2022年醫(yī)院制劑室工作制度

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年醫(yī)院制劑室工作制度1.制劑的制備應嚴格按照_藥品管理法和醫(yī)療機構(gòu)制劑配置質(zhì)量管理規(guī)范的要求，進行配制操作和管理。2.負責配制工作的藥學專業(yè)技術(shù)人員必須是具有?？埔陨蠈I(yè)學歷，并獲得相應專業(yè)技術(shù)資格的人員；其他參加制劑輔助工作的人員應在上崗前經(jīng)過嚴格的崗前培訓，經(jīng)考核合格的。3.本著自用的原則，根據(jù)臨床需要，準確及時地配制和供應各種皮試液、眼用制劑、內(nèi)服制劑和外用制劑等。普通制劑須用符合藥典標準的純化水配制，滅菌制劑應用新鮮的注射用水配制。4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格按照操作規(guī)程配制制劑，及時填寫操作記錄；所有制劑必須批批檢驗，均應有批號，以保證制

2、劑質(zhì)量。每批制劑均應按投料和產(chǎn)出的物料平衡進行檢查，如有顯著差異，須查明原因，確實無質(zhì)量問題，可按正常程序處理。不同制劑(規(guī)格)的配制操作不得同時在同一配制間進行，確實無法避免時必須在不同的操作臺配制，并有相應的防污染和防混淆措施。5.經(jīng)常與各臨床科室及其它有關(guān)科室聯(lián)系，積極配合臨床醫(yī)療。6.遵守勞動紀律和崗位責任制，不得擅離崗位，不得在崗位上做與工作無關(guān)的事。7.進入控制區(qū)和操作間時，必須更換工作衣帽，進入潔凈操作間時，必須更換專用配制衣帽和工作鞋，戴口罩和消毒手套。8.保持工作室內(nèi)的衛(wèi)生清潔整齊，上班時必須衣帽整齊，離崗時做到物歸原處，桌面、周圍環(huán)境整潔，水、電、氣、門窗關(guān)嚴。9.制劑出庫

3、前應認真核對制劑的品名、規(guī)格、數(shù)量及檢驗報告單，嚴禁將不合格制劑出庫，保證病人用藥安全。10.制劑所用原料和輔料必須是藥用或是注射用，以確保制劑的質(zhì)量。11.制劑用原料、輔料、包裝材料、標簽及成品的應分類分庫(柜)專人保管，建立相應的賬冊(卡)，做到及時登賬，賬物相符。每月清點一次，并做好記錄。12.每批原輔料、包裝材料都應有生產(chǎn)企業(yè)的檢驗合格報告，并應妥善保管。13.定期對工作室及環(huán)境進行衛(wèi)生清整，按規(guī)定定期消毒，消毒劑應定期更換。對機器設(shè)備進行保養(yǎng)、維修。14.對參加制劑工作的所有人員，定期進行身體檢查，建立人員健康檔案，并統(tǒng)一保管。15.制劑科(室)必須設(shè)立制劑質(zhì)量管理小組，負責制劑配制

4、全過程的質(zhì)量監(jiān)督，以及重大制劑技術(shù)和質(zhì)量問題的解決。2022年醫(yī)院制劑室工作制度（二）1、全面負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等工作。(1)醫(yī)療業(yè)務(wù)安排及調(diào)休管理，包括日常門診安排、夜間及節(jié)假日出診安排、外勤人員安排，全院人員的加班管理，調(diào)休條的發(fā)放管理;(2)臨床業(yè)務(wù)及質(zhì)量管理，新項目的開展(包括論證、培訓等);(3)全院各科室的院感管理，包括院感監(jiān)測、控制、培訓等;(4)全院醫(yī)療糾紛處理及事故防范，包括預案制定、糾紛處理、藥物不良反應處理和上報等;(5)慢病管理，根據(jù)社區(qū)診斷制定慢病干預、患者診治計劃并加以實施;(6)全院各科室的業(yè)務(wù)學習(包括學習安排、外請人員、醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育學分管理)及科研管

