各類房地產(chǎn)抵押權(quán)設(shè)立登記申請(qǐng)書Titl

1、全科醫(yī)學(xué)總論復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 楊 秉 輝第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 “神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十二毒?！?醫(yī)學(xué)是人民大眾在生產(chǎn)、生活中創(chuàng)造出來的，古代的醫(yī)生並不分科，他們生活在群眾之中做些自然療法，給人以幫助，給人以安慰，深受民眾的愛戴。第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展生物學(xué)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn) 細(xì)菌作為感染性疾病病因的確立，抗生素明確的療效，以及隨之而來的外科技術(shù)的發(fā)展，免疫學(xué)的興起，使得許多疾病得以治愈，某些疾病甚至被消滅。 生物醫(yī)學(xué)取得驕人的業(yè)績(jī)。千千萬萬生命受惠的同時(shí)也形成人們對(duì)高科技醫(yī)學(xué)的崇拜。第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式把疾病從人體分離出來進(jìn)行研究，醫(yī)學(xué)開始重視疾病，而逐

2、漸把人只看成是疾病的載體和藥物反應(yīng)的試管。醫(yī)學(xué)成了一種按患病器官分科的、依賴器械設(shè)備的、動(dòng)輒便作創(chuàng)傷性檢查和治療而對(duì)人的冷漠的技術(shù)。第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的基本生理需求被滿足后，有了安全、社交方面的需求，更有了被尊重和自我發(fā)展方面的需求。人在生病后，他的身體需要得到幫助，心理更需要得到撫慰，社會(huì)角色可能需要調(diào)整。他更需要得到尊重，而恢復(fù)健康則是他此時(shí)自我發(fā)展的最緊迫的需求。如果只被視為 “載體和試管”，自然大相悖倫。第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。隨著傳染病被控制，營(yíng)養(yǎng)缺乏癥被糾正?？萍歼M(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的人口老齡化、不良生活行為的泛濫，使大量退行性疾病和各種慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為健康

3、的主要?dú)⑹帧＿@些疾病需要終身的醫(yī)學(xué)照顧（care），而不是短時(shí)間的精確的生物治療（cure）。第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。社會(huì)的變革、快節(jié)奏的生活，劇烈的競(jìng)爭(zhēng)，社會(huì)和心理的壓力使得人們適應(yīng)不良，于是心理問題、心身疾病、身心疾病增加。精確的生物學(xué)治療無能為力。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的問題被提出：醫(yī)學(xué)應(yīng)該從單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物 心理 社會(huì)模式。第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。高科技的生物治療使醫(yī)療費(fèi)用無限增長(zhǎng)。各國(guó)政府已經(jīng)難于忍受。 大量的社會(huì)財(cái)富用于“打救落水者” “為什么不到上游去看看， 他們是怎么落水的”第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來醫(yī)學(xué)細(xì)緻的分科應(yīng)該說：從不分科到分科是醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)療技術(shù)得到了明顯提高

4、，也使千萬的生命受惠。過于細(xì)緻的分科割裂了人的整體，影響了對(duì)疾病治療的整體療效。對(duì)于一些初起的、尚未分化的疾病，甚至並非疾病(disease)的不適(illness)，分科治療常常過度診療而不得要領(lǐng)。第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。“碰鼻子轉(zhuǎn)彎”嚴(yán)峻的事實(shí)迫使人們思考醫(yī)學(xué)的出路。人們呼喚過去的醫(yī)學(xué)服務(wù)的回歸，當(dāng)然不是復(fù)古，不是排斥科技的進(jìn)步。是希望賦予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以新的理念，是 使醫(yī)學(xué)回到“以人為本”的基點(diǎn)上來第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 提倡全科醫(yī)學(xué)並不是、至少不僅僅是為了解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科過細(xì)的問題。而是要把 “以人為本”的精神融入到醫(yī)學(xué)服務(wù)的理念和實(shí)踐中去。 11/42第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。中世紀(jì)的歐州醫(yī)學(xué)依附于

