口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2000年真題-5

1、口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2000年真題-5(總分：40.00，做題時間：90分鐘)一、B1型題(總題數(shù)：6，分數(shù)：10.00)A回力卡環(huán)B圈形卡環(huán)C長臂卡環(huán)D對半卡環(huán)ERPI卡環(huán)（分數(shù)：1.50）(1).防止遠中游離端義齒撬動的卡環(huán)是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).適用于缺失牙側鄰牙松動，相鄰牙穩(wěn)定的卡環(huán)是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).選用于最后孤立，并向近中舌向傾斜的下頜磨牙的卡環(huán)是選用于最后孤立，并向近中舌向傾斜的下頜磨牙的卡環(huán)是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：解析 56題：答案A：回力卡環(huán)，由于遠中*支托不與基托連接，*力傳導時，減輕了基牙的

2、負荷，有應力中斷的作用。答案D：對半卡環(huán)，具有較強的支持和固位作用。答案E：RPI卡環(huán)，由近中*支托、鄰面板和I桿三部分組成，用于遠中游離端義齒。其作用是防止游離端義齒的撬動。故選E。57題：長臂卡環(huán)，也稱延伸卡環(huán)，主要用于基牙松動，或者基牙外形差以致無法獲得足夠的固位時，將卡環(huán)臂延長伸至鄰牙的倒凹區(qū)以獲得固位，故57題選C。58題：圈形卡環(huán)，多用于遠中孤立的，并向近中舌側傾斜的下頜磨牙和向近中頰側傾斜的上頜磨牙，故選B。A卡環(huán)臂未進入倒凹區(qū)B基托與黏膜不密合C卡環(huán)過緊D支托凹過深E有早接觸（分數(shù)：2.00）(1).基牙過敏（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).食物碎屬易進入基托

3、組織面（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).食物嵌塞（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).義齒松動義齒松動（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：解析 選析第59、61題。59題：應選答案D，因為*支托凹過深，說明牙體組織磨除過多，使*支托凹處牙體組織過薄，牙髓易受到刺激出現(xiàn)過敏。61題：應選B。因為基托與黏膜不密合時，基托與黏膜之間出現(xiàn)間隙，患者進食時可出現(xiàn)食物嵌塞。而其他選擇與食物嵌塞沒有直接關系。A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯B醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應當遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范C對醫(yī)學專業(yè)技術有重大突破，作出顯著貢獻的醫(yī)師，應當給予表彰

4、或者獎勵D醫(yī)師應當使用經(jīng)國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械E對考核不合格的醫(yī)師，可以責令其接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育（分數(shù)：1.50）(1).屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)權利的是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務的是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：解析 64題：為記憶與理解相結合的考題。該組題是將醫(yī)師權利、義務和執(zhí)業(yè)規(guī)則混在一起，讓考生分別選出正確答案。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第22條規(guī)定的醫(yī)師五項義務中，第一項即為應遵守有關法律、法規(guī)和技術規(guī)范。本題多誤選答案D，即醫(yī)師應當使用國家批準的藥品、消毒

5、藥劑和醫(yī)療機械，但此規(guī)定列為執(zhí)業(yè)規(guī)則，而并未明確地列為醫(yī)師的義務。65題：為記憶與理解性考題。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三章第21條至第30條都列為醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則，但其中第21、22條明確規(guī)定為醫(yī)師的權利和義務；選擇答案D的有關規(guī)定，首定為執(zhí)業(yè)規(guī)則的內(nèi)容。“義務”性規(guī)定與“規(guī)則”規(guī)定不易分辨，因此會誤選答案B。通俗地理解，“義務”為抽象、籠統(tǒng)的規(guī)定，而“規(guī)則”為具體的規(guī)定，往往用“應當”、“不得”等詞句加以限制和修飾。A警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動B行政處分C吊銷執(zhí)業(yè)證書D予以取締，沒收違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款E依法賠償（分數(shù)：2.00）(1).未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)

6、的，由衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).未經(jīng)批準擅自非法行醫(yī)，給患者造成損害的，應承擔的法律責任是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不按規(guī)定使用麻醉藥品，情節(jié)嚴重的，由衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(4).醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中隱匿醫(yī)學文件的，由衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：解析 66題：此為記憶和基本知識相結合的考題。該6669題是將執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第37條規(guī)定和第39條規(guī)定的有關內(nèi)容混合在一起的選擇題。該66題的答案來自執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第39條規(guī)

