三級心血管病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

1、螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆

2、蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻

3、袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅

4、蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿

5、羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃

6、蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈

7、肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅

8、襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆

9、蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃

10、罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇

11、螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂袆羋螂螈羆莁薅蚄羅蒃莈肅羄芃薃罿羃蒞蒆裊羂蕆蟻螁羈膇蒄蚇羀艿蝕羅肀莂蒃袁聿蒄蚈螇肈膄蒁蚃肇莆蚆蠆肆蒈蕿羈肅膈螅襖肄芀薇螀肄莂螃蚆膃蒅薆羄膂膄荿袀膁芇薄螆膀葿莇螂腿腿螞蚈膈芁蒅羇膈莃蟻袃膇蒆蒃蝿芆膅蠆蚅芅羋蒂羄芄莀蚇衿芃薂蒀裊節(jié)節(jié)螅螁衿莄薈蚇袈蒆螄羆袇膆薇袂荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖

12、莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿

13、芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆

14、肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀

15、莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄

16、膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈

17、莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃

18、羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇

19、聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁

20、芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈

21、膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂

22、莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇

23、艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃袂蝿膅薂薁肅肁薁蚄袈莀薀螆肅芆蕿袈袆膂蠆薈肂肈蚈蝕襖莆蚇螃肀莂蚆羅羃羋蚅蚅膈膄節(jié)螇羈

24、肀芁衿膆荿芀蕿罿芅荿蟻膅膁莈螃羇肇莇羆螀蒅莆蚅肆莁莆螈衿芇蒞袀肄膃莄薀袇聿莃螞肂莈蒂螄裊芄蒁袇肁膀蒀薆袃膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀蒈薁膇芆蕆蚃羀膂蒆螅膆肈薅袇羈莇薄薇螁芃薄蠆羇艿薃 三級心血管病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿2010.8.16）為全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革，逐步建立我國醫(yī)院評審評價體系，促進醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，在總結(jié)我國第一周期醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動等工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)在關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同

25、時，緊緊圍繞醫(yī)改中心任務(wù)，結(jié)合公立醫(yī)院改革總體設(shè)計，將評價的重點放在改進服務(wù)管理、加強護理管理、城鄉(xiāng)對口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、推進規(guī)范診療和單病種費用控制等工作落實情況。同時，針對群眾關(guān)心的熱點、焦點問題，重點考核反映醫(yī)院管理理念、服務(wù)理念的制度、措施及落實情況，以及醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)情況、輻射作用等。促使醫(yī)療機構(gòu)改變舊有的思維模式和管理習(xí)慣，堅持“以人為本”、“以患者為中心”，走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵和外延相結(jié)合的發(fā)展道路。本標(biāo)準(zhǔn)是在三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，增加了具有心血管?？漆t(yī)院特點的內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)共7章65節(jié)。第一章至第六章共60節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，其中核心標(biāo)準(zhǔn)28條，用于醫(yī)院自我評價與

26、改進，并作為對三級綜合醫(yī)院實地評審之用。第七章共5節(jié)監(jiān)測指標(biāo)，用于對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全信息進行日常監(jiān)測與追蹤評價。目 錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc269730710 第一章堅持醫(yī)院公益性 PAGEREF _Toc269730710 h 7HYPERLINK l _Toc269730711 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 PAGEREF _Toc269730711 h 7HYPERLINK l _Toc269730712 二、積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制 PAGEREF _Toc269730712 h 8H

27、YPERLINK l _Toc269730713 三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù) PAGEREF _Toc269730713 h 8HYPERLINK l _Toc269730714 四、應(yīng)急管理 PAGEREF _Toc269730714 h 9HYPERLINK l _Toc269730715 五、臨床醫(yī)學(xué)教育與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 PAGEREF _Toc269730715 h 10HYPERLINK l _Toc269730716 六、科研及其成果 PAGEREF _Toc269730716 h 10HYPERLINK l _Toc269730717 第二章改進醫(yī)院服務(wù)

28、管理 PAGEREF _Toc269730717 h 10HYPERLINK l _Toc269730718 一、開展預(yù)約診療服務(wù) PAGEREF _Toc269730718 h 10HYPERLINK l _Toc269730719 二、優(yōu)化門診流程，落實便民措施 PAGEREF _Toc269730719 h 11HYPERLINK l _Toc269730720 三、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者 PAGEREF _Toc269730720 h 11HYPERLINK l _Toc269730721 四、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平 PAGEREF _Toc26

