人群營養(yǎng)學(xué)兒童青少年

1、關(guān)于人群營養(yǎng)學(xué)兒童青少年第一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)要求掌握兒童、青少年營養(yǎng)需求（主要營養(yǎng)素）掌握兒童、青少年合理膳食的原則熟悉兒童、青少年的營養(yǎng)問題了解兒童、青少年的生理特點第二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 營養(yǎng)素的分類提供能量構(gòu)成組織蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)水維生素調(diào)節(jié)代謝第三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童青少年的分期學(xué)齡前期兒童 4 6 歲學(xué)齡期兒童 6 12 歲青春期 ( 少年期 ) 13 18 歲第四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)學(xué)齡前期：4 6 歲 仍處迅速生長發(fā)育中 為建立健康膳食模式奠定基礎(chǔ)第五張，PPT

2、共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)齡前兒童生理特點 體格發(fā)育比嬰幼兒期相對緩慢體重 2 kg / y ；身高 5 cm / y2歲 青春期前 ( kg ) = 年齡 2 + 7 ( 8 )2歲 青春期前 ( cm) = 年齡 7 + 70第六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月生長發(fā)育評價Z 評分法 體格指標(biāo)實際測定值- 體格指標(biāo)參考值中位數(shù) Z 分= 體格指標(biāo)參考值標(biāo)準(zhǔn)差1、年齡別身高 Z 評分：HAZ-2 生長遲緩 2、年齡別體重 Z 評分：WAZ-2 低體重 3、身高別體重 Z 評分：WHZ300 ml， 600 ml 牛奶不耐受:酸奶或豆?jié){ 學(xué)齡前兒童第二十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)

3、作于2022年6月 每日烹調(diào)用油脂類15-25克 植物油：維生素E、必需脂肪酸 豆油、花生油、玉米油、菜子油 每周進食1次肝臟、動物血 每周2550克的動物肝臟和血 鐵、維生素A、B2、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童第二十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 46歲兒童每人每日食物參考攝入量食物種類 參考食物量(克)谷類（米、麥類各1/2） 175 250蔬菜（綠葉占1/2） 150200魚、禽、瘦肉 100豆制品 2550雞蛋 1 個 水果 50牛奶（液體鮮牛奶計） 250300植物油 1015豬肝、豬血 每周 2050第二十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 專門烹飪，易于消化合理烹調(diào)

4、食物，減少營養(yǎng)素流失細、軟、爛、碎，適應(yīng)小孩的消化能力制作、色彩、味道多樣，促進食欲應(yīng)低鹽和避免刺激性調(diào)味品用新鮮食品，少用半成品和熟食學(xué)齡前兒童第二十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 定時定量 “三餐兩點”制 就餐氣氛愉快 正餐時間 30 分鐘合理膳食制度學(xué)齡前兒童第二十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣 不挑食、不偏食，不暴飲暴食 不強迫進食，以免產(chǎn)生反抗心理 少零食 循循善誘，鼓勵嘗試 在饑餓時給予新食品，較易接受學(xué)齡前兒童第三十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡前兒童與營養(yǎng)相關(guān)的問題第三十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 齲齒 牙

5、的琺瑯質(zhì)軟,容易受損食物產(chǎn)生的酸對琺瑯質(zhì)的腐蝕(糖、酸性飲料） 預(yù)防早晚刷牙減少含糖食物 限制酸性飲料（柑橘、可樂）學(xué)齡前兒童第三十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)不良 兒童活動能力強，肌肉逐漸發(fā)達，能量和蛋白質(zhì)供給不足，引起體脂儲備減少，肌肉組織生長不良，表現(xiàn)為消瘦，呈“豆芽菜”體型。嚴(yán)重者身高及器官功能發(fā)育也會受影響。學(xué)齡前兒童第三十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因1）平日膳食搭配不當(dāng) 營養(yǎng)素的數(shù)量、質(zhì)量不足 缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（奶類、蛋類、 魚、瘦肉等）2）不良的飲食習(xí)慣 偏食、挑食、愛吃富含精制糖的零食 食欲 正餐的進食量 營養(yǎng)不良學(xué)齡前