7、定，凡未經(jīng)批準和許可的醫(yī)療機構，都要予以取締，并沒收非法所得、藥品、器械，同時給予罰款；醫(yī)療機構管理條例第44條也有類似的規(guī)定。警告或責令暫停執(zhí)業(yè)活動(答案A)及吊銷執(zhí)業(yè)證書(答案C)，都是對醫(yī)師個人違法行為的處罰，而不是針對醫(yī)療專業(yè)機構的違法行為。67題：該題為執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第39條關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的有關規(guī)定分解后提出的問題。該條文規(guī)定“非醫(yī)師行醫(yī)的”，即該題中所說的“未經(jīng)批準擅自非法行醫(yī)”，給患者造成損害的，要依法承擔賠償責任。該題答案易誤選為D，即予以取締、沒收非法所得等。但該題所問的是在對患者造成損害時應當承擔的民事法律賠償責任，而不是問應當給予何種行政處罰。68題：為記憶和理解性考題。執(zhí)

8、業(yè)醫(yī)師法第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則的第25條規(guī)定“醫(yī)師除正當治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品”。法律責任的第37條第7款規(guī)定，不按照規(guī)定，使用上述四類藥品的，衛(wèi)生行政部門可給予警告或暫停612個月的執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，追究刑事責任。本題指出情節(jié)嚴重，故應吊銷執(zhí)業(yè)證書。而若選答案A，則與條文規(guī)定不符，顯得處罰太輕。齡題：也為記憶和理解性考題，也為知識性考題。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第23條規(guī)定“醫(yī)師不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料”。在法律責任第37條第5款規(guī)定，有上述違法行為的，衛(wèi)生行政部門可給予警告或責令暫停6 12個月的執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的要吊

9、銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。本題沒有注明情節(jié)嚴重，因此可能選擇答案 B(行政處分)。行政處分是單位對犯有錯誤的人員給予的內(nèi)部處理；行政處罰是衛(wèi)生行政執(zhí)法機關對違反有關法律法規(guī)的人員所給予的處罰，兩者的性質(zhì)不同，處理和依據(jù)也不同。A具有高等學校醫(yī)學專科學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構試用期滿一年的B具有高等學校醫(yī)學本科學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構試用期滿兩年的C中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二平的D因醫(yī)療事故受行政處分不滿二年的E不具有完全民事行為能力的（分數(shù)：1.50）(1).屬于可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).屬于不子醫(yī)師執(zhí)業(yè)注

10、冊的情形是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).屬于應當收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：解析 71題：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第15條規(guī)定了四種情形之一的，不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，即不具備完全民事行為能力者；受刑罰完畢不滿二年者；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，自決定起不滿二年者；其他。該題易誤選答案D，即“因醫(yī)療事故受行政處分不滿二年者”。此主要因沒有注意“行政處分”與“行政處罰”的區(qū)別，因醫(yī)療事故的處分是單位給予的處理，若因醫(yī)療事故由衛(wèi)生行政部門給予的“警告”或“吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”，則屬按有關法律法規(guī)給予的行政處罰，內(nèi)部行政處分不影響醫(yī)師注冊，且沒有吊銷執(zhí)業(yè)證書，也談不上

11、再注冊。71題：為記憶性考題。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第16條規(guī)定了六種情形之一的，應收回執(zhí)業(yè)證書：死亡或宣告失蹤的；受刑罰的；受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；考核不合格、經(jīng)培訓再考核仍不合格的；中止執(zhí)業(yè)活動滿二年的；其他。本題也易誤選答案D，主要仍因為對行政處分不理解，單位內(nèi)部的行政處分無權吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書是衛(wèi)生行政部門的權力，是屬行政處罰。A醫(yī)師不僅要關心病人的軀體，而且要關心病人的心理；不僅要關心病人個體，而且要關心病人家屬、病人后代以至關心社會B按經(jīng)濟條件、身份、地位把病人分成不同等級C內(nèi)心深處的自我評價能力D為病人、病人家屬、社會減少治療費用，減輕大病造成的經(jīng)濟負擔E隨意傳播病人隱私（

