乳腺癌早期梯度篩查方法臨床應(yīng)用課件

1、乳腺癌早期梯度篩查方法臨床應(yīng)用目錄二、乳腺血氧功能影像檢查儀是簡(jiǎn)便有效初篩方法 我國(guó)乳腺癌篩查研究現(xiàn)狀與問(wèn)題乳腺普查的重要性認(rèn)識(shí)乳房原理、特點(diǎn)人群梯度篩查研究典型病例介紹一 、概況三、操作規(guī)范：乳腺疾病診斷過(guò)程乳腺血氧臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)四、如何規(guī)范乳腺癌科學(xué)梯度篩查與鉬靶彩超、互補(bǔ)性五、研究創(chuàng)建切合我國(guó)實(shí)際的乳腺癌 “三早”篩查新方案目錄 但誰(shuí)在一直威脅著我們的健康？ 癌癥人類(lèi)的頭號(hào)殺手乳腺癌每年增加1-3乳腺癌死亡率增長(zhǎng)70%以上防治乳腺癌的關(guān)鍵：早診早治乳腺癌年輕化趨勢(shì)明顯乳腺癌嚴(yán)重威脅著女性健康乳腺癌預(yù)防性篩查診斷是早診早治的保證！早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有效地提高治愈率降低死亡率，減少發(fā)

2、病率環(huán)境惡化誘發(fā)癌癥高發(fā)預(yù)防性篩查診斷方法優(yōu)點(diǎn)已納入國(guó)家慢性病防治規(guī)劃和醫(yī)改重點(diǎn)民生工程！我國(guó)乳腺癌篩查研究現(xiàn)狀與問(wèn)題一、應(yīng)用鉬靶、彩超普查2005年百萬(wàn)婦女乳癌普查工程，18個(gè)月乳腺鉬靶、彩超、病理篩查118273人，檢出乳腺癌839例（7.0），早期乳腺癌321例（38.3%），早期癌占56%，取得了顯著的“三早”成效缺點(diǎn)：普查費(fèi)用高，無(wú)政府資助、群眾不易接受2008年衛(wèi)生部實(shí)行國(guó)家資助乳腺癌篩查早診、早治專(zhuān)項(xiàng)任務(wù)，改為醫(yī)生觸診篩查，可疑者作鉬靶、彩超檢查。缺點(diǎn)：普查效率低， “三早”效果欠佳二、醫(yī)生觸診篩查，可疑者進(jìn)行鉬靶、彩超檢查我國(guó)乳腺癌篩查研究現(xiàn)狀與問(wèn)題乳腺癌嚴(yán)重威脅著女性健康據(jù)權(quán)

3、威醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)調(diào)查：全球每1.05分鐘，就有一人死于乳腺癌，我國(guó)每年新發(fā)乳腺癌20萬(wàn)例乳腺癌已成為發(fā)病率上升最快的癌癥我國(guó)每年有4萬(wàn)余名婦女死于乳腺癌女性一生患上乳腺癌的幾率是 10那些被“乳腺癌”奪去的生命陳曉旭 年僅42歲臺(tái)灣“療傷歌手”阿桑年僅34歲青年歌手 葉凡 年僅37歲中國(guó)人乳腺癌預(yù)防意識(shí)薄弱70%的40歲以上女性會(huì)定期檢查乳腺健康，80%的乳腺癌患者得以早期發(fā)現(xiàn)。得到早診早治，有效控制乳腺癌發(fā)病率及死亡率。美國(guó)堅(jiān)持定期作乳腺健康檢查的女性不足1%超過(guò)80%的乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，失去了治療的最佳時(shí)期。中國(guó)乳腺癌早期篩查對(duì)死亡率的影響正常增生不典型增生原位癌侵襲癌轉(zhuǎn)移

4、癌1030 年癌前病變癌癥的多階段發(fā)生模式“癌前病變”發(fā)展成侵襲性癌一般需要10年，“癌前病變”一般是可逆的。癌癥的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，經(jīng)歷多次突變2-3年接觸危險(xiǎn)因素細(xì)胞癌變1cm終點(diǎn) 癌癥自然發(fā)展過(guò)程20-30年 8-10年 癌癥同樣可以預(yù)防乳腺癌變過(guò)程某乳腺癌患者不同發(fā)展階段所見(jiàn)的X線照片乳腺癌完全有機(jī)會(huì)作到早期發(fā)現(xiàn),早期治療！ 在接觸一定量的致癌物質(zhì)或促癌物質(zhì)10年或更長(zhǎng)時(shí)間以后，才會(huì)引起細(xì)胞突變進(jìn)而發(fā)生癌變的。 大約有77%的癌癥病人在確定診斷時(shí)在55歲以上。在這一漫長(zhǎng)過(guò)程中，人們有充分的時(shí)間進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)和早期發(fā)現(xiàn)。 癌癥的發(fā)生是一個(gè)緩慢的過(guò)程中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)提供資料 各期乳腺癌的1

