病理生理學(xué)考查課試卷及答案2019年秋

1、1.下列敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(分值： 1 分)條件是指在疾病原因的作用下，對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展有影響的因素條件包括自然條件和社會(huì)條件某一疾病的條件，可能是另一疾病的原因條件對(duì)于疾病是必不可少的條件可促進(jìn)或延緩疾病的發(fā)生2.疾病的概念是指(分值： 1 分)在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動(dòng)生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過(guò)程3.低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是(分值： 1 分)毛細(xì)血管血壓升高血漿膠體滲透壓下降組

2、織間液的膠體滲透壓升高組織間液的流體靜壓下降毛細(xì)血管壁通透性升高4.機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是(分值： 1 分)碳酸丙酮酸硫酸磷酸乙酰乙酸5.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(分值： 1 分)心律失常心肌收縮力下降意識(shí)障礙氧離曲線左移血管擴(kuò)張，血壓下降6.慢性呼吸性堿中毒機(jī)體主要的代償方式是(分值： 1 分)細(xì)胞外緩沖肺的代償調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)緩沖骨骼緩沖腎的代償調(diào)節(jié)7.下列哪項(xiàng)是細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者(分值： 1 分)A.caspases內(nèi)源性核酸外切酶過(guò)氧化氫酶端粒酶超氧化物歧化酶8.應(yīng)激是指機(jī)體對(duì)應(yīng)激原刺激的一種(分值： 1 分)特異性全身反應(yīng)非特異性全身反應(yīng)代償性反應(yīng)病理性反應(yīng)生理性反

3、應(yīng)9.各種不同應(yīng)激原所引起的應(yīng)激是(分值： 1 分)幾乎相同的特異性全身性反應(yīng)幾乎相同的非特異性全身性反應(yīng)決定于應(yīng)激原的特異性反應(yīng)完全不相同的特異性全身性反應(yīng)完全不相同的非特異性全身性反應(yīng)休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(分值： 1 分)煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷呼吸急促、脈搏細(xì)速血壓均下降面色蒼白或紫紺尿少或無(wú)下列哪種體液性物質(zhì)與休克進(jìn)展期血管擴(kuò)張無(wú)關(guān)(分值： 1 分)激肽腺苷組胺血管緊張素E.NO下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴(kuò)張(分值： 1 分)內(nèi)啡肽組胺緩激肽心肌抑制因子腺苷13.DIC 時(shí)血液凝固失常表現(xiàn)的一般規(guī)律是(分值： 1 分)血液凝固性持續(xù)增高血液纖溶活性明顯增加血液先發(fā)生高凝后轉(zhuǎn)

4、為低凝血液先發(fā)生低凝后轉(zhuǎn)為高凝血液高凝和低凝同時(shí)均衡發(fā)生下列哪一項(xiàng)因素與產(chǎn)科意外時(shí)容易發(fā)生DIC 關(guān)系最密切(分值： 1 分)血液處于高凝狀態(tài)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能低下微循環(huán)血液淤滯纖溶系統(tǒng)活性增高血中促凝物質(zhì)含量增加下列哪種情況可增加左心室的后負(fù)荷(分值： 1 分)高血壓主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心肌梗死心肌炎慢性阻塞性肺疾病下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示心輸出量不足(分值： 1 分)水腫端坐呼吸頸靜脈怒張肝臟腫大皮膚蒼白心肌興奮收縮耦聯(lián)跟下列哪種離子密切相關(guān)(分值： 1 分)鈣離子鎂離子鈉離子鉀離子氫離子乳果糖治療肝性腦病的理論基礎(chǔ)是(分值： 1 分)氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)氨基酸失平衡學(xué)說(shuō)D.GABA學(xué)說(shuō)神經(jīng)毒

5、素綜合作用學(xué)說(shuō)19.80% 肝性腦病患者，其血液及腦脊液中升高的物質(zhì)是(分值： 1 分)氨尿素氮C.GABA去甲腎上腺素芳香族氨基酸左旋多巴治療肝性腦病的理論基礎(chǔ)是(分值： 1 分)A. 氨中毒學(xué)說(shuō)B. 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)C. 氨基酸失平衡學(xué)說(shuō)D.GABA學(xué)說(shuō)E. 神經(jīng)毒質(zhì)綜合作用學(xué)說(shuō)填空題21.ARF少尿期主要的內(nèi)環(huán)境紊亂有() ， () ， () 和() 。(分值： 4 分) 水鈉潴留電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒尿毒答：慢性腎衰患者血磷濃度常() ，血鈣濃度 () 。(分值： 2 分) 血磷升高,血鈣降低答：慢性腎功能衰竭的發(fā)展過(guò)程可分為() ，() ， ()和 () 四期。(分值： 4 分) 腎

6、功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能腎衰竭期、尿毒癥期答：名詞解釋腦死亡(分值： 4 分)答：是指全腦機(jī)能永久性喪失，即機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。因此，腦死亡成了近年來(lái)判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志。水腫(分值： 4 分)答：是過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚的一種常見(jiàn)病理過(guò)程發(fā)熱(分值： 4 分)答：是指在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上移超過(guò)正常值的0.5 時(shí)，稱為發(fā)熱。彌散性血管內(nèi)凝血(分值： 4 分)答：是一種以凝血功能失常為主要特征的病理過(guò)程。在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶大量生成，進(jìn)而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，同