5、神學(xué)。用圣經(jīng)的理論來解釋生命和疾病的現(xiàn)象。掌握一些簡(jiǎn)單化學(xué)藥物的藥劑師常常兼任內(nèi)科醫(yī)師，縫合、放血、灌腸之類則委諸理發(fā)師進(jìn)行。18世紀(jì)歐洲人大量移民美洲，美洲的氣氛和諧些。藥劑師、理發(fā)師的這部分業(yè)務(wù)不再嚴(yán)格區(qū)分，于是誕生了以為人治病為業(yè)的 “通科醫(yī)生”。第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。19世紀(jì)初，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)活動(dòng)中的科技成份明顯增加。醫(yī)生的社會(huì)地位也明顯提高。隨之Lancet雜志正式提出了 “general practitioner” (GPs)、即通科醫(yī)師的稱謂，並沿用至今。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后通過內(nèi)科診療、藥物學(xué)、外科及接生技術(shù)的考試，即可獲得 “通科醫(yī)生”的開業(yè)資格。第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。進(jìn)入

6、20世紀(jì)初醫(yī)學(xué)科技有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，分科醫(yī)療漸顯優(yōu)勢(shì)，全科醫(yī)療漸入低谷。醫(yī)學(xué)變成了以醫(yī)院為中心、?？漆t(yī)生為主導(dǎo)、消滅疾病為目的一種科學(xué)技術(shù)。20世紀(jì)50年代以后，進(jìn)行單純生物學(xué)理念的?？漆t(yī)療弊病漸顯，于是歐美各國(guó)又相繼建立通科醫(yī)師學(xué)會(huì)，英國(guó)皇家通科醫(yī)師學(xué)院等機(jī)構(gòu)亦隨之誕生。第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。20世紀(jì)的6070年代為了提高通科醫(yī)師在民眾中的信任度，美、加兩國(guó)將通科醫(yī)師改稱為 “家庭醫(yī)師”(family physician)，將其學(xué)科體系稱為 “家庭醫(yī)學(xué)”(family medicine)。隨后世界上大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)亦相繼仿效。英國(guó)則仍沿用GP的稱謂未改，當(dāng)我國(guó)香港地區(qū)成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)時(shí)當(dāng)時(shí)亦採(cǎi)

7、用了GP的名稱，不過中譯時(shí)譯為 “全科醫(yī)師”，以示與以往的通而不專的 “通科醫(yī)師”有別。第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。問題不在于名稱的變化，而在于對(duì)這些從業(yè)人員的培訓(xùn)與考核?，F(xiàn)在世界各地的家庭/全科醫(yī)師都必需在醫(yī)科院校畢業(yè)后經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，考試合格才能成為一位真正的家庭/全科醫(yī)師，一如其他專業(yè)的?？漆t(yī)師。1969年2月美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)會(huì)成立，為美國(guó)第20個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)。標(biāo)志著家庭/全科醫(yī)學(xué)與內(nèi)科、外科等同，為臨床二級(jí)學(xué)科。第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。1972年世界全科/家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)成立 The World Organization of National Colleges Academies and Academi

8、c Association of General Practitioners / Family Physicians. （WONCA）第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。全科醫(yī)學(xué)的定義全科醫(yī)學(xué)（general practice）是綜合了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的最新研究成果，用以指導(dǎo)醫(yī)生在從事醫(yī)療保健第一線服務(wù)中為個(gè)人及家庭、社區(qū)提供連續(xù)性、綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)時(shí)所運(yùn)用到的時(shí)的知識(shí)技能體系。全科醫(yī)療 (general practice) 是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，實(shí)施醫(yī)學(xué)照顧的一種基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要形式。全科醫(yī)生 (general practitioner) 是對(duì)

9、個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行對(duì)生命、健康與疾病全過程、全方位責(zé)任式管理的醫(yī)生。第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 全科醫(yī)療是一種綜合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)及社會(huì)科學(xué)的特殊的醫(yī)療?？?。它是以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇的醫(yī)療保健服務(wù)。是第一線的醫(yī)療保健和全過程的醫(yī)療服務(wù)。具有協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)和將病人或其家庭引入方便有效的醫(yī)療系統(tǒng)的責(zé)任。第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。全科醫(yī)學(xué)的基本理論體系一.以家庭為單位 以社區(qū)為范疇 全科醫(yī)學(xué)亦稱家庭醫(yī)學(xué)（Family Medicine）。以家庭為單位可以有利于找出病因，有利于了解病情，可以增加病人對(duì)醫(yī)囑的順從性，並增進(jìn)家庭成員的健康。

