灸法是以艾絨為主要材料，加工制成艾條或艾炷，點(diǎn)燃后在人體體表的一定部位或腧穴進(jìn)行燒灼熏烤，借灸火的熱力通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到防治疾病目的的一種方法。艾 灸 法艾炷灸 將適量艾絨置于平底磁盤內(nèi)，用食、中、拇指捏成圓柱狀即為艾炷。艾絨捏壓越實(shí)越好，根據(jù)需要，艾炷可制成拇指大、蠶豆大、麥粒

10、大3種，稱為大、中、小艾炷。 艾炷灸可分為直接灸和間接灸。艾 灸 法 一、直接灸 將艾炷，直接放在皮膚上施灸。稱為直接灸臨床上又可分為瘢痕灸和無瘢痕灸。 1、瘢痕灸（化膿灸）:施灸時(shí)先將所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易住再灸，施灸時(shí)由于燒灼皮膚，產(chǎn)生劇痛，可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)癡脫落后而留下瘢痕。臨床上常用于治療哮喘、肺結(jié)核、瘰疬等慢性疾病。艾 灸 法 2、無瘢痕灸：施灸時(shí)先在所灸腧穴部

11、位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后將大小適宜的艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)灸炷燃剩五分之二或四分之一（患者感到微有灼痛）時(shí)，即可易炷再灸。若用麥粒大的艾炷施灸，當(dāng)患者感到有灼痛時(shí)，應(yīng)易位再灸，一般應(yīng)灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕，故稱為無瘢痕灸。一般虛寒性疾患，均可用此方法。艾 灸 法 二、間接灸 是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開，進(jìn)行施灸的方法。如隔姜灸、隔鹽灸等。1、隔姜灸:是用鮮姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾住燃盡，再易炷施灸。

12、以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而到的嘔吐、腹痛、腹瀉及風(fēng)寒痹痛等。 艾 灸 法 2、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚0.2-0.3Cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，此法多用于治療瘰疬，肺結(jié)核及初起的腫瘍和皮膚病等癥。艾 灸 法3、隔鹽灸：用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作，中風(fēng)脫證等。艾 灸 法 4、隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3Cm、厚約0.8Cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，多用治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰

13、不斂等癥。艾 灸 法艾條灸 是取純凈細(xì)軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬的細(xì)草紙上，將其卷成直徑約l.5厘米圓柱形的艾卷，要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成。也有每條艾絨中滲入肉桂、干姜、丁香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃各等分的細(xì)末6克，則成為藥條。 施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。艾 灸 法 一、溫和灸 施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2-3厘米左右，進(jìn)行熏烤。圖150。熏烤使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸5-7分鐘，至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分開，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者

14、手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。艾 灸 法 二、雀啄灸 施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動(dòng)或作反復(fù)地施轉(zhuǎn)施灸。艾 灸 法 三、溫針灸 是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。操作時(shí)，將針刺入腧穴得氣后，并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針，繼將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后，除去灰燼，取出針。艾 灸 法 禁忌證1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚

15、期、大量咯血、嘔吐、嚴(yán)重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽療癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。2器質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。3顏面部、頸部及大血管走行的體表區(qū)域、粘膜附近，均不得施灸。艾 灸 法注意事項(xiàng)1施灸前要與患者講清灸治的方法及療程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意與合作。瘢痕灸后，局部要保持清潔，必要時(shí)要貼敷料，每天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效。艾 灸 法 2除瘢痕灸外，在灸治過程中，要注意防止艾火灼傷皮膚。尤其幼兒患者。如有起泡時(shí)，可用酒精消毒后，用毫針

16、將水泡挑破，再涂上龍膽紫即可。3、偶有灸后身體不適者，如身熱感、頭昏、煩躁等，可令患者適當(dāng)活動(dòng)身體，飲少量溫開水，或針刺合谷、后溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。4施灸時(shí)注意安全使用火種，防止燒壞衣服、被褥等物。拔 罐 法【概念】 是以罐為工具，利用罐內(nèi)燃燒或熱蒸、抽吸等方法，排除罐內(nèi)空氣，使之形成負(fù)壓，將罐吸附于施術(shù)部位，使施術(shù)部位產(chǎn)生瘀血和藥物透入，致使瘀滯、凝結(jié)之氣血，負(fù)而吸達(dá)，動(dòng)而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡(luò)之營養(yǎng)，調(diào)整陰陽，疏通氣血，從而達(dá)到療病愈瘡之功效?！咎攸c(diǎn)】 拔罐后，通過罐內(nèi)負(fù)壓、溫?zé)岬茸饔靡鹁植拷M織充血或皮下輕度的瘀血，使機(jī)體氣血活動(dòng)旺盛，經(jīng)絡(luò)通暢。拔罐法經(jīng)常與針刺、灸法配合應(yīng)