12、分數(shù)：1.50）(1).屬于醫(yī)師義務的是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).屬于生物一心理一社會醫(yī)學模式要求的是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).屬于違反保密原則的是（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.E.解析：解析 選析第74題。本試題是對生物心理社會醫(yī)學模式的理解和應用的考題。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式把病人看作一個生物人，忽視了病人的心理和社會屬性。新的生物心理社會醫(yī)學模式把病人的身心看成統(tǒng)一的整體，也把病人個體與他人、社會看成密切相聯(lián)系的整體，因此它要求醫(yī)師不僅關心病人的軀體，而且要關心病人的心理；不僅要關心病人個體，而且要關心病人家屬、病人后代以至關心社會。由

13、此可見，本試題的正確選擇應是A，有70%的應考者選擇了此答案。但是，也有18%的應考者選擇了D，這不是生物一心理一社會醫(yī)學模式的要求，而是醫(yī)師的義務。二、A2型選擇題(總題數(shù)：30，分數(shù)：30.00)1.從患者腹腔抽出的液體，外觀混濁，比重1.025，白細胞數(shù)0.6109/L，靜置后自行凝固。這符合下列哪種疾病引起的腹水A右心衰竭B肝硬化C結核性腹膜炎D重度營養(yǎng)不良E以上都不是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本試題的目的是考核滲出液的特性。該試題屬于問題解決類題目。炎癥滲出液的特點是比重大于1.020、蛋白含量多、外觀混濁、白細胞數(shù)目多、靜置后可凝固。結核性腹膜炎引起的腹水符

14、合炎癥滲出液的特點。而右心衰竭、肝硬變和營養(yǎng)不良引起的腹水均為漏出液，前兩者是由于流體靜壓升高的原因，而后者是血液膠體滲透壓降低的結果。當然肝硬化造成腹水也有白蛋白合成能力下降致使膠體滲透壓降低的原因。40%的考生選擇了“肝硬化”，是對肝硬化時腹水為漏出液認識不足。2.女性，32歲。較長期用藥治療后發(fā)現(xiàn)有浮腫、乏力、血壓偏高。停藥后，全身更加不適，肌無力、低血糖、血壓偏低等情況，患者停用的是A甲苯磺丁脲B阿司匹林C糖皮質(zhì)激素D葡萄糖酸鈣E新斯的明（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 此題是理解與分析相結合的基本知識題，考核“藥物的不良反應”。題干敘述長期用藥及停藥后所出現(xiàn)的癥狀，與

15、一般藥物長期用藥或停藥后的反應顯著不同。備選藥物中，只有腎上腺皮質(zhì)激素類才會發(fā)生。長期大量應用，易出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，表現(xiàn)為代謝紊亂，可引起向心性肥胖、滿月臉、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、肌無力、糖尿、骨質(zhì)疏松等；長期應用，由于反饋調(diào)節(jié)，可引起下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能減低，一旦突然停藥或遭遇應激，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)如惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓等，嚴重可危及生命。選擇糖皮質(zhì)激素正確答案考生占73.5%，顯示多數(shù)考生掌握了糖皮質(zhì)激素的不良反應的基本知識。3.某穩(wěn)定型心絞痛病人，近期發(fā)生一過性腦缺血，在給予常規(guī)抗心絞痛藥物的同時，選用小劑量阿

16、司匹林治療，其理論依據(jù)是藥物A抑制PG合成酶，使PGI2合成減少B抑制PG合成酶，使TXA2合成減少C抑制PG合成酶，使PGE2合成減少D抑制PG合成酶，消除痛覺增敏效應E抑制PG合成酶，使致炎物質(zhì)釋放減少（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本試題屬理解分析的基本知識題，考核阿司匹林抗血栓形成機制。小劑量阿司匹林可抑制前列腺素合成酶 (環(huán)加氧酶)，可減少血小板中血栓素(TXA2)生成而抑制血小板聚集及抗血栓形成。但阿司匹林大劑量時也抑制血管壁中前列腺素合成酶，減少前列環(huán)素(PGI2)合成。PGI2是TXA2的生理對抗劑，其合成減少，可促使血栓形成，故用阿司匹林防止血栓形成以小劑量

17、為宜。選擇正確答案考生占24.6%，顯示題目“難”。理解分析備選答案，要涉及生理和病理基礎知識。TXA2是強大的血小板聚集誘導劑，PGI2是TXA2的生理對抗劑，只有TXA2減少或PGI2增多，才能抑制血小板聚集，達到防止血栓形成。選擇其他四個答案的考生，顯然對PGI2、TXA2生理作用及阿司匹林抗血小板聚集作用等基本知識沒有掌握，隨意的選擇錯誤答案。4.女，30歲。查：牙體未見異常，牙齦紅腫，有真性牙周袋形成，冷熱刺激痛，X線顯示：牙槽骨吸收1/3。診斷：牙周牙髓聯(lián)合病變。牙周炎引起牙髓炎的途徑可能是A根管B副根管C根管側支D管間側支E根尖分歧（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析

