中醫(yī)醫(yī)院中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

1、中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)、內(nèi)服湯劑一樣情形下每劑藥分23次服用，具體服藥時(shí)刻可依照藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)刻，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出； 消食化積藥， 通常飯后服； 瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空肚服；安神藥宜睡前服；補(bǔ)益藥宜空肚服；驅(qū)蟲劑宜空肚服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。一樣情形宜采納溫服法，對(duì)有特殊醫(yī)治需要的情形應(yīng)遵醫(yī)囑服用。成人一樣每次服用 200ml， 心衰及限制入量的患者每次宜服100ml， 老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。二、內(nèi)服中成藥內(nèi)服中成藥一樣用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖

2、服。用藥前認(rèn)真詢問過敏史，對(duì)過敏體質(zhì)者，提示醫(yī)生關(guān)注。緊密觀看用藥反映，對(duì)嬰幼兒、老年人、妊婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)覺異樣，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處置。服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用滾水浸泡后代茶飲。三、中藥注射劑用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史。依照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)利用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。中西注射劑聯(lián)歷時(shí)，應(yīng)將中西藥分開利用，前后利用距離液。除有特殊說明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。緊密觀看用藥反映， 尤其對(duì)老人、 兒童、 肝腎功能異樣等特殊人群和第一次利

3、用中藥注射劑的患者尤應(yīng)增強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)， 顯現(xiàn)異樣， 當(dāng)即停藥， 報(bào)告醫(yī)生 并協(xié)助處置。1）當(dāng)即停藥，改換輸液管路，通知醫(yī)生。2）封存發(fā)生不良反映的藥液及管路，按要求送檢。3）做好于敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家眷，幸免再次用藥。4）過敏反映醫(yī)治期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。四、外用中藥的利用利用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀看用藥后的反映，如顯現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部病癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處置；如顯現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等病癥，應(yīng)當(dāng)即停止用藥，同時(shí)采取必要的處置方法，并報(bào)告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施耳

4、穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。1）耳部皮膚情形，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。2）對(duì)疼痛的耐受程度。3）女性患者懷胎期禁用。用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探訪穴區(qū)內(nèi)靈敏點(diǎn)。耳部75%酒精擦拭待干。觀看患者情形，假設(shè)有不適應(yīng)當(dāng)即停止，并通知醫(yī)師配合處置。6.常規(guī)操作以單耳為宜，一樣可留置 37天，兩耳交替利用。指導(dǎo)患者正 確按壓。（ 1）耳穴貼是不是固定良好。 （ 2）病癥是不是減緩或減輕。（ 3）耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情形。8. 操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)刻及患者感受等情形。 二、艾灸注意事項(xiàng) 1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。1）施灸的皮膚情形。2）患者

5、對(duì)艾灸氣味的同意程度。3）顏臉部、大血管部位、妊婦腹部及腰骶部不宜施灸。注意室內(nèi)溫度的調(diào)劑，維持室內(nèi)空氣流通。取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及愛惜隱私。施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。施灸進(jìn)程中詢問患者有無灼痛感， 調(diào)整距離， 及時(shí)將艾灰彈入彎盤， 避免 灼傷皮膚。注意施灸的時(shí)刻， 如失眠癥要在臨睡前施灸， 不要在飯前空肚或飯后當(dāng)即 施灸。施灸后局部皮膚顯現(xiàn)微紅灼熱， 屬于正常現(xiàn)象。 如灸后顯現(xiàn)小水泡時(shí)， 無 需處置，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需當(dāng)即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處置。施灸完畢，當(dāng)即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。第一次利用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)刻為宜，待

6、患者耐受后，慢慢增加劑量。操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情形。三、拔火罐注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方式。（ 1）拔罐部位的皮膚情形，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不 宜拔罐。（ 2）對(duì)疼痛的耐受程度。3）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。4）女性患者懷胎期腰骶部禁用。取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及愛惜隱私。操作前檢查罐口是不是滑膩、 有無裂痕。 依照不同部位， 選用大小適宜的 火罐。拔罐進(jìn)程中觀看火罐吸附情形和皮膚顏色。 注意詢問患者感覺， 如有不適， 及時(shí)起罐，避免燙傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。在利用多罐時(shí)

7、，火罐排列的距離適宜，不然因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。起罐后，一樣局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血） ，為正常現(xiàn)象，會(huì)自行消退。 如局部瘀血嚴(yán)峻者， 不宜在原位再拔。 如局部顯現(xiàn)小水泡， 可沒必要處置； 如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)刻及患者的感受等情形。四、刮痧注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施刮痧醫(yī)治，依照部位選擇適宜的刮痧用具。1）評(píng)估患者體質(zhì)和皮膚情形，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血偏向等情形者禁止刮痧。2）評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。3）評(píng)估患者耐受能力，確信手法輕重。4）女性患者月經(jīng)期或懷胎期