5、0年生存率 （術(shù)后患者存活10年以上）可以利用目前醫(yī)療手段做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，提高療效，降低乳腺癌死亡率。期乳腺癌的治愈率為90%以上，中晚期存活率不足40% 乳腺囊腫期乳腺癌中晚期乳腺癌死亡2-3百元數(shù)千元數(shù)萬(wàn)元幾十萬(wàn)元治療費(fèi)用乳腺普查將大大降低醫(yī)療費(fèi)用乳腺增生正常腺體乳房及內(nèi)部結(jié)構(gòu)讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下認(rèn)識(shí)乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。乳腺增生期乳腺分泌期乳腺?gòu)?fù)舊期乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官。在月經(jīng)周期中，隨著卵巢分泌雌激素的變化，乳腺組織會(huì)經(jīng)歷：乳腺組織在月經(jīng)周期中的變化乳腺癌危險(xiǎn)因素調(diào)查不能改變的因素性別種族家族史初潮早停經(jīng)晚月經(jīng)周期短 身高年齡可以改變的因素

6、未生育晚生育（首次足月產(chǎn)年齡）未哺乳體育運(yùn)動(dòng)情緒因素 飲食肥胖嗜酒補(bǔ)充雌激素治療流產(chǎn) 乳腺活檢手術(shù)史乳腺血氧功能影像檢查儀簡(jiǎn)便有效的初篩方法深圳國(guó)基公司從2006年開(kāi)始，參與百萬(wàn)婦女乳腺普查工程，、對(duì)4200余例婦女進(jìn)行篩查，不斷設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)，使其具有：操作簡(jiǎn)便，圖像清晰圖像功能結(jié)合血氧定量檢測(cè)分辨良惡性，可發(fā)現(xiàn)早期癌實(shí)用安全，無(wú)輻射損害費(fèi)用較低，易于推廣應(yīng)用乳腺血氧功能影像檢查儀是理想的乳癌篩查方法。乳腺血氧功能影像檢查儀原理根據(jù)不同波長(zhǎng)的光對(duì)含氧血紅蛋白和缺氧血紅蛋白的吸收程度的不同而表現(xiàn)為不同特性的原理，通過(guò)利用單色、雙波長(zhǎng)的紅外光對(duì)乳房進(jìn)行透照，來(lái)檢查含氧血紅蛋白和缺氧血紅蛋白的變化量

7、。因?yàn)槿橄侔┻_(dá)到0.2厘米以上時(shí)將會(huì)出現(xiàn)一系列癌灶功能性病變，如新生血管生成，血氧代謝比正常組織旺盛，低氧下的血紅蛋白增高等，這些都是乳腺癌的早期信息。乳腺血氧功能影像檢查儀就是抓住這些信息，給醫(yī)生提供一個(gè)可量化的數(shù)值進(jìn)行診斷，從中發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。同時(shí)它又具備多種影像處理功能，更多的顯示乳腺結(jié)構(gòu)信息、病變信息，極大地提高了乳腺疾病的診斷水平 。1、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)污染，可以反復(fù)多次進(jìn)行檢查。2、符合率較高90%，通過(guò)量化的血值、 氧值，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌和各種乳腺疾病，進(jìn)行分級(jí)。3、操作簡(jiǎn)捷、方便、省時(shí)，整個(gè)檢查過(guò)程（雙乳）只需2-3分鐘，無(wú)需暗室操作，避免了醫(yī)生視疲勞。4、5種打光模式的人性化探頭