17、用，適應(yīng)范圍廣泛，方法簡單。 思考題： 拔罐后，皮膚顏色往往因人而異，深淺不同，那么，影響皮膚顏色的因素有哪些？【適應(yīng)范圍】 拔罐法具有溫經(jīng)通絡(luò)，散寒祛濕，活血行氣，止痛消腫，提膿祛腐，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、改善人體微循環(huán)、提高人體免疫功能等功效。廣泛地用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚五官等各科病癥。拔罐法無痛無創(chuàng)，使用安全，便于推廣應(yīng)用。 【禁忌癥】1、不宜拔罐的人群 高熱、昏迷、抽搐、水腫、惡性腫瘤、各種皮膚病及潰瘍、出血性疾病、凝血功能障礙、肌肉瘦削、體質(zhì)虛弱者不宜拔罐2、不宜拔罐的部位 骨骼不平及毛發(fā)多處，大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜拔罐?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤、玻璃罐、95酒精棉球、酒精燈、火

18、柴或打火機(jī)、血管鉗、彎盤、盛水的治療碗及凡士林、紙巾、毛毯等?！竟薜姆N類】 罐的種類分為： 竹罐 陶罐 玻璃罐 負(fù)壓吸引罐竹罐： 用竹子一端留節(jié)作底，另一端作罐口。此種罐取材容易，經(jīng)濟(jì)輕巧，不易破碎。陶罐： 用陶土燒制而成。此罐吸力大但質(zhì)地較重，容易破碎。玻璃罐： 用玻璃制成，由于質(zhì)地透明，可以觀察局部皮膚充血、瘀血程度，便于隨時(shí)觀察情況。但容易打破或過熱碎裂。負(fù)壓吸引罐： 用玻璃罐與氣囊連接，用氣囊擠壓排出罐內(nèi)空氣，產(chǎn)生負(fù)壓吸附在皮膚上。或用橡膠制成微型膠罐，利用負(fù)壓直接吸附在皮膚上。【拔罐方法】拔罐方法有三種： 拔火罐法 拔水（藥）罐法 穴位負(fù)壓吸引拔罐法 一、拔火罐法【點(diǎn)火方法】閃火法：

19、用鑷子或止血鉗夾住燃燒的酒精棉球，在罐 壁中心繞一圈后立即退出，迅速將罐扣放在 需拔部位。投火法：將酒精棉球或紙片點(diǎn)燃，投入罐內(nèi)，迅速將 罐扣在需拔部位。貼棉法：將酒精棉球帖在罐壁內(nèi)中部，點(diǎn)燃后迅速扣 在需拔部位皮膚上。 拔 罐 法拔 罐 法【拔罐的應(yīng)用】（一）留罐 拔罐后一般留罐1015分鐘，待局部皮膚充血，出現(xiàn)皮下瘀血時(shí)即應(yīng)起罐。起罐時(shí)一手持罐拔起，另一手以指按壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可取下。（二）走罐 在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林油或按摩乳，將罐吸緊皮膚后用手握住上下或左右往返推移，所以又稱為推罐。至所拔部位皮膚紅潤、充血，或出現(xiàn)瘀血時(shí)，將罐起下。走罐適宜于脊背、腰臀、大

20、腿等肌肉豐厚，面積較大部位的麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。拔 罐 法 （三）閃罐 將罐拔住立即起下，反復(fù)多次地拔住、起下、起下、拔住，直至皮膚潮紅、充血或瘀血即可停止。此法適于局部疼痛、麻木等癥。 （四）留針拔罐在針刺得氣留針時(shí)，將罐拔在以針為中心的部位上，留罐與針510分鐘，將罐與針同時(shí)起出。此種方法將針刺與拔罐相配合起到雙重療效。二、拔水罐法 煮鍋內(nèi)加水或加水后放中藥包，將完好無損的竹罐投入鍋內(nèi)煮510分鐘。 用長鑷子將罐夾出，罐口朝下，迅速用毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應(yīng)拔部位上。留罐1020分鐘。 觀察水罐吸附情況，如病人感到過緊疼痛或燙痛應(yīng)立即起罐。 三、穴位負(fù)壓吸引拔罐法 選定穴位后將玻璃罩口

