在校大學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險指南

1、在校大學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險指南 瀏覽次數(shù)：25廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7027 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7027 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7027 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 大學(xué)生參加醫(yī)保獲得一份

2、保障，獻(xiàn)出一份愛心在校大學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險指南居民醫(yī)保有哪些特點(diǎn)？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有繳費(fèi)低、待遇高、方便快捷的特點(diǎn)。繳費(fèi)低：參保學(xué)生每年繳費(fèi)35元，各級財政補(bǔ)貼100元。待遇高：參保后符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可享受年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金實(shí)際最高支付限額3萬元，醫(yī)療待遇包括門診統(tǒng)籌醫(yī)療（按參保學(xué)生每人每年40元撥付到高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于普通門診醫(yī)療）、住院醫(yī)療、特定門診大病醫(yī)療（限12個病種）、意外傷害門診及住院醫(yī)療、門診大搶救醫(yī)療等。方便快捷：參保學(xué)生持醫(yī)保證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定門診大病、意外傷害住院等醫(yī)療費(fèi)用直接在醫(yī)院結(jié)算。其他在門診發(fā)生的醫(yī)療項目，須持報銷材料到市醫(yī)療

3、保險機(jī)構(gòu)審核報銷，由學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收代辦。大學(xué)生參加居民醫(yī)保有什么特殊待遇嗎？參保大學(xué)生除按桂林市居民醫(yī)保的相關(guān)政策享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，根據(jù)自治區(qū)勞動和社會保障廳、教育廳關(guān)于做好大學(xué)生參加居民醫(yī)保的文件（桂勞社發(fā)2009208號）精神，并結(jié)合桂林市的情況，對大學(xué)生居民醫(yī)保待遇做了相應(yīng)調(diào)整，使大學(xué)生參保后待遇更實(shí)惠：一、建立大學(xué)生門診統(tǒng)籌。暫按參保學(xué)生每人每年40元撥付到學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立門診統(tǒng)籌資金，用于支付參保學(xué)生的部分門診醫(yī)療費(fèi)用，使參保學(xué)生就近在學(xué)校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）就診，得到方便、安全、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保障。二、增加“大學(xué)生在校園內(nèi)發(fā)生意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用，按桂林市城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)

4、支付”的待遇。桂林市居民醫(yī)保政策對未成年人意外傷害僅有門診醫(yī)療待遇，為大學(xué)生增設(shè)了意外傷害住院醫(yī)療待遇，解決了參保學(xué)生因發(fā)生意外傷害需住院治療時醫(yī)療費(fèi)用可按住院醫(yī)療管理規(guī)定予以報銷。三、增加“大學(xué)生寒暑假、實(shí)習(xí)和因病休學(xué)期間異地患病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，其住院醫(yī)療費(fèi)用按在我市住院的同等標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，不執(zhí)行市外轉(zhuǎn)院、異地住院另個人自付10%的規(guī)定?！痹鹆质芯用襻t(yī)保政策規(guī)定，凡轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，其醫(yī)療費(fèi)用先由個人負(fù)擔(dān)10%，再按相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用。本條規(guī)定減輕參保大學(xué)生10%的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，考慮了大學(xué)生假期、實(shí)習(xí)期的特殊情況，又考慮了大學(xué)生沒有經(jīng)濟(jì)收入的實(shí)際情況。四、調(diào)整大學(xué)

5、生參加居民醫(yī)保的保險年度為參保當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日，與學(xué)年時間一致，便于學(xué)生辦理參保繳費(fèi)和享受待遇?，F(xiàn)學(xué)校辦理的大學(xué)生參加桂林市居民醫(yī)保手續(xù)，繳納一年35元的醫(yī)保費(fèi)，保險年度從2009年9月1日至2010年8月31日止，由于今年是實(shí)施居民醫(yī)保的第一年，辦理參保手續(xù)時間延遲了，在校大學(xué)生參保時間和享受待遇時間可從2009年1月1日算起（2009年入學(xué)的新生除外），此前所發(fā)生的符合居民醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)用，均可辦理報銷手續(xù)。五、增加“大學(xué)生在校期間連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的年限可與其畢業(yè)后參加職工醫(yī)保的年限累加合并計算。” 本規(guī)定對在校大學(xué)生參加居民醫(yī)保，得到的是一份保險兩份收獲。參

6、保后不僅在參保年度內(nèi)可享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，其參保年限的積累，有利于今后參加職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保，享受相關(guān)的繳費(fèi)待遇政策。居民醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險有什么不同？如同時參加兩項保險是否影響享受待遇？居民醫(yī)保是由政府組織實(shí)施并給于參保人繳費(fèi)補(bǔ)貼的社會醫(yī)療保險，是政府的惠民政策，沒有盈利目的。商業(yè)醫(yī)療保險是由商業(yè)保險公司承辦，是建立在合同約定形式上的，以盈利為目的保險形式。商業(yè)保險是社會保險的一種補(bǔ)充性保險，在世界各國普遍存在。由于社會醫(yī)療保險基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則，確定醫(yī)療保險待遇的支付范圍和支付比例，參保人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鹋c參保人共同分擔(dān)。參加社會醫(yī)療保險后，參保

7、人根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療保障需求，再選擇參加商業(yè)保險可以獲得雙重保障。同時參加社會保險和商業(yè)保險是沒有沖突的，參保人或被保險人繳納了保險費(fèi)手續(xù)，應(yīng)當(dāng)享受相應(yīng)的保險待遇。如參加居民醫(yī)保參保人住院治療，出院時在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算后，可持出院結(jié)算單據(jù)及相應(yīng)材料到保險公司按約定的保險條款進(jìn)行理賠。更多詳情請參閱“在校大學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料”在校大學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料 瀏覽次數(shù)：20廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7025 l # 大 HYPERLINK /Show.as