8、，適合不同類(lèi)型乳房（大乳房、小乳房、致密性乳房、松散型乳房）不同透光量的選擇。5、采用專(zhuān)家系統(tǒng)輔助診斷，自動(dòng)給出一個(gè)可供參考的診斷結(jié)論。6、患者信息、圖片、診斷結(jié)論自動(dòng)存入數(shù)據(jù)庫(kù)，可隨時(shí)查詢(xún)、會(huì)診。7、通過(guò)DICOM接口可以遠(yuǎn)程傳輸患者信息、圖片信息、診斷信息。8、設(shè)備設(shè)有結(jié)構(gòu)圖像與功能數(shù)字影像學(xué)的雙功能顯示屏，可以動(dòng)態(tài)顯示正 像和負(fù)像，供醫(yī)生動(dòng)態(tài)查找患處。9、具有測(cè)量腫瘤大小、局部放大等輔助功能。 乳腺血氧功能影像檢查儀的九大特點(diǎn)應(yīng)用血氧影像檢查儀小樣本篩查雙盲試驗(yàn)報(bào)告2007年12月15日在河南省腫瘤醫(yī)院門(mén)診做小樣本篩查雙盲對(duì)照檢測(cè)試驗(yàn)，26個(gè)受檢對(duì)象中有7個(gè)乳腺癌患者被該設(shè)備檢查確認(rèn)。7

9、例患者全部高血低氧、高血平氧，血氧值均高出正常值，呈中深灰影。7例患者全部手術(shù)、病理證實(shí)。之后應(yīng)用該血氧影像儀對(duì)廣大婦女普查4174人。乳腺疾病占篩查總?cè)藬?shù)的4447。鉬鈀、彩超可疑病例136人有多發(fā)性腺瘤，鈣化，瘤樣增生。當(dāng)中5例手術(shù)切除，病理證實(shí)3例為乳腺癌。2例玻璃樣變。在這5例當(dāng)中血氧證實(shí)，有高血低氧，高血平氧表現(xiàn)，血氧值均超過(guò)正常值。導(dǎo)管浸潤(rùn)癌：高血低氧，中深灰影，血值1.6，氧值0.8正常值：血值1.0 氧值1.0纖維瘤：平血高氧，低血平氧，淺中灰影，血值在0.981.28，氧值1.051.15。囊性增生或囊腫：高血高氧，低血平氧，血平高氧，血值在1.191.26，氧值0.91.1

10、8。單純性增生：低血高氧，淺灰影，血氧值正常。積乳性囊腫：高血高氧，平血平氧，血值1.151.25，氧值1.01.20。血氧臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果乳腺增生 女性高發(fā)病,占所有乳房疾病的75% 囊性乳腺增生是屬于乳腺增生病的后期階段， 有惡變?yōu)榘┑目赡埽虼吮静∫彩侨橄侔┣捌诓∽?。乳腺?是最常見(jiàn)的乳腺炎癥類(lèi)疾病乳腺纖維瘤 占乳房良性腫瘤的首位，約為10 常見(jiàn)乳腺疾病的分類(lèi)及危害急性乳腺炎圖例乳腺纖維瘤圖例乳腺增生圖例體檢中心乳腺血氧篩查結(jié)果典型病例介紹正常乳腺血氧圖血值：1.0氧值：1.0患者：30歲單純性增生血值：1.11氧值：0.94乳腺增生 女性高發(fā)病,占所有乳房疾病的75%乳腺增生是乳腺導(dǎo)管

11、和小葉結(jié)構(gòu)增生性（退行性和進(jìn)行性）病變。乳腺增生病發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，最常見(jiàn)于25-45歲的育齡婦女。囊性乳腺增生是乳腺增生病的后期階段，常發(fā)于歲左右的婦女。主要癥狀為乳房腫塊，腫塊常為雙側(cè)，無(wú)清楚的界線，可活動(dòng)，形狀或呈條索狀或呈顆粒狀。少數(shù)患者伴有乳頭溢液。乳房的疼痛程度與月經(jīng)周期有關(guān)，且只限于乳房病灶處。一般發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀表現(xiàn)呈陣發(fā)性，有惡變?yōu)榘┑目赡?，因此本病也是乳腺癌的前期病變。囊性乳腺增生患者?4歲囊性增生中重度增生 級(jí)血值：1.28 氧值：1.07中重度增生 級(jí)乳腺纖維瘤 占乳房良性腫瘤的首位，約10是乳腺良性腫瘤中發(fā)病率首位的疾病，以1825歲的青年女性最常見(jiàn)。