6、兒童第三十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月3）戶外活動不足 長期很少戶外活動神經(jīng)性食欲減退營養(yǎng)素 攝入體格發(fā)育4）疾病 經(jīng)常腹瀉、消化不良營養(yǎng)素吸收 反復(fù)感染性疾病 機體消耗的能量和營養(yǎng)素 病后未能及時補充營養(yǎng)學(xué)齡前兒童第三十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月防治措施1）合理增加進食量 根據(jù)平衡膳食的原則2）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 糾正不良飲食行為 飯前不吃過多的零食 烹調(diào)食物：色、香、味、形具全，增加食欲。3）增加戶外活動4）積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥，必要時可營養(yǎng)支持學(xué)齡前兒童第三十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡兒童營養(yǎng)第三十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年

7、6月 學(xué)齡兒童生理特點學(xué)齡期：7 12 歲 生長迅速，代謝旺盛 體重 2 3 kg 身高5 6 cm 各系統(tǒng)器官發(fā)育有快慢 第三十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月我國學(xué)齡兒童營養(yǎng)狀況 形態(tài)發(fā)育水平不斷提高 城市學(xué)生的體重增長幅度高于農(nóng)村學(xué)生 能量和蛋白質(zhì)的攝入量較充分 鈣缺乏最突出（僅400 mg/d） 缺鐵性貧血 檢出率為 13 26 % 膳食模式 學(xué)齡兒童第三十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)齡兒童的營養(yǎng)需求第四十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)代謝率較高體力、腦力活動對能量的需求大后期隨生長加速而增加 RNI （kcal/d）學(xué)齡兒童7 1800 170

8、08 9 1900 180010 2100 200011 12 2400 2200男 女 接近或超過成年人能量第四十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)男 女7 60 608 9 65 6510 70 6511 12 75 75 蛋白質(zhì)供能占總能量的12 14% 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) （動物性蛋白質(zhì)占 50%） 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：生長發(fā)育遲緩 RNI（g/d）學(xué)齡兒童第四十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月占總能量的 25 30% 保證必需脂肪酸的供給 n-6 : n-3 = 4 6:1 來源：含磷脂豐富：蛋黃、肝臟、大豆、 花生 含膽固醇豐富：動物腦、肝、腎、蛋黃脂類學(xué)齡兒童第四

9、十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 碳水化合物占能量的 55 65% 膳食纖維維生素 重視 Vit A 和 vit B2 的供給礦物質(zhì) 需要量 ( 鈣 、 鐵、 鋅 ) 學(xué)齡兒童第四十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月水 1 kcal 能量 1.5 ml 主動補水（白開水） 運動前后補水：前 2 杯 （300 400ml） 后 3 杯 （500 600ml） 飲水量 7 1600 2000ml 1113 2000 2200ml學(xué)齡兒童第四十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)齡兒童的膳食原則 膳食多樣化，營養(yǎng)素平衡 合理飲食制度 ，保證早餐 培養(yǎng)良好的飲食行為學(xué)齡兒

10、童第四十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月膳食多樣化，營養(yǎng)素平衡注意葷素搭配、生熟搭配 動植物蛋白互補 減少水溶性維生素的流失粗細搭配、干稀搭配 適量膳食纖維 學(xué)齡兒童第四十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月合理飲食制度 ，保證早餐三餐占能量之比：30%: 40%: 30%保證早餐吃好適當(dāng)加一次點心培養(yǎng)良好的飲食行為 少吃零食 控制飲料 飲食衛(wèi)生學(xué)齡兒童第四十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)齡兒童膳食參考攝入量 食物種類 參考食物量 （克/日）谷類 350400蔬菜 300400魚、禽、瘦肉 100 125豆類 50 100雞蛋 50（1個）水果 100牛奶 25