8、px?cid=729&ArticleId=7025 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7025 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)，做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作，根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）和國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）（國發(fā)200912號）提出的“2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度

9、，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍”的要求，在校大學(xué)生參保工作于2009年9月全面啟動實(shí)施。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對大學(xué)生醫(yī)療保障工作的高度重視和對廣大學(xué)生的親切關(guān)懷。為做好在校大學(xué)生參保工作，桂林市勞動和社會保障局、財政局轉(zhuǎn)發(fā)了廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳 教育廳關(guān)于做好在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作有關(guān)問題的通知（桂勞社發(fā)2009208號），并結(jié)合我市實(shí)際，對參保在校大學(xué)生醫(yī)療保險政策做相應(yīng)調(diào)整（標(biāo)注），使居民醫(yī)保待遇更貼近在校大學(xué)生的醫(yī)療需求。駐桂林市各高等院校在校大學(xué)生按照屬地原則參加桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。一、什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

10、療保險？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會保險，是由政府組織實(shí)施，實(shí)行家庭（個人）繳費(fèi)與政府補(bǔ)助，以提供住院和特定門診大病（規(guī)定病種）、門診大搶救、未成年人意外傷害門診醫(yī)療待遇等基本醫(yī)療的一種醫(yī)療制度，其宗旨是保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，防止因病致貧、因病返貧，使廣大人民群眾獲得更加均等的公共服務(wù)，分享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的成果，達(dá)到人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。沒有參加居民醫(yī)保，政府補(bǔ)助的待遇是享受不到的。二、在校大學(xué)生如何辦理參保、繳費(fèi)手續(xù)？在本市內(nèi)的全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）本?？粕?、全日制研究生，均屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。在校大學(xué)生提供身份證復(fù)印件、一寸近期彩色證件照片一張，填寫參保登記表，由

11、學(xué)校到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)由學(xué)校代收代繳，學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)取居民醫(yī)保證發(fā)給參保學(xué)生。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按桂林市本級中小學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)，財政補(bǔ)助資金按高校隸屬關(guān)系由同級財政安排。桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2009年度籌資標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。注：重度殘疾是指持有中華人民共和國殘疾人證，具有一級和二級殘疾等級的殘疾人。三、參保大學(xué)生的醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設(shè)置年度起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金最高支付限額。參保學(xué)生患病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定門診大病規(guī)定的病種等所發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的

12、醫(yī)療費(fèi)用，須由個人先自行承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人分別按比例支付；超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付，由個人自行承擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為成年居民2.5萬元，未成年居民3萬元。在校大學(xué)生享受未成年居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）。四、特定門診大病有哪些病種和限額支付標(biāo)準(zhǔn)？參保學(xué)生在醫(yī)保年度內(nèi)，診治特定門診大病病種及其治療范圍（簡稱“特定門診大病”）發(fā)生在居民基本醫(yī)療保險特定門診大病規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個人先負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)后，統(tǒng)籌基金支付60%，個人自負(fù)40%；統(tǒng)籌基金支付特

13、定門診大病累計超過該病種限額支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分或年度內(nèi)住院和特定門診大病醫(yī)療費(fèi)用累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付。特定門診大病病種12個，統(tǒng)籌基金年度限額支付標(biāo)準(zhǔn)（見附件3）。五、參保大學(xué)生的基本醫(yī)療保險有哪些支付范圍？（一）在國家、自治區(qū)沒有出臺統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍政策之前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，按現(xiàn)行的廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄和國家、自治區(qū)增補(bǔ)的醫(yī)保兒童用藥品種及桂林市有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行。（二）參保學(xué)生使用藥品目錄中的甲類藥品，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

14、保險有關(guān)規(guī)定支付；使用乙類藥品發(fā)生的費(fèi)用，先由患者個人自負(fù)10%后，再按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。（三）參保學(xué)生使用醫(yī)療服務(wù)項目中的甲類醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付；使用乙類醫(yī)療服務(wù)項目和100元以上、500元以下（含500元）的醫(yī)用材料，先由患者個人自負(fù)10%后，再按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付；使用丙類醫(yī)療服務(wù)項目和500元以上的醫(yī)用材料，先由患者個人自負(fù)20%后，再按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。六、在校大學(xué)生如何繳費(fèi)和如何計算繳費(fèi)年限？ 在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保險年度按參保繳費(fèi)當(dāng)年9月1日起至次年8月31日止，參保學(xué)生基本醫(yī)療保

15、險費(fèi)按保險年度一次性繳費(fèi)。新參保繳費(fèi)及續(xù)繳下年度醫(yī)保費(fèi)時間為每年9月1日至12月20日。 大學(xué)生在校期間連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的年限可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限合并計算。七、在校大學(xué)生參保后多久可以享受醫(yī)療保險待遇？新參保的在校學(xué)生從繳費(fèi)之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。在校學(xué)生已參加基本醫(yī)療保險后未連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)，中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保的，在繳納當(dāng)期基本醫(yī)療保險費(fèi)后，實(shí)行90天的統(tǒng)籌基金支付待遇等待期。八、參保大學(xué)生如何選擇住院定點(diǎn)醫(yī)院？參保學(xué)生住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，參保學(xué)生可選擇三家定點(diǎn)醫(yī)院作為本人的住院定點(diǎn)醫(yī)院，其中至