7、時(shí)引起多種凝血因子和血小板消耗，并有繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，使患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、臟器功能障礙和溶血性貧血等一系列臨床表現(xiàn)。肝性腦病(分值： 4 分)答：是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征。肝性昏迷是肝性腦病的最后階段。問(wèn)答題簡(jiǎn)述高鉀血癥的防治原則。(分值：答： 1）立即停止攝入鉀；2）積極防治心律失常；3）迅速降低血鉀；4）及時(shí)處理原發(fā)病和恢復(fù)腎功能；5）促進(jìn)多余鉀排出體外。簡(jiǎn)述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。(分值： 10 分 )答： （ 1 ）黏膜缺血：應(yīng)激時(shí)，由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮，胃和十二指腸黏膜的小血管收縮，黏膜的血液灌流量顯著減少，黏膜發(fā)生缺血缺氧。缺血使黏膜上皮細(xì)胞能量不足

8、，碳酸氫鹽和黏液產(chǎn)減少，胃黏膜屏障遭到破壞，胃腔內(nèi)的H+ 就順著濃度差進(jìn)入黏生減少，胃黏膜屏障遭到破壞，胃腔內(nèi)的H + 就順著濃度差進(jìn)入黏膜；同時(shí)，缺血使將黏膜的 H +不能及時(shí)被血液運(yùn)走而在黏膜內(nèi)積聚。已經(jīng)證明， H+是形成應(yīng)激性潰瘍必不可少的原因。（ 2）糖皮質(zhì)激素分泌增多：糖皮質(zhì)激素使胃黏膜細(xì)胞蛋白質(zhì)的分解大于合成，胃上皮細(xì)胞更新減慢，再生能力降低。胃黏液的合成和分泌受抑制，黏膜屏障功能嚴(yán)重下降。（3）其他因素其他一些因素也參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病過(guò)程，如對(duì)胃黏膜合成具有保護(hù)作用的前列腺素 (PGs) 減少；當(dāng)應(yīng)激伴有酸中毒時(shí)，胃黏膜細(xì)胞內(nèi)的HC03 -減少，從而使細(xì)胞內(nèi)內(nèi)中和H+ 的能力

9、降低而有助于潰瘍的發(fā)生；十二指腸內(nèi)的膽汁酸（來(lái)自膽汁）、溶血卵磷脂和胰酶晦（來(lái)自胰液）流至胃，在應(yīng)激時(shí)胃黏膜保護(hù)性因素被削弱的情況下，也可導(dǎo)致胃黏膜損傷。簡(jiǎn)述勞力性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。(分值： 10 分 )答：體力活動(dòng)時(shí)回心血量增多，右心室泵血增加，肺淤血加重。體力活動(dòng)時(shí)心率加快，舒張期縮短，以致左心室充盈減少，而加重肺循環(huán)淤血。體力活動(dòng)時(shí)機(jī)體需氧量增加，但左心室功能嚴(yán)重受損后無(wú)法相應(yīng)地提高心排血量，導(dǎo)致機(jī)體缺氧加重，刺激呼吸中樞，使呼吸加快加深，出現(xiàn)呼吸困難。簡(jiǎn)述肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制。(分值： 10 分 )答：多種支氣管肺組織、胸廓以及肺血管疾病均可以導(dǎo)致肺心病，其發(fā)病機(jī)制雖然不完 全相同

10、，但共同點(diǎn)是這些疾病均可造成患者呼吸系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)的明顯改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管構(gòu)型重建，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷加重；再加上其他因素共同作用，最終引起右心室擴(kuò)大、肥厚，甚至發(fā)生右心功能衰竭。簡(jiǎn)述肝性腦病發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)。(分值： 10 分 )答： 肝性腦病是肝癌終末期的表現(xiàn)，是導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因（約為35 ）。肝性腦病常系癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實(shí)質(zhì)或同時(shí)合并肝硬化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)廣泛破壞所致。上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術(shù)打擊、抽放腹水不當(dāng)及應(yīng)用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見(jiàn)誘因。僅能針對(duì)其誘因防治，仍缺乏有效的療法。因病情較晚，治療成功者鮮見(jiàn)。肝性腦病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明了，可能與下列一些因素有關(guān)：（一）氨中毒學(xué)說(shuō).正常情況下，氨的生成和清除保持著動(dòng)態(tài)平衡，從而使血氨水平維持正常。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙）所致。（二）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō).兒茶酚胺如去甲腎上腺素和多巴胺是神經(jīng)系統(tǒng)中正常的神經(jīng)遞質(zhì)，通常血液中的兒茶酚胺不能通過(guò)血腦屏障，故腦內(nèi)兒茶酚胺必須依靠神經(jīng)組織自身合成。蛋白質(zhì)飲食中帶有苯環(huán)的氨基