安全監(jiān)測在大型醫(yī)療設(shè)備中的作用調(diào)查

1、平安監(jiān)測在大型醫(yī)療設(shè)備中的作用調(diào)查 目的：討論平安監(jiān)測在醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備管理中的作用。方法：選取醫(yī)院2022年1-12月可正常使用的5大類77臺乙類大型醫(yī)療設(shè)備的平安監(jiān)測數(shù)據(jù)為研究資料，根據(jù)平安管理措施施行情況將2022年1-6月和7-12月平安監(jiān)測數(shù)據(jù)分別設(shè)為施行前組和施行后組，比照分析兩組乙類大型醫(yī)療設(shè)備的管理情況以及醫(yī)師和患者對設(shè)備使用的滿意度。結(jié)果：平安管理措施施行前，累計問題數(shù)量為127個，施行后累計問題數(shù)量為57個，顯著低于施行前；施行后設(shè)備故障的處理完成率顯著進(jìn)步，并逐漸到達(dá)100%。平安管理措施施行后平安監(jiān)測巡查問題數(shù)量總和、設(shè)備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)和設(shè)備故障處理完成率數(shù)

2、據(jù)均優(yōu)于施行前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.86，x2=10.25，x2=15.61，x2=23.12；P0.05)；醫(yī)師使用滿意度和患者使用滿意度均顯著高于施行前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.323，t=-3.836；P0.05)。結(jié)論：定期平安監(jiān)測結(jié)合相應(yīng)的平安管理措施能及時發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備運行中出現(xiàn)的問題，保障醫(yī)療設(shè)備平安使用，可顯著進(jìn)步醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備的使用平安。平安監(jiān)測；醫(yī)療設(shè)備；平安管理；定期巡查醫(yī)療設(shè)備是指可以輔助診斷、檢測和治療疾病的設(shè)備，廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生效勞的各個方面，如預(yù)防、篩查、診斷、監(jiān)測和治療康復(fù)等。隨著科學(xué)技術(shù)的開展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程研究呈現(xiàn)蓬勃開展趨勢，醫(yī)療設(shè)備的集

3、成化、智能化和大型化成為開展方向。目前，已有大量尖端、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備引入各醫(yī)院，極大進(jìn)步了醫(yī)院的診療程度，加快了醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程【1】。然而，大型醫(yī)療設(shè)備組成較為復(fù)雜，使用頻率高，要保證設(shè)備的完好率和利用率成為一個新的挑戰(zhàn)【2】。醫(yī)療設(shè)備的平安監(jiān)測與其設(shè)計開發(fā)一樣重要，主要包括監(jiān)測其使用狀態(tài)、適用性和平安性等，執(zhí)行監(jiān)測部門主要為醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科。本研究對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展平安監(jiān)測調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決措施，分析比擬改良措施施行前后乙類大型醫(yī)療設(shè)備的平安監(jiān)測情況，討論平安監(jiān)測對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備平安管理的作用。1調(diào)查資料與方法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2022年1-12月醫(yī)院

4、設(shè)備科管理的可正常使用的所有乙類大型醫(yī)療設(shè)備的平安監(jiān)測數(shù)據(jù)，根據(jù)平安管理措施施行情況將2022年1-6月平安監(jiān)測數(shù)據(jù)為施行監(jiān)測前數(shù)據(jù)，將其納入施行前組，2022年7-12月平安監(jiān)測數(shù)據(jù)納入施行后組。平安監(jiān)測的乙類大型醫(yī)療設(shè)備包括X射線計算機(jī)斷層掃描(X-rayputedtomography，CT)設(shè)備22臺、磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)設(shè)備20臺、數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)設(shè)備23臺、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像術(shù)(singlephotonemissionputedtomography，SPECT

