2心電圖-專科護士培訓(xùn)

1、心 電 圖心血管科 徐 靜.心血管護士應(yīng)具備的知識與技藝心電圖的根本知識臨床心電圖分析根本步驟不同類型心律失常的病情預(yù)后察看不同類型心律失常的治療方法抗心律失常藥物的療效察看惡性心律失常的應(yīng)急任務(wù)流程各類搶救儀器的操作. 心電圖的根本知識.心臟大體解剖心臟是由心房和心室構(gòu)成的，可了解故意房在上，心室在下。心房和心室從解剖上或從外觀上看是連在一同的。組織學(xué)上，心房、心室主要是肌肉組織，肌肉收縮發(fā)揚“泵作用。心室腔大于心房腔，心室肌比心房肌厚得多，左室肌厚度是右室肌得3倍。.心臟各腔形狀構(gòu)造.心臟生理功能泵功能：心臟將靜脈血“拿回來，經(jīng)肺氣體交換后，再將血“泵出去，不斷循環(huán)。 從外觀看，雖然心房心

2、室是連在一同，但心房與心室不會同時收縮。 心房心室呈順序收縮或舒張，心臟這種機械性活動是由“心電學(xué)決議的。 .心肌細胞的類型普通心?。喊ㄐ姆考『托氖壹?，發(fā)揚“泵功能。占整個心肌的絕大部分，其最大特點是有收縮性，普通無自律性。普通心肌病變時，那么能夠變得具有自律性，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。特殊心肌：心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。發(fā)揚“發(fā)號令和“傳號令作用，只占整個心臟肌肉的小部分。其最大特點是有自律性。竇房結(jié)的自律性為60100次/分，房室結(jié)為4060次/分，心室40次/分心肌細胞的四大特點：自律性、收縮性、傳導(dǎo)性、興奮性。.心臟的組成竇房結(jié) 心臟的最高統(tǒng)率。心率60bpm,為緩慢型心律失常；心率100bpm,

3、為快速型心律失常。 心房 干實踐活的群眾。心房肌接納最高統(tǒng)帥的電指令后，電激動從右上至左下在心房肌中傳導(dǎo)，使整個心房肌除極，產(chǎn)生心電圖上的p波。.房室結(jié) 指點階層中的第二把手房室之間的獨一電通道有以下生理特性和作用 (1) 生理性延遲作用 (2) 濾過作用 (3) 自律性為4060bpm，才干低于竇房結(jié)故正常情況下不能作統(tǒng)帥者，只能聽命于竇房結(jié)，擔(dān)任將室上性電激動傳至心室。 (4) 房室結(jié)本身的電活動要借心房(p波)、心室(QRS波)的電活動來反映。 (5) 電激動經(jīng)房室結(jié)后，繼續(xù)沿希斯束、左右束支和浦肯野纖維迅速下傳至心室，使整個心室過電產(chǎn)生寬度為0.06s(0.12s)的QRS波。.希斯束

4、 電激動在其下部兵分兩路分別進入左右束支。左右束支 傳導(dǎo)快，將竇房結(jié)室上性的電指令分別傳至左右室。浦肯野纖維網(wǎng)與左右束支相連，像“網(wǎng)一樣分布在兩側(cè)心室的心內(nèi)膜面。.心室 干實踐活兒的，正常時，電激動經(jīng)浦肯野纖維網(wǎng)迅速擴布至整個心室，心室除極產(chǎn)生心電圖上的QRS波群，人要活命，心房活動可無，但必需有心室的活動電活動和機械活動。室上性的激動下傳心室產(chǎn)生的QRS波往往是窄QRS波；室性異位激動引起心室除極往往產(chǎn)生寬QRS波.心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)表示圖竇房結(jié) SA node結(jié)間束 internodal atrial pathways房室結(jié) AV node希氏束 AV bundle右束支 right bun

