常見軟組織疼痛

1、關(guān)于常見軟組織疼痛第一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月健康管理中心（體檢中心）亞健康治療部河南省直第三人民醫(yī)院東區(qū)健康管理中心（體檢中心）亞健康治療部 是開展體檢后續(xù)治療項目最齊全的健康管理中心輔助科室之一目前亞健康治療部有工作人員5人，其中中高級職稱2人、醫(yī)學(xué)碩士1人、住院醫(yī)師1人、護士1人。我科有寬敞明亮的診療室，設(shè)有治療位13張，疼痛評估室2間，針刀埋線室1間，針灸治療室1間，正骨推拿室1間，理療室、中藥塌漬室1間，沖擊波治療室1間。第二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月健康管理中心（體檢中心）亞健康治療部第三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見軟組織疼痛及亞

2、健康狀態(tài) 常見軟組織疼痛：軟組織勞損、脊柱、骨與關(guān)節(jié)疾?。撼Ｒ姷能浗M織疼痛，頸椎病、腰腿痛（包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等）、肩周炎、網(wǎng)球肘、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死、痛風(fēng)等。 亞健康狀態(tài):具體表現(xiàn)失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別注意這些癥狀。第四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 項痹（頸椎?。╉棻允且灶i項部不適、疼痛、麻木，甚則連及頭、肩或上肢等為主要表癥狀的疾病。頸椎病多屬中醫(yī)“項痹”的范疇，因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生所引起的，以頸肩痛放射到頭枕部或上肢，

3、眩暈，行走困難為主要表現(xiàn)的綜合征。第五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 頸椎病的分型 食道型、混合型。第六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病的中醫(yī)診斷 參照中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷標準（ZY/T001.994）,南京大學(xué)出版社，1995年。（1）有慢性勞損或外傷史。（2） 多發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。（4） 頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性、壓頭試驗陽性。（5） X線正

4、位攝片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可見齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性、定位診斷有意義。第七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸椎病的西醫(yī)診斷參照臨床診療指南骨科分冊，中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社，2009年（1）頸型：具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點，頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。（2）神經(jīng)根型：頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺、運動功能障礙，常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運動障礙或感覺麻木。（3）脊髓型： 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成

5、頸椎椎管狹窄頸椎間盤突出，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。（4）椎動脈型： 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。（5）交感神經(jīng)型： 頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。（6）混合型：兼具有上述兩種或兩種以上類型臨床表現(xiàn)的頸椎病。第八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）又稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運動障礙的一種常見病、多發(fā)病。中醫(yī)觀

6、點：本病是以肩長期固定疼痛，活動受限為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病，中醫(yī)認為其發(fā)病主要為年老體衰，肝腎不足、氣血虛損，筋骨失于濡養(yǎng)，加之長期勞累，又因肩部露臥受涼，寒凝筋膜而致。日久則筋脈粘連，不能活動。故氣血虛損，血不榮筋為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪侵襲為外因。中醫(yī)又稱：五十肩，凍結(jié)肩，漏肩風(fēng)，肩痹。第九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）西醫(yī)觀點： 肩周炎按形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)

7、節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。第十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）的中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷：根據(jù)“中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病癥診斷療效標準（ZY/T001.9-94）”1）50歲左右發(fā)病，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，為慢性發(fā)病。2）肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。3）肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。4）X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。第十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩凝證（

8、肩關(guān)節(jié)周圍炎）的西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷：根據(jù)新編實用骨科學(xué)第二版2008年，陶天遵主編，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社1）癥狀與體征：該病呈慢性發(fā)病，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷。主要癥狀是逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。a疼痛位于肩前外側(cè)，有時可放射至肘、手及肩胛區(qū)，但無感覺障礙。夜間疼痛加重，影響睡眠，不敢患側(cè)臥位。持續(xù)疼痛可引起肌肉痙攣和肌肉萎縮。肩前、后方，肩峰下，三角肌止點處有壓痛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最明顯，當(dāng)上臂外展、外旋、后伸時疼痛加劇。b早期肩關(guān)節(jié)活動僅對內(nèi)、外旋有輕度影響，檢查時應(yīng)固定肩胛骨，兩側(cè)比較。晚期上臂處于內(nèi)旋位，各個方向活動均受限，但以外展、內(nèi)外旋受限明顯，前后方向的活動