8、禁用。室溫維持在2224C,暴露刮癮部位，注意保暖和隱私愛惜。刮痧手法以患者能耐受為度， 局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點(diǎn)為宜， 但不強(qiáng)求 出痧，禁用暴力。刮癮時(shí)不可過饑過飽，宜飯后12小時(shí)后刮疲。關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭臉部禁止采納重手法，刮痧時(shí)刻相對(duì)較短。糖尿病患者皮膚耐受性差， 血管脆性增加， 刮痧的力度不宜太大， 速度不 宜太快，時(shí)刻不宜太長(zhǎng)。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。刮痧進(jìn)程中詢問患者有無不適， 若是顯現(xiàn)頭暈、 惡心， 乃至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱 為暈痧，應(yīng)當(dāng)即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報(bào)告醫(yī)師配合處置。1）操作前：刮痧時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。2）操作中：顯現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等情形

9、，應(yīng)及時(shí)告知。3）醫(yī)治后：刮疲部位可顯現(xiàn)疫點(diǎn)或瘀斑為出疲，出癮后 12天,皮膚可 能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正常現(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒， 3 小時(shí)內(nèi)幸免洗浴。10. 操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)刻及患者的感受等情形。五、穴位按摩注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。（ 1）按摩部位皮膚情形。（ 2）對(duì)疼痛的耐受程度。（ 3）女性患者月經(jīng)期或懷胎期禁用。操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時(shí)使勁要均勻、柔和，注意為患者保暖及愛惜隱私。操作時(shí)要緊密觀看患者的反映，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處置。操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)刻及患者感受等。 六、穴位貼敷注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施

10、穴位貼敷。1）貼敷部位的皮膚情形。2）女性患者懷胎期禁用。充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并愛惜隱私。膏藥的攤制厚薄要均勻，一樣以為宜，并維持必然的濕度。觀看局部及全身情形， 假設(shè)顯現(xiàn)紅疹、 瘙癢、 水泡等過敏現(xiàn)象， 停止利用，當(dāng)即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。貼敷期間，應(yīng)幸免食用寒涼、過咸的食物，幸免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)刻及患者感受等。七、穴位注射注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。. 遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。1）當(dāng)前要緊病癥、既往史及藥物過敏史。2）穴位注射部位的局部皮膚情形。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免感染。注射時(shí)躲開血管豐碩部位， 幸免藥物注入血管

11、內(nèi)。 患者有觸電感時(shí)， 針尖 應(yīng)往外退出少量后再進(jìn)行注射。注意觀看用藥后反映，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處置。操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。八、藥熨法注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施藥熨法。.按醫(yī)囑預(yù)備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為 6070c 的中藥熱奄包。1）藥熨部位的皮膚情形。2）既往史及藥物過敏史。3）對(duì)熱的耐受程度。4）女性患者月經(jīng)期或懷胎期腹部禁用。藥熨前囑患者排空小便。選擇合理體位。藥熨中維持藥袋的溫度， 冷卻后應(yīng)及時(shí)改換或加熱。 溫度以患者耐受為宜，一樣不宜超過70，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50，以避免發(fā)生燙傷。觀看患者反映及皮膚情形，

12、假設(shè)患者感到疼痛或顯現(xiàn)紅疹、 瘙癢、 水泡時(shí)， 當(dāng)即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處置。操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實(shí)施時(shí)刻及患者感受等。九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。2）有無藥物過敏史。操作前應(yīng)了解病變的部位，以便把握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度。（ 4）近期有無實(shí)施肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無大便失禁。操作時(shí)注意保暖及愛惜患者隱私。操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。藥液溫度應(yīng)維持在3941 C,太低可使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腹痛加重；太高那么引發(fā)腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)刻短，吸收少。10cm,肛管插入肛

13、門1015cnr采納直腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門約3040cm,滴速6080滴/分鐘，每次灌注量不超過 200ml。在晚間睡前灌腸， 灌腸后再也不下床活動(dòng)。 藥液灌注完畢后， 協(xié)助患者取舒適臥位，并盡可能保留藥液1 小時(shí)以上，以提高療效。中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周皮膚的觀看及愛惜，必要時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。操作進(jìn)程中詢問患者的感受， 并囑患者深呼吸， 可減輕便意， 延長(zhǎng)藥液的保留時(shí)刻。如有不適應(yīng)當(dāng)即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處置。操作完畢后，記錄灌腸時(shí)刻、保留時(shí)刻及患者排便的情形。十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。1）是不是有腸道疾

