腹瀉及發(fā)熱病人的護(hù)理查房ppt

1、腹瀉病人(Ren)的護(hù)理第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。腹瀉是一種常見(jiàn)癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分(Fen)增加，每日排便量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感,肛門不適、失禁等癥狀。什么是(Shi)腹瀉？第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。腹瀉(Xie)會(huì)怎樣？腹瀉是常見(jiàn)的(De)腸道疾病，能引起營(yíng)養(yǎng)不良，維生素缺乏，貧血，降低身體的(De)抵抗力，腹瀉時(shí)，機(jī)體不但丟失大量水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)喪失大量的(De)電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過(guò)一定限度，就會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)酸堿中毒。 第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。護(hù)(Hu)理診斷 1.腹瀉 與飲食不當(dāng)、感染導(dǎo)

2、致腸道功能紊亂有關(guān)。 2.體液不足 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。 3.體溫過(guò)高(Gao) 與腸道感染有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多營(yíng)養(yǎng)有關(guān)等。 5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。 第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。1. 觀察2. 液體的補(bǔ)充3. 便后常(Chang)規(guī)肛周皮膚護(hù)理4. 皮膚破潰者的皮膚護(hù)理5. 常用止瀉藥品護(hù)理措(Cuo)施第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。將病人大便的性狀、顏色、次數(shù)、有無(wú)膿血以及大便時(shí)有無(wú)腹痛等情況詳細(xì)記(Ji)錄下來(lái)，以幫助醫(yī)生繼續(xù)診治。如患者為入院后首次腹瀉，應(yīng)留取糞便樣本以供檢查。監(jiān)測(cè)體溫變化、代謝性酸中毒表現(xiàn)、低血鉀表

3、現(xiàn)、判斷脫水程度,正確記錄24小時(shí)出入量。 觀(Guan)察第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。液體(Ti)的補(bǔ)充（l）口服補(bǔ)液：用于輕、中度脫水及無(wú)嘔吐不劇烈且能口服的患者，鼓勵(lì)患者少量多(Duo)次口服補(bǔ)液鹽。 （2）靜脈補(bǔ)液：建立靜脈通路，保證液體按計(jì)劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補(bǔ)充血容量。按照先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于03，每日補(bǔ)鉀總量靜脈點(diǎn)滴時(shí)間不應(yīng)短于68小時(shí)，嚴(yán)禁直接靜脈推注。每小時(shí)巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時(shí)間，以估計(jì)療效。 （3）正確記錄24小時(shí)出入量。 第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。便后應(yīng)先用吸水性強(qiáng)的軟紙擦拭（禁

4、用衛(wèi)生紙因衛(wèi)生紙可增加摩擦），再用熱毛巾拭干凈，隨后保持皮膚清潔干燥。更換床單及進(jìn)行一切護(hù)理操作（包(Bao)括翻身、換尿布、取放便盆等），動(dòng)作要輕慢，嚴(yán)禁拖、拉、硬塞硬拽等動(dòng)作，以免皮膚破損。應(yīng)及時(shí)用溫水擦洗臀部，并涂抹臀油，防止潮紅。每2h翻身1次，平臥時(shí)，盡量放開(kāi)兩大腿，暴露陰囊及腹股溝處，減少摩擦。便(Bian)后常規(guī)肛周皮膚護(hù)理第八頁(yè)，共二十二頁(yè)?？捎玫夥逑春蟛胝渲榉?、達(dá)克寧粉等外涂。給于神燈照射。照射治療時(shí)，照射部位皮膚應(yīng)裸露，距離約30厘米，皮膚感覺(jué)溫度(Du)40攝氏度治療效果最好?；蛞曰颊咦愿惺孢m為宜，溫度過(guò)低療效差，溫度太高易灼傷皮膚。對(duì)嬰幼兒使用時(shí)，皮膚溫度酌減。照射時(shí)

5、間通常每次約3060分鐘。皮(Pi)膚破潰者的皮(Pi)膚護(hù)理第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。黃連素：又名鹽酸小檗堿，廣譜抗菌藥，對(duì)大腸桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用。適用于腸道細(xì)菌感染，對(duì)因食物不潔引起的急性胃腸炎初期及輕癥患者療效顯著。思密達(dá)：含雙八面體蒙脫石微粉。對(duì)消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定，抑制作用；對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過(guò)與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)，提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。適用于： （1）食管炎、胃炎、結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病的癥狀(Zhuang)治療。 （2）成人及兒童急慢性腹瀉，對(duì)兒童急性腹瀉效果尤佳。易蒙停止瀉藥，用于各種病因引起的急、慢性腹瀉。用