5、dle branches左束支 left bundle branchesPurkinje 纖維網(wǎng) Purkinje system. 心電圖導(dǎo)聯(lián) leads of the ECG.臨床心電圖的信號主要是從體表采集的。如將探測電極安頓于體表相隔一定間隔的恣意兩點，原那么上約可測出心電的電位變化，此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)。兩點的連線代表導(dǎo)聯(lián)軸，具有方向性。臨床常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)共12個。.原理 1902年 荷蘭 Einthovon方法 單極 雙極導(dǎo)聯(lián)規(guī)范導(dǎo)聯(lián) I II III單極肢體導(dǎo)聯(lián)avR avL avF。30年代末-40年代初Wilson Goldberger改良單極胸前導(dǎo)聯(lián) VI-V6 Wilso

6、n小結(jié)：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖機 .規(guī)范導(dǎo)聯(lián) bipolar extremityRALALL LARA，LLRA，LLLA.規(guī)范導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)的銜接.規(guī)范導(dǎo)聯(lián)、銜接及衍變.加壓導(dǎo)聯(lián)的銜接.aVR、aVL、aVF的銜接及衍變.Balley的六軸系統(tǒng).六軸系統(tǒng).胸前導(dǎo)聯(lián)(precordial leads)V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián).胸前導(dǎo)聯(lián)precordial leadsV1 胸骨右緣第4肋間fourth intercostal spac at the right sternal borderV2 胸骨左緣第4肋間fourt

7、h intercostal spac at the left sternal borderV3 V2與V4連線的中點equidistant between V2 and V4V4 左鎖骨中線與第5肋間相交處 fifth intercostal space in the left midclavicular lineV5 左腋前線V4程度處 left anterior axillary line, in the same horizontal plane as V4V6 左腋中線V4程度處 left midaxillary line, in the same horizontal plane a

8、s V4. 12導(dǎo)聯(lián)心電圖.6個規(guī)范肢體導(dǎo)聯(lián)記錄的心電圖圖形.6個胸前導(dǎo)聯(lián)與心臟程度面的位置關(guān)系.6個胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖特征.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波形狀-第一階段.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波形狀-第二階段.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波形狀-第三階段. 心電軸.正常心電軸表示圖.心電軸右偏表示圖.心電軸左偏表示圖.規(guī)范12導(dǎo)聯(lián)各導(dǎo)聯(lián)線的銜接方式黃綠醫(yī)生，阻手阻腳，右手舉紅旗。.心臟解剖簡圖.心肌活動的全過程.心電圖各波段的組成與意義.正常心電圖波形P波表示心房除極化P waves signal depolarization of the atriaQRS 綜合波表示心室的除極化QRS complexes signal depo

9、larization of the ventricleT和U波由心室復(fù)極化構(gòu)成T and U waves arise form ventricular repolarizationS-ANA-VN.心電圖綜合波、間期和段的檢測determination of ECG complexes, intervals, and segments定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec.心率的檢測determination of the heart rateR-R間距為0.6sec，心率600.6100次/min心 率 100 次/

10、min.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments1.波：表示心房除極化，寬度不超越0.11sec；振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超越0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超越0.20mV.P波的異常改動P波高尖：各種緣由引起右房肥大時三尖瓣狹窄、肺動脈高壓左房肥大時，出現(xiàn)p波增寬或雙峰二尖瓣狹窄.P波的異常改動.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, inter

11、vals, and segments2. PR段PR segment：反映心房的復(fù)極過程及房室結(jié)和房室束的電活動.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments3. P-R間期P-R interval：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.120.20secP-R interval.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments4. QRS波群QRS interval：時限不超越0.12sec，右心導(dǎo)聯(lián)V1的S波大于R波，左

