呼吸科影像基本知識

1、關(guān)于呼吸科影像基本知識第一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部平片閱片常規(guī)第二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部平片閱讀常規(guī)核對：病人信息，日期拍攝條件及成片質(zhì)量進(jìn)一步閱讀第三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月拍攝條件及成片質(zhì)量深吸氣后前位，肩部外展外旋左側(cè)位，雙手上舉肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影與肺葉之外可見氣管、橫膈及雙側(cè)肋膈角T14胸椎清晰可見第四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月閱讀順序胸廓（Bones）氣道（Airway）肺（Lung）縱隔（Cardiac）橫膈（Diaphragm）第六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月胸廓胸廓是否對稱（兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)）胸廓大小 前肋5/6肋與膈頂相交 后肋9/10與膈頂相交肋骨是否存在骨折、骨質(zhì)破壞椎骨是否存在骨折、骨破壞、側(cè)彎肋間隙是否存在異常增寬、狹窄第七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣道氣管：居中，至T56水平分左、右主支氣管，氣管分叉角度為60。80。隆突：左、右支氣管下壁交界處，隆突角90。第八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月9第九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肺肺野： 內(nèi)中外帶：肺門至肺野外圍三等分分界 上中下野：第2、4前肋下緣水平線分界肺紋理：肺動脈、肺靜脈及支氣管，立位時下肺野紋理較粗，正常外帶無紋理肺葉 右

3、肺：上、中、下葉（水平葉間裂、斜裂） 左肺：上、下葉（斜裂）第十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月水平裂、斜裂示意圖第十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肺野術(shù)語與解剖關(guān)系肺尖（左上葉尖后段、右上葉尖段 -結(jié)核好發(fā)部位）鎖骨上下區(qū)（上葉尖后段、下葉背段-結(jié)核好發(fā)部位）上肺野外帶（上葉后段-結(jié)核好發(fā)部位）肺門附近（下葉背段）心緣旁（右中葉、左舌葉）肋膈角區(qū)（下葉）第十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肺門 左側(cè)肺門較右側(cè)高0.5cm左右 右側(cè)肺門，右上肺靜脈與右下肺動脈形成

4、肺門主要結(jié)構(gòu)，并形成肺門角，如肺門角消失，顯示肺門增大 右下肺動脈主干不超過1.5cm，與氣管直徑比值 1.05第十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管心臟第十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月縱隔分區(qū)：前中分界：氣管、主動脈弓及心臟的前緣中后分界：食管前緣上中分界：胸骨角與第四胸椎下緣連線中下分界：肺門下緣第十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月心影心影大小，心胸比 0.55心影位置是否有偏移心包是否存在鈣化肺動脈段是否突出（正常成年男性 0.3cm，女性及兒童300ml），正為肋膈角變鈍（500ml）。中量積液：積液面超過膈面。大量積液：積液超過肺門角水平。第

5、二十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腔積液21第二十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月How to Read a Chest X-RayTurn off stray lights, optimize room lighting, view images in order Patient Data (name history , age, sex, old films)Routine Technique: AP/PA, exposure, rotation, supine or erectTrachea: midline or deviated, caliber, mass

6、Lungs: abnormal shadowing or lucencyPulmonary vessels: artery or vein enlargementHila: masses, lymphadenopathyHeart: thorax: heart width 2:1 ? Cardiac configuration?Mediastinal contour: width? mass?Pleura: effusion, thickening, calcificationBones: lesions or fracturesSoft tissues: dont miss a mastec

7、tomyICU Films: identify tubes first and look for pneumothorax第二十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部CT閱片常規(guī)第二十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部CT的讀片順序先看肺窗、再看縱隔窗（從外到內(nèi)）看大輪廓，看胸廓是否對稱看氣道（占位、阻塞、外壓）及兩側(cè)肺野（陰影、占位、肺氣腫）再看縱隔窗，看大血管，看淋巴結(jié)，看胸腔積液、胸膜增厚第二十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月如何描述病變數(shù)量位置大小、形狀、邊界密度（含強(qiáng)化），也就是質(zhì)地 縱隔窗上的高密度：鈣化良性可能性大 病變性質(zhì)：如囊實性？均勻否？