9、一般是存在的。此時肩部肌肉明顯萎縮，有時因并發(fā)血管痙攣而發(fā)生上肢血循環(huán)障礙，出現(xiàn)前臂及手部腫脹，發(fā)涼及手指活動疼痛等癥狀。 2）X線檢查：可無明顯異常。肩周炎后期可出現(xiàn)嚴重的骨質(zhì)疏松改變，特別是肱骨近端，重者有類似“溶骨性”破壞的表現(xiàn)，但通過病史及局部查體很容易與骨腫瘤鑒別開來。第十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）的疾病分期疾病分期 參照李平華主編肩周炎，人民軍醫(yī)出版社，1995年1)粘連前期：主要表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動正常或輕度受限。2)粘連期：肩痛較為減輕，但疼痛酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動受限嚴重，各方向的活動范圍明顯縮小，

10、甚至影響日常生活。3)恢復(fù)期：疼痛改善，肩關(guān)節(jié)功能活動改善。第十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）腰痛是指因外感、內(nèi)傷或閃挫導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退行性改變，椎間盤纖維環(huán)破裂后，髓核連同殘存的纖維環(huán)和后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的以腰部疼痛為主要表現(xiàn)的癥狀。腰椎間盤突出癥多屬中醫(yī)“腰痛病”范疇，臨床表現(xiàn)以腰部疼痛或伴下肢疼痛不適癥狀的按“腰痛病”論治。第十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰痛病（腰椎間盤突出癥）的中醫(yī)診斷參照中華人民共和國中

11、醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.9-94）（1）患者有受寒濕或腰部慢性勞損史，或有急性腰部扭傷病史。（2）疼痛好發(fā)于下腰段，局限性壓痛點?；蛴邢蛲尾考跋轮派渫?，腰活動受限。腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。（3）脊柱側(cè)彎，腰椎生理曲度減小或消失。（4）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，或仰臥挺腹試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸、跖屈力減弱。（5）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸減小或消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。第十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2

12、022年6月腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）的西醫(yī)診斷 參照胡有谷主編腰椎間盤突出癥（人民衛(wèi)生出版社，2005年9月第3版。） （1）腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，常表現(xiàn)下肢痛重于腰痛。（2）按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變四種神經(jīng)障礙體征中的兩種征象。（3）神經(jīng)根張力試驗 直腿抬高試驗或股神經(jīng)牽拉試驗為陽性。（4）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) 包括X線、CT、MRI或特殊造影等異常征象與臨床表現(xiàn)一致。第十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）膝痹是由風(fēng)、寒、濕之邪侵襲人體，閉阻膝部經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，致膝關(guān)節(jié)周圍筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重

13、著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患。該病臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)周圍酸痛重著、活動不利等為主要癥狀者，按膝痹辨證論治。第十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷參照1995國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中的中醫(yī)病證診斷療效標準有關(guān)“骨痹”的診斷。（1）病史發(fā)病前多有受寒、受潮或外傷史。有長時間的膝關(guān)節(jié)的腫痛史。（2）全身癥狀全身乏力、沉重酸脹。低熱或惡風(fēng)寒。（3）關(guān)節(jié)癥狀 膝關(guān)節(jié)固定性劇烈疼痛。膝關(guān)節(jié)腫脹，或有積液。關(guān)節(jié)屈曲難伸，或有僵直、

14、畸形。第十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）的西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨關(guān)節(jié)診治指南（2007年版）。（1）癥狀和體征：關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、骨摩擦音（感）、活動受限、運動障礙等。（2）輔助檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，雙側(cè)不對稱，內(nèi)側(cè)變窄為主，軟骨下緣、骨質(zhì)邊緣硬化；髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣增生，骨贅形成；（3）實驗室檢查：血常規(guī)、紅細胞沉降率測定、類風(fēng)濕因子定性測定、抗鏈球菌溶血素O定性測定、C反應(yīng)蛋白定量測定等均在正常范圍。第十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見軟組織疼痛及亞健康狀態(tài)的治療傳統(tǒng)療法：針灸療法（特色微針刀）、

15、正骨整脊、推拿點穴、無煙艾灸療法、經(jīng)絡(luò)調(diào)理、拔罐刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法等。物理療法：沖擊波、中頻、低頻、高位電、中低周波、超短波、脈沖磁療、光能等。第二十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見軟組織疼痛及亞健康狀態(tài)的預(yù)防傳統(tǒng)療法：針灸療法（特色微針刀）、正骨整脊、推拿點穴、無煙艾灸療法、經(jīng)絡(luò)調(diào)理、拔罐刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法等。物理療法：沖擊波、中頻、低頻、高位電、中低周波、超短波、脈沖磁療、光能等。第二十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見軟組織疼痛的預(yù)防西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨關(guān)節(jié)診治指南（2007年版）。（1）癥