16、少包括一家一級及以下的定點(diǎn)醫(yī)院。中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？萍膊∽？漆t(yī)院不受定點(diǎn)限制。參保學(xué)生住院定點(diǎn)醫(yī)院每年續(xù)繳費(fèi)時可申請更改一次。九、參保大學(xué)生如何辦理住院？醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？參保學(xué)生患病住院憑居民醫(yī)保證在選定的定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交起付標(biāo)準(zhǔn)以上額度的住院預(yù)付金（用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例及不屬于居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用），方可住院。參保學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定記賬結(jié)算；應(yīng)由參保學(xué)生個人自行承擔(dān)部分，由定點(diǎn)醫(yī)院直接與參保學(xué)生個人結(jié)算。十、參保學(xué)生經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)怎樣報銷？ 在城鎮(zhèn)居

17、民基本醫(yī)療保險有效期內(nèi)，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用，在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人現(xiàn)金墊支，憑相應(yīng)審批材料到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定審核報銷。除此之外，未經(jīng)批準(zhǔn)到外地醫(yī)院醫(yī)療（大學(xué)生寒暑假、實(shí)習(xí)和因病休學(xué)期間在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療除外）或在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。十一、哪些情況需辦理報銷手續(xù)？需要準(zhǔn)備哪些報銷材料？參保大學(xué)生因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院住院、門診大搶救、意外傷害門診等發(fā)生符合居民醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人現(xiàn)金墊支，報銷時須提供以下材料：填寫報銷申請表；住院或門診發(fā)票原件；出院證或疾病證明書（

18、原件及復(fù)印件）；出院小結(jié)或出院記錄（原件及復(fù)印件）；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單；報銷門診費(fèi)用的需帶門診病歷（原件及復(fù)印件）和門診處方。報銷材料由學(xué)校代收交市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。桂林市醫(yī)療保險管理所地址：桂林市中山南路86號（雉山路口）工商銀行西城支行3-4樓桂林市醫(yī)療保險管理所各部門電話：辦公室：2863361 征管科：2886701 2805275靈活就業(yè)人員參?？疲?802315 醫(yī)管科：2803892離休醫(yī)療管理科：2882730 結(jié)算科：2803880財務(wù)科：2863362 信息科：2812456居民醫(yī)保咨詢電話：2581619桂林勞動保障熱線電話：12333 桂林勞動保障網(wǎng)www.xl

19、.lss. HYPERLINK /uploads/桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2009年度籌資標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn).doc 附件1：桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2009年度籌資標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) HYPERLINK /uploads/在校大學(xué)生享受未成年居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn).doc 附件2：在校大學(xué)生享受未成年居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn) HYPERLINK /uploads/特定門診12個大病病種統(tǒng)籌基金年度限額支付標(biāo)準(zhǔn).doc 附件3：特定門診12個大病病種統(tǒng)籌基金年度限額支付標(biāo)準(zhǔn)桂林市社會醫(yī)療保險管理中心印制 二00九年十一月附注：未成年居民意外傷害是指什么？未成年居民意外傷害是指遭受不可預(yù)見、不可抗

20、拒的外界事故造成的人身傷害，根據(jù)我市居民醫(yī)保暫行辦法第23條規(guī)定，意外傷害不包括被他人故意傷害、故意犯罪、疾病等情形。參保未成年（包括在校學(xué)生及不在校未成年居民）在學(xué)校、家庭、上學(xué)途中等，因遭受意外傷害，在門診治療所發(fā)生的符合居民醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，以就醫(yī)的醫(yī)院等級分別按60-80%的比例報銷。桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在校大學(xué)生參保程（高校經(jīng)辦人員用） 瀏覽次數(shù)：54廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7026 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=702

21、6 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7026 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)2008119號）、桂林市人民政府關(guān)于印發(fā)桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知（市政200890號）、桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)辦法（市勞社發(fā)200971號），在校大學(xué)生參加桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，以學(xué)校為參保單位，

22、由學(xué)校負(fù)責(zé)在校學(xué)生的參保宣傳、參保登記、必備材料的收集、審核、錄入、代收代繳費(fèi)；負(fù)責(zé)參保學(xué)生門診統(tǒng)籌資金管理和使用；并指導(dǎo)參保學(xué)生按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，統(tǒng)一辦理參保學(xué)生醫(yī)療待遇報銷等工作。各學(xué)校由一名校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)學(xué)生參保工作，并指定一名醫(yī)保經(jīng)辦人員專門負(fù)責(zé)學(xué)生參保管理和具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)。在校學(xué)生參保程序及相關(guān)工作如下：一、參保范圍及籌資標(biāo)準(zhǔn)（一）參保范圍根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)2008119號）文件，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍：各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生。在校學(xué)

23、生參加居民醫(yī)保，以學(xué)校為單位參保，參保學(xué)生以學(xué)籍為準(zhǔn)，不限于18歲以下的年齡，不限于戶籍地。（二）2009年度籌資標(biāo)準(zhǔn)（每人每年）在校大學(xué)生參加居民醫(yī)保其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加居民醫(yī)保相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在校學(xué)生參保簡稱為“未成年居民”。1、普通未成年居民：籌資標(biāo)準(zhǔn)135元、其中政府補(bǔ)助100元、個人繳納35元。2、低保、重殘未成年居民：籌資標(biāo)準(zhǔn)135元、其中政府補(bǔ)助113元、個人繳納22元。3、低保三無、低保重殘未成年居民：籌資標(biāo)準(zhǔn)135元、其中政府補(bǔ)助135元、個人不繳費(fèi)。二、在校學(xué)生參保程序（一）學(xué)校參保單位登記。以學(xué)校為參保單位辦理登記，填寫相關(guān)表格。（二）發(fā)放宣傳資料及參