8、空洞？滲出？實變？不張？病變周圍情況 有否浸潤、侵襲、纖維化；衛(wèi)星灶第二十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部CT的典型層面第二十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸廓入口平面第二十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈弓上平面第二十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈弓平面第二十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主、肺動脈窗平面第三十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月左肺動脈平面第三十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主肺動脈和右肺動脈平面第三十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肺門平面第三十三張，PPT共

9、七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月左心房平面第三十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四腔心平面第三十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月從CT上看肺葉及肺段第三十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月先看肺葉左肺第三十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月右肺第三十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月再看肺段第三十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管樹第四十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正常胸部斷層，從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面，間隔3-10mm，以肺窗顯示；螺旋掃描；部分薄層高分辨率重建T：氣管E：食管S1：上葉尖段圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面第四十一

10、張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖2：主動脈弓層面ARCH :主動脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段第四十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動脈窗層面第四十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段第四十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管第四十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管第四十六張，PPT共七十五

11、頁，創(chuàng)作于2022年6月圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管第四十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管第四十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支第四十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段第五十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段 支氣管第五十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管第五十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022

12、年6月圖13-隆突下3cm層面第五十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段 支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段第五十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管第五十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管第五十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月從胸部CT看淋巴結(jié)第五十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月多大的淋巴結(jié)有意義？58第五十八張，PP

13、T共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部淋巴結(jié)分組1979年AJCC（美國癌癥協(xié)會）分組1983年ATS（美國胸科協(xié)會）分組1996年AJCC-UICC分類標(biāo)準(zhǔn)第五十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月AJCC-UICC分類標(biāo)準(zhǔn)上縱隔淋巴結(jié)：最上縱隔上氣管旁血管前和氣管后下氣管旁主動脈淋巴結(jié)：5. 主動脈下（包括奇靜脈淋巴結(jié)）6. 主動脈旁下縱隔淋巴結(jié)：7. 隆突下8. 食道旁9. 肺韌帶N1淋巴結(jié)：10. 肺門11. 葉間12. 葉13. 段14. 亞段第六十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月AICC-UICC分類標(biāo)準(zhǔn)第六十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月62第1組

14、：最上縱隔淋巴結(jié)，位于左頭臂靜脈上緣水平線以上第六十二張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月63第2組：上氣管旁淋巴結(jié)，位于主動脈弓上緣水平線以上，前述第一線一下第六十三張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月643區(qū)：血管前(3A)與氣管后(3P)淋巴結(jié)，位于血管前或食管后椎體前。第六十四張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3A/P組淋巴結(jié)第六十五張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4R（L）區(qū)：右（左）側(cè)下氣管旁。上界：主動脈弓上緣，下界：右（左）上葉支氣管。LowerPara-tracheal第六十六張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)

15、3A、4R/L組淋巴結(jié)第六十七張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5區(qū)，主動脈弓下淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜內(nèi)，主動脈弓下或主肺動脈窗淋巴結(jié)位于動脈韌帶或主動脈、左肺動脈外側(cè)，并且接近左肺動脈第一分支。6區(qū).主動脈旁淋巴結(jié)，位于升主動脈、主動脈弓或無名動脈的前方或外側(cè)。Sub-aorticPara-aortic第六十八張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4R/L、5、6組淋巴結(jié)第六十九張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月7區(qū).隆突下淋巴結(jié)，位于氣管隆突下，與肺內(nèi)下葉支氣管、動脈無關(guān)。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉上界。8區(qū).食管旁淋巴結(jié) 位于隆突下延伸至橫膈。Sub-carinalPara-esophageal第七十張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月7、8、10組淋巴結(jié)第七十一張，PPT共七十五頁，創(chuàng)作于2022年6月9區(qū).肺韌帶淋巴結(jié),肺韌帶淋巴結(jié)位于肺韌帶內(nèi)，包括下