18、 本題屬基本知識應用題，考核知識點是根管系統(tǒng)解剖。(1)牙周炎通過根管引起牙髓炎時，往往牙槽骨吸收已達到根尖部，炎癥通過根尖孔逆行感染牙髓。此病例X線顯示，牙槽骨吸收僅1/3，因此答案A不正確。(2)副根管為髓室底至根分叉處的管道，一般與主根管平行，多見于磨牙，因此可排除此答案。(3)根管側支發(fā)自根管，可與根管成接近垂直的角度，通向牙周膜。牙槽骨吸收1/3時，可能出現(xiàn)根頸部根管側支感染，引起牙髓炎，因此答案C正確。(4)管間側支為相鄰根管間的交通支，并不通向牙周膜，答案D不正確。(5)根尖分歧為根管在根尖分散的細小分支，牙周炎的牙槽骨吸收達到根尖部，才可能通過根尖分歧引起牙髓炎，故答案E不正確

19、。5.女性，45歲。牙周反復腫痛來診，初診為：慢性牙周炎。X線片顯示：環(huán)繞牙根的白色阻射線消失。這表明哪種組織有破壞A牙本質(zhì)B牙骨質(zhì)C牙周膜D牙槽骨E牙齦組織（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 此題為牙槽骨結構的基本知識和臨床疾病相結合的考題。題干給的條件說明此病是牙周組織病變，而最主要的提示點“環(huán)繞6牙根的白色阻射線消失”。在牙周組織中與X線片白色阻射線相對應的是固有牙槽骨，由致密的骨板組成，所以答案應選D。有約40%的考生選擇了C，正好與正確答案相反，牙周膜在X線片中表現(xiàn)為透射的黑色線。6.患者，7歲。左下第一恒磨牙面深齲，探診己穿髓，有疼痛反應，無叩痛，X線片顯示：根尖孔呈

20、漏斗狀。治療方法應首選A干髓術B活髓切斷術C牙髓摘除術D牙髓塑化術E直接蓋髓術（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 該題考查的知識點是年輕恒牙牙髓病的治療特點?！?歲患兒左下第一恒磨牙”為6歲時萌出的年輕恒牙，牙根尚未完全形成，“X線片見根尖孔呈漏斗狀”。根據(jù)病例提供“深齲，探診已穿髓，有疼痛反應，無叩痛”情況，患牙的疾病為慢性牙髓炎，根尖周組織尚未波及，治療方法應首選“活髓切斷術”，目的是盡量保存患牙根尖部生活的“牙乳頭”，使根尖部能繼續(xù)形成。由于患“慢性牙髓炎”，直接蓋髓術已不宜選擇；“干髓術”、“牙髓摘除術”和“牙髓塑化術”均不保存活髓，不應為首選的治療方法。7.患者，4歲。

21、因外傷左上乳中切牙內(nèi)陷移位，牙齦無明顯撕裂傷，牙槽突無折斷，X線片顯示：恒牙胚未受波及。正確的處理是A立即復位固定B立即拔除C定期復診觀察D牽引復位E不做處理（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 該題考查的知識是乳牙外傷的處理原則。該患兒4歲，上乳中切牙外傷嵌入性脫位，無其他伴隨損傷，恒牙胚未受波及，正確的處理是當時不做處理，但要“定期復診觀察”。不應該做“立即復位固定”，以避免二次創(chuàng)傷或通過牙周間隙造成感染；由于上乳中切牙一般從5歲開始替換，該患牙已近替換，因而也不必做“牽引復位”，只要定期觀察嵌入的乳牙自行萌出即可；如果觀察發(fā)現(xiàn)嵌入的乳牙不能自行萌出，說明有可能牙根和牙槽骨發(fā)生