24、保登記表。學(xué)校將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳資料和參保登記表發(fā)給學(xué)生。（三）學(xué)生參保登記表填寫。按班級發(fā)給學(xué)生參保登記表（一式兩份），由學(xué)生按規(guī)定逐項填寫（中專、技校、大學(xué)生學(xué)生不須家長簽字）?！靶彰?、性別、出生年月”應(yīng)與身份證（戶口簿）內(nèi)容一致，“身份證號”填寫身份證號碼或戶口簿上的身份證號碼，戶口簿上無身份證號的應(yīng)到派出所將身份證號碼標(biāo)在戶口簿上，方可辦理參保。學(xué)生參保登記表主要供學(xué)校收集參保學(xué)生信息使用，如學(xué)校的原有的學(xué)生信息齊全，不需要重新填表的，可免此手續(xù)。（四）住院定點(diǎn)醫(yī)院選擇：每人選三家住院定點(diǎn)醫(yī)院，其中二級以上醫(yī)院2家、一級及其以下醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（現(xiàn)社區(qū)無住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1家。中

25、醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（第五人民醫(yī)院）不須選擇為住院定點(diǎn)醫(yī)院，參保人均可辦理住院；?？漆t(yī)院患專科疾病的均可辦理住院不用選擇，但參保居民在專科醫(yī)院綜合科非?？萍膊∽≡?，必須是本人選的定點(diǎn)醫(yī)院。為便于學(xué)生在學(xué)校發(fā)生疾病時學(xué)校能及時、就近送往定點(diǎn)醫(yī)院救治，最好統(tǒng)一填寫其中一家醫(yī)院。外地學(xué)生較多的學(xué)校，也可由學(xué)校統(tǒng)一選定三家醫(yī)院為學(xué)生的住院定點(diǎn)醫(yī)院。（五）收集相關(guān)資料及代收費(fèi)。學(xué)校醫(yī)保經(jīng)辦人員按班級收集參保學(xué)生需提交的以下資料，并同時收取學(xué)生個人應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)。1、學(xué)生參保登記表一式兩份（學(xué)校留一份、參保學(xué)生一份）；2、參保學(xué)生一寸近期彩色證件照片一張（照片不須交醫(yī)保中心，學(xué)校領(lǐng)回醫(yī)保證后負(fù)責(zé)貼照片）；

26、3、證明材料收集：低保對象：低保對象提供城市居民最低生活保障救助證(農(nóng)村籍學(xué)生提供農(nóng)村居民最低生活保障救助證)原件及復(fù)印件。低保對象以辦理參保時的狀況認(rèn)定。.未發(fā)放低保證的地區(qū)須出示城區(qū)或縣以上民政部門的證明材料或低保對象審批表（縣以上民政部門的審批章）。重度殘疾：簡稱重殘，指持有中華人民共和國殘疾人證（簡稱殘疾證），殘疾等級為一級、二級的殘疾人，多重殘疾的以其中一種（視力、聽力、言語、肢體、智力、精神等其中一種）殘疾等級達(dá)到一、二級為準(zhǔn)。殘疾證如未寫明殘疾級別的，請持證人到殘聯(lián)辦理級別認(rèn)定。低?！叭裏o”（孤兒）：提供戶籍地城區(qū)或縣以上民政部門的證明材料原件及復(fù)印件。低保重殘：須符合低保、重殘

27、兩個條件及提供相關(guān)證明材料。以上復(fù)印件均為2份，學(xué)校審核后將原件退回本人，復(fù)印件學(xué)校留1份，報送市醫(yī)保中心1份。以上資料每年續(xù)繳費(fèi)時須重新審核確定。（六）錄入信息。學(xué)校經(jīng)辦人員按班級錄入?yún)⒈W(xué)生信息并核對無誤。（七）報送信息、資料。學(xué)校將學(xué)生參保信息導(dǎo)入居民醫(yī)保系統(tǒng)，打印低保、殘疾等人員匯總表及附審核資料復(fù)印件1份報送至市醫(yī)保中心審核。（八）打印繳費(fèi)通知和繳費(fèi)。醫(yī)保中心核對參保學(xué)生信息無誤，打印繳費(fèi)通知書核定學(xué)校應(yīng)繳費(fèi)總額，學(xué)校將代收的參保學(xué)生的醫(yī)保費(fèi)繳存至醫(yī)?；饚?。（九）領(lǐng)取發(fā)票、打印、發(fā)放醫(yī)保證。學(xué)校經(jīng)辦人員到醫(yī)保中心領(lǐng)取社會保險基金專用收款收據(jù)（轉(zhuǎn)賬的學(xué)校須等到賬后開發(fā)票，不同行轉(zhuǎn)賬

28、約10天左右到賬）、按通知的時間到醫(yī)保中心領(lǐng)取居民醫(yī)保證，貼照片、發(fā)給學(xué)生。重點(diǎn)提示：學(xué)校繳費(fèi)后必須到醫(yī)保中心開具收款收據(jù)，醫(yī)保財務(wù)方可確認(rèn)繳費(fèi)到賬及打印醫(yī)保證，否則耽誤發(fā)證時間。學(xué)校應(yīng)及時將醫(yī)保證發(fā)給參保學(xué)生，指導(dǎo)參保學(xué)生正確使用醫(yī)保證，參保學(xué)生患病需住院治療時須到選定的定點(diǎn)醫(yī)院（中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專科疾病住?？漆t(yī)院除外；急診搶救情況除外），并在辦理住院手續(xù)時出示醫(yī)保證（宣傳資料第9條）。三、學(xué)生參保繳費(fèi)、續(xù)繳費(fèi)辦理時間在校大學(xué)生參保年度按參保當(dāng)年9月1日起至次年8月31日止。每年9月開學(xué)至12月20日以前，辦理原在校生續(xù)保繳費(fèi)和新生參保繳費(fèi)。學(xué)?？稍陂_學(xué)前到市醫(yī)保中心領(lǐng)取宣傳資料和學(xué)