12、心導(dǎo)聯(lián)V5和V6的R波振幅不超越2.5mv。 、aVL、V6可有正常小Q波.QRS波群的異常改動異常增寬：竇性心律合并束支阻滯、竇性心律合并預(yù)激綜合征、室早、室速、完全性房室阻滯。異常增高：提示心室肥大，右室肥大時見于V1導(dǎo)聯(lián)，左室肥大見于V5和V6導(dǎo)聯(lián).異常Q波：寬度大于1mm且其深度到達2mm時，提示心肌梗死。.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments5. ST段ST segment：應(yīng)該在等電位程度。.ST段的異常改動ST段抬高：表示急性心肌損傷，通常與新近發(fā)生的心肌梗死或心包炎有關(guān)。ST段壓低：心

13、肌缺血或服用地高辛后。.ST段的異常改動.ST段程度下移.ST段下斜型下移.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments6. Q-T間期Q-T interval：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間，正常為0.320.44secQ-T interval.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments7. 波T wave： 由心室復(fù)極化構(gòu)成，正常情況下，波的方向大多和主波方向一致.T波異常改動T波倒置正常情況

14、： 、aVR、V1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)T波倒置。心肌缺血心室肥大束支阻滯地高辛效應(yīng)室性心律.心肌缺血.服用地高辛.T波異常改動高尖：高血鉀低平和時間延伸：低血鉀.正常心電圖綜合波、間期和段的圖解diagram of ECG complexes, intervals, and segments8. U波U wave：由心室復(fù)極化構(gòu)成， T波后0.020.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低.心律失常的概念心臟激動來源、頻率、節(jié)律和傳導(dǎo)等出現(xiàn)異常簡而言之：心臟亂跳、快跳、慢跳、不跳.心律失常的分類最常用的是按心律失常速率分為：快速性心律失常緩慢性心律失常傳導(dǎo)緩慢性心律失常.自動性

15、心律失常上一級功能正常的情況下，下級提早的活動稱“早搏。特點：自動性、搶先、早搏、快速型。.被動性心律失常 上一級功能不正常才干低下或無功能時，下一級推遲的活動稱“逸搏。 特點：被動性、推遲、逸搏、緩慢型.閱讀心律失常心電圖的精華“寬、窄、快、慢4字法那么窄QRS波，闡明引起心室除極的電指令能夠來自室上性，如竇房結(jié)、心房、房室交界區(qū)等，又稱室上性心律。寬QRS波，闡明引起心室除極的電指令能夠來自心室本身，又稱室性心律?？欤盒穆蚀笥?00bpm慢：心率小于60bpm .簡化記憶抗心律失常藥的臨床運用抗心律失常藥是針對快速型室性和/或室上性心律失常的。心律失常大體上分為室上性和室性。“窄譜抗心律失

16、常藥是針對是室性或室上性廣譜抗心律失常藥針對是室性和室上性。心律平、胺碘酮 .第一部分：竇房結(jié)來源心律失常快：竇性心動過速慢：竇性心動過緩竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征.診斷竇房結(jié)來源心律失常最重要的心電圖根據(jù)是什么？竇性P波有無竇性P波？竇性P波的頻率？.心房激動方向與P波構(gòu)成的關(guān)系.竇性P波竇性心律的P波呈鈍圓形，在、avF, V4-V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)該直立avR導(dǎo)聯(lián)倒置.竇 性 心 律.能否診斷竇性心動過速和竇性心動過緩心動過速：心率100次/分心動過緩：心率60次/分.竇性心動過速 .怎樣處置竇性心動過速？最重要的是什么？處置引起竇性心動過速的緣由.臨床上常見竇性心動過速的緣由生活方面：美酒咖啡，我