6、于回腸造瘺術(shù)病人可減少排便體積及次數(shù)，增加大便稠硬度。常用止(Zhi)瀉藥品第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。1.飲食教育應(yīng)注意腹瀉病人的飲食調(diào)養(yǎng)。總的原則：給予高蛋白、高維生素、高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化(Hua)、低油脂的食物，如稀飯、湯面等半流食，使病人胃腸得到休息。不能進(jìn)食者，停留胃管鼻飼，少量多餐。病人在治療期間要多喝水，以防止腹瀉導(dǎo)致的脫水現(xiàn)象。健康(Kang)教育第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。2.生活教育腹瀉病人要注意臥床休息，以減少體力消耗和腸蠕動(dòng)次數(shù)，另外要注意病人的腹部保溫，受涼會(huì)使病情加重。要搞好病房衛(wèi)生，對(duì)病人用過(guò)的餐具(Ju)、便器、臥具(Ju)都應(yīng)該消毒，以避免疾病的傳播和流行。第十二頁(yè)，

7、共二十二頁(yè)。發(fā)(Fa)熱病人的護(hù)理急(Ji)診室 高聳第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。 發(fā)熱的定義：當(dāng)感染性或非感染性因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能障礙而使體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。發(fā)熱的過(guò)程：上升期（產(chǎn)(Chan)熱散熱）：由于皮膚血管收縮，皮溫下降表現(xiàn)皮膚蒼白，無(wú)汗，畏寒；高熱持續(xù)期（產(chǎn)(Chan)熱=散熱）：皮膚潮紅而灼熱，呼吸及心率加快；退熱期（產(chǎn)熱散熱）：大量出汗，皮膚溫度降低。 第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。發(fā)熱程度可分為（以口溫為標(biāo)準(zhǔn)(Zhun)）： 1.低熱： 37.338.0 ，多見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱； 2.中等熱： 38.139.0 ，多見(jiàn)于急性感染； 3.高熱： 39.141.0 ，見(jiàn)

8、急性感染； 4.過(guò)高熱： 41以上，如中暑。第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。據(jù)體溫變化常見(jiàn)熱型分為： 1、稽留熱：體溫高達(dá)39以上，波動(dòng)幅度1。見(jiàn)于傷寒、肺炎。 2、間歇熱：體溫驟升至39以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個(gè)間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，見(jiàn)瘧疾。3、弛張熱：體溫在39以上，波動(dòng)幅度大于23，而最低溫度始(Shi)終高于正常。見(jiàn)敗血癥。4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流感、腫瘤病人發(fā)熱。人體最高耐受熱約40.641.4，高達(dá)43則極少存活。 第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。 護(hù)士對(duì)發(fā)熱病人應(yīng)采(Cai)取的護(hù)理措施 ：（一）觀察：應(yīng)注意對(duì)高熱病人體溫的監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切觀察其他生命體征，

9、如有異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。（二）降溫： （1）物理降溫： 1、擦浴法（溫水擦浴或酒精擦?。?、冷袋和冰帽降溫法；3、冷鹽水灌腸法；5、醫(yī)用冰毯降溫法； （注意事項(xiàng)：對(duì)有出血傾向皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，以免加重出血癥狀。采取降溫措施30分后測(cè)量體溫，同時(shí)要密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神態(tài)變化。使用冰塊降溫的病人要經(jīng)常更換部位，防止凍傷。應(yīng)用醫(yī)用冰毯降溫的病人，體溫探頭應(yīng)放在直腸或腋中線與腋后線中間為宜。） （2）針灸降溫：可針刺大椎、合谷、曲池、尺澤、外關(guān)節(jié)等穴位； （3）藥物降溫：如吲(Yin)哚美辛；第十八頁(yè)，共二十

10、二頁(yè)。 （三）口腔護(hù)理：長(zhǎng)期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘?jiān)子诎l(fā)酵、促進(jìn)細(xì)菌繁殖，同時(shí)由于機(jī)體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（四）皮膚護(hù)理:高熱病人由于新陳代謝率增快(Kuai)，消耗大而進(jìn)食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動(dòng)。在退熱過(guò)程中往往大量出汗，及時(shí)擦干汗液并更衣以防感冒。應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥瘡發(fā)生。（五）高熱病人體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，注意保暖，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生及時(shí)處理，不恰當(dāng)?shù)厥褂猛藷釀?，可?/p>

11、現(xiàn)類似情況，應(yīng)慎用。（六）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。 （七） 發(fā)熱過(guò)程的心理護(hù)理 ：發(fā)熱期病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對(duì)發(fā)熱毫無(wú)思想準(zhǔn)備，會(huì)有一種害怕心理。此期的心理護(hù)理要點(diǎn)下：1安撫病人；2滿足病人的需要；3解除病人痛苦：如病人感口干口渴，護(hù)士應(yīng)盡量提供含糖鹽水，并鼓勵(lì)多飲，補(bǔ)足大量水與電解質(zhì)，以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。4常去看望病人；5向病人做解釋工作，教會(huì)病人自測(cè)體溫；6. 設(shè)法增加病人的舒適； （八）特殊照護(hù)：對(duì)于躁動(dòng)、幻覺(jué)的病人，護(hù)士應(yīng)從旁守護(hù)照料或允許親人陪護(hù)，防止發(fā)生意外。由于發(fā)熱引(Yin

12、)起的精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。 （九）飲食護(hù)理： (1)供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無(wú)機(jī)鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。 (2)供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補(bǔ)充由于體溫增高喪失的水分，可飲開(kāi)水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。 (3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調(diào)味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。