29、生參保登記表，新生參保繳費(fèi)開學(xué)注冊時即開始辦理。續(xù)繳費(fèi)人員類別審核：參保學(xué)生續(xù)繳下年度醫(yī)保費(fèi)時，除普通學(xué)生外，其他的人員類別（低保、重殘、低保三無人員等）及變更（如普通參保學(xué)生變更為低保、重殘、低保三無等）按新參保的程序和要求重新審核辦理。人員類別在一個保險年度內(nèi)不作變更，當(dāng)年度繳費(fèi)后人員類別發(fā)生變更的，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整。四、學(xué)生畢業(yè)、轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、新生轉(zhuǎn)入（市內(nèi)調(diào)動）等醫(yī)保關(guān)系辦理（一）畢業(yè)班參保學(xué)生。學(xué)校在每年7月份學(xué)生畢業(yè)時，填寫畢業(yè)班參保學(xué)生信息變更表（按班級整體辦理，填寫班級編號即可），到醫(yī)保中心辦理參保信息調(diào)動手續(xù)。參保學(xué)生享受待遇按保險年度的時間，學(xué)生信息調(diào)動后不影響享受待遇。（二

30、）轉(zhuǎn)出。學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)時，班主任應(yīng)在三天內(nèi)將學(xué)生信息交學(xué)校經(jīng)辦人員，經(jīng)辦人填寫“信息變更表”，在五個工作日內(nèi)將學(xué)生信息交醫(yī)保中心辦理。學(xué)校應(yīng)及時辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，否則將影響參保學(xué)生轉(zhuǎn)入其他學(xué)?；蛏鐓^(qū)。（三）市內(nèi)已參保學(xué)生調(diào)入（轉(zhuǎn)學(xué)入學(xué)、新生入學(xué)）。參保學(xué)生轉(zhuǎn)入本學(xué)校時，班主任應(yīng)在三天內(nèi)將學(xué)生參保信息、所在班級和醫(yī)保證號報給學(xué)校經(jīng)辦人員，經(jīng)辦人填寫變更表在一個星期內(nèi)交到醫(yī)保中心辦理調(diào)入手續(xù)。已參保的新生入學(xué)時班主任收集好學(xué)生名單（填寫醫(yī)保證號）交學(xué)校經(jīng)辦人五、醫(yī)保證遺失補(bǔ)辦。參保學(xué)生遺失醫(yī)保證，由參保學(xué)生填寫居民醫(yī)保證掛失登記表，并交一張照片，由學(xué)校經(jīng)辦人員統(tǒng)一到醫(yī)保中心辦理掛失及補(bǔ)辦新證手續(xù)。六、

31、更改定點(diǎn)醫(yī)院。居民醫(yī)保實(shí)行住院定點(diǎn)管理，每年9-12月續(xù)繳費(fèi)時可以提出更改定點(diǎn)醫(yī)院，由學(xué)校從市醫(yī)保中心拷回學(xué)生參保信息后進(jìn)行更改，其他時間不予辦理更改定點(diǎn)醫(yī)院，因治療需要按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。 在校大學(xué)生參加桂林市居民醫(yī)保領(lǐng)取居民醫(yī)保證后相關(guān)工作提示：一、根據(jù)市醫(yī)保字200924號文件，繳納2009年度醫(yī)保費(fèi)的參保大學(xué)生，領(lǐng)取居民醫(yī)保證之前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)及符合居民醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)校安排人員統(tǒng)一收集報銷材料到醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)（2009年新入學(xué)從9月1日起、二年級以上學(xué)生從2009年1月1日起享受醫(yī)保待遇）。報銷材料收集按宣傳資料第11條內(nèi)容。二、請及時將居民醫(yī)保證發(fā)給參保學(xué)生

32、，參保學(xué)生患病需住院治療時須到選定的定點(diǎn)醫(yī)院（中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？萍膊∽？漆t(yī)院除外、急診搶救情況除外），并在辦理住院手續(xù)時出示醫(yī)保證。辦理其他醫(yī)保業(yè)務(wù)時（如醫(yī)療費(fèi)用報銷）也必須出示醫(yī)保證。三、患特定門診大病（病種見宣傳資料第4條）參保學(xué)生領(lǐng)取醫(yī)保證后，即可辦理申請手續(xù)：攜帶近兩年與特定門診大病病種相關(guān)的門診病歷或住院小結(jié)、有關(guān)檢驗、檢查報告單等病歷材料到選定的1家三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)臨床科室申請，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行初審，再由參保學(xué)生攜帶審核材料、醫(yī)保證、一張1寸近期彩色證件照片，到市醫(yī)保中心審核辦理居民醫(yī)保特定門診大病醫(yī)療證。四、各高校大學(xué)生門診統(tǒng)籌費(fèi)用管理按照人力資源和社會保障部

33、、財政部、衛(wèi)生部關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見（人社部發(fā)200966號）和自治區(qū)勞動和社會保障廳關(guān)于印發(fā)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌意見的通知（桂勞社發(fā)2009134號）要求，制定門診統(tǒng)籌管理辦法并及時公布至所有參保學(xué)生，保證參保學(xué)生及時有效地享受到普通門診醫(yī)療待遇。各高校門診統(tǒng)籌管理辦法報市醫(yī)保中心一份備案。 桂林市社會醫(yī)療保險管理中心 二一年二月廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院學(xué)生基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌管理辦法（暫行） 瀏覽次數(shù)：35廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7030 l #