22、固連，應該拔除患牙，以免影響恒牙的正常萌出。8.患兒，3歲。體溫38，哭鬧，拒食，多涎，口腔黏膜廣泛充血，其上有成簇的多數(shù)小潰瘍，此時選擇治療措施，應避免A使用退熱劑降體溫B使用氟美松降體溫C使用抗病毒藥D給予足量的維生素CE局部涂1%龍膽紫（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 考題知識點為皰疹性口炎的治療原則。本題考查的是治療原則問題?？忌毾茸鞒稣_診斷，然后選擇治療措施，并應注意本題是否定題，要選擇否定的答案。根據(jù)患兒的年齡、全身狀況和口腔病損成簇的表現(xiàn)，可診斷為皰疹性口炎。該病的治療是不宜使用激素類藥物的，故答案應為B。9.女性，40歲。左下后牙冷熱及刷牙時酸痛感，刺激去除

23、后酸痛感立即消失。檢查：左下頜第一磨牙面磨損，暴露牙本質(zhì)，探診頰胎斜面有酸痛區(qū)，叩痛(-)。該患者首先考慮的疾病是A牙隱裂B磨損C磨牙癥D酸蝕癥E牙本質(zhì)過敏癥（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 該題考查的知識點是牙本質(zhì)過敏癥的診斷指標。該患者的患牙無齲，對冷、酸刺激敏感，“刺激去除后酸痛感立即消失，咬合面磨損，牙本質(zhì)暴露，探診有酸痛區(qū)”等表現(xiàn)均提示該患者首先考慮的病癥是牙本質(zhì)過敏癥。10.患者，30歲。變色?；佳罒o自發(fā)痛和冷熱刺激痛史。兩年前患牙曾有外傷史，未做過治療。查：牙冠完整，呈暗黃色，無光澤，叩痛(-)，溫度及電活力測驗無反應，X線片未見根尖周明顯異常?；佳缿\斷為A牙髓

24、纖維性變B牙髓壞死C牙髓鈣變D牙內(nèi)吸收E牙髓充血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 該題考查的知識點是牙髓壞死的診斷指標。該患牙兩年前外傷后未做過治療，牙冠變色，叩痛(-)，溫度和電活力測驗無反應，X線片未見根尖周明顯異常，均提示患牙應診斷為“牙髓壞死”。干擾答案中，“牙髓纖維性變”不是臨床診斷；X線片表現(xiàn)不支持“牙髓鈣變”和“牙內(nèi)吸收”的診斷；臨床癥狀不支持“牙髓充血”的診斷。11.患者男性，50歲。主訴：右下牙齦處粗糙感半年，伴潰瘍疼痛月余。檢查：牙齦處有一1cm2cm大小的白色斑塊，厚而高起，表現(xiàn)呈小結節(jié)狀突起，較硬，白色斑塊的右上方有一小潰瘍，有觸痛。組織病理學檢查上皮過

25、度角化，棘層增厚。診斷為A白色角化病B均質(zhì)型白斑C顆粒狀白斑D疣狀白斑E扁平苔蘚（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 白斑的臨床表現(xiàn)。從臨床表現(xiàn)是單獨發(fā)生在牙齦的白色斑塊來看，可首先排除答案E；白色角化病病損附近應有機械摩擦刺激物，本題題干中未提及，因而排除A；顆粒狀白斑發(fā)生在充血發(fā)紅的黏膜上，本題未提及，可排除C；選項B均質(zhì)型白斑無表面小結節(jié)，不符合本題描述，可排除；應選D為答案。12.某青年患者，主訴左下后牙鈍痛半年。檢查：面深齲，探診不敏感，機械去腐反應遲鈍，叩痛(+)，冷熱診遲緩性反應痛。主訴牙的治療方法應為A直接蓋髓術B安撫治療C活髓切斷術D干髓術E根管治療（分數(shù)：1.0

26、0）A.B.C.D.E.解析：解析 該題考查的知識點是慢性閉鎖性牙髓炎的診斷和治療原則。該患者已有患牙自發(fā)鈍痛半年之久，患牙深齲洞底探診遲鈍，叩痛(+)，冷熱診遲緩性痛均提示主訴牙的診斷為“慢性閉鎖性牙髓炎”，故治療方法應為“根管治療”。慢性閉鎖性牙髓炎時，叩痛(+)表明牙髓全部受累，故不應選用活髓保存療法；干髓術的適應證也要求根髓是成形未分解狀的，故也不應選用干髓術治療。13.患者男性，50歲。行斷根拔除術，術中斷根突然消失，此時首先應做的是A沖水吸根B開窗取根C拍X線片D服抗生素E擴大牙槽窩掏根（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 臨床拔除上頜第一、第二磨牙時，應注意不要使牙根