10、涉及群體性健康問題的，則需在社區(qū)范疇內(nèi)解決。二.以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)。第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。三.以預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向。包括免疫接種、健康教育（一級(jí)預(yù)防），早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（二級(jí)預(yù)防）及預(yù)防病殘（三級(jí)預(yù)防）等。四.實(shí)行個(gè)體化、連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和可親近性保健服務(wù)。第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。1.個(gè)體化保健(Personalized Care) 全科醫(yī)學(xué)著重于人而不是病，把病人看成一個(gè)處于痛苦中需要得到治療、關(guān)心、尊重和信任的人，而不是一個(gè)需要修理的機(jī)器。還應(yīng)該看到他是一個(gè)社會(huì)的人，他除生理活動(dòng)之外還有心理活動(dòng)，并受到經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、環(huán)境等社會(huì)各方面的影響。第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)

11、。2.連續(xù)性保健(Continuity of Care)，醫(yī)生的責(zé)任不受時(shí)空的限制，不因病人轉(zhuǎn)診而中止。3.綜合性保健(Comprehensive Care)，不分性別、年齡，不分防與治的保健服務(wù)。4.協(xié)調(diào)性保健(Coordinated Care)，利用各方資源，提供多方面援助的保健服務(wù)。5.可親近性保健(Accessible Care)，在時(shí)間上、地域上、經(jīng)濟(jì)上、心理上造成可親近的服務(wù)。第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療“照顧”模式 “科學(xué)”模式服務(wù)人口少而穩(wěn)定 多而流動(dòng)醫(yī)生找病人 ，涉及家庭、社 區(qū) 病人找醫(yī)生，無關(guān)家庭社區(qū)照顧病人的生物、心理、社會(huì)方面 治療系統(tǒng)、器官、細(xì)胞醫(yī)生協(xié)

12、調(diào)保健工作的各各方面 醫(yī)生只對(duì)醫(yī)療保健部分負(fù)責(zé) 包括對(duì)?？萍膊〉淖R(shí)別與轉(zhuǎn)診以病人的需要為中心制定醫(yī)療計(jì)劃 醫(yī)生作出權(quán)威式的治療計(jì)劃醫(yī)生是病人家庭的朋友 病人并不了解醫(yī)生診治的疾病多在早期尚未分化 診治的疾病多數(shù)處于進(jìn)展期 及高度分化以預(yù)防為先導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)臨床預(yù)防 往往無暇顧及第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。全科醫(yī)學(xué)處理臨床問題的原則1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有助于病人接受醫(yī)療的順從性及對(duì)病人資料的收集。2.建立持續(xù)性的照顧關(guān)系，可以觀察到病程的變化及治療的效果。利用持續(xù)性照顧中的細(xì)微觀察乃是全科診療中的一大利器。3.問題導(dǎo)向的診療、病人導(dǎo)向的診療、以病人的問題為診療的目標(biāo)，著眼于疾患，而不僅僅是生物學(xué)的疾病

13、。第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。4.臨床醫(yī)療的方針（1）努力使病人的痛苦和傷害減至最小。（2）向病人說明病情及診斷之內(nèi)涵并取得 同意。（3）合并使用非藥物治療。（4）藥物治療副作用和花費(fèi)的考慮。（5）指導(dǎo)病人自我照顧。第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。5.善用醫(yī)療資源，適時(shí)轉(zhuǎn)診，包括：（1）為病人選擇有能力、高度合作、方便及收 費(fèi)合理的?？漆t(yī)療單位。（2）向接受轉(zhuǎn)診之醫(yī)師說明轉(zhuǎn)診之原因與目的，并 提供病人的資料。（3）對(duì)病人說明轉(zhuǎn)診目的及應(yīng)如何配合?？圃\療。（4）專科問題解決后對(duì)病人的繼續(xù)照顧。 27/42第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，用流行病學(xué)、衛(wèi)生