17、只需喝一杯；飲茶；尼古丁病理形狀：發(fā)熱、感染、低血容量、貧血、心衰、心肌缺血、甲亢、嗜鉻細胞瘤藥物作用：兒茶酚胺、阿托品、氨茶堿、抗癌藥阿霉素.問題：原發(fā)病已糾正了，或根本沒有原發(fā)病的竇性心動過速怎樣辦？藥物方法，首選-阻滯劑或Ca2+通道阻滯.竇性心動過緩 sinus bradycardia心電圖特征竇性心律的頻率低于60次min。多見于顱內(nèi)高壓 、甲狀腺功能低下或受體阻滯劑作用時。.臨床常見竇性心動過緩的緣由生理性：安康的青年人、運發(fā)動、睡眠形狀病理性：顱內(nèi)疾患、嚴重缺氧、低溫、甲減、阻塞性黃疸藥物擬膽堿藥、胺碘酮、 受體阻滯劑、心律平、洋地黃、鈣通道阻滯劑.竇性心動過緩的治療首先糾正竇性

18、心動過緩的緣由沒有緣由的竇性心動過緩那么根據(jù)病癥而定無病癥：可不治療有病癥：思索運用起搏器植入長期治療.竇性P波忽然消逝：竇性停搏.部分更看不見P波，這是嚴重的竇性停搏.病態(tài)竇房結(jié)綜合征定義：竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退產(chǎn)生繼續(xù)性竇性心動過緩、竇性停搏及/或竇房阻滯等心律失常表現(xiàn)表現(xiàn)：上述的心動過緩與心動過速心房應(yīng)激性添加，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如陣發(fā)性房性心動過速、心房撲動或纖顫等可交替出現(xiàn)治療：有病癥植入起搏器.第二部分：心房來源心律失?？欤悍啃栽绮啃孕膭舆^速心房撲動心房顫抖慢：房性逸搏非常少見，略.房早的發(fā)活力制局灶局灶提早發(fā)放一次激動構(gòu)成另類P波P波局灶的激動方向與竇性顯著不同，因此P波

19、明顯不同激動要經(jīng)過房室交界區(qū)需求耗費時間至少0.12s，PR間期至少該有0.12s.房性早搏 治 療.房性期前收縮P波提早出現(xiàn)，且形狀與竇P不同P波重疊于T波上未下傳的房早P波在T波上，且出現(xiàn)P-R間期延伸.房早的處置無器質(zhì)性心臟病者普通無需治療有器質(zhì)性心臟病者對因治療有嚴重病癥者可用藥物治療：鎮(zhèn)靜藥受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑.房速的發(fā)作機制局灶局灶繼續(xù)發(fā)放激動構(gòu)成的心動過速.診斷“房速最重要的心電圖征象是什么？房速能否有P波？ P波的形狀？房速怎樣和竇速相鑒別？.房性心動過速.房性心動過速.心房撲動的發(fā)活力理大折返導(dǎo)致的房性心動過速。折返不斷向外發(fā)放激動，心房不斷處于激動形狀，沒有絲毫停頓，心

20、房P波消逝，代以鋸齒波F波.此圖R-R間期并不相等P波消逝及F波出現(xiàn)是診斷房撲最重要根據(jù) .房撲的心電圖特點竇性P波消逝，代之以形狀、間距及振幅均整齊，呈鋸齒狀的撲動波F波F波頻率250350bmp心室律規(guī)整或不規(guī)整，取決于房室傳導(dǎo)比例能否固定QRS波普通為室上性窄QRS波F波在、aVF最美觀.房顫的發(fā)活力制.典型的房顫心電圖.心電圖診斷房顫的根據(jù)沒有P波出現(xiàn)心房f波RR間期絕對不等，為什么？.房速、房撲、房顫的治療病因治療能否有器質(zhì)性心臟病能否有引起其發(fā)作的其他疾?。杭卓?、嗜鉻細胞瘤等發(fā)作時治療不發(fā)作時預(yù)防治療.房速、房撲、房顫發(fā)作時的治療發(fā)作時能否治療？能否馬上治療？血流動力學(xué)形狀決議能否