34、大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7030 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7030 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 一、費(fèi)用來源： 門診統(tǒng)籌費(fèi)用由市醫(yī)保所按40元/人學(xué)年返回學(xué)學(xué)院財務(wù)處，由財務(wù)處設(shè)立醫(yī)?；饘？钯~戶，并按照醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理辦法使用基金（主要用于參保學(xué)生發(fā)生在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥使用）。二、門診統(tǒng)籌管理辦法（一）報銷

35、范圍 1校衛(wèi)生室門診：就診學(xué)生所有費(fèi)用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）均自付比例為40%，其余60%部分由學(xué)院醫(yī)保基金支付（2006級不參保的學(xué)生門診費(fèi)用自理）。 2校外醫(yī)院門診：經(jīng)校衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診者和所有急診費(fèi)用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）憑轉(zhuǎn)診記錄和急診病歷回校衛(wèi)生室報賬50%（2006級不參保的學(xué)生費(fèi)用自理）。如不經(jīng)校衛(wèi)生室同意外診的參保學(xué)生一律不能報銷。 3外地實(shí)習(xí)期間患病門診費(fèi)用（符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療），憑病歷及帶隊老師的簽名回校衛(wèi)生室報賬50%。4門診意外傷害(符合醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的檢查、治療）在校衛(wèi)生室處置者予100%報銷。外院處置者予報銷比例按醫(yī)保所的標(biāo)準(zhǔn)報銷（定點(diǎn)

36、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級60%、二級70%、一級80%）。5寒、暑假期間在桂林市以外的門診費(fèi)用自理。6交通肇事、酗酒、打架、自殺等不屬于門診統(tǒng)籌范圍。7畢業(yè)生一旦畢業(yè)離校后普通門診費(fèi)用一律自理不能報銷。（二）門診報銷時間、地點(diǎn)：每月月末，遇節(jié)假日提前。將有關(guān)單據(jù)（發(fā)票、病歷、轉(zhuǎn)診記錄等等）放入信封置于校衛(wèi)生室辦公室并留下聯(lián)系方式以便通知。三、本辦法自二一年五月一日起執(zhí)行。 HYPERLINK /uploads/桂林市參保大學(xué)生住院醫(yī)療保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)及報銷事宜.doc 附件：桂林市參保大學(xué)生住院醫(yī)療保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)及報銷事宜 漓江學(xué)院后勤保障部 二一年三月二十六日桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)辦法等八

37、個文件 瀏覽次數(shù)：54廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7042 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7042 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7042 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 HYPERLINK /uploads/桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本

38、醫(yī)療保險參保繳費(fèi)辦法等八個文件.doc 桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)辦法等八個文件學(xué)生住院、意外傷害、特定大病、門診大搶救費(fèi)用報銷流程 瀏覽次數(shù)：63廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7041 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7041 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7041 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYP

39、ERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 HYPERLINK /uploads/學(xué)生住院、外地實(shí)習(xí)、意外傷害市醫(yī)保所費(fèi)用報銷流程.doc 學(xué)生住院、意外傷害、特定大病、門診大搶救費(fèi)用報銷流程桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 瀏覽次數(shù)：28廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7020 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7020 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=702

40、0 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金的支出管理，根據(jù)桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法（市政200890號），制定本辦法。一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍在國家、自治區(qū)沒有出臺統(tǒng)一的政策之前，按現(xiàn)行的廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目（以下簡稱醫(yī)療服務(wù)項目）、廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄及勞動和社會保障部關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知（勞社部發(fā) 2007

41、 37號）增補(bǔ)的兒童用藥品種（以下簡稱藥品目錄）和桂林市有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定執(zhí)行，如國家、自治區(qū)有新規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行。二、桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付的診療、服務(wù)項目范圍（一）服務(wù)項目類1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、住宿費(fèi)、急救車費(fèi)等；2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；3、空調(diào)費(fèi)（手術(shù)空調(diào)費(fèi)除外）、取曖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；4、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、宣傳教育費(fèi)；5、膳食費(fèi)；6、文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。（二）非疾病治

42、療項目類1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各項預(yù)防、保健性的診療項目；5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定；6、鑲牙、潔牙。（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療、超聲聚焦刀等檢查、治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；4、國家和自治區(qū)價格主管部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。（四）治療項目類1、各類器官或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植及因移植

43、所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；3、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目，各種科研性、臨床驗證性的診療項目；4、近視眼矯形術(shù)，除艾滋病外其他性病的醫(yī)療費(fèi)用，療養(yǎng)院療養(yǎng)的費(fèi)用，自請醫(yī)生、自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；5、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的醫(yī)療費(fèi)（急救除外）；未辦理異地就醫(yī)手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；在國外和港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；6、所有涉及因機(jī)動車導(dǎo)致傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（在校學(xué)生無他人承擔(dān)事故責(zé)任的除外）、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；因犯罪、自殘、自殺、酗酒、打架斗毆或他人故意傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；戒毒的一切費(fèi)用；（五）基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目、藥品目錄以外的費(fèi)用，因施行自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項目而發(fā)生的相關(guān)費(fèi)

44、用。（六）由勞動保障行政部門規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療服務(wù)項目及費(fèi)用。（七）超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)。三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)參?；颊咦≡旱幕踞t(yī)療保險床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，按桂林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行，對已包含在住院床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保居民單獨(dú)收費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，并告知參保患者或家屬。實(shí)際床位費(fèi)低于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險床位支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；實(shí)際床位費(fèi)高于城鎮(zhèn)居民