16、狀和體征：關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、骨摩擦音（感）、活動受限、運動障礙等。（2）輔助檢查：關(guān)節(jié)間隙變窄，雙側(cè)不對稱，內(nèi)側(cè)變窄為主，軟骨下緣、骨質(zhì)邊緣硬化；髁間隆起變尖，關(guān)節(jié)邊緣增生，骨贅形成；（3）實驗室檢查：血常規(guī)、紅細胞沉降率測定、類風(fēng)濕因子定性測定、抗鏈球菌溶血素O定性測定、C反應(yīng)蛋白定量測定等均在正常范圍。第二十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 沖擊波治療室沖擊波治療室康復(fù)醫(yī)學(xué)科擁有價值超過100萬元的大型進口設(shè)備（MP100發(fā)散式?jīng)_擊波治療系統(tǒng)）1臺，產(chǎn)于隸屬于德國KARL STORZ集團的一家瑞士STORZ MEDICAL AG公司第二十三張，PPT共七十三頁

17、，創(chuàng)作于2022年6月沖擊波治療的特點沖擊波是一種通過物理學(xué)介質(zhì)傳導(dǎo)的機械性脈沖震波，在壓力急劇變化下瞬間產(chǎn)生很高的壓力幅度，具有很強的壓應(yīng)力和張應(yīng)力，能夠穿透任何彈性介質(zhì)，如液體和軟組織。尤其對肌肉筋膜等疼痛具有有效的治療作用。適應(yīng)癥： 骨組織疾病: 1、跟骨骨刺 、跟痛癥和跖腱膜炎、足部脂肪墊萎縮，足跟滑膜炎。 軟組織慢性損傷疾病:1、岡上肌腱膜炎 2、肱骨外上髁炎 3、肩周炎 4、跟骨痛、跟腱膜炎、跟骨滑膜炎 特別有效適應(yīng)癥: 肩峰下滑膜炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肱骨內(nèi)外上髁炎、彈響髖、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、足底筋膜炎。第二十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 針刀埋線治療室針刀埋線治

18、療室超微針刀療法：“超微針刀療法”是在小針刀的基礎(chǔ)上派生出來的一種更加安全、更加有效的方法。該療法是運用醫(yī)學(xué)原理，首先確定疼痛是什么動作或什么姿勢狀態(tài)下產(chǎn)生的，然后分析該動作的參與肌群或維持該姿勢穩(wěn)定性的參與肌群，結(jié)合解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和力學(xué)平衡結(jié)構(gòu)確定其中最易損傷的肌肉，然后對該肌肉的起點、中點和止點進行治療，以達到調(diào)整肌肉的痙攣狀態(tài)來治療疾病的一種方法，具有損傷小，療效確切的特點。第二十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月微針刀治療的特點普通針刀4#：直徑1mm，前端針尖部位為一與針體垂直的刀刃，寬0.8mm 微針刀 ：粗細僅為 前者的1/21/3 ， 直徑0.4mm.第二十六張，PPT共

19、七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月微針刀治療的特點微痛（刀口只有0.4 mm，最大限度地減輕了患者的疼痛）安全系數(shù)高（不用麻藥和激素，安全無副作用）。經(jīng)濟效益好，其治療成本非常低進針深度較淺，刀法切割部位為淺筋膜、筋結(jié)、淺在的肌肉附著點、痙攣的肌肉起止點、神經(jīng)卡壓部位等。治療時不會傷及神經(jīng)及重要血管，為臨床提供了安全保障。療程短，見效快。治療時間每次510分鐘，每三天一次，療程13次即可。這樣大大的節(jié)省了患者的治療時間。效果非常明顯，患者疼痛及肌肉酸沉緊脹的感覺，針后即刻明顯緩解。微針刀術(shù)后可立即正?；顒樱瑐€別病人感覺針孔輕微疼痛，1-2日內(nèi)可自行緩解，無需對刀口進行保護及處理，當(dāng)天可洗澡。無需使

20、用抗生素等防治感染的措施。最有效的適應(yīng)癥：肌肉筋膜痙攣引起的軟組織疼痛。第二十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月穴位埋線療法穴位埋線療法：“埋線療法”是以線代針，利用特殊的針具將“生物蛋白線”埋入穴道，透過穴道調(diào)整體內(nèi)的內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)及新陳代謝，來達到治療疾病的目的的特色療法。具有作用維持時間長、療效穩(wěn)定的特點。此療法在臨床各科都有廣泛應(yīng)用，主要用于頸肩腰腿痛及減肥等治療。第二十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸治療室針灸由“針”和“灸”構(gòu)成。 針法是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運用手法來對刺激人體特定部位從而達到治療疾病的目的。