5、)設(shè)備6臺和醫(yī)用直線加速器(linearaccelerators,LA)6臺，共計5類77臺。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：已投入臨床使用3年；目前可正常工作；納入醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)管理的設(shè)備。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：已損壞停用或故障頻發(fā)設(shè)備；HIS中無日常記錄的設(shè)備。歸納總結(jié)2022年1-6月在用的5類77臺乙類大型醫(yī)療設(shè)備在定期平安監(jiān)測巡查中存在的問題，采取針對性的平安管理措施，再對2022年7-12月施行針對性的平安管理措施后的定期平安監(jiān)測巡查數(shù)據(jù)進(jìn)展總結(jié)分析，對醫(yī)師及患者的設(shè)備使用滿意度進(jìn)展調(diào)查分析。每月定期平安監(jiān)測巡查醫(yī)療設(shè)備的使用平安、標(biāo)識完好性、

6、保養(yǎng)維護(hù)記錄及電池良好情況等，對各類巡查問題分類統(tǒng)計【5】。(1)開展培訓(xùn)。設(shè)備管理部門定期組織臨床科室護(hù)士長及設(shè)備管理員參加培訓(xùn)，并且根據(jù)每階段的平安監(jiān)測巡查反應(yīng)情況，不定期地小范圍內(nèi)開展培訓(xùn)，以落實醫(yī)療設(shè)備的管理工作。(2)統(tǒng)一管理。醫(yī)療設(shè)備購入時，要求供給商按照醫(yī)院的統(tǒng)一模板制作設(shè)備的操作指南和保養(yǎng)方法等標(biāo)識；設(shè)備管理部門統(tǒng)一制作設(shè)備運行狀態(tài)標(biāo)識，統(tǒng)一印制醫(yī)用儀器使用維護(hù)登記本;急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備記錄本;，要求臨床科室對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的運行情況和保養(yǎng)情況進(jìn)展記錄。(3)定期巡查及時維修保養(yǎng)。定期開展醫(yī)療設(shè)備平安監(jiān)測巡查及二級保養(yǎng)工作；針對特殊科室，縮短巡查周期，加強(qiáng)巡查力度；在設(shè)備平

7、安監(jiān)測巡查過程中加強(qiáng)溝通，理解設(shè)備的各類情況，對故障設(shè)備及時處理，并及時向使用科室反應(yīng)維修進(jìn)度；對其他途徑報修的故障設(shè)備，加快響應(yīng)速度。(1)比照平安管理措施施行前后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備平安監(jiān)測中巡查問題數(shù)量總和、設(shè)備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)及設(shè)備故障處理完成率。(2)比照醫(yī)師和患者設(shè)備使用滿意度。每月定期平安監(jiān)測巡查中，通過自制匿名調(diào)查問卷對20名醫(yī)師和20名患者的設(shè)備使用滿意度進(jìn)展調(diào)查。問卷設(shè)計采用簡單賦值法，設(shè)定非常滿意為10分、滿意為8分、一般為6分、不滿意為4分4個等級供被調(diào)查者選擇，選擇不同的滿意等級對應(yīng)不同的分值，統(tǒng)計醫(yī)師及患者的設(shè)備使用滿意度分值。采用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)

8、展統(tǒng)計分析，計量資料兩組間比擬，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2平安監(jiān)測結(jié)果(1)施行前組平安監(jiān)測數(shù)據(jù)。2022年1-6月，每月對醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展平安監(jiān)測，監(jiān)測的77臺設(shè)備中，6個月累計出現(xiàn)問題數(shù)量127個，其中，設(shè)備故障問題28個、設(shè)備標(biāo)識不完好58個、保養(yǎng)維護(hù)記錄不完好32個和其他問題9個，見表1。(2)施行后組平安監(jiān)測數(shù)據(jù)。2022年7月開場施行培訓(xùn)、統(tǒng)一管理和定期巡查及時維修保養(yǎng)等一系列平安管理措施，監(jiān)測的77臺設(shè)備中，6個月累計出現(xiàn)問題數(shù)量57個，其中，設(shè)備故障問題17個、設(shè)備標(biāo)識不完好20個、保養(yǎng)維護(hù)記錄不完好16個和其他問題4個，見表2