11、0植物油 1015第四十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月早餐不吃早餐的現(xiàn)象較普遍不吃早餐影響健康、認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)成績建立合理的早餐 含谷類、肉類、奶類和蔬菜 營養(yǎng)素達推薦量的25% 第五十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月青少年營養(yǎng) 人生最有活力的時期第五十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 身高和體重的第二次突增期體重每年 2 5 kg身高每年 2 8 cm 體成分發(fā)生變化 性發(fā)育成熟 心理發(fā)育成熟女性脂肪男性瘦體組織青少年生理特點第五十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月能量能量需求個體差異大 性別 年齡 身材大小 青春期發(fā)育 活動量 13 2400 2200

12、 14 18 2900 2400 AGE M F RNI (kcal/d)青少年營養(yǎng)第五十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 蛋白質(zhì)占能量的12%14%滿足生長突增的需要能量供應(yīng)充足,減少蛋白質(zhì)的浪費注重蛋白質(zhì)的質(zhì)和量 13 75 80 14 18 85 80AGE M F RNI ( g / d )青少年營養(yǎng)第五十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月脂類 占總能量 25% 30% SFA: MUFA : PUFA = 1:1:1 n-6 : n-3 = 4 6: 1 膽固醇 需 300 mg / d ？不過度限制攝入量過量青少年營養(yǎng)第五十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6

13、月碳水化合物 占總能量的 55% 65% 保證一定量膳食纖維 注意限制含糖飲料的攝入 來源：谷類、薯類、蔬菜、水果（提倡） 糖果 、酒類和飲料（限制）青少年營養(yǎng)第五十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月礦物質(zhì)鈣 AI 1000 mg / d鐵、鋅需要量均增加注意碘的適量攝入生長高峰需求增加青少年營養(yǎng)海帶、紫菜、海魚、海參第五十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月鐵缺乏較普遍 快速增長需要量增加 女性月經(jīng)丟失 攝入不足 （尤蔬食者） 懷孕補 Vit C強化食物青少年營養(yǎng)第五十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月能量增加的需求: 硫胺素、核黃素、煙酸組織合成 RNA & DNA

14、： 葉酸、B12骨骼增長 ：Vit D 維持細胞結(jié)構(gòu)和功能： Vit A、C、E維生素足量供給青少年營養(yǎng)第五十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月不良的飲食行為不吃早餐或其他正餐（skipping meals）在外就餐 零食 （snacking）節(jié)食特點 ： 飽和脂肪、單糖、鹽青少年營養(yǎng)第六十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月青少年的合理膳食原則 多谷類，供給充足的能量 保證蛋白質(zhì)的供給 （肉、魚、蛋、奶和豆類） 早餐吃好吃飽，晚餐不宜過于豐盛 不挑食、偏食，合理選擇零食 不模仿，不盲目節(jié)食第六十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 青少年期膳食參考攝入量 食物種類 參考食物

15、量 （克/日）谷類 450 750蔬菜 300 500魚、禽、瘦肉、豆 制品 200 250雞蛋 1 2 只水果 100 200牛奶 250植物油 1015第六十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月零食多數(shù)零食含精制糖較多，營養(yǎng)素不全面，會引起齲齒，干擾正常的消化道分泌節(jié)律，影響正餐的食欲，甚至引起胃腸功能失調(diào)兒童少年特別貪吃零食家長以零食作為獎品，助長了多吃零食的不良習(xí)慣非正餐時間所吃的各種食物，不包括水。第六十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月合理安排零食可在正餐后或之間吃適量零食晚上吃零食后不注意刷牙，易引起齲齒臨睡前不宜吃零食，以免影響胃腸道休息，也不利于睡眠不宜邊看電視

16、邊吃零食，易引起肥胖 零食量不宜影響食欲和正餐第六十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童青少年期營養(yǎng)相關(guān)問題第六十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)性厭食 行為、精神、心理的紊亂 對食物強迫性偏食、厭食 體重顯著下降 引起營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂嚴(yán)重者死亡率 10 %第六十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因精神心理因素社會因素家庭因素遺傳精神刺激 + 過度緊張的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)是主要因素 第六十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)性厭食臨床癥狀惡病質(zhì)：極度消瘦，皮下脂肪明顯減少，肌肉消失，低代謝狀態(tài)（低T3綜合癥）、怕冷、電解質(zhì)紊亂消化道癥狀：厭食 、惡心