27、進入上頜竇。在拔牙術中如果牙根突然消失，有可能是牙根已進入上頜竇，也有可能是牙根嵌入牙槽骨當中。此時應立即停止操作，拍X線片尋找牙根，不可盲目操作，以免將移位的牙根帶入更深的部位。14.一患者拔下頜牙后出現(xiàn)漸進性張口受限，頜下淋巴結腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓痛外，其他沒有明顯體征。最可能的診斷是A頜下間隙感染B翼頜間隙感染C咽旁間隙感染D咬肌間隙感染E舌下間隙感染（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 拔除下頜牙齒后漸進性張口受限和頜后區(qū)豐滿、壓痛是典型的翼頜間隙感染的表現(xiàn)，是翼下頜傳導阻滯麻醉過程污染所致。其頜下淋巴腫大疼痛是炎癥反應，不可因為張口受限和頜下淋巴腫痛就診斷為咬肌間

28、隙或頜下間隙的感染。15.患者男性，29歲。三天前因“右上唇癰”入院治療，今晨起體溫急劇上升達39.5，相繼出現(xiàn)頭痛伴惡心，右球結膜淤血，右眼球前突及眼球運動受限。應考慮并發(fā)了A腦膜炎B腦膿腫C敗血癥D膿毒血癥E海綿竇血栓性靜脈炎（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 海綿竇血栓性靜脈炎是上唇癰常見的并發(fā)癥，也是最嚴重的并發(fā)癥之一，其特點就是眼球突出及運動受限，伴高顱壓及結膜淤血等表現(xiàn)。腦膜炎和膿毒血癥表現(xiàn)的應是比較泛發(fā)的癥狀，不應有比較定位的表現(xiàn)。16.患者男性，16歲。不慎跌倒，頦部先著地受撞擊，致下頜中線偏左側，左側后牙早接觸，前牙及右側后牙開。應考慮的診斷是A左側髁狀突頸部骨

29、折B顳肌、咬肌痙攣C右側顳下頜關節(jié)脫位D左側顳下頜關節(jié)脫位E左側髁突骨質(zhì)增生（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 頦部受到直接暴力時，極有可能發(fā)生髁狀突頸的間接骨折。此時應馬上拍片，除外髁狀突骨折。若病人在大張口時受到暴力，才有可能發(fā)生顳下頜關節(jié)脫位，根據(jù)本題提供的病歷，病人是在跌倒時頦部先著地，一般不會發(fā)生關節(jié)脫位，而應首先考慮髁狀突骨折的可能。17.患者46歲。右側腮腺區(qū)無痛性腫大四年，近半年起左側腮腺也顯腫大，兩側面部不對稱，并伴口干不適。在行腮腺捫診檢查時，正確的方法是A拇指、示指夾住做提拉式捫診B示指、中指、環(huán)指做平觸捫診C拇指、示指相對觸診捫診D拇指捫診E雙合診（分數(shù)：

30、1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 此題考查的是腮腺捫診的正確方法。臨床上腮腺的正確觸診方法只有用三指做平觸，而無雙合診等方法選擇。18.患者38歲，因頜面部皮膚癌入院手術治療。術中在做必要的組織切除后，出現(xiàn)創(chuàng)緣兩側厚薄不均，為盡量使縫合后皮膚平整，最適合的措施是A采用外翻縫合B做環(huán)式(皮膚一皮下一皮膚)縫合C薄側做附加切口調(diào)整后縫合D厚側先做潛行分離調(diào)整縫合E縫合時組織在薄側稍多而深些，厚側稍少而淺些（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 口腔頜面外科手術的縫合技術中，處理創(chuàng)緣兩側薄厚不均的最基本也是最常用的方法就是薄側多縫組織，而厚側少縫組織。許多錯選答案B者是因為將關閉死

31、腔的環(huán)式縫合法的用途記憶錯誤所致。19.給某患者拔除，用2%普魯卡因2.5ml做阻滯麻醉，重復一次后才獲麻效。拔牙順利。術后5小時患者仍感下唇麻木而復診，其原因可能是A注射藥量過大B麻藥濃度偏高C注射速度過快D神經(jīng)損傷E麻藥過敏（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 根據(jù)普魯卡因作用時間分析，不含腎上腺素的普魯卡因的麻醉作用時間不會超過30分鐘。若麻醉后5小時仍有下唇麻木的表現(xiàn)，應考慮為神經(jīng)損傷所致。此題中備選答案A是錯誤的，因為即使注射5ml以上的麻藥，其持續(xù)時間仍不可能達到5小時。20.男性，50歲。拔除下頜第一磨牙后，新鮮血液充盈牙槽窩，但不能淹沒牙根間隔。正確的處理是A縫合拔