14、統(tǒng)計(jì)學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)的知識(shí)研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是為社區(qū)民眾所需要的、由衛(wèi)生行政部門決定由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的服務(wù)工作。全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)領(lǐng)域涉及家庭及社區(qū)，服務(wù)內(nèi)容涉及預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育諸項(xiàng)亦正與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求吻合。全科醫(yī)學(xué)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的適宜技術(shù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則為全科醫(yī)學(xué)提供了實(shí)踐的廣闊平臺(tái)。第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。全科醫(yī)生除學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)外還應(yīng)學(xué)習(xí)：一.流行病學(xué)。流行病學(xué)的知識(shí)在全科醫(yī)學(xué)中除了用于發(fā)現(xiàn)疫情之流行，用于疾病之預(yù)防外，對(duì)于梳理臨床診斷的思維大有裨益。二.預(yù)防醫(yī)學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)中用于對(duì)病人進(jìn)行健康教育、鼓勵(lì)病人改善生活行為、進(jìn)行預(yù)防注射

15、、周期性健康檢查和對(duì)某些疾病高危對(duì)象的篩查。三.社區(qū)醫(yī)學(xué)。社區(qū)醫(yī)學(xué)用于研究社區(qū)健康問題、改善與促進(jìn)社區(qū)健康狀況。幫助了解社會(huì)保健之需求及幫助社會(huì)衛(wèi)生計(jì)劃之制定。第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。除了醫(yī)學(xué)理論上的要求，全科醫(yī)師還應(yīng)該具有特定的專業(yè)素質(zhì)：強(qiáng)烈的人文感情 全科醫(yī)學(xué)對(duì)人實(shí)施 “以人為本”的醫(yī)學(xué)照顧，醫(yī)生本人必須熱愛生活、敬畏生命，對(duì)人類和社會(huì)充滿熱忱；具有服務(wù)于人群和社會(huì)的愿望和能力；對(duì)病人具有高度的同情與永遠(yuǎn)的責(zé)任；具有與人溝通的藝術(shù)，理解、寬容別人的胸懷。寬泛的業(yè)務(wù)技能 全科醫(yī)學(xué)服務(wù)涉及家庭、社區(qū)、心理、社會(huì)的各個(gè)層面，醫(yī)生除醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)乃至文學(xué)藝術(shù)、歷史地理都應(yīng)有所

16、涉獵。第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。出色的管理能力 全科醫(yī)生的工作涉及病人、家庭、社區(qū)的健康管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的管理，因此需要有敢于並善于承擔(dān)責(zé)任、控制局面的能力；要有自信、自控和決斷的能力；要有合作精神及協(xié)調(diào)的能力。執(zhí)著的科學(xué)精神 在生物科技高速發(fā)展之時(shí)，為全科醫(yī)學(xué)者還必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神，不斷學(xué)習(xí)，以循證醫(yī)學(xué)、比較治療學(xué)的方法選擇性地接受新知識(shí)、新信息，並將其應(yīng)用于日常工作之中，來提高服務(wù)質(zhì)量，並不斷獲得自我完善。第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。國(guó)外(境外)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 盡管各國(guó)各地的全科醫(yī)師培訓(xùn)不盡相同，但以下各點(diǎn)是一致的共識(shí)： 1.全科醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)與臨床各專業(yè)的?？漆t(yī)師培訓(xùn)一樣，在醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)

17、后的住院醫(yī)師階段進(jìn)行。屬于畢業(yè)后的繼續(xù)教育。 2.專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間34年，包括全科醫(yī)學(xué)理論課程、醫(yī)院各科輪轉(zhuǎn)、社區(qū)實(shí)習(xí)等。 3.培訓(xùn)結(jié)束后必須參加國(guó)家級(jí)考試，獲得全科醫(yī)師資格證書。 4.終生學(xué)習(xí)，美國(guó)規(guī)定每3年進(jìn)行一次資格再論證。第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。美國(guó)的家庭醫(yī)師培訓(xùn)美國(guó)家庭醫(yī)療委員會(huì)(American Board of Family Practice, ABFP)負(fù)責(zé)家庭醫(yī)師的考試、發(fā)證事誼。醫(yī)學(xué)生如選擇家庭醫(yī)學(xué)作為工作方向，一般在學(xué)時(shí)即需向舉辦該培訓(xùn)項(xiàng)目的醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)過競(jìng)爭(zhēng)，在每年約1.6萬畢業(yè)生中約3500人在畢業(yè)后進(jìn)入該項(xiàng)目進(jìn)行3年的培訓(xùn)，結(jié)束后由ABFP考試發(fā)證。執(zhí)業(yè)后每3年必須