21、 灸法是以灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來預(yù)防和治療疾病。穴位灸有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒、升陽舉陷、回陽固脫、消瘀散結(jié)、拔毒泄熱作用；第二十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中藥塌漬室是采用中藥材配方用包袋封裝后經(jīng)過加熱處理后，敷于患部或腧穴的一種治療方法；可借助溫?zé)嶂?，將藥性由表達里，疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機，鎮(zhèn)痛消腫，調(diào)整臟腑陰陽，從而達到治病的目的。該療法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法最有效、最常用的抗預(yù)肌肉筋骨及五臟六腑疲勞的方法之一。第三十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正骨推拿室正骨整脊療法，又稱“脊柱(定點)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”，是以分筋彈撥、按壓疏理

22、等整復(fù)手法作用于脊椎背膂，以促進督脈氣血和暢，使病椎恢復(fù)正常，從而治療脊椎傷損等疾病的一種方法。 推拿按摩類療法，歷來是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)明確肯定的緩解人體亞健康狀態(tài)的外治療法之一。它通過手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀況，達到治療目的。它主要通過糾正解剖位置與改變五臟六腑、四肢百骸的系統(tǒng)功能相結(jié)合，糾正解剖位置與調(diào)整信息的結(jié)合來發(fā)揮作用。推拿按摩療法，還可以增強血液循環(huán)，擴張毛細血管，促進血管網(wǎng)重建，恢復(fù)血管壁的彈性功能。推拿按摩作用，可使壓力傳遞到血管壁，加速血液流動，降低血液粘稠度，促進肌體各部位營養(yǎng)供給和代謝水平改善，進而發(fā)揮除祛人體疲勞，改善人體五臟六腑功能失衡等重要

23、作用。 第三十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月拔罐療法1）刮痧拔罐治療 拔罐療法，又叫“拔罐子”，它是祖國醫(yī)學(xué)中的寶貴遺產(chǎn)之一。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)生與發(fā)展歷史中，亦占重要地位。據(jù)有文字記載，晉代醫(yī)學(xué)家葛洪在他的肘后備急方中，就曾用“角法”治療外科瘡瘍之吸膿。“角法”是用獸角挖空制成。拔罐法的特點是通過罐內(nèi)的負壓和溫?zé)?，而對人體功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，拔罐時的負壓、溫?zé)岽碳ぃ苁寡軘U張，毛細血管通透性改變，調(diào)節(jié)以局部為主的微循環(huán)狀態(tài)，加強新陳代謝，增強機體的抵抗力，在生理、病理方面都有重要意義。第三十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月刮痧療法刮痧療法是通過刮痧等手段

24、，刺激人體體表皮膚經(jīng)絡(luò)、絡(luò)脈，達到疏通經(jīng)氣、暢通氣血，產(chǎn)生抗應(yīng)激、除勞倦、解痙、消炎、清熱、改善臟腑功能，調(diào)整人體陰陽平衡，達到陰平陽泌、解除疲勞之目的。痧類療法其適應(yīng)的臟腑為肺和人體衛(wèi)氣系統(tǒng)，肺主皮毛、主一身之宗氣，關(guān)系人身體的衛(wèi)外系統(tǒng)、抗病能力，因此，通過痧類療法治療，可以提高人體防病抗病解除疲勞之能力。第三十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月電腦中頻治療電腦中頻治療儀內(nèi)存多步程序處方，對鎮(zhèn)痛、消炎、解痙、軟化瘢痕和改善局部組織血液循環(huán)以及老年人常見的慢性老損型及頸肩腰腿痛的治療效果明顯適應(yīng)癥：肩周炎、頸椎痛、關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎

25、、肌纖維質(zhì)炎、附件炎、盆腔炎、注射后硬結(jié)、胃下垂、胃腸功能紊亂、便秘、消除運動后疲勞、電體操（弱）、面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷。第三十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月高位電治療高電位治療儀療法又叫做高電位療法又被稱作高壓靜電療法，是物理治療中最古老的一種電療法。高電位治療儀是給予處于絕緣狀態(tài)下的人體以交流電位，使身體周圍產(chǎn)生特殊的自然仿生電場，利用這種電場對身體的有益功效(生體電理作用)對患者進行治療的醫(yī)學(xué)儀器。高電位治療儀所產(chǎn)生的有益電場，通過對身體表面的刺激，介入神經(jīng)傳遞，最后作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的上位中樞-下丘腦，使人體自我調(diào)節(jié)機能得到恢復(fù)和提升，這樣就會恢復(fù)人體生來