5、理工作;(7)門診醫(yī)療費報銷審核、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的控制及管理(包括轉(zhuǎn)診、登記、轉(zhuǎn)診量及轉(zhuǎn)診率的統(tǒng)計及控制);(8)醫(yī)院傳染病防控，尤其是傳染科的各項工作管理;(9)完成各項臨時任務(wù)。2、全面負責預防保健、行政等工作。(1)健康教育及健康管理，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)院資源，協(xié)助協(xié)調(diào)健康教育、健康講座及學校健康教育工作任務(wù)，定期對醫(yī)院健康教育及健康管理工作進行檢查，每年對社區(qū)診斷、健康教育工作計劃、工作記錄、總結(jié)進行審核;(2)各類人員的體檢工作(包括體檢時間、項目確定、院內(nèi)體檢工作人員及外請人員的確定，起草應急預案等前期管理，體檢過程的中期管理及數(shù)據(jù)錄入、總檢及體檢工作總結(jié)、改進等后期管理)及計劃免疫工作，并對相

6、關(guān)工作進行監(jiān)督檢查;(3)食品衛(wèi)生(學校內(nèi)各食堂、餐飲點的衛(wèi)生管理)、精神衛(wèi)生(社區(qū)內(nèi)精神病人員的登記、建檔、干預、隨訪等)、公共衛(wèi)生工作;(4)考勤管理工作(全院各科出勤情況、休假情況、遲到、早退、漏崗等情況統(tǒng)計、管理)，定期參加考勤抽查，聽取匯報，并對違紀情況作出處理;(5)物價管理工作(成立醫(yī)院物價工作組，明確個人分工，協(xié)調(diào)安排物價管理工作，負責新增項目的價格審批工作，處理有關(guān)物價方面的投訴，定期組織院內(nèi)自查互查，根據(jù)上級要求做出具體工作安排);(6)負責醫(yī)療、辦公設(shè)備及物資采購、維修及管理(包括論證報告的起草、計劃的申請、審批、采購、驗收及院感控制等環(huán)節(jié)的管理)，計量監(jiān)測管理;(7)傳

7、染病防控宣傳教育、應急預案的制定、防控流程的制定、信息查詢報送、信息發(fā)布和傳染病阻斷等管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查工作;(8)醫(yī)院信息化建設(shè)、基本建設(shè);(9)完成各項臨時任務(wù)。2022年醫(yī)院制劑室工作制度（三）1、督促檢查各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。2、深入科室，了解和檢查診斷、治療等情況，主持召開全院醫(yī)療護理工作會議，定期分析醫(yī)療指標完成情況及醫(yī)護質(zhì)量管理情況，采取措施，糾正醫(yī)療工作中出現(xiàn)的偏差，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。3、制定臨床醫(yī)療護理教學計劃和人才培養(yǎng)計劃，組織實施臨床科研、教學及下級醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導等工作。4、組織檢查門診、急診、轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)療預防和衛(wèi)生宣教工作

8、。5、經(jīng)常深入科室了解患者就診情況、征求患者意見，督促醫(yī)護人員不斷改進服務(wù)工作，提升患者的滿意度。6、主持指揮全院性的會診、大型搶救、學術(shù)交流、新技術(shù)項目開展推廣等醫(yī)療護理技術(shù)活動，并做出科學決策。領(lǐng)導醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計、病案管理工作。7、深入科室，對搶救危重患者的護理工作進行技術(shù)指導。與各科室共同研究處理醫(yī)療護理人員發(fā)生的差錯事故。8、審查全院性醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品申報計劃和使用，用組織檢查本院擔負的臨時性醫(yī)療護理工作。9、掌握全院護理人員工作、思想、學習情況。負責院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。2022年醫(yī)院制劑室工作制度（四）1.在院長領(lǐng)導下，分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。3.深入科室了解醫(yī)療、護理情況，必要時領(lǐng)導重危病人的搶救工作，不斷