45、基本醫(yī)療保險床位支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出部分由參保患者自理。四、市勞動保障部門負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險的診療項目及用藥范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核、監(jiān)督管理。參加居民基本醫(yī)療保險問題解答 瀏覽次數(shù)：76廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7023 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7023 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7023 l #

46、小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 學(xué)生參加居民醫(yī)保 政府有補(bǔ)助 醫(yī)療有保障桂林市在校學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險問題解答為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，桂林市人民政府于2008年12月27日頒發(fā)了桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法（市政發(fā)200890號）。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱“居民醫(yī)?！保┦怯烧M織實(shí)施，家庭（個人）繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，主要保障參保居民住院、門診大搶救、特定門診大病、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療待遇等，參保學(xué)生按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保

47、險費(fèi)后，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。在校學(xué)生如何參保繳費(fèi)，享受哪些醫(yī)療保險待遇，都是參保學(xué)生需要了解的知識。一、在校學(xué)生如何辦理參加居民醫(yī)保手續(xù)？在本市就讀的在校學(xué)生（包括中小學(xué)生、全日制高校本?？粕⒀芯可?、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生、幼兒園兒童等）均屬參加居民醫(yī)保的范圍。在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)，個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)由學(xué)校代收代繳。在校學(xué)生居民醫(yī)保費(fèi)2009年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年135元。普通學(xué)生個人繳納35元，政府補(bǔ)助100元。低保對象或重度殘疾（指持有殘疾人證，具有一級和二級殘疾等級的殘疾人）學(xué)生個人繳納22元，政府補(bǔ)助113元。低保對象中的“三無”人員及重度殘疾學(xué)生個人不繳費(fèi)，由

48、政府全額補(bǔ)助。未參保學(xué)生不享受政府繳費(fèi)補(bǔ)助。在校學(xué)生繳納2009年醫(yī)保費(fèi)的，參保時間和享受相關(guān)居民醫(yī)保待遇時間從2009年1月1日算起。領(lǐng)取醫(yī)療保險證之前所發(fā)生的符合居民醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用可辦理報銷手續(xù)。二、參保學(xué)生的醫(yī)療保險待遇有哪些？參保學(xué)生所發(fā)生的符合居民醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，須由個人先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金和個人分別按比例支付，超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付，由個人自行承擔(dān)。在校學(xué)生居民醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元。 HYPERLINK /uploads/表1.doc 在校學(xué)生居民醫(yī)保醫(yī)

49、療待遇標(biāo)準(zhǔn)見表1 三、居民醫(yī)保證有什么用處？參保學(xué)生持有的居民醫(yī)保證是參加居民醫(yī)保的憑證，參保學(xué)生患病到定點(diǎn)醫(yī)院住院以及辦理其他醫(yī)保業(yè)務(wù)都必須出示居民醫(yī)保證。四、參保學(xué)生如何辦理住院？醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？參保學(xué)生因病需住院治療的，憑居民醫(yī)保證在選定的定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交住院預(yù)付金（用于支付起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例及不屬于居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用），方可住院。出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定記賬結(jié)算；應(yīng)由參保學(xué)生個人自行承擔(dān)的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院直接與參保學(xué)生個人結(jié)算。五、哪些情況需辦理報銷手續(xù)？需要準(zhǔn)備哪些報銷材料？參保學(xué)生因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院住院、門

50、診大搶救、意外傷害門診等發(fā)生符合居民醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人現(xiàn)金墊支，報銷時須提供以下材料：填寫報銷申請表；住院或門診發(fā)票原件；出院證或疾病證明書（原件及復(fù)印件）；出院小結(jié)或出院記錄（原件及復(fù)印件）；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)總清單；報銷門診費(fèi)用的需帶門診病歷（原件及復(fù)印件）和門診處方。報銷材料由學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)代收交市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。六、未成年居民意外傷害是指什么？未成年居民意外傷害是指遭受不可預(yù)見、不可抗拒的外界事故造成的人身傷害，根據(jù)我市居民醫(yī)保暫行辦法第23條規(guī)定，意外傷害不包括被他人故意傷害、故意犯罪、疾病等情形。參保未成年（包括在校學(xué)生及不在校未成年居民）在學(xué)校、家庭、上學(xué)途中等，

51、因遭受意外傷害，在門診治療所發(fā)生的符合居民醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用，以就醫(yī)的醫(yī)院等級分別按60-80%的比例報銷。七、如何辦理續(xù)繳費(fèi)和醫(yī)保關(guān)系變更手續(xù)？參保學(xué)生每年9月秋季開學(xué)注冊時，由學(xué)校統(tǒng)一代收下年度個人應(yīng)繳納的35元醫(yī)保費(fèi)，未及時續(xù)繳費(fèi)的下年1月1日即停止享受醫(yī)保待遇。新入學(xué)的未參保學(xué)生須辦理新參保登記手續(xù)；已參保的升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)到新學(xué)校的學(xué)生，須向?qū)W校提供醫(yī)保證號，由學(xué)校辦理轉(zhuǎn)入醫(yī)保關(guān)系手續(xù)。畢業(yè)生離校時，由學(xué)校統(tǒng)一辦理相關(guān)手續(xù)，不影響參保學(xué)生在保險年度內(nèi)享受醫(yī)療保險待遇。 桂林市社會醫(yī)療保險管理中心制作 二00九年十一月桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法 瀏覽次數(shù)：18廣西師范大學(xué)

52、漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7022 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7022 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7022 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 為加強(qiáng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的審批和費(fèi)用結(jié)算管理，根據(jù)桂林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法（市政200890號