26、所具有的生體恒常性(身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定) ，從而使不適癥狀得以改善。適應(yīng)癥：失眠，神經(jīng)衰弱，食欲不振，便秘，皮膚瘙癢，風(fēng)濕性疾病、關(guān)節(jié)炎，頸椎病，腰腿痛，跌打損傷，軟組織損傷，骨傷，頭暈耳鳴，貧血，各種缺血性疾病、更年期綜合癥等。禁忌癥：攜帶心臟起搏器者，心肺功能嚴重衰竭者，腎功能嚴重衰竭者，惡性腫瘤發(fā)作期，急性傳感病發(fā)作期，各種出血性疾病，高熱性疾病，婦女妊娠期，心臟病手術(shù)后恢復(fù)期。第三十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月紅外線治療紅外線燈的醫(yī)用作用主要是他的熱效應(yīng)。促進血液循環(huán)，促進組織修復(fù)。適用于：1.軟組織損傷。2.腫脹.3.炎性感染創(chuàng)口不愈合。4.經(jīng)久不遇的創(chuàng)口。第三十六張，P

27、PT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月軟組織疼痛的康復(fù)治療傳統(tǒng)療法：針灸療法（特色微針刀）、整脊推拿、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法等。物理療法：沖擊波、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。診治范圍: 軟組織勞損、脊柱、骨與關(guān)節(jié)疾病：常見的軟組織疼痛，頸椎病、腰腿痛（包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等）、肩周炎、網(wǎng)球肘、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、股骨頭缺血壞死、痛風(fēng)等。 亞健康狀態(tài):具體表現(xiàn)失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別注意這些癥狀。第三十七張

28、，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月骨正筋柔“謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精.謹?shù)廊绶?長有天命”. 黃帝 黃帝內(nèi)經(jīng)第三十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肌筋膜炎肌筋膜炎，是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，頸肩腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。肌筋膜炎根據(jù)部位大致可分為： 1、頸肩肌筋膜炎 2、腰肌筋膜炎 3、足底筋膜炎臨床癥狀：局部肌肉痛 缺血性疼痛 固定壓痛點：治療：1、沖擊波療法 2、整脊推拿 3、微針刀 4、針灸療法、

29、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第三十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月骨錯縫“錯骨縫”是指骨關(guān)節(jié)面之間的微小錯位，是中醫(yī)骨傷科的特有名詞，它既是于病名，又是骨關(guān)節(jié)損傷后的“骨縫裂開”、“骨節(jié)間微小錯落”、“不合縫”的病理改變，等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“小關(guān)節(jié)紊亂”、“滑膜嵌頓”、“關(guān)節(jié)半脫位”等的病理改變，廣泛存在于損傷退變性脊柱疾病之中， 如頸椎病、環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)錯位等。 治療：“關(guān)節(jié)錯縫術(shù)” “關(guān)節(jié)錯縫術(shù)”是指醫(yī)者隊患者進行病情詢問、進行相關(guān)檢查以

30、判斷是否存在脊椎關(guān)節(jié)或其他關(guān)節(jié)的“骨錯縫”，并予糾正所采用的技術(shù)和方 法，治療上包括放松相關(guān)肌肉韌帶，糾正脊椎關(guān)節(jié)錯位，指導(dǎo)功能鍛煉等內(nèi)容。 第四十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月骨錯縫第四十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部一、枕大神經(jīng)炎 是當(dāng)枕大神經(jīng)在上頸部通過頸旁肌進入到頭皮的皮下組織時受到壓迫所致。當(dāng)它穿過頸旁肌時，可能出現(xiàn)神經(jīng)的刺激的炎癥?；颊咧髟V半側(cè)頭痛、或“風(fēng)池穴”附近疼痛、一定的感覺異常減退和頸部勞損的癥狀。治療：1、微針刀 2、整脊推拿 3、沖擊波 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超

31、短波、微波、磁療、光能等。第四十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部二、頸肌勞損是頸部和背部肌肉受到刺激導(dǎo)致的痙攣。生理性和運動的應(yīng)力、背部后突的姿勢、揮鞭樣損傷、頸椎骨關(guān)節(jié)炎和異常的頸椎力線是常見的病因。治療：1、沖擊波療法 2、整脊推拿 3、微針刀 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第四十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部三、頸椎病 又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長期勞

32、損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。 表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)，松動；髓核突出或脫出；骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓，椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。第四十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部三、頸椎病 可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。 治療：沖擊波療法 、整脊推拿 、微針刀、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服

33、外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第四十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部一、肱二頭肌長頭腱鞘炎肱二頭肌長頭腱鞘炎是指肱二頭肌長頭腱在肱骨前側(cè)腱溝內(nèi)前后移動時機械摩擦、刺激形成的炎癥反應(yīng)。反復(fù)上舉、輕度過肩伸展可導(dǎo)致一系列病理變化，如炎癥、黏液樣退變等。診斷：臨床表現(xiàn)為前肩痛的疼痛隨舉臂過頭運動而加重，二頭肌痛可在屈肘90時，抵抗阻力使前臂后旋產(chǎn)生，或由對抗阻力屈肘產(chǎn)生。治療：1、微針刀 2、沖擊波、3、推拿 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第四十六張，PPT