32、牙創(chuàng)口B咬除根間隔C碘仿紗布覆蓋D明膠海綿覆蓋E任其吸收（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 拔牙術中拔牙創(chuàng)的處理既很關鍵，又是容易被忽略的步驟。牙槽間隔過高的處理辦法，只有咬除之，否則會影響拔牙創(chuàng)的愈合過程。其他備選答案都于事無補。21.患者40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限5日。體溫39.6，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，殘根，叩痛明顯，松動度，齦袋溢膿，白細胞總數(shù)18109/L，中性粒細胞90%。最可能的診斷是A急性化膿性根尖周炎B頰間隙感染C咬肌間隙感染D邊緣性骨髓炎E中央性骨髓炎（分數(shù)：1.00）A.B.C

33、.D.E.解析：解析 此題為關于頜骨中央性骨髓炎診斷與鑒別診斷試題。根據(jù)病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個牙源性感染一牙槽感染一下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過程。單從多個牙齒松動一點上，就可區(qū)別其他備選答案。22.男性，40歲。24小時前頰部外傷，全層組織缺損約3.5cm4cm。清創(chuàng)后適合的縫合方式是A嚴密縫合口腔黏膜B嚴密縫合頰部皮膚C黏膜、肌、皮膚逐層縫合D定向拉攏縫合E將皮膚與黏膜縫合（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 此題考查考生對頰部巨大洞穿性缺損的處理方法。頰部3.54cm的洞穿性缺損應視為無法分層縫合，應急處理只能先將創(chuàng)緣的皮膚與黏膜縫

34、合，其缺損留待二期修復。23.患者16歲，頦下舌骨前見3cm3cm腫塊，界限清，呈圓球形，與周圍組織無粘連，可活動，質(zhì)地柔韌似面團樣感覺，無觸痛，自頦下捫壓腫物不縮小而向舌下突起，吞咽時腫物不上下移動。最可能的診斷是A甲狀舌管囊腫B海綿狀血管瘤C舌異位甲狀腺D皮樣囊腫E脂肪瘤（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 此題是一個口底舌下正中囊性腫物的鑒別診斷考題。題目提供的五個備選答案均為頸上部中線常見的腫物，但仔細分析題中提供的病歷，即可逐一排除。甲狀舌管囊腫應隨吞咽上下移動，海綿狀血管瘤有明確的壓迫縮小表現(xiàn)。脂肪瘤一般不呈半球狀，柔軟；界限不清。只有皮樣囊腫呈半球形，柔軟面團感為其特

35、征性表現(xiàn)。24.某女性患者，25歲。為過小畸形牙，牙體制備后擬完成金屬烤瓷全冠修復體，制取印模時選用的最佳印模材料是A藻酸鉀B藻酸鈉C印模膏D硅橡膠E瓊脂（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 對各種印模材料的優(yōu)缺點進行比較。(1)藻酸鉀印模材料最大的缺點是尺寸穩(wěn)定性差。(2)藻酸鈉印模材料同藻酸鉀。(3)印模膏：可塑性差，易變形，無彈性，臨床上只制作個別托盤或托盤加邊等。(4)硅橡膠：體積穩(wěn)定性好，強度及彈性均優(yōu)于藻酸鹽基印模材料。(5)瓊脂：制取印模精度高，但其溶膠與凝膠的轉(zhuǎn)化需通過溫度變化來控制，故臨床應用受限。綜上所述，選D：硅橡膠印模材料最佳。25.某男性患者，58歲。上頜牙列缺失四年，下頜牙列無缺損，曾兩次做以塑料為基托的上頜全口義齒修復，均使用不到一年即斷裂，要求第三次修復。應選用哪種最佳材料制作基托A甲基丙烯酸甲酯B金屬絲增強基托C銅基合金D18-8鉻鎳不銹鋼E硬質(zhì)鈷鉻合金（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 該患者為上頜單頜全口義齒修復，此種修復中因?qū)︻M是真牙列，所以咀嚼功能時，義齒所受*力相對