53、）（以下簡稱暫行辦法）的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則（一）一般情況下，轉(zhuǎn)入?yún)⒈＞用襁x定的市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。（二）不得擅自或越級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，不得轉(zhuǎn)入非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有設(shè)備檢查或已查明確診并能治療的參?；颊卟灰宿D(zhuǎn)院。（四）患有無確定療效、無特殊治療措施病種的參?；颊卟灰宿D(zhuǎn)院。二、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件符合下列條件之一者，可按程序辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：（一）需作特殊輔助檢查，而本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏設(shè)備的；（二）確需進(jìn)一步治療，而本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備不能施治的；（三）疑難病例，經(jīng)本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織會診不能確診的；（四）?？萍膊。ň癫　?/p>

54、染病等）須轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)治療的；（五）本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確無床位收治參?；颊叩?；（六）急、危、重癥患者疾病急性期經(jīng)規(guī)范治療后病情穩(wěn)定，須后續(xù)康復(fù)、鞏固治療的，可轉(zhuǎn)往有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，具體按桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險雙向轉(zhuǎn)診制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序（一）轉(zhuǎn)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫桂林市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表（以下簡稱轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表），一式三聯(lián)，經(jīng)科主任、醫(yī)院醫(yī)療保險科審核，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，到指定的轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查后，回原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。（二）轉(zhuǎn)院：由科內(nèi)討論、科主任提出，填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，經(jīng)科主任、醫(yī)院醫(yī)療保險科審核，報請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，再報市

55、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院住院診治。特殊情況，因病急需轉(zhuǎn)院治療者，可先轉(zhuǎn)后批，自轉(zhuǎn)出之日起二個工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)及時為轉(zhuǎn)院病人辦理結(jié)算手續(xù)。四、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序?qū)徟?。（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保患者必須為其辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。（三）參保居民擅自轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和不按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求辦理手續(xù)，所發(fā)生的一切費(fèi)用均自理。（四）市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院只能根據(jù)病情選擇一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如需轉(zhuǎn)第二所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須有第一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。五、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用審核按暫行辦法第二十二條和桂林市城鎮(zhèn)居民基本

56、醫(yī)療保險支付范圍管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核，按比例報銷經(jīng)審核符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的合理費(fèi)用。病人住超標(biāo)準(zhǔn)病房，使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)項目的費(fèi)用，均不予報銷。對不能提供詳細(xì)費(fèi)用證明材料及清單的，須先由個人承擔(dān)該次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院總費(fèi)用的1020后，其余部分根據(jù)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)按比例報銷；對不能提供所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明材料的，按住三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)及比例報銷。對虛開、偽造醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，私自涂改醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、處方、檢查報告單、證明材料；隱報、瞞報就醫(yī)事實(shí)，冒名就醫(yī)等違反城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的行為均不予報銷。六、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（一）轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間需轉(zhuǎn)診做特殊檢查的，

57、檢查費(fèi)用由個人墊付，三個工作日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表和正式發(fā)票回原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核報銷，其報銷費(fèi)用記入該次住院的基本醫(yī)療費(fèi)支出總額，參保患者出院再按暫行辦法第二十二、二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算。（二）市內(nèi)轉(zhuǎn)院費(fèi)用結(jié)算1、轉(zhuǎn)院前的醫(yī)療費(fèi)用（1）參保患者與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算按暫行辦法第二十二、二十三條有關(guān)規(guī)定辦理。（2）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算，按桂林市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算辦法以下簡稱結(jié)算辦法執(zhí)行。2、轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費(fèi)用（1）由參?；颊咧Ц兜淖≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)按轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)減去轉(zhuǎn)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差；轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級相同或低于轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的，參?；颊卟挥迷儇?fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)

58、。參?；颊咿D(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院結(jié)算按暫行辦法第二十二、二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算；如參?；颊邚谋救诉x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市內(nèi)本人非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用，扣除使用乙類藥品、乙類和丙類醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)用材料應(yīng)由個人先自負(fù)比例部分后，個人自負(fù)比例另增加5，再按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定結(jié)算。（2）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算，按結(jié)算辦法執(zhí)行。（三）市外轉(zhuǎn)院費(fèi)用結(jié)算1、轉(zhuǎn)院前的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按市內(nèi)轉(zhuǎn)院的有關(guān)結(jié)算辦法辦理。2、市外轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用先由參?；颊邏|付，參保患者出院后15天內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、出院疾病診斷書、出院小結(jié)和住院費(fèi)用明細(xì)總清單、原始發(fā)票、

59、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用，扣除使用乙類藥品、乙類和丙類醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)用材料應(yīng)由個人先自負(fù)比例部分后，個人自負(fù)比例另增加10，再根據(jù)所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。桂林市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險雙向轉(zhuǎn)診制度上下轉(zhuǎn)診條件 瀏覽次數(shù)：28廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院宣傳辦公室【瀏覽字體： HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7021 l # 大 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&ArticleId=7021 l # 中 HYPERLINK /Show.aspx?cid=729&

60、ArticleId=7021 l # 小】【 HYPERLINK javascript:window.print() 打印本頁】【 HYPERLINK javascript:window.close() 關(guān)閉窗口】 一、上轉(zhuǎn)條件 凡經(jīng)桂林市本級定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診治療后，疾病療效不好，符合以下條件的參?；颊撸c(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可為其辦理向上轉(zhuǎn)診手續(xù)。 （一）內(nèi)科 1、呼吸道感染：經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范的抗感染治療或抗病毒治療，病情仍未明顯好轉(zhuǎn)； 2、肺炎：經(jīng)嚴(yán)格抗感染治療，病情未明顯好轉(zhuǎn)，特別是同時患有冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的老年患者； 3、急性上消化道出血； 4、冠心病心臟驟停；