34、共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部二、肩關(guān)節(jié)囊肌腱炎（肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、沖擊綜合征）急性肩關(guān)節(jié)囊肌腱炎如肩關(guān)節(jié)囊導(dǎo)致肌腱復(fù)合沖擊傷，包括源于喙突肩峰弓異常的結(jié)構(gòu)沖擊傷、生長于肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的骨贅或?qū)霞‰靸?nèi)鈣鹽沉積，其反過來也可引起慢性肌腱炎。 診斷：既往有肩痛病史，急性或慢性肩部前側(cè)面的局部痛，常伴放射至上肢外上側(cè)且隨外展時加重；肩關(guān)節(jié)囊病變的疼痛常在晚間加重，典型的肩部運動可加重。肩關(guān)節(jié)囊病的觸痛最明顯區(qū)位于肩峰下囊，在肩峰最側(cè)面部分的下方，肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的觸痛和隨上肢外展時此區(qū)痛。治療： 1、微針刀 2、沖擊波療法 3、推拿 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴

35、位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第四十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部三、肩胛下滑囊炎滑囊炎是滑膜炎癥的一種.滑囊炎在關(guān)節(jié)附近的皮膚與皮下骨骼之間，或在腱與骨骼間有一種充滿潤滑液的軟囊，可使身體組織相互間在活動時的摩擦減到最小。如果滑囊受到過重的壓力，或是受到關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近組織損傷的刺激，就會發(fā)炎，形成滑囊炎。肩胛下滑囊位于肩胛骨的前上部與三個肋骨之間。肩胛下滑囊可潤滑肩胛骨下方與相鄰肋骨。肩胛骨過度運動（肩胛骨內(nèi)上角與相鄰第2和第3肋骨機械壓力和摩擦）可導(dǎo)致滑囊炎癥。 主要癥狀：疼痛位于肩胛骨的前上部與三個肋骨之間附近，菱形肌下面附近

36、疼痛為主。治療：1、微針刀 2、沖擊波療法 3、推拿 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第四十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部四、肩胛提肌損傷 肩胛提肌位于頸項兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自上4塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。肩胛提肌損傷是一種臨床常見病，但大部分被診斷頸部損傷、背部痛或頸椎病、肩周炎等，使該病久治不愈。病灶體征：可于上頸側(cè)，自乳突后下方起，延頸

37、椎橫突外緣，觸到貼緊性的索樣筋結(jié)。肩胛內(nèi)上角，可觸及粗糙狀的筋結(jié)點，異常敏感，按則劇痛。下頸肌外側(cè)束，細查可見索樣筋結(jié)。治療：1、沖擊波療法 2、微針刀 3、推拿 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第四十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月背部胸椎小關(guān)節(jié)紊亂胸椎間盤及其椎間韌帶等組織的退變，可減弱胸段脊柱的穩(wěn)定性，而增加損傷的機會。如受到強大外力的擠壓，用力過猛的扭轉(zhuǎn)，或睡眠姿勢不當(dāng)?shù)?，均可造成胸椎后關(guān)節(jié)的移位、肋椎關(guān)節(jié)的錯縫或半脫位，而刺激肋間神經(jīng)或胸神經(jīng)后支，出現(xiàn)急性背、胸部疼痛。久之，

38、這些錯位的關(guān)節(jié)及其周圍筋肉組織發(fā)生無菌性炎癥改變，引起慢性背部疼痛。癥狀：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是引起胸背痛的常見原因。急性損傷的病例，病人多主訴單側(cè)(或雙側(cè))背肌劇烈疼痛，偶有向肋間隙、胸前部及腰腹部的相應(yīng)部位放射性疼痛，病人常不能仰臥休息，深呼吸或咳嗆時痛劇。慢性損傷，多有背部酸痛及沉重感，久站、久坐、過勞或氣候變化時癥狀加重，但一般無放射性疼痛。第五十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月背部 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂檢查：在急性期，疼痛劇烈，活動受限;慢性期，則一般無運動障礙。觸診時可發(fā)現(xiàn)患椎棘突偏離脊柱中心軸線，患椎棘突旁壓痛，小關(guān)節(jié)紊亂部位的棘突叩擊痛明顯；附近肌肉緊張或有硬性索條，棘上韌帶腫脹