21、按叩在局部皮膚上，連續(xù)捏橡皮球數(shù)次，吸牢后可留置2030分鐘。從玻璃罩外觀察皮膚呈現(xiàn)稍微紅腫或有細(xì)小出血點(diǎn)，若無其他變化和不適，可以增加負(fù)壓繼續(xù)留置10分鐘左右起罐。（耳部穴位用微型負(fù)壓吸引器為橡膠制小囊，可直接按捏即可吸附在穴位皮膚上）?！咀⒁馐马?xiàng)】1、選擇適當(dāng)?shù)捏w位，拔罐過程中不能移動(dòng)體位。2、拔罐時(shí)要選擇肌肉豐滿的部位，凡骨骼凸凹不平的部位及毛發(fā)較多的部位不適宜拔罐。3、皮膚有過敏、水腫、潰瘍、腫瘤、大血管處、孕婦腰骶部、腹部均不宜拔罐。4、拔罐時(shí)應(yīng)根據(jù)所拔部位面積的大小而選擇大小適宜的罐，并檢查罐口。5、用火罐或水罐時(shí)應(yīng)注意避免燒傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐后皮膚起泡時(shí)，小的水泡可敷以消

22、毒紗布保護(hù)，防止擦破感染。水泡大時(shí)應(yīng)經(jīng)消毒后用無菌注射器將液體吸出，再用消毒紗布外敷預(yù)防感染。6、拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)準(zhǔn)快，起罐時(shí)不要強(qiáng)拉。7、火罐療法可隔日或每日1次，如每日1次，必須更換部位或穴位。刮 痧 法你看過這部電影嗎？ 概 念：是指用邊緣純滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使其局部皮下出現(xiàn)瘀斑或痧痕的一種治療方法。歷史沿革：刮痧療法，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。起源于舊石器時(shí)代，其確切的發(fā)明年代及發(fā)明人，難以考證。較早記載這一療法的，是元代醫(yī)家危亦林在公元1337年撰成的世醫(yī)得效方。明代醫(yī)學(xué)家張鳳逵的傷暑全書中，對于痧癥這個(gè)病的病因、病機(jī)、癥狀都有具體的描述。 以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為指導(dǎo)，運(yùn)用手法

23、刮拭經(jīng)絡(luò)和腧穴，強(qiáng)刺激經(jīng)絡(luò)，使局部皮膚發(fā)紅充血，起到調(diào)血行氣，疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀的作用，把阻滯經(jīng)絡(luò)的病源呈現(xiàn)于體表，使病變器官、細(xì)胞，得以營養(yǎng)和氧氣的補(bǔ)充發(fā)生活化，從而恢復(fù)了人體自身的愈病能力。 刮痧原理原 理刮痧可調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進(jìn)刮拭組織周圍的血液循環(huán)，增加組織血流量，從而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。刮痧療法能增強(qiáng)局部血液循環(huán)，使局部組織溫度升高。在刮痧板直接刺激下，提高局部組織的痛閾。通過刮痧板的作用使緊張或痙攣的肌肉得以舒展，從而可以消除疼痛。刮痧對內(nèi)臟功能有明顯的調(diào)整陰陽平衡的作用，如腸蠕動(dòng)亢進(jìn)者，在腹部和背部等處進(jìn)行刮痧，可使蠕動(dòng)亢進(jìn)的腸道受到抑制

24、而恢復(fù)正常；反之，腸蠕動(dòng)功能減退者，則可促進(jìn)其蠕動(dòng)恢復(fù)正常。【適用范圍】外感所致的高熱頭痛、惡心嘔吐等，暑濕所致的中暑、腹痛、腹瀉等癥?！窘砂Y】出血性疾病 【用物準(zhǔn)備】治療盤，刮痧板，治療碗，刮痧活血?jiǎng)?，擦紙，治療巾等。刮痧工具：刮痧板硬幣、瓷碗、瓷酒盅、湯匙等?刮痧部位第七頸椎上下左右四處喉骨兩旁兩臂彎，兩腿彎脊椎兩旁前胸肋骨間，后背肋骨間兩足內(nèi)外踝后的足跟肌腱處左右肋下肝脾區(qū)兩肩胛崗上和崗下等處 操作步驟1、充分暴露刮痧部位，并做適當(dāng)清潔。2、施術(shù)者手持刮具，蘸水、油或藥液，在選定的部位，使刮痧用具始終與皮膚保持4590角，從上至下，由內(nèi)向外，單一方向刮動(dòng)皮膚。以皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)為度

25、。3、刮痧順序：一般先刮頸項(xiàng)部，再刮脊椎兩側(cè)部，然后刮胸部及四肢部位。4、刮背部時(shí)，應(yīng)在脊椎兩側(cè)，沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮。5、刮痧每次8-10條，每條長6-15cm,刮痧時(shí)間為20min左右，或以患者能耐受為宜。 【注意事項(xiàng)】1、室內(nèi)空氣流通，忌對流風(fēng)，以防復(fù)感風(fēng)寒。2、操作用力適中、均勻，以患者耐受為宜，方向單一。3、操作時(shí)密切觀察病情變化。4、刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，忌食生冷、油膩、辛辣刺激之品。耳 穴 埋 豆 法【概念】 是用膠布將藥豆或磁珠粘貼于耳穴處，給予適度的揉、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種治療方法?！具m用范圍】 適用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、傷

