XXXX版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀

1、2021版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解 讀.ICS 11.020C 05 WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范WS/T 3672021WS/T 36820212021-04-05發(fā)布 2021-08-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 發(fā)布.WS/T367前言1、范圍 2、規(guī)范性援用文件 3、術(shù)語(yǔ)和定義 4、管理要求 5、消毒、滅菌根本原那么 6、清洗與清潔 7、常用消毒與滅菌方法 8、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 9、中度危險(xiǎn)性物品的消毒 10 、低度危險(xiǎn)性物品的消毒 11 、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和 環(huán)境的消毒 12、 皮膚與黏膜消毒 13 、地面和物體外表的清潔與消毒 14 、清潔用

2、品的消毒 附錄A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) 附錄B 消毒實(shí)驗(yàn)用試劑和培育基配方 附錄C常用消毒與滅菌方法 .范 圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的根本原那么 ；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。.規(guī)范性援用文件以下文件對(duì)于本文件的運(yùn)用是必不可少的。凡是注日期的援用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的援用文件，其最新版本包括一切的修正單適用于本文件。GB/T 16886.7醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量GB 19258紫外線殺菌燈GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝GB 50333 醫(yī)院

3、干凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS 310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部份：管理規(guī)范WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY/T 0506.1 病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和干凈服 第1部分：制造廠、處置廠和產(chǎn)品的通用要求 YY/T 0698.2 最終滅菌醫(yī)療器械包裝資料第2部分：滅菌包裹資料要求和實(shí)驗(yàn)方法YY/T 0698.4最終滅菌醫(yī)療器械包裝資料第4部分：紙袋要求和實(shí)驗(yàn)方法YY/T 0698.5最終滅菌醫(yī)療器械包裝資料

4、第5部分：透氣資料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材要求和實(shí)驗(yàn)方法YY/T 0698.8最終滅菌醫(yī)療器械包裝資料第8部分：蒸汽滅菌器用反復(fù)性運(yùn)用滅菌容器要求和實(shí)驗(yàn)方法.術(shù)語(yǔ)和定義303.1 清潔cleaning去除物體外表有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的過(guò)程。3.2 清洗 washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。.術(shù)語(yǔ)和定義3.4 消毒 disinfection去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其到達(dá)無(wú)害化的處置。3.5 消毒劑 disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并到達(dá)消毒要求的制劑。.術(shù)語(yǔ)和定義3.6 高效消毒劑 ：能殺滅一切細(xì)菌繁衍

5、體所括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。3.7 中效消毒劑 ：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁衍體等微生物的消毒制劑。3.8 低效消毒劑 ：能殺滅細(xì)菌繁衍體和親脂病毒的消毒制劑。.術(shù)語(yǔ)和定義3.9滅菌 sterilization殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處置。3.10滅菌劑 sterilant能殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，并到達(dá)滅菌要求的制劑。.術(shù)語(yǔ)和定義3.12 斯伯爾丁分類法 根據(jù)醫(yī)療器械污染后運(yùn)用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者運(yùn)用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品critical items、中度危險(xiǎn)性物品se

6、mi-critical items和低度危險(xiǎn)性物品non- critical items。.術(shù)語(yǔ)和定義3.13 高度危險(xiǎn)性物品 critical items進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。.術(shù)語(yǔ)和定義3.14 中度危險(xiǎn)性物品 semi-critical items與完好黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力丈量導(dǎo)管等。.

7、術(shù)語(yǔ)和定義3.15 低度危險(xiǎn)性物品non-critical items與完好皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂杯和便器等。.術(shù)語(yǔ)和定義3.16 滅菌程度 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，到達(dá)無(wú)菌保證程度。到達(dá)滅菌程度常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)展滅菌的方法。.術(shù)語(yǔ)和定義3.17 高程度消毒 high level disinfection殺滅一切細(xì)菌繁衍體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。到

8、達(dá)高程度消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。.術(shù)語(yǔ)和定義3.18 中程度消毒 middle level disinfection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。到達(dá)中程度消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑碘伏、氯已定碘等、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。.術(shù)語(yǔ)和定義3.19 低程度消毒 low level disinfection能殺滅細(xì)菌繁衍體分枝桿菌除

9、外和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑苯扎溴銨等、雙胍類消毒劑氯已定等，在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。.4 管理要求 4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)踐情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與規(guī)范操作程序，并詳細(xì)落實(shí)。4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌任務(wù)人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌任務(wù)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的根本原那么與知識(shí)、消毒與滅菌任務(wù)中的職業(yè)防護(hù)等。.4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人

10、體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展滅菌；b) 接觸完好皮膚、完好黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒。.4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)展審核，存檔備案。 4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持診療環(huán)境外表的清潔與枯燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)展有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)展消毒。.4.6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌任務(wù)實(shí)踐，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的任務(wù)人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。4.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒任務(wù)進(jìn)展檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反響，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。. 5 消毒、滅菌根本原那么 根本要求反

11、復(fù)作用的診療器械、器具和物品，運(yùn)用后應(yīng)先清潔， 再進(jìn)展消毒或滅菌。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明緣由的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，按照特殊物品進(jìn)展消毒滅菌任務(wù)。 .耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 環(huán)境與物體外表，普通情況下先清潔，再消毒；當(dāng)遭到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。.消毒、滅菌方法的選擇原那么根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處置；b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用到達(dá)中程度消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低程度消毒方法，或做清潔處置；遇