9、。(1)平安管理措施施行后6個月的平安監(jiān)測巡查問題數(shù)量總和、設(shè)備故障次數(shù)、故障處理次數(shù)和設(shè)備故障處理完成率數(shù)據(jù)均優(yōu)于施行前6個月，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.86，x2=10.25，x2=15.61，x2=23.12；P0.05)。(2)平安管理措施施行后的醫(yī)師設(shè)備使用滿意度和患者使用滿意度均顯著高于施行前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.323，t=-3.836；P0.05)。(3)平安管理措施實后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備平安監(jiān)測過程中出現(xiàn)的問題數(shù)量呈穩(wěn)步下降趨勢，見圖1。(4)平安管理措施實后醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備故障后的處理完成率呈穩(wěn)步進(jìn)步趨勢，并逐漸到達(dá)100%。3討論隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及

10、醫(yī)療化進(jìn)程的開展，醫(yī)院為進(jìn)步診療程度及市場核心競爭力引進(jìn)了大量醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)院對醫(yī)學(xué)裝備管理的要求越來越高【6】。據(jù)統(tǒng)計，一般省、市級公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備總資產(chǎn)約占醫(yī)院總資產(chǎn)的50以上，一些超大規(guī)模的三級甲等醫(yī)院的設(shè)備甚至占到全院總資產(chǎn)的7080，并仍有上升的趨勢，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)裝備管理手段是以手工記錄或與計算機(jī)簡單組合的方式管理，已無法滿足醫(yī)院開展的需求。醫(yī)療設(shè)備作為開展醫(yī)療、科研和臨床研究工作的根底，在進(jìn)步醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)過程中，其現(xiàn)代化開展已進(jìn)入成熟階段。醫(yī)療設(shè)備的開展很大程度上影響著整體醫(yī)療程度，能協(xié)助醫(yī)療行業(yè)打破開展瓶頸，但也因其性能、涉及內(nèi)容及使用維護(hù)的缺陷性，對患者和臨床工作者產(chǎn)生許多不良影

11、響。因此，探究現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中的設(shè)備平安監(jiān)測及相關(guān)平安管理措施的施行具有重要的現(xiàn)實意義。(1)通過對醫(yī)院在用的77臺乙類大型醫(yī)療設(shè)備每月例行平安監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，施行前組平安監(jiān)測巡查過程中，6個月累計問題數(shù)量達(dá)127個，其中設(shè)備故障問題28個、設(shè)備標(biāo)識不完好58個、培訓(xùn)記錄不完好32個以及其他問題9個。施行后組經(jīng)過培訓(xùn)、統(tǒng)一管理和定期巡查及時維修保養(yǎng)等一系列平安管理措施，在7-12月的平安監(jiān)測中，發(fā)現(xiàn)問題的數(shù)量與平安管理措施施行前相比顯著降低，且呈現(xiàn)逐漸降低趨勢。(2)在平安管理措施中開展相關(guān)培訓(xùn)，可以進(jìn)步相關(guān)人員的業(yè)務(wù)程度，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的平安監(jiān)測提供有利的技術(shù)支撐。統(tǒng)一管理便于醫(yī)療設(shè)備的后續(xù)跟蹤和管理，定期巡查及時維護(hù)保養(yǎng)，不僅可以起到監(jiān)視和檢查的作用，也利于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)展維修，可保障醫(yī)務(wù)人員的正常使用。定期平安監(jiān)測結(jié)合相關(guān)平安管理措施的施行，可以有效地減少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的不標(biāo)準(zhǔn)管理行為。(3)醫(yī)院積極購進(jìn)更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在進(jìn)步醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)程度的同時，醫(yī)療設(shè)備的增多加重了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修本錢，甚至有些醫(yī)院不堪重負(fù)，影響了醫(yī)院的正常運行。醫(yī)療設(shè)備的維修本錢問題已納入醫(yī)院重點關(guān)注的問題，需采取有效的設(shè)備管理措施，最大限度地降低醫(yī)療設(shè)備維修費用。本研究通過定期平安檢測和開展相關(guān)平安管理措施后，醫(yī)院乙類大型醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生次數(shù)顯著下降，故障的處理完成率顯著進(jìn)步