12、臨床上以無(wú)痛性乳房腫塊為主要癥狀，最有效的治療手段為手術(shù)。中醫(yī)將乳腺纖維瘤稱(chēng)之為“乳核”。纖維腺瘤3213mm血值：0.98氧值：1.08患者：24歲早期乳腺癌血氧圖患者43病理編號(hào)S102583血值：1.64 1.48氧值：0.74 0.87早期乳腺癌血氧圖患者44歲血值：1.46氧值：0.89期 乳腺癌血值：1.55氧值：0.86年齡：60歲病理編號(hào)：B108386浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌乳腺癌的臨床癥狀乳房腫塊乳房疼痛乳頭溢液乳頭瘙癢、皸裂和糜爛皮膚或乳頭的粘連和凹陷 乳房的皺縮和固定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)位器官血行轉(zhuǎn)移可憐可悲的晚期乳腺癌患者中晚期乳腺癌血氧圖患者53歲血值：1.72氧值：0.62乳腺疾病

13、的診斷過(guò)程乳腺疾病的診斷過(guò)程包括：?jiǎn)栐\、觸診、視診及儀器檢查。儀器所表現(xiàn)的信息和綜合信息同等重要，醫(yī)生可根據(jù)綜合信息進(jìn)行診斷。乳腺血氧功能影像檢查儀所獲得的信息: 一、動(dòng)態(tài)觀察灰影信息和血管信息 二、靜態(tài)觀察原圖及各種后處理圖像的信息 三、血氧值信息 四、結(jié)構(gòu)曲線的診斷標(biāo)準(zhǔn)惡性信息在血氧方面表現(xiàn)較明顯，良性信息在結(jié)構(gòu)曲線上表現(xiàn)較明顯1、操作簡(jiǎn)捷、方便、省時(shí)，整個(gè)過(guò)程23分鐘。體檢時(shí)優(yōu)勢(shì)大。 2、乳腺疾病綠色普查通道的建立。進(jìn)行乳腺疾病大面積普查、篩選可疑病例或?yàn)槿橄侔┑母呶Ｈ巳鹤龀醪綑z查、復(fù)查和排查。3、人性化檢查：該設(shè)備病人坐姿即可直接接受檢查，避免彩超檢查時(shí)涂抹耦合劑和鉬靶檢查時(shí)需用力擠壓

14、病人乳房，造成病人心理和身體的不舒服，甚至產(chǎn)生逆反心理，彰顯人性化。4、價(jià)格適度、安全、無(wú)輻射：該設(shè)備具備科學(xué)的多重檢查功能。相對(duì)與鉬靶X光、彩超檢查費(fèi)用適中。5、對(duì)篩查出癌前病變患者，及高危人群，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，做前瞻性研究，應(yīng)給于藥物干預(yù)治療和心理疏導(dǎo)，及患者行為的改變。實(shí)現(xiàn)降低乳腺癌發(fā)病率的目標(biāo)。不但帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益，產(chǎn)生更好的社會(huì)效益。 乳腺血氧臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)乳腺血氧如何更加完善盡可能完善對(duì)乳腺腺體、小葉、導(dǎo)管內(nèi)的高分辨研究對(duì)0.51.0cm以下的腫塊顯示更加清晰、并與乳腺良惡性病變的鑒別診斷提高更精確的診斷指標(biāo)。使該儀器更科學(xué)化的服務(wù)于臨床乳腺鉬靶敏感度70-90%特異度75-90%敏感度

15、70-85% 特異度70-75%乳腺超聲四、如何規(guī)范乳腺血氧篩查與鉬靶、彩超、互補(bǔ)性做任何事情，做任何工作：第一講規(guī)范，第二講技巧。 乳腺腫瘤診治也不例外!乳腺癌科學(xué)梯度篩查世界乳腺檢查設(shè)備的發(fā)展方向：無(wú)創(chuàng)、無(wú)潛在損傷，顯示組織結(jié)構(gòu)圖像、提高準(zhǔn)確率，操作使用方便，性?xún)r(jià)比優(yōu)良。在臨床診斷上，應(yīng)用各種不同的先進(jìn)儀器：通過(guò)綜合信息診斷各種乳腺疾病是科學(xué)的選擇，血氧、鉬靶、彩超、核磁等機(jī)器之間沒(méi)有可比性，只有互補(bǔ)性。最終是病理、細(xì)胞學(xué)確診。如何正確利用優(yōu)勢(shì)：使受檢者經(jīng)濟(jì)，無(wú)損傷，不誤診，篩選出需要追蹤復(fù)查的高危人群，較早期發(fā)現(xiàn)惡性信息，早期治療為目的。實(shí)現(xiàn)癌癥基礎(chǔ)篩查和早診廣覆蓋，提高癌癥防治資源的利用，逐步建立以醫(yī)院為基礎(chǔ)的“癌癥篩