18、完成至少150學(xué)時(shí)的經(jīng)批準(zhǔn)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，方能維持其家庭醫(yī)師的資格。第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。英國(guó)的全科醫(yī)師培訓(xùn)英國(guó)皇家全科醫(yī)學(xué)院 (Royal College of General Practitioners,RCGP)指導(dǎo)全科醫(yī)師的培訓(xùn)，全科醫(yī)師經(jīng)3年培訓(xùn)后，由全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)聯(lián)合委員會(huì)考試發(fā)證。如能通過RCGP的院士(會(huì)員)資格考試(membership examination)則可獲其院士資格。RCGP通過院刊、大會(huì)、研究等促進(jìn)其會(huì)員的知識(shí)更新、技能改善。第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。澳大利亞的全科醫(yī)師培訓(xùn)澳大利亞全科皇家全科醫(yī)學(xué)院 (Royal Australian College of G

19、eneral 頁(yè)P(yáng)ractitioners,RACGP)負(fù)責(zé)此項(xiàng)培訓(xùn)，在每年約1200名醫(yī)科畢業(yè)生中約400名可進(jìn)入該項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)3年(準(zhǔn)備去農(nóng)村工作的4年)后經(jīng)RACGP院士資格考試合格后發(fā)證，獲得開業(yè)資格。在整個(gè)執(zhí)業(yè)生涯中需接受RACGP的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的家庭醫(yī)師培訓(xùn)臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)家庭醫(yī)師的培訓(xùn)工作，全臺(tái)灣有73所醫(yī)院被認(rèn)定為合格的家庭醫(yī)師培訓(xùn)基地，年訓(xùn)練130余人，訓(xùn)練期亦為3年。家庭醫(yī)學(xué)會(huì)並設(shè)立家庭醫(yī)師繼續(xù)教育課程，要求家庭醫(yī)師每年參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，以取得學(xué)分，證明家庭醫(yī)師在繼續(xù)學(xué)習(xí)之中。 36/42第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展

20、在我國(guó)建立全科醫(yī)學(xué)的必要性：1.人口老齡化，產(chǎn)生大量退行性疾病，2000年統(tǒng)計(jì)全國(guó)65歲以上老人單身戶占12.32%，空巢戶占13.33%，城市居民中的比例更高，他們需要大量的生理、心理、社會(huì)層面上的照顧。2.疾病譜的變化，心腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病是我國(guó)前三位的人口死亡原因，要求加強(qiáng)持續(xù)性的、甚至終身的醫(yī)療保健服務(wù)，并加強(qiáng)針對(duì)這些疾病的個(gè)人的、家庭的、社會(huì)的預(yù)防方面的醫(yī)療服務(wù)。3.需加強(qiáng)基層衛(wèi)生力量、實(shí)現(xiàn) “21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健” 的戰(zhàn)略目標(biāo)。4.醫(yī)療費(fèi)用的控制在我國(guó)同樣存在問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性每被責(zé)疑。解決這些問題的關(guān)鍵，是需要醫(yī)療保健體系的 “守門人”-全科醫(yī)師。第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。在中國(guó)推行全科醫(yī)學(xué)可望將中國(guó)現(xiàn)存的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的浪費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N講究成本效益和更有效率的系統(tǒng)。通過推廣全科醫(yī)學(xué)和建立高水平的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)可以改善我國(guó)人民的生活質(zhì)量。 陳敏章： 1993年11日在中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立大會(huì)上的講話第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 中醫(yī)的基本原則如整體觀念、注重人體與環(huán)境及情志的關(guān)系、強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康及重視醫(yī)患關(guān)系等都與全科醫(yī)學(xué)的原則相似。中醫(yī)治療亦適用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段簡(jiǎn)易