21、處置及處置的緊急程度血流動力學(xué)穩(wěn)定：藥物血流動力學(xué)不穩(wěn)定：電復(fù)律.發(fā)作時血流動力學(xué)穩(wěn)定的藥物治療兩種方法：轉(zhuǎn)復(fù)心律控制心室率普通首選控制心室率可選擇-阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃、胺碘酮等轉(zhuǎn)復(fù)心律可選擇房撲、房顫：胺碘酮、心律平、索他洛爾房速：鈣通道阻滯劑維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、心律平、索他洛爾等.房速、房撲、房顫未發(fā)作時預(yù)防治療預(yù)不預(yù)防？不預(yù)防能否會出問題？心律失常能否會再發(fā)？心律失常再發(fā)有多可怕？預(yù)防得住嗎？預(yù)防能否會出問題措施能否有害？.預(yù)防的有效方法是：房速，房撲：根底疾病的治療無根底疾病可選擇藥物或射頻消融術(shù)房顫：根底疾病的治療無效藥物預(yù)防或非藥物方法預(yù)防房撲和房顫尚需抗凝治療.

22、第三部分：房室交界區(qū)相關(guān)的心律失?？旒兎渴医唤鐓^(qū)來源：交界區(qū)早搏非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速房室結(jié)折返性心動過速AVNRT旁道與房室交界區(qū)均參與房室折返性心動過速ANRT慢交界區(qū)逸搏.如何確定快速心律失常是房室交界區(qū)來源以下哪些對診斷房室交界區(qū)來源心律失常有價值P波QRS波PR間期T波U波QT間期.逆行P波從房室結(jié)上傳激動心房而產(chǎn)生的P波請歸納逆行P波的特點.產(chǎn)生逆行性P波，無房室逆?zhèn)鲿r也可無逆行P波因經(jīng)過正常通路下傳，QRS波多正常P波能夠位于QRS波群之前(成人PR間期0.12，小兒0.10秒，或與竇性PR間期相差較大)，其后(RP間期70ms.AVRT： P 位于QRS波群之后，RP間期7

23、0ms.有時AVNRT和AVRT不好鑒別，可統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動過速.陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時的治療能否治療？血流動力學(xué)形狀不穩(wěn)定首選興奮迷走神經(jīng)？藥物？電復(fù)律？.血流動力學(xué)穩(wěn)定，首選：興奮迷走神經(jīng)？藥物？腺苷、維拉帕米、地爾硫卓、 -阻滯劑、心律平、西地蘭、胺碘酮、索他洛爾電復(fù)律？.陣發(fā)性室上速未發(fā)作時的預(yù)防治療預(yù)不預(yù)防？不預(yù)防能否會出問題？能否會再發(fā)？再發(fā)有多可怕？預(yù)防得住嗎？預(yù)防能否會出問題措施能否有害？預(yù)防最有效的方法是：藥物？射頻？根底疾病的治療？.房室交界區(qū)性逸搏心律在較竇性周期為長的心搏間歇后，出現(xiàn)QRS波QRS波形狀呈室上性無P波或有逆P波，P波在QRS波前，P-R0.12

24、秒，在QRS波后，R-P0.12秒，小兒0.10秒，2.早搏之前無與其相關(guān)的P波；3.能夠右逆行性P波，位于QRS波群之后，RP0.20秒；4.代償期多呈完全性。.無器質(zhì)性心臟?。簾o病癥不用藥；病癥明顯可選用受體阻滯劑無效可選擇心律平有器質(zhì)性心臟?。簾o病癥不用藥；病癥明顯可選用受體阻滯劑無效可選擇胺碘酮室性早搏的處置.此室性早搏好似更嚴重.此室性早搏更嚴重連發(fā)的室早=室速.陣發(fā)性室性心動過速診斷要點 室性早搏延續(xù)出如今三次以上；QRS波群呈寬大畸形，心室率140200次/分RR間期規(guī)整，或稍不勻齊RR間期互差偶有超越0.03秒者不怕，寬QRS心動過速中80以上為室速，除顫吧，用胺碘酮吧！.這比

