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文檔簡介
1、關于急性播散性腦脊髓炎第一張,PPT共九頁,創(chuàng)作于2022年6月概念 是指中樞神經系統(tǒng)(腦及脊髓)的自身免疫性疾病; 臨床特征:急性炎癥脫髓鞘病變; 3/4的病例都有一定的誘因: 急性感染-感染后腦脊髓炎 疫苗接種-疫苗后腦脊髓炎 其余統(tǒng)稱為急性播散性腦脊髓炎; 第二張,PPT共九頁,創(chuàng)作于2022年6月病理改變 中樞神經系統(tǒng)腦白質脫髓鞘改變 腦白質-血管周圍,特別是小靜脈周圍腦白質; 腦白質-部位為腦室周圍、視神經及顳葉最明顯; 初始-可見無數個直徑為1mm脫髓鞘病變 晚期-這些脫髓鞘病變周圍有膠質細胞生成,形成瘢痕 疑點-單時相疾病第三張,PPT共九頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現 多見于
2、兒童及青少年,臨床上急性及亞急性起?。?起病前多有前驅誘因: 急性感染-病毒感染:麻疹、腮腺炎、風疹、EB病毒、巨細胞病毒,少數見于支原體及衣原體等 疫苗接種后-第四張,PPT共九頁,創(chuàng)作于2022年6月臨床表現 1、腦型:頭痛、頭暈、嘔吐、驚厥,不同程度意識障礙、肌張力障礙、精神癥狀等; 腦干受累-腦神經受累癥狀 小腦受累-出現小腦共濟失調 2、脊髓型:截癱及四肢癱,感覺平面障礙及大小便功能障礙; 3、 混合型(腦及脊髓同時受累):第五張,PPT共九頁,創(chuàng)作于2022年6月實驗室檢查 1、腦脊液:半數以上存在異常-淋巴細胞數輕至中度異常,蛋白可正常或輕度升高;糖及氯化物正常,寡克隆抗體陽性; 2、腦電圖:彌漫性慢波活動出現; 3、視覺誘發(fā)電位可見潛伏期延長; 4、腦CT正常; 5、腦MRI可見明顯異常; 第六張,PPT共九頁,創(chuàng)作于2022年6月診斷1、臨床上急性及亞急性起病2、伴發(fā)多種腦病神經癥狀3、顱腦MRI改變第七張,PPT共九頁,創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷1、急性出血性白質腦炎:腦白質不同程度的出血、水腫、壞死;2、急性病毒性腦炎:單純的皰疹病毒I型所致腦炎-以灰質為主3、多發(fā)性硬化:4、播散性壞死性腦白質病:多見于急性淋巴細胞白血病5、免疫性血管炎:第八張,
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