14、病、腸道手術(shù)史等。2）藥物過敏史?；颊咭巳∽髠?cè)臥位，注意保暖及愛惜患者隱私。灌洗前做好腸道預(yù)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。50cm,置管動(dòng)作輕柔，幸免損傷腸腔。藥液溫度以3739c為宜。醫(yī)治進(jìn)程觀看患者生命體征、 面色及感受； 醫(yī)治終止后觀看排便、 腸功能 情形。指導(dǎo)患者增強(qiáng)肛周衛(wèi)生，避免顯現(xiàn)破潰或濕疹。操作完畢后，記錄灌腸時(shí)刻、置管深度、藥量、排便情形及患者感受等。十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。1）評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。2）妊婦、嬰兒慎用。3）藥物、皮膚過敏者慎用。操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的進(jìn)程及注意事項(xiàng)， 如有不適， 報(bào)告醫(yī)師并 做相應(yīng)處置。操作環(huán)境宜溫暖，暴露

15、醫(yī)治部位，愛惜患者隱私，注意為患者保暖。遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)劑電流強(qiáng)度， 醫(yī)治進(jìn)程中詢問患者的感受， 如有不適 及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。觀看患者局部及全身的情形，假設(shè)顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情形，當(dāng)即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情形及患者感受等。十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。1）評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。2）嚴(yán)峻心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。3）藥物、皮膚過敏者慎用。4）評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺。操作前告知患者中藥泡洗的進(jìn)程及注意事項(xiàng)， 如有不適， 及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通?？斩羌安秃?1 小時(shí)內(nèi)不宜泡洗。 餐后當(dāng)即泡洗可因局部末梢血管擴(kuò)張而

16、阻礙消化。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，注意為患者保暖及隱私愛惜。充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。藥液溫度一樣以3740c為宜，泡洗時(shí)刻不宜太長(zhǎng)，以2030分鐘為宜。 考慮病種的不同性，以防燙傷。醫(yī)治進(jìn)程中觀看患者局部及全身的情形， 如顯現(xiàn)紅疹、 瘙癢、 心悸、 汗出、 頭暈?zāi)垦５炔“Y，當(dāng)即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處置。泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚， 注意拭干趾間皮膚， 趾甲長(zhǎng)者給予修剪?；颊邔?shí)施中藥泡洗后，囑患者飲200ml 溫開水。操作完畢后， 記錄泡洗的溫度、 時(shí)刻、 泡洗部位皮膚情形及患者感受等。十三、中藥塌漬注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。1）皮膚感知覺，遲緩者把握適宜的溫度。

17、2）皮膚對(duì)中藥過敏者或嬰幼兒慎用。3）醫(yī)治部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血偏向者禁用。充分暴露醫(yī)治部位，注意保暖及愛惜隱私。依照醫(yī)治部位選擇適宜的藥墊， 藥液均勻浸泡， 干濕度適中， 以不滴水為 宜。藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過熱，以避免燙傷皮膚；假設(shè)藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、器敷的溫度宜在4560c之間。醫(yī)治中注意巡視和觀看，如局部皮膚顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止醫(yī)治，報(bào)告醫(yī)師并配合處置。操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情形及患者的感受等。十四、中藥濕敷注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。1）患者濕敷部位的皮膚。2）藥物/ 皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者

18、不宜濕敷。暴露濕敷部位，注意保暖并愛惜隱私。用56層紗布滲透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度， 一樣以3841c為宜，避免燙傷。操作中觀看局部皮膚反映，如顯現(xiàn)慘白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等病癥時(shí)，當(dāng)即停止醫(yī)治，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處置。如有特殊專科用藥，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。注意消毒隔離，幸免交叉感染。操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)刻、溫度及患者感受等。十五、中藥外敷注意事項(xiàng).遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。護(hù)理評(píng)估1）評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情形。2）評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺。3）藥物、皮膚過敏者慎用。4）嬰幼兒患者慎用。操作前告知患者中藥外敷的進(jìn)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師， 予以相應(yīng)處置。

19、操作環(huán)境宜溫暖。充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及愛惜隱私。遵醫(yī)囑確信敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。中藥涂抹厚薄均勻，維持必然濕度，外固定敷料松緊適宜。觀看患者局部及全身情形，假設(shè)顯現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，當(dāng)即報(bào)告 醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處置。操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情形及患者的感受等。十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)：.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。1）熏洗部位皮膚情形。2）藥物、皮膚過敏者慎用3）妊婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。4）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。操作前告知患者中藥熏洗的進(jìn)程及注意事項(xiàng)， 如有不適， 及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員 溝通。操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及愛惜隱私。熏蒸藥液溫度以5070c為宜，當(dāng)藥液溫度降至3740c時(shí)，方可坐浴、 沖洗，以防燙傷。熏洗時(shí)刻不宜太長(zhǎng)，以2030分鐘為宜。醫(yī)治進(jìn)程中詢問患者的感受，及時(shí)調(diào)劑藥液溫度。中藥熏洗后要休息 30 分鐘方可外出，避免外感。操作中觀看患者局部及全身的情形，假設(shè)有不適，當(dāng)即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處置。操作完畢后， 記錄中藥熏洗時(shí)刻、 溫度及熏洗處皮膚情形及患者感受等。十七、中藥熏蒸注意事項(xiàng)：.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。1）觀看熏蒸部位的皮膚情形。2）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