39、或剝離。如胸脊神經(jīng)受累，在患椎棘突旁2厘米上1厘米處按壓時，可出現(xiàn)向傷側(cè)相應(yīng)區(qū)域的放射痛。 X線檢查：有利于本癥的診斷，目的在于排除胸段脊椎的其它疾患，如胸椎結(jié)核、腫瘤等。治療：關(guān)節(jié)錯縫術(shù)第五十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肘部肘部：一、肱骨外上髁炎又稱（網(wǎng)球肘），是位于肱骨外上髁的伸肌總腱損傷（最常見為橈側(cè)腕短伸?。?。不熟練的反復(fù)負重、錘擊或在運動中緊握并反復(fù)撞擊（如打網(wǎng)球）導(dǎo)致肌腱的微小撕裂、劈裂和撕脫等，在這些機械損傷后形成的外上髁的繼發(fā)炎癥反應(yīng)。二、肱骨內(nèi)上髁炎又稱（高爾夫球肘），是位于肱骨內(nèi)上髁的屈肌總腱損傷（最常見為橈側(cè)側(cè)屈腕短肌）。不熟練的反復(fù)負重、錘擊或在運動中緊

40、握并反復(fù)撞擊（如打網(wǎng)球）導(dǎo)致肌腱的微小撕裂、劈裂和撕脫等，在這些機械損傷后形成的外上髁的繼發(fā)炎癥反應(yīng)。治療：1、沖擊波療法 2、微針刀 3、推拿 針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第五十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 腕部 一、橈骨莖突腱鞘炎是拇指長伸肌腱和長展肌腱的炎癥。拇指重復(fù)或生疏的動作（抓或握）導(dǎo)致鼻煙壺處肌腱通過橈骨莖突時受到摩擦和刺激。據(jù)統(tǒng)計20%病例發(fā)生于生育后6個月的年輕母親。治療：1、沖擊波 2、微針刀二、橈腕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以橈腕關(guān)節(jié)疼痛為主，必須診斷明確、無骨折。 治療：

41、沖擊波三、腕背側(cè)腱鞘囊腫是因滑液自關(guān)節(jié)滑膜囊或肌腱滑膜鞘滲漏，在皮下形成的炎癥反應(yīng)，并隨后形成囊壁。這種滑液富含蛋白，刺激組織形成囊腫。治療：穿刺與抽吸治療（穿刺點位于囊腫近側(cè)基底部，主要在于完全吸除囊內(nèi)容物，理想的抽吸是穿刺進入囊腫基底部）。第五十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月手部一、手指屈肌腱鞘炎（扳機指） 又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指，是最為常見的手外科疾病之一，其主要表現(xiàn)為患者在屈、伸指活動過程中，在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)感覺酸脹、疼痛，嚴重者會出現(xiàn)彈響，甚至絞鎖，導(dǎo)致屈、伸指功能障礙。治療：1、微針刀 2、沖擊波二、肌腱囊腫 是腱鞘滑液在肌腱內(nèi)或肌腱附近異常的聚集，直接的、非穿透性

42、損傷導(dǎo)致肌腱或腱鞘損傷，進而引起滑液過度產(chǎn)生，滑液在肌腱內(nèi)聚集或漏出腱鞘，最終導(dǎo)致囊腫形成。其與扳機指主要區(qū)別在于囊腫的直徑大小一般為58mm，不影響肌腱和鄰近關(guān)節(jié)的功能，手指屈伸功能存在。治療：穿刺完成囊腫減壓，通常不能吸出其小量高度黏稠的滑液。手工擠壓和針管滾動擠壓可排出大部分囊液。第五十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 腰骶部一、腰骶部勞損腰骶部勞損是對腰椎周圍肌肉的激惹造成肌肉痙攣。腰骶部疼痛是腰骶部勞損的主要表現(xiàn)，勞動后加重，休息后緩解，局部常有壓痛、僵硬感，腰部活動可受限。受風(fēng)著涼、過度疲勞可使癥狀加重及反復(fù)發(fā)生。急性發(fā)作時腰骶部疼痛較為劇烈，腰骶兩側(cè)局部肌肉痙攣，腰部

43、活動障礙，站立及行走亦受影響。治療： 1、微針刀 2、整脊推拿 3、沖擊波 4、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第五十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰骶部二、L3橫突綜合征：L3橫突綜合征的發(fā)生與其解剖和生物力學(xué)特點有關(guān)，L3是腰椎前凸的頂點和腰椎活動的中心，成為腰部活動杠桿的支點，承受壓力應(yīng)最大，而L3橫突最長、最寬，尖端肥厚；附著在L3橫突的胸腰筋膜前層也最多，成束狀。因此，附著于L3橫突的軟組織，形成了以L3橫突為中心，肌肉-筋膜-L2脊神經(jīng)后外側(cè)支的特殊結(jié)構(gòu)。當(dāng)腰部用力，特別是用