25、室速還厲害，典型的心室撲動怎樣辦？.心室撲動診斷要點 各導(dǎo)聯(lián)無P波，QRST波群無法分辨代之以正弦型的大撲動波頻率200250次/分.這最厲害，典型的心室顫抖，怎樣辦？.心室顫抖診斷還需求說嗎？假設(shè)沒有顫抖一條直線還除顫嗎？怎樣辦？.室性逸搏 .第五部分：傳導(dǎo)緩慢性心律失常竇房傳導(dǎo)阻滯(略)房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯(I型、II型、高度、完全性)三度房室傳導(dǎo)阻滯心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯分支傳導(dǎo)阻滯(略).簡化的心臟解剖及傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)房室結(jié)右束支左束支左后分支左前分支.一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期成人0.21s 老年0.22s 兒童0.18sP-R間期正常高值

26、(視心率而定)同一病人P-R間期有動態(tài)變化0.04s.PR間期延伸，P,R夫妻關(guān)系尚穩(wěn)定.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯(Morbiz I型，Wenckebach phenomenon)P-R間期逐漸延伸，直到一個P波后出現(xiàn)QRS波的脫漏P波為規(guī)那么的竇性P波QRS波脫漏后再次出現(xiàn)同樣的變化傳導(dǎo)比例可以不同多為功能性或阻滯部位在房室結(jié)或希氏束的近端，預(yù)后較好.P,R夫妻關(guān)系越來越遠，偶有出軌，但還好，總有征兆，且總是回歸.P,R夫妻關(guān)系看起來很近，卻總是出軌，毫無征兆，危險性大也.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯(Morbiz II型)P波規(guī)那么地出現(xiàn)，發(fā)生周期性的QRS波群脫漏P-R間期固定多為器質(zhì)性或阻滯部位

27、在希氏束的遠端或束支，預(yù)后較差.P,R聚少離多，已近解體的邊緣。此為高度房室傳導(dǎo)阻滯.P,R離心離德，終于散了，各走各的路了.三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)P-P及R-R間期都各自維持本身固有的規(guī)律性P波與QRS波群之間無固定關(guān)系P波的頻率較QRS波群頻率快可為交界性(40-60bpm)或室性逸搏心律(20-40bpm).完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，看v1 v6.右束支阻滯時心臟激動的傳導(dǎo)第一階段.右束支阻滯時心臟激動的傳導(dǎo)第二階段.右束支阻滯時心臟激動的傳導(dǎo)第三階段.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)QRS波群時限0.12sV1或V2的QRS波群呈rsR形或M形 I,V5,V6的S波增寬,時

28、限0.04s.再看v1 v6.左束支阻滯時心臟激動的傳導(dǎo)第一階段.左束支阻滯時心臟激動的傳導(dǎo)第二階段.左束支阻滯時心臟激動的傳導(dǎo)第三階段.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)QRS波群時限0.12sV1V2呈rS形或QS波; I,aVL,V5,V6的R波增寬,頂峰粗鈍或有切跡;電軸左偏I,V5,V6的q波消逝.束支阻滯的處置無病癥應(yīng)針對原發(fā)病進展治療右束支可見于正常及風(fēng)心病、高心病、冠心病、心肌病與先天性心血管病患者左束支阻滯常見于心衰、AMI、高心病、心肌病等多種器質(zhì)性心臟病患者有暈厥病癥應(yīng)判別有無間歇三度房室傳導(dǎo)阻滯，進而決議能否安頓起搏器急性心肌梗死伴新發(fā)左束支阻滯非常危險，血運重建：溶栓.緩慢性心律失常的臨床護理途徑.緩慢性心律失常的臨床護理途徑評價：心室率、血壓、病癥、心律失常類型 有黑朦、暈厥、心率40次/分 無病癥， 心率40次/分 開放靜脈通道 吸氧 提高心室率藥物的運用 臥床休憩或限制活動 監(jiān)護 心思護