29、9730721 h 12HYPERLINK l _Toc269730722 五、完善基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 PAGEREF _Toc269730722 h 12HYPERLINK l _Toc269730723 六、維護患者的合法權(quán)益 PAGEREF _Toc269730723 h 13HYPERLINK l _Toc269730724 七、加強投訴管理 PAGEREF _Toc269730724 h 13HYPERLINK l _Toc269730725 八、 就診環(huán)境管理 PAGEREF _Toc269730725 h 14HYPERLINK l _Toc269730726 第三章患者安全目

30、標(biāo) PAGEREF _Toc269730726 h 14HYPERLINK l _Toc269730727 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者的身份 PAGEREF _Toc269730727 h 14HYPERLINK l _Toc269730728 二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 PAGEREF _Toc269730728 h 15HYPERLINK l _Toc269730729 三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 PAGEREF _Toc269730729 h 16HYPERLINK l _Toc269730730 四、

31、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 PAGEREF _Toc269730730 h 16HYPERLINK l _Toc269730731 五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全 PAGEREF _Toc269730731 h 16HYPERLINK l _Toc269730732 六、建立臨床“危急值”報告制度 PAGEREF _Toc269730732 h 16HYPERLINK l _Toc269730733 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 PAGEREF _Toc269730733 h 17HYPERLINK l _Toc269730734 八、防范與減少患者壓瘡

32、發(fā)生 PAGEREF _Toc269730734 h 17HYPERLINK l _Toc269730735 九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 PAGEREF _Toc269730735 h 17HYPERLINK l _Toc269730736 十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全 PAGEREF _Toc269730736 h 17HYPERLINK l _Toc269730737 第四章醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730737 h 18HYPERLINK l _Toc269730738 一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織 PAGEREF _Toc269730738 h 18HYPERLI

33、NK l _Toc269730739 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730739 h 18HYPERLINK l _Toc269730740 三、醫(yī)療技術(shù)管理 PAGEREF _Toc269730740 h 19HYPERLINK l _Toc269730741 四、臨床路徑、單病種管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730741 h 20HYPERLINK l _Toc269730742 五、住院診療管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730742 h 21HYPERLINK l _Toc269730743 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進 PAGE

34、REF _Toc269730743 h 22HYPERLINK l _Toc269730744 七、麻醉治療管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730744 h 23HYPERLINK l _Toc269730745 八、體外循環(huán)質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730745 h 24HYPERLINK l _Toc269730746 九、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730746 h 24HYPERLINK l _Toc269730747 十、傳染病管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730747 h 25HYPERLINK l _

35、Toc269730748 十一、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730748 h 26HYPERLINK l _Toc269730749 十二、臨床檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730749 h 27HYPERLINK l _Toc269730750 十三、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730750 h 28HYPERLINK l _Toc269730751 十四、輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730751 h 29HYPERLINK l _Toc269730752 十五、醫(yī)院感染管理與持續(xù)

36、改進 PAGEREF _Toc269730752 h 30HYPERLINK l _Toc269730753 十六、介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730753 h 31HYPERLINK l _Toc269730754 十七、臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730754 h 31HYPERLINK l _Toc269730755 十八、其他特殊診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730755 h 32HYPERLINK l _Toc269730756 十九、病歷（案）質(zhì)量管理與持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730

37、756 h 33HYPERLINK l _Toc269730757 第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進 PAGEREF _Toc269730757 h 34HYPERLINK l _Toc269730758 一、整體護理與護理管理組織 PAGEREF _Toc269730758 h 34HYPERLINK l _Toc269730759 二、護理人力資源管理 PAGEREF _Toc269730759 h 34HYPERLINK l _Toc269730760 三、臨床護理質(zhì)量管理與改進 PAGEREF _Toc269730760 h 35HYPERLINK l _Toc269730761 四、護理

38、安全管理 PAGEREF _Toc269730761 h 36HYPERLINK l _Toc269730762 五、特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測 PAGEREF _Toc269730762 h 37HYPERLINK l _Toc269730763 第六章醫(yī)院管理 PAGEREF _Toc269730763 h 37HYPERLINK l _Toc269730764 一、依法執(zhí)業(yè) PAGEREF _Toc269730764 h 37HYPERLINK l _Toc269730765 二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制，實行管理問責(zé)制 PAGEREF _Toc269730765 h 38HYPERL

39、INK l _Toc269730766 三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃 PAGEREF _Toc269730766 h 38HYPERLINK l _Toc269730767 四、人力資源管理 PAGEREF _Toc269730767 h 39HYPERLINK l _Toc269730768 五、信息與圖書管理 PAGEREF _Toc269730768 h 39HYPERLINK l _Toc269730769 六、財務(wù)與價格管理 PAGEREF _Toc269730769 h 40HYPERLINK l _Toc269730770 七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 PAGE

