中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)鞏固知識(shí)：補(bǔ)血藥

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)鞏固知識(shí)：補(bǔ)血藥第一節(jié)當(dāng)歸當(dāng)歸 ( 一類 ) ：甘、辛、苦，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。血虛兼瘀有寒兼腸燥用之為宜，婦、內(nèi)科之良藥。補(bǔ)潤(rùn)行散：補(bǔ)虛( 血); 止痛、調(diào)經(jīng)。活血、行氣潤(rùn)腸燥、通大便功能：補(bǔ)血活血：婦科血虛血瘀諸證 - 四物湯行氣止痛：產(chǎn)科胎前產(chǎn)后諸證，宮外孕調(diào)經(jīng)：內(nèi)科：血虛萎黃 - 熟地、制何首烏、桑椹虛寒腹痛 - 桂枝、芍藥、生姜、大棗、飴糖血痹痛麻 - 木瓜、芍藥、甘草、雞矢藤、夜交藤風(fēng)濕日久 - 桑寄生、川斷、獨(dú)活、仙靈脾外科：癰疽瘡瘍久潰不斂，膿成日久不潰 - 黃芪、黨參、穿山甲。初起未膿時(shí)配金銀花、蒲公英、連翹。傷科：跌打瘀腫 - 復(fù)元活血湯潤(rùn)腸通便：血虛腸燥

2、便秘 - 牛膝此外，治療咳喘，久咳虛喘夾痰，夜咳重 - 金水六君煎。治療放療、化療之白細(xì)胞減少癥 - 黃芪 ( 固定 )用量： 515g。注意：全當(dāng)歸補(bǔ)血活血，當(dāng)歸身偏于補(bǔ)血，尾偏于活血化瘀。崩漏經(jīng)多慎用，濕盛中滿便溏者忌用。第二節(jié)熟地黃熟地黃 ( 一類 ) ：玄參科，甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。滋膩性補(bǔ)虛藥，力強(qiáng)。補(bǔ)虛，入肝、腎經(jīng)，養(yǎng)血滋陰，填腎精、生津。微溫性補(bǔ)血補(bǔ)陰藥，凡血虛有寒，陰虛熱不盛，陰陽(yáng)兩虛用之為宜。功能：滋陰填精：治血虛萎黃，心悸心慌，頭暈?zāi)垦＃陆?jīng)不調(diào)，崩漏 - 川芎、當(dāng)歸、養(yǎng)血補(bǔ)髓熟地、白芍 ( 固定配伍 ) 。治陰虛證 ( 體瘦、盜汗 )- 山藥、山萸肉。治精血虧虛證 - 頭

3、暈眼花，耳鳴耳聾 - 石菖蒲 +六味地黃丸須發(fā)早白 - 女貞子。生津液：治精血虧虛之消渴證( 熱不甚 ) 。另治療腎虛水泛咳喘 - 金水六君煎。用量： 10100g。常配砂仁、陳皮注意：氣滯痰多、脘腹脹滿、食少便溏者均忌服。比較：藥種類功能適應(yīng)證性清熱涼血，鮮 寒熱盛津傷者滋陰生津潤(rùn)宜之生腸地滋陰涼血，干 寒津傷血熱，腸清熱生津潤(rùn)燥者宜之腸熟地微 養(yǎng)血滋陰，溫 填精生髓血虛，陰虛熱不甚者宜之第三節(jié)何首烏何首烏 ( 一類 ) ：蓼科，苦、甘、澀，微溫。入肝、腎經(jīng)。生、制用功異，制用補(bǔ)虛兼收斂，不滋膩，不燥熱。生用行散兼補(bǔ)虛，不收斂，解毒，潤(rùn)腸，截瘧。功能：制用：補(bǔ)肝腎，益精血，強(qiáng)筋骨：精血虧虛證