26、科及內(nèi)分泌代謝等疾病，也可用于預(yù)防感冒、暈車暈船以及預(yù)防和處理輸血、輸液反應(yīng)等?！静僮鞣椒ā窟M(jìn)行耳穴探查，找出陽性反應(yīng)點(diǎn)，結(jié)合病情確定穴位。用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆或磁珠，對準(zhǔn)穴位緊壓其上，并輕揉12min，每次以貼壓57個(gè)穴為宜，每日按壓35次，隔13天換1次，兩耳交替或同時(shí)貼用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、注意防水，以免脫落。2、夏天取穴不宜過多，時(shí)間不宜過長，以免脫落或感染。3、耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。4、饑餓、疲勞、精神緊張、年老體弱及孕婦宜輕壓，急性疼痛性病證宜重手法，強(qiáng)刺激，習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用。5、根據(jù)不同病證采取不同體位。藥 熨 法【概念】 是將中藥用白酒或食醋攪

27、拌后炒熱，裝入布袋中，在患處或特定穴位適時(shí)來回推熨或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)峒八幬锏墓餐饔?，以達(dá)到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的一種治療方法?！具m用范圍】 痹病、腰腿痛、脘腹痛、泄瀉及跌打損傷所致的瘀血、腫痛等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、藥物或坎離砂、白酒或醋、治療碗、棉簽、凡士林、雙層紗布2個(gè)，另備毛巾、炒鍋、電爐、鏟或筷，必要時(shí)備屏風(fēng)?！静僮鞣椒ā繉⑺幬锛泳苹虼滓黄鸱湃脲佒校幕鸪粗?070裝袋，患者根據(jù)病情取合適體位，在患處涂凡士林，將藥袋放于患處或相應(yīng)穴位上，用力來回推熨。【注意事項(xiàng)】1、操作前囑患者排空小便，冬季注意保暖。2、藥熨溫度不超過70，年老嬰幼兒及感覺障礙者，藥袋溫度

28、不超過50，以免燙傷。3、操作中保持藥袋溫度，涼后及時(shí)更換或加熱，如感到疼痛應(yīng)停止操作。4、中藥可連續(xù)使用1周，用后清洗消毒備用。5、炒藥中途加酒或醋時(shí)要將炒鍋離開熱源，以免發(fā)生危險(xiǎn)。6、熨燙過程要注意觀察患者的情況。7、治療后注意保暖，不過度疲勞，飲食宜清淡。小兒哮喘生附子1個(gè)，生姜60克，和搗為粗末，加醋炒熨前胸、后背(以膻中、天突、缺盆及大椎、肺腧等穴為重點(diǎn))。每日1-3次，每次15-30分鐘。腹痛取食鹽60克，花椒20克，蔥白20克。蔥、姜、花椒搗爛，合鹽同炒，順旋熨腹。寒濕泄瀉取生姜、紫蘇、吳茱萸各60克。生姜搗爛，余藥碾末同炒，逆旋熨腹。虛寒便秘取大蔥白適量，切作細(xì)絲，加米醋同炒，

29、順旋熨腹。熏 洗 法【概念】是將藥物煎湯開沸后，利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患部，待藥液稍溫后，再洗滌患部的一種外治治療。【適用范圍】主要用于治療體表急性炎癥及風(fēng)濕腫痛等病證?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、藥液、熏洗盆、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品?！静僮鞣椒ā恐朴喓弥兴幣浞剑?jīng)煎煮后倒入熏洗盆中，將患者置于器皿之上，外罩布單，進(jìn)行熏蒸，待藥液不燙時(shí)，用藥液洗滌患處。【注意事項(xiàng)】1、熏洗部位與熏洗盆之間距離合適，洗滌時(shí)藥液溫度以不燙手為宜，嚴(yán)防燙傷。2、婦女經(jīng)期及妊娠期會(huì)陰部不宜用熏洗療法。3、熏洗藥禁止內(nèi)服。全身藥浴法【概念】是將藥物煎湯濾去藥渣，趁熱進(jìn)行全身先熏蒸，后浸漬的一種方法，利用水的濕熱、按摩等物理作用，借助藥液輕清之氣，直透腠理，促使氣血流暢，溫通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療及保健的目的?！具m用范圍】用于各種泛發(fā)性皮膚病和各種原因引起的全身關(guān)節(jié)酸痛、肢體麻木等?！静僮鞣椒ā空{(diào)節(jié)浴室溫度，將過濾后的藥液倒入浴盆內(nèi)，放好坐架，協(xié)助患者脫去衣褲，扶患者坐在浴盆支架上，用罩布圍住全身，露出頭部，使