17、、嘔吐、腹脹，便秘，腹痛心血管系統(tǒng)：心肌無力，心臟變小，心律失常生殖系統(tǒng)：春期發(fā)育放慢甚至停滯（生長停止，女孩乳房不發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)；男孩生殖器會呈幼稚狀態(tài)）皮膚：全身布滿嬰兒樣纖細絨毛血液系統(tǒng)：白細胞減少精神方面：抑郁情緒第六十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 藥物治療 心理行為治療 營養(yǎng)治療 預(yù)防 心理健康： 樂觀、心胸開闊 正確的美學(xué)教育 勞逸結(jié)合第六十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 營養(yǎng)治療要點逐漸增加食量，鼓勵主動進食、少吃多餐補充營養(yǎng)豐富的食物及營養(yǎng)素可予小劑量胰島素促進食欲及恢復(fù)消化功能必要時 EN 或 PN 支持第七十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022

18、年6月單純性肥胖能量消耗能量攝入脂肪細胞體積增大或/和脂肪細胞增多第七十一張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因 遺傳因素 40%70% 基因突變 神經(jīng)肽Y、黑色素皮質(zhì)激素、 瘦素（Leptin）、解偶聯(lián)蛋白 父母肥胖 環(huán)境因素 30%60% 飲食不合理、 缺乏運動 心理、家庭環(huán)境 第七十二張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月 長期大量攝入動物性食物、脂肪 孕期能量攝入過剩 出生體重過重 人工喂養(yǎng)過量，過早添加輔食 進食速度過快、食量大 偏食、喜食油膩和甜食、吃零食 不吃早餐與營養(yǎng)相關(guān)發(fā)病因素第七十三張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童肥胖癥判斷的方法1、標(biāo)準(zhǔn)體重法標(biāo)準(zhǔn)體重（

19、理想體重）：人群死亡率最低的體重與同身高兒童平均體重值比較：10% 超重20%29% 輕度肥胖30%49% 中度肥胖50% 重度肥胖2. BMI法第七十四張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖對健康的危害 肥胖后易發(fā)生的疾病 高血壓、高血脂、冠心病、脂肪肝、膽囊炎與膽結(jié)石、糖尿病等，影響至成年后。 肥胖對行為和心理的影響 肥胖兒童，常因受到嘲笑而產(chǎn)生自卑感、抑郁寡歡，影響心理、行為發(fā)育第七十五張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月防治措施 抓住肥胖發(fā)生的關(guān)鍵期胎兒期“脂肪重聚”期（4 5歲）青春期 “三”措施合理膳食：體力活動行為矯正預(yù)防比治療容易且更有意義循序漸進, 不可盲目節(jié)食第七

20、十六張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月總熱能根據(jù)年齡、性別、身高及病情輕重指定中度肥胖取上限值，重度肥胖取下限值同樣治療方案，男孩取上限值，女孩取下限值1. 平衡膳食，適當(dāng)控制總能量的攝入合理膳食第七十七張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復(fù)合碳水化物、不 飽和脂肪酸3. 限制飽和脂肪和單、雙糖4. 增加膳食纖維量5. 充足的維生素、礦物質(zhì)合理膳食第七十八張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月6 合理烹調(diào)清淡飲食烹調(diào)少用油煎、炸的方法少烹調(diào)用油第七十九張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月1） 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣不偏食，不挑食控制零食不喝含糖的軟飲料和酒類，多喝水或茶正餐要定時，晚餐勿過多細嚼慢咽行為矯正2） 減少看電視時間，不要亂吃減肥藥3）體力活動第八十張，PPT共九十頁，創(chuàng)作于2022年6月食物、營養(yǎng)與人體健康關(guān)系營養(yǎng)物質(zhì)非營養(yǎng)物質(zhì)食物健康合理營養(yǎng)促進營養(yǎng)失調(diào)損害有害有益未知