壯醫(yī)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識

壯醫(yī)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（phn）是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。這種藥物被稱為pe額，屬于龍路病和火路病的范疇。大多數(shù)患者常常出現(xiàn)明顯的持續(xù)性燒灼痛、閃電樣或撕裂樣疼痛,發(fā)作時患者常覺寢食不安,疼痛持續(xù)時間一般為數(shù)日或數(shù)月不等,部分可纏綿數(shù)年。PHN發(fā)生率在帶狀皰疹發(fā)病人群中為19.2%,平均發(fā)病年齡為67歲。壯醫(yī)是壯族人民在長期與疾病作斗爭的過程中,對積累和總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行提煉和升華而逐漸形成的獨(dú)特的理論體系,對PHN有著獨(dú)特的診療方法和顯著的臨床療效。本文從壯醫(yī)基礎(chǔ)理論對PHN的病因病機(jī)認(rèn)識、治療原則及治療方法等方面進(jìn)行整理,概述壯醫(yī)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識。1壯醫(yī)基礎(chǔ)理論對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病因病機(jī)的理解1.1受毒邪、有毒邪的病氣血均衡學(xué)說認(rèn)為,氣血化生于谷道、水道、氣道,通過龍路、火路的網(wǎng)絡(luò)而循環(huán)流行,上達(dá)天部,下抵地部,中行人部,布散全身,滋養(yǎng)機(jī)體。當(dāng)毒邪侵入三道兩路,使氣血運(yùn)行不暢,氣血失衡,瘀血阻滯龍路、火路,不通則痛,發(fā)為PHN?！凹不疾⒎菬o中生,乃系氣血不均衡”,這是疾病發(fā)生的主要因素。1.2中醫(yī)對致病因素的總作用毒虛致病學(xué)說認(rèn)為,毒和虛是導(dǎo)致疾病發(fā)生的兩大因素,兩者相因?yàn)椴??！岸尽笔菈厌t(yī)對各種致病因素的總稱,分為外侵之毒和內(nèi)生之毒;虛即正氣虛,是指人體化生或防衛(wèi)能力相對減弱,不足以抗毒。當(dāng)毒邪外侵機(jī)體,若機(jī)體抗病能力不足,則毒邪可侵入道路,瘀結(jié)氣血,阻滯龍路、火路,導(dǎo)致PHN,這是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素。1.3天部、地部、人部三種常見病品三道兩路學(xué)說認(rèn)為,谷道、水道、氣道、龍路、火路是人體內(nèi)五條重要通道,它們相互溝通聯(lián)系,把人體的天部、地部、人部三部聯(lián)結(jié)成一個有機(jī)的整體,使天氣、地氣、人氣三部之氣保持同步運(yùn)行,制約化生,生生不息。當(dāng)三道兩路因各種原因瘀阻,相應(yīng)部位便會出現(xiàn)氣血失衡的癥狀,如疼痛、出血、萎縮等。三道兩路學(xué)說可以合理解釋疾病發(fā)生的部位。1.4氣和血清的平衡壯醫(yī)在臨床上只辨陰證和陽證。在治療上強(qiáng)調(diào)要尋找一個平衡點(diǎn)來調(diào)整人體陰陽,而陰陽的平衡又賴于人體三道兩路是否通暢,天、地、人三部之氣是否協(xié)調(diào)同步運(yùn)行,氣血是否平衡,只有三道兩路通暢了,天、地、人三氣才能同步運(yùn)行,氣血才會均衡,陰陽才能達(dá)到平衡的狀態(tài)。PHN初發(fā)者毒邪較盛,多屬陽證;遷延不愈者以正虛為主,多屬陰證。陰陽學(xué)說通常用以指導(dǎo)對疾病病證屬性的認(rèn)識和辨別。1.5培養(yǎng)是否達(dá)到三氣同步的臨床三氣同步學(xué)說認(rèn)為,天、地、人三部之氣是息息相通、同步運(yùn)行和制約化生的,只有達(dá)到三氣同步,人體氣血才會調(diào)暢,機(jī)能才會正常,人才能處于健康狀態(tài)。治療PHN時,在補(bǔ)虛、解毒、祛除三道兩路的瘀阻、均衡氣血之后,若機(jī)體尚未達(dá)到三氣同步,則治療或調(diào)養(yǎng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)。這是用以指導(dǎo)治療的目標(biāo),也是保持健康的最理想狀態(tài)。綜上所述,壯醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為,培額(帶狀皰疹)是因?yàn)槎拘?多為熱毒、火毒、濕毒之邪)阻滯蘊(yùn)積肌膚通道,使氣血失衡,天氣、地氣、人氣三部之氣不能同步協(xié)調(diào)運(yùn)行而發(fā)病。毒邪外侵機(jī)體,阻滯三道兩路,使氣血運(yùn)行不暢,氣血失衡,瘀血阻滯龍路、火路,或毒邪未盡,毒瘀互結(jié),阻滯龍路、火路,致使兩路道路不通,而發(fā)為PHN?！岸尽焙汀梆觥笔谴瞬〉膬纱笾虏∫