12、有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。.消毒、滅菌方法的選擇原那么 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： a) 對(duì)遭到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品, 應(yīng)采用高程度消毒或滅菌。b) 對(duì)遭到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中程度以上的消毒方法。.c) 對(duì)遭到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用到達(dá)中程度或低程度的消毒方法。d) 殺滅被有機(jī)物維護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的運(yùn)用劑量和或延伸消毒時(shí)間。e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒藥

13、劑的運(yùn)用劑量和或延伸消毒時(shí)間。.消毒、滅菌方法的選擇原那么根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：a) 耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b) 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c) 物體外表消毒，應(yīng)思索外表性質(zhì)，光滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近間隔照射；多孔資料外表宜采用浸泡或噴霧消毒法。.職業(yè)防護(hù) 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過(guò)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處置銳利器械和器具，應(yīng)采取有效

14、防護(hù)措施，防止或減少利器傷的發(fā)生 .職業(yè)防護(hù)不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下： a) 熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)運(yùn)用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露缺點(diǎn)時(shí)應(yīng)進(jìn)展防護(hù)，防止皮膚的灼傷。 b)紫外線消毒：應(yīng)防止對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)展維護(hù)。 c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，運(yùn)用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生熄滅和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的任務(wù)場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并到達(dá)國(guó)家規(guī)定的要求。 d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。.6 清洗與清潔 適用范圍清洗適用于一切

15、耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體外表。.清洗與清潔方法 清 洗反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心CSSD及時(shí)回收后，進(jìn)展分類、清洗、枯燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處置以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。詳細(xì)清洗方法及本卷須知遵照WS310.2的要求。 . 清 潔治療車、診療任務(wù)臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體外表運(yùn)用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)改換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域運(yùn)用，用后一致清洗消毒，枯燥備用。.本卷須知有管腔和外表不光滑的物品，

16、運(yùn)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能裝配的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等的要求遵照WS310.1的規(guī)定。手工清洗工具如毛刷等每天運(yùn)用后，應(yīng)進(jìn)展清潔、消毒。.本卷須知內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)展消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。用于清潔物體外表的布巾應(yīng)每次運(yùn)用后進(jìn)展清洗消毒，枯燥備用。.7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌*滅菌方法耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕手術(shù)器械 應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕手術(shù)器械 應(yīng)首選

17、低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。.滅菌方法耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。外來(lái)醫(yī)療器械 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)展滅菌。.滅菌方法8.1.2.6 植入物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)展滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵照WS310.3的要求。8.1.2.7 動(dòng)力工具 分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，普通由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣銜接線、電池等組成。應(yīng)按照運(yùn)用闡明的要求對(duì)各種部件進(jìn)展清

18、洗、包裝與滅菌。.手術(shù)敷料的滅菌 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。符合YYT 0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。.手術(shù)縫線的滅菌 8.3.2 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。8.3.3 本卷須知 一切縫線不應(yīng)反復(fù)滅菌運(yùn)用。.中度危險(xiǎn)性物品的消毒 9.1.1 中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理器具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)肛表或口表、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高程度消毒或中程度消毒。. 9.1.2 經(jīng)過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕

19、熱消毒；b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)展清洗與消毒；d)無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。.本卷須知9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。9.2.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)展消毒。9.2.3 運(yùn)用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)運(yùn)用。. 低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，堅(jiān)持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)展消毒。.低度危險(xiǎn)性物品的消

20、毒10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂杯、便器、餐飲具等，堅(jiān)持清潔，個(gè)人公用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)展終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可運(yùn)用沖洗消毒器進(jìn)展清洗消毒。.患者床單元的清潔與消毒10.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元含床欄、床頭柜等的外表進(jìn)展定期清潔和或消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)展終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器進(jìn)展清洗和或消毒，消毒劑或消毒器運(yùn)用方法與本卷須知等應(yīng)遵照產(chǎn)品的運(yùn)用闡明。.患者床單元的清潔與消毒10.3.3直接接觸患者的

21、床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一改換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周改換；遇污染應(yīng)及時(shí)改換。改換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。.患者床單元的清潔與消毒10.3.4間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)改換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等運(yùn)用后的上述物品應(yīng)進(jìn)展終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其運(yùn)用方法與本卷須知等遵照產(chǎn)品的運(yùn)用闡明，或按醫(yī)療廢物處置。.皮膚與黏膜的消毒 穿刺部位的皮膚消毒 有6種 用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品部分擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用闡明。 .消毒范圍肌肉

22、、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐漸涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)，至少應(yīng)大于敷料面積。.手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制形狀的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20 000L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。.手術(shù)切口部位的皮膚消毒消毒方法 有4種12.1.2.2.1運(yùn)用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品部分擦拭遍，作用。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展部位由內(nèi)向外擦拭。.病原微生物污染皮膚的消毒12.1.3.1徹底沖洗。12.1.3.2消毒采用碘伏原液擦拭作用minmin，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用minmin。.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法12.2.1.1運(yùn)用含有效碘1 000L2 000L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。12.2.1.2運(yùn)用有效含量L氯己定乙醇70%，體積分?jǐn)?shù)溶液部分擦拭遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用闡明。12.2.1.3采用1 000L2 000L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒沖洗法12.2.2.1運(yùn)用有效含量L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。12.2.2.2采用L過(guò)氧化氫沖洗傷口、口