40、REF _Toc269730770 h 41HYPERLINK l _Toc269730771 八、后勤保障管理 PAGEREF _Toc269730771 h 42HYPERLINK l _Toc269730772 九、醫(yī)學(xué)裝備管理 PAGEREF _Toc269730772 h 43HYPERLINK l _Toc269730773 十、院務(wù)公開管理 PAGEREF _Toc269730773 h 44HYPERLINK l _Toc269730774 十一、醫(yī)院社會評價 PAGEREF _Toc269730774 h 44HYPERLINK l _Toc269730775 第七章質(zhì)量與安

41、全監(jiān)測指標(biāo) PAGEREF _Toc269730775 h 45HYPERLINK l _Toc269730776 一、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo) PAGEREF _Toc269730776 h 45HYPERLINK l _Toc269730777 二、單病種質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo) PAGEREF _Toc269730777 h 47HYPERLINK l _Toc269730778 三、重癥醫(yī)學(xué)單元質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（試行） PAGEREF _Toc269730778 h 52HYPERLINK l _Toc269730779 四、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（試行） PAGEREF _Toc269730779 h

42、53HYPERLINK l _Toc269730780 五、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（試行） PAGEREF _Toc269730780 h 53三級心血管病?？漆t(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿2010.8.16）堅持醫(yī)院公益性醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求(一)保持適宜規(guī)模、臨床科室一、二級診療科目設(shè)置、人員梯隊與診療技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；心血管內(nèi)科與心臟大血管外科專業(yè)診療技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。(二)醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項目設(shè)置、人員梯隊與技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)學(xué)影像（含放射、超聲等）專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本

43、省前列。(三)醫(yī)院有承擔(dān)本轄區(qū)（省、自治區(qū)、直轄市）心血管內(nèi)科與心臟大血管外科急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時急診診療服務(wù)，并能接受外轄區(qū)轉(zhuǎn)入患者服務(wù)。(四)落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點要求有措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境有成效。積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制(一)堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。(二)按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費落實，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。(三)將推進規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目。(四)以縮短平均住院日為切入點，優(yōu)化

44、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時間。(五)按照HYPERLINK /publicfiles/business/htmlfiles/mohywzc/s3586/200912/45395.htm t _parent 國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國家基本藥物處方集及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用。(六)控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù)(一)將對口支援（以下簡稱受援醫(yī)院）工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)。(二)承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措

45、施予以保障。(三)根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。(四)建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程。(五)開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。(六)在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。(七)根據(jù)統(tǒng)計法與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。應(yīng)急管理(一)遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生

46、事件防控工作。(二)加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機制。 (三)明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案。(四)開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。(五)合理進行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備。(六)建立醫(yī)院應(yīng)急管理的評估與持續(xù)改進機制。臨床醫(yī)學(xué)教育與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(一)教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求，并能發(fā)揮作用。(二)承擔(dān)本科以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)。(三)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。(四)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作情況。(五)指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提

47、高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)?？蒲屑捌涑晒?一)有鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費、條件與設(shè)施。(二)承擔(dān)省部級科研項目，獲得各種研究經(jīng)費，科研成果轉(zhuǎn)化取得良好效果。(三)依法取得相關(guān)資質(zhì)，并按藥物臨床試驗管理規(guī)范（GCP）要求開展臨床試驗。改進醫(yī)院服務(wù)管理開展預(yù)約診療服務(wù)(一)實施多種形式的預(yù)約診療與分時段服務(wù)，對門診和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約。(二)有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。(三)有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。(四)建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。優(yōu)化門診流程，

48、落實便民措施(一)優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。(二)公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診，遇有醫(yī)務(wù)人員出診時間變更應(yīng)提前告知患者。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。(三)根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間協(xié)調(diào)配合。加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者(一)合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合急診科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。(二)落實首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。(三)加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重

49、癥患者。(四)實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立急性心肌梗死、心力衰竭、主動脈夾層、急性肺血栓栓塞癥、嚴(yán)重心律失常等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。(五)開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn),實行合格上崗制度。改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平(一)完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進服務(wù)流程，方便患者。(二)為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個性化服務(wù)和幫助。根據(jù)各醫(yī)院實際情況，為急診入院患者制定合理、便捷的收入院制度。危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理入院手續(xù)。(三)急診入院實行患者由急診科診療過渡入院或直接

50、進入科室搶救與辦理入院同步方式。(四)加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。(五)加強出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉度。完善基本醫(yī)療保障服務(wù)管理(一)有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格收費服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費用預(yù)付，方便患者就醫(yī)。(二)公開醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)，公示基本醫(yī)療保障支付項目。(三)保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強化參?；颊咧橥?。維護患者的合法權(quán)益(一)醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明