4、 ( 烏須發(fā) ( 兼斂精氣 ) )萎黃蒼白 - 熟地、當(dāng)歸腰膝酸軟頭暈眼花須發(fā)早白 - 七寶美丹遺精不育崩漏帶下，月經(jīng)不調(diào) - 四物湯生用：解毒 ( 兼行散 ) ：治瘡腫、瘰疬日久，正虛邪未去- 蒲公英、生黃芪、金銀花、夏枯草。截瘧 ( 略兼補(bǔ)虛 ) ：治瘧疾日久，氣血虧虛- 常山、青蒿。潤(rùn)腸通便：治血虛腸燥便秘- 炒枳殼。此外，尚可降血脂，治療高血脂、脂肪肝。用量15g 以上。用量： 1050g。第四節(jié)龍眼肉龍眼肉 ( 二類 ) ：甘，平而偏溫。入心、脾經(jīng)。專于補(bǔ)虛 (安神) ：入心經(jīng)，補(bǔ)血。入脾經(jīng)，補(bǔ)氣。功能：補(bǔ)心脾：治心脾兩虛證( 驚悸、失眠、健忘 )- 酸棗仁益氣血：治體虛羸瘦 - 制

5、何首烏、當(dāng)歸、熟地用量： 1015g，最多不超過(guò) 60g，多則口鼻出血。注意：濕阻中焦，內(nèi)有停痰，郁火者忌服。第五節(jié)阿膠阿膠 ( 一類 ) ：甘，平。歸肝、腎經(jīng)。凡血虛陰虧或兼出血者用之為宜 ( 能促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白生長(zhǎng)) 。甘平黏膩，滋補(bǔ)之品，力強(qiáng)。為血肉有情之品。入肝經(jīng)，滋血、止血入腎經(jīng)，滋陰，潤(rùn)燥 ( 腸燥、肺燥 )功能：補(bǔ)血：治血虛萎黃，眩暈，驚悸- 黃精。滋陰：治腎陰虛心煩不眠- 麥冬、生地。治陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚剔肉- 白芍、生牡蠣、龜甲、麥冬。止血：治多種出血證 ( 陰血虧虛最宜 )血虛有寒出血證，固定搭配- 阿膠 +艾葉潤(rùn)燥：治肺燥咳嗽溫- 杏仁、百部、紫菀。涼 - 桑葉、川貝

6、、麥冬、天冬。治虛勞咳嗽，痰中帶血 - 知母、貝母、百合、百部、天冬、麥冬、白及。治腸燥便秘 - 火麻仁、郁李仁、黑芝麻。此外，治療陰虛、小便不利，水腫- 豬苓、茯苓。用量： 310g。注意： 1. 不入湯劑，烊化沖服，阿膠珠可入湯劑。止血宜用蒲黃炒，清肺宜用海蛤粉炒。脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，濕濁內(nèi)停者均不宜服。附：新阿膠：豬皮所制，功同阿膠，可代替。第六節(jié) 白芍白芍 ( 一類 ) ：毛茛科，酸、苦，微寒。歸肝、脾經(jīng)。補(bǔ)虛平肝之品，杭白芍效最佳，白芍補(bǔ)，赤芍泄。補(bǔ)血斂陰，平肝、柔肝止痛、止汗。功能： 養(yǎng)血斂陰：治肝血虧虛證，面白無(wú)華，爪甲不榮，耳鳴。( 肝陰、營(yíng)陰 ) 治婦科血瘀證 ( 兼熱、兼肝郁 )治體虛多汗：盜汗自汗- 炒白芍：桂枝 (2 ：1)( 固定 )外感風(fēng)寒表虛自汗 - 白芍：桂枝 (1 ：1)平抑肝陽(yáng)：治虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚剔肉- 龜甲、地黃。治肝陽(yáng)上亢 - 生白芍、生地。柔肝止痛：治肝急諸痛。肝郁脅痛- 柴胡、香附、當(dāng)歸。脘腹攣急作痛肝氣乘脾( 平滑肌 ) 中寒肝氣乘脾熱毒瀉痢，術(shù)后腸粘連- 芍藥 +甘草 ( 固定 ) 。四肢攣急作痛血虛不養(yǎng)筋。常用芍藥+甘草 ( 固定 ) 。( 橫紋肌 ) 久痹 - 羌活、獨(dú)活。此外，治療習(xí)慣性便秘。甘草10g，白芍 45g。治療糖尿病 ( 陰血虧虛 )- 配甘草。用量： 530g。