吉安市科技企業(yè)孵化器認(rèn)定申報(bào)書(shū)

1、 吉安市科技企業(yè)孵化器認(rèn)定申報(bào)書(shū) 科技企業(yè)孵化器名稱(chēng): 運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)（蓋章）： 科技企業(yè)孵化器地址： 推薦單位（蓋章）： 吉安市科技局制2020年9月填報(bào)說(shuō)明本表格適用于申報(bào)認(rèn)定吉安市科技企業(yè)孵化器填報(bào)。每個(gè)申報(bào)對(duì)象填寫(xiě)的申報(bào)書(shū)用A3紙雙面打印一式5份。 一、基本情況基本信息孵化器名稱(chēng)所在縣區(qū)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)地 址開(kāi)始運(yùn)營(yíng)時(shí)間法定代表人孵化器運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)（手機(jī)）孵化器聯(lián)系人移動(dòng)電話(huà)電子郵件工作人員數(shù) 人，其中：技術(shù)人員（人）大專(zhuān)以上學(xué)歷占總?cè)藬?shù)的%管理人員（人）中級(jí)以上職稱(chēng)占總?cè)藬?shù)的%投資建設(shè)主體1.國(guó)有企業(yè) 2.民營(yíng)企業(yè) 3.大學(xué) 4.研究院所 5.政府6.投資機(jī)構(gòu) 7.自然人 8.其他（

2、請(qǐng)注明 ）孵化器類(lèi)型綜合型專(zhuān)業(yè)型孵化器場(chǎng)地總面積（平方米）孵化器公共服務(wù)面積（平方米）孵化企業(yè)使用場(chǎng)地面積（平方米）申報(bào)信息申請(qǐng)資金獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定情況1.國(guó)家級(jí) 2.省 級(jí)獲得國(guó)家級(jí)認(rèn)定時(shí)間獲得省級(jí)認(rèn)定時(shí)間銀行賬號(hào)（戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)行、賬號(hào)）孵化成果孵化企業(yè)總數(shù) 個(gè)，其中在孵企業(yè)數(shù)（個(gè)）畢業(yè)企業(yè)數(shù)（個(gè)）孵化企業(yè)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)（個(gè)）獲得或正在申報(bào)知識(shí)產(chǎn)權(quán)在孵企業(yè)數(shù)占企業(yè)總數(shù)的比重（%）自有種子資金 （萬(wàn)元）引進(jìn)種子資金或孵化資金（萬(wàn)元）投融資案例數(shù)（個(gè)）投融資金額 （萬(wàn)元）建 設(shè) 情 況孵化器建立背景及概況（限200字內(nèi)）主要負(fù)責(zé)人及管理人員簡(jiǎn)介（限200字內(nèi)）孵化器的定位、特色和取得的成果（限1000字內(nèi)）X 孵化企業(yè)的成功案例（限1000字內(nèi)）投融資服務(wù)情況 （限500字內(nèi)）承 諾本申報(bào)書(shū)所填寫(xiě)的內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確；提供的資料真實(shí)、可靠。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí)，由本單位負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部法律責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽字： 運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)（蓋章） 年 月 日所在縣（市、區(qū)）科技管理部門(mén)意見(jiàn)：市科技局意見(jiàn)：二、佐證材料根據(jù)市級(jí)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定管