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文檔簡介
1、 患兒體位護理一、概念 體位是患兒休息和適應醫(yī)療需要所采取的一種姿勢,適當?shù)捏w位護理對治療疾病,減輕癥狀,進行各種檢查預防并發(fā)癥,減少疲勞均起積極作用。二、護理工作中有利于患兒康復的幾種體位右側(cè)臥位去枕平臥位膝胸臥位端坐位俯臥位中凹臥位斜坡臥位半臥位平臥位左側(cè)臥位體位1、右側(cè)臥位1)心臟病患兒采取右側(cè)臥位,使心臟的位置處在胸腔上面,可減少其他器官對心臟的壓迫;而且由于重力作用,有助于心臟排血,減輕心臟負擔2)左上肺感染者取右側(cè)臥位,易于痰液排出,加速感染的控制。1、右側(cè)臥位3)胃及十二指腸潰瘍者。由于其幽門“開關(guān)”功能不同程度地失控,當患者向左側(cè)臥位或平臥位時,消化液易從十二指腸返流入胃,刺激
2、潰瘍面出現(xiàn)夜間疼痛或疼痛加重,若長期堅持睡眠向右側(cè)臥位或半臥位,因重力的作用其返流的可能性大為減少,不但減輕疼痛,也有利于潰瘍面的康復。2、左側(cè)臥位右上肺感染,左側(cè)胸腔積液宜左側(cè)臥位3、平臥位1)高血壓患者應加枕平臥:人體由立位換成臥位后,其血壓會有不同程度的下降。加枕平臥既能保障腦組織的血液供應,又可避免高血壓患者頭低位時出現(xiàn)的“頭發(fā)脹”,枕高一般為15CM左右。3、平臥位2)腦卒中患者的體位要視情況而定,缺血性腦卒中取平臥,兒童出血性腦卒中早期取平臥,但要抬高頭部,以促進腦部靜脈回流,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,回復期平臥則較為有益。4、半臥位1)腹水患者應取半臥位:大量腹水的患者其腹式呼吸受
3、限,橫膈抬高,胸腔容積減少,而出現(xiàn)呼吸困難,半臥位時由于腹水流向下方,橫膈下降,增加肺火量,減少肺臟淤血,有利于呼吸運動,使患者呼吸困難和心悸癥狀減輕。若腹水屬于滲出液,半臥位能使炎癥液體局限于下腹腔,從而減少對上腹腔的不良刺激。4、半臥位2)坐位或半坐臥位,心肺疾病所引起的呼吸困難患者,護士應協(xié)助采取合適的體位來減輕呼吸困難,如左心衰與哮喘患者應采取坐位或半坐位。半坐臥位由于重力作用,既可使膈肌位置下降,胸腔容量增大,減輕腹內(nèi)臟器對心肺的壓力,肺活量增加,又可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi),靜脈回流減少,減輕肺部淤血和心臟負擔,從而改善呼吸困難。4、半臥位3)急性胰腺炎體位:無休克時鼓勵患
4、者取低半臥位,勤翻身,施行深呼吸及有限的咳嗽,使橫膈下降,減少橫膈膜之壓力,增加肺的擴張以及防止肺部并發(fā)癥等。急性、慢性胃炎也要有合適的體位,如急性胃炎可采取側(cè)臥位、半臥位以減少發(fā)生嘔吐和防止嘔吐物吸入氣管。5斜坡臥位如果患者心臟代償功能欠佳??刹扇⌒逼屡P位(或高枕臥位)角度為15-30度,這樣可以減少來自下肢的回心血量,從而減輕心臟的負擔。6、中凹臥位 休克患者應取中凹臥位(休克臥位):患者頭胸補抬高10-20度,下肢抬高約20-30度。抬高頭胸部,有利于保持呼吸道通暢,增加肺活量,改善缺氧癥狀;抬高下肢,可促進靜脈血回流,增加心輸出量而緩解休克癥狀。7、俯臥位 1)胃腸脹氣所致腹痛,俯臥位
5、時,腹腔容積增大,可緩解胃腸脹氣引起的腹痛, 2)慢性阻塞性肺氣腫(COPD),俯臥位能增加功能殘氣量,改善通氣血流比值,減少分流,改善膈肌的運動,對在肺炎、ARDS以及慢性呼吸功能不全基礎(chǔ)上發(fā)生的急性呼吸衰竭患者的氧合狀態(tài),提高存活率有積極的作用,俯臥位吸氧對COPD急性發(fā)作期患者的氧合狀態(tài)有明顯的改善作用。8、端坐位 1)急性功能不全患者取坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量。心臟病患者如果采取斜坡臥位后,仍覺得胸悶、憋氣,則是左心室不能有效地把足夠的血液排出,所以左心也就不能充分地接納從肺回流來的血液,變出現(xiàn)肺淤血。8、端坐位 由于肺的氣體交換明顯減少,人體出現(xiàn)缺氧,感到氣促和胸悶。此時采取
6、端坐位,必要時時兩腿下垂,以減少腹腔和下肢的回心血量,減輕左心室負擔和肺淤血,而膈肌的下移增加了胸腔容量,從而改善缺氧癥狀。9、膝胸臥位 呼吸吉通疾病肺部感染者、左下肺感染取膝胸臥位。10、去枕仰臥位 昏迷患者注意去枕仰臥位,頭偏向一側(cè),以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起的窒息或肺部并發(fā)癥。心臟驟停緊急搶救時,應立即置患者于硬板床上,使患者頭部盡量后仰,頸部伸直,以避免舌下墜而導致呼吸道阻塞。危重癥的體位護理1、休克患兒的體位護理休克體位的重要性 1)增加回心血量:下肢抬高20-30,可有利于下肢靜脈血液回流,從而增加回心血量,提高有效循環(huán),改善重要臟器如,心、腦、腎的血液供應。 2)有利于呼吸:頭
7、胸部抬高10-20可以使膈肌下降,減少呼吸時阻力,增加吸氣肺擴張時胸膜腔的負壓。有利于肺擴張和改善通氣功能,有利于氣體交換和同身氧的供應。胸膜負壓增加也有利于血液及淋巴液的返流。尤其對合并有呼吸困難的病人,更可改善呼吸狀態(tài)。休克體位的重要性 3)有利于腦水腫的治療:休克并伴有腦水腫或腦外傷的病人,采取頭、胸部抬高體位有利于頭、面部靜脈血液回流,減輕顱內(nèi)壓,防止因腦水腫而引起的呼吸衰竭,頭胸部抬高,避免頸部受壓,頸內(nèi)外靜脈內(nèi)血液回流補暢。休克體位的護理 1)保持呼吸道的通暢:無論時頭低腳高位還是平臥位,頭必須偏向一側(cè),清除呼吸道分泌物,注意呼吸頻率及節(jié)律變化。 2)保持各種管道的通暢,休克時病人
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