44、力不平衡時，一側(cè)椎旁肌收縮，由于杠桿作用，必然引起對側(cè)橫突上撬，從而產(chǎn)生L3橫突尖端組織的急、慢性損傷，出現(xiàn)出血、滲出，產(chǎn)生無菌性炎癥；久之，在L3橫突尖端周圍出現(xiàn)纖維化，形成瘢痕粘連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮，可引起神經(jīng)、血管束卡壓，出現(xiàn)下腰痛或腰臀部疼痛。第五十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰骶部二、L3橫突綜合征：癥狀 病人多為青壯年，常有腰扭傷或勞損史，腰痛或腰臀部疼痛，活動時加劇，部分病人可有沿同側(cè)豎脊?。ǖ诩。┫虼笸确派渫?。或伴膝上痛，但少有超過膝關(guān)節(jié)向小腿放射痛者；少數(shù)表現(xiàn)股內(nèi)側(cè)痛或下腹痛，但無壓痛。治療： 1、微針刀 2、沖擊波 3、整脊推拿 4、針灸療法、艾灸療法

45、、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第五十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰骶部三、骶髂關(guān)節(jié)勞損（骶髂關(guān)節(jié)扭傷或半脫位）骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨與髂骨的耳狀面組合而成，其關(guān)節(jié)面凹凸不平，二者之間的結(jié)合十分緊密。骶髂關(guān)節(jié)面上覆有關(guān)節(jié)軟骨，兩側(cè)參差不齊的關(guān)節(jié)面相互交錯，借以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)的前后側(cè)有長短不等的韌帶保護，在髂骨粗隆與骶骨粗隆之間有骶骨間韌帶加強。因而，骶髂關(guān)節(jié)只有少量有限的活動，超過生理功能外的扭轉(zhuǎn)活動，則可引起關(guān)節(jié)扭傷和半脫位。臨床癥狀：急性發(fā)作期，在下腰部一側(cè)可出現(xiàn)疼痛，大多較為嚴重，放射至臀部或腹股溝

46、區(qū)；患者常取側(cè)臥位或俯臥位，翻身時疼痛加劇，拒絕站立或下肢取屈曲姿勢。步行時，患側(cè)常呈臀溝下垂狀跛行步態(tài)。第五十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰骶部體格檢查：骶髂關(guān)節(jié)處可有局限性壓痛，直腿抬高患側(cè)受限，并有骶部疼痛。骨盆分離試驗“4”字Patrick試驗、對抗性髖外展試驗及俯臥提腿試驗等為陽性，其他凡可促使髂骨旋轉(zhuǎn)的活動均可引起患肢疼痛，但無神經(jīng)根性放射痛。治療：關(guān)節(jié)錯縫術(shù)第五十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰骶部腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用

47、下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。臨床分型：從病理變化及CT、MRI表現(xiàn)，結(jié)合治療方法可作以下分型。1、膨隆型 2、突出型 3、脫垂游離型第六十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腰骶部腰椎間盤突出癥臨床癥狀：1.腰痛 2.下肢放射痛 3.馬尾神經(jīng)癥狀治療： 1、微針刀 2、整脊推拿 3、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、沖擊波、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波

48、、微波、磁療、光能等。 第六十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月髖部梨狀肌綜合征 是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病。一般認為，腓總神經(jīng)高位分支，自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。當(dāng)梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時，該肌間隙或該肌上，下孔變狹窄，擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管，因此而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。 癥狀：疼痛是本病的主要表現(xiàn)，以臀部為主，并可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走?；颊呖筛杏X疼痛位置較深，放射時主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的會伴有小腿外側(cè)麻木、會陰部不適等。嚴重時臀部呈

49、現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝跪臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏時因腹壓增加而使患側(cè)肢體的竄痛感加重。第六十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月髖部梨狀肌綜合征 診斷：1、直腿抬高試驗：直腿抬高在60以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性（直腿抬高在60以前出現(xiàn)疼痛為試驗陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態(tài)，使損傷的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴重，所以疼痛明顯。但超過60以后，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，疼痛反而減輕） 2、梨狀肌緊張試驗：是檢查梨狀肌損傷的一種方法，具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張試驗陽性。這是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。治療： 1、微針刀 2、推拿 3、針灸療法、艾灸療法、經(jīng)絡(luò)罐療、刮痧療法、中藥塌漬、穴位敷貼、中藥內(nèi)服外治療法、中頻、中藥離子導(dǎo)入、超短波、微波、磁療、光能等。第六十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)一、鵝足滑囊炎鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點與脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶之間，由于三個肌腱有致密的纖維膜相連，形同