51、醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。(二)對醫(yī)護人員進行知情同意和告知方面的培訓(xùn)，主管醫(yī)師能夠使用患者易懂的方式、語言與患者及其家屬溝通，并履行書面同意手續(xù)。(三)開展實驗性臨床醫(yī)療（臨床人體試驗）應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。(四)保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。加強投訴管理(一)貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法（試行），實行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人。(二)公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，同時公布上級

52、部門投訴電話。建立健全投訴檔案，規(guī)范投訴處理程序。(三)根據(jù)患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)。對全體員工進行糾紛規(guī)范及處理的專門培訓(xùn)。八、就診環(huán)境管理(一)為患者提供就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)。(二)急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標(biāo)識。(三)就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。(四)有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施。(五)執(zhí)行無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）及關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定。患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者的身份(一)對就診患者施行唯一標(biāo)識（醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼等）管理。(二)在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對”制度，至少

53、同時使用姓名、性別等2項項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。不準(zhǔn)使用病人房間號、床號或特定區(qū)域代碼。(三)實施有創(chuàng)（包括介入）診療活動前，實施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。(四)完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。(五)使用“腕帶”作為識別患者身份的標(biāo)識，重點是ICU、CCU、手術(shù)室、導(dǎo)管室、急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等。(六)職能部門要落實其督導(dǎo)職能，并有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑(一)在住院患者的常規(guī)診療活動中，應(yīng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑。(二)

54、在實施緊急搶救的情況下，必要時可口頭下達(dá)臨時醫(yī)囑；護士應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時雙人核查；事后及時補記。(三)接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤(一)擇期手術(shù)的各項術(shù)前檢查與評估工作全部完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。(二)有手術(shù)部位識別標(biāo)示制度與可執(zhí)行的工作流程。 (三)有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與可執(zhí)行的工作流程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求(一)按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置

55、有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。(二)醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生“六步法”程序洗手。規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全(一)高濃度電解質(zhì)、聽似、看似藥品有嚴(yán)格的貯存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。(二)處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。建立臨床“危急值”報告制度(一)根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目。(二)有臨床“危急值”報告制度與可執(zhí)行的工作流程。防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生(一)對高?；颊哂械埂嫶诧L(fēng)險評估，要主動告知跌

56、倒、墜床危險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。(二)有跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程。防范與減少患者壓瘡發(fā)生(一)有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范。(二)實施預(yù)防壓瘡的有效護理措施。主動報告醫(yī)療安全（不良）事件(一)有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程。(二)有激勵措施鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)網(wǎng)上自愿報告活動。(三)將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。對重大不安全事件要有根本原因分析。鼓勵患者參與醫(yī)療安全(一)針對患者疾病診療，為患者及其家屬提供相關(guān)的

57、健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案做出正確理解與選擇。(二)主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動，如身份識別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理組織(一)有醫(yī)院質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會和放射診療質(zhì)量管理委員會等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。(二)有醫(yī)院、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工

58、作，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進相關(guān)任務(wù)。(三)醫(yī)療、護理等管理職能部門組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。(四)醫(yī)院指定專職部門負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量管理活動實行監(jiān)管，并建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(一)有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，并組織實施。(二)建立與執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指 南。(三)堅持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強化“基 礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)與考核。(四)建立醫(yī)療風(fēng)險防范、控制和追溯機制，按規(guī)定報告醫(yī)療安全（不

59、良）事件與隱患缺陷，不隱瞞和漏報。(五)醫(yī)院管理層能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，通過適宜質(zhì)量管理改進的方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展持續(xù)質(zhì)量改進活動，并做好質(zhì)量改進效果評價。(六)定期進行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進的參與能力。(七)建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫，為制訂質(zhì)量管理持續(xù)改進的目標(biāo)與評價改進的效果提供依據(jù)。醫(yī)療技術(shù)管理(一)醫(yī)院提供與功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，符合法律、法規(guī)、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求，符合醫(yī)院診療科目范圍，符合醫(yī)學(xué)倫理原則，技術(shù)應(yīng)用安全、有效。(二)醫(yī)療技術(shù)管理符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，分級分類管理、監(jiān)

60、督評價和檔案管理制度，臨床應(yīng)用新技術(shù)按規(guī)定報批。(三)有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實施。對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)并降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險。(四)開展科研項目符合法律、法規(guī)和醫(yī)學(xué)倫理原則，按規(guī)定審批。在科研過程中實行全程質(zhì)量管理，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，簽署知情同意書，保護患者安全。(五)不應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。(六)對實施手術(shù)、麻醉、介入等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行“授權(quán)”制，定期進行技術(shù)能力與質(zhì)量績效的評價。臨床路徑、單病種管理與持續(xù)改進(一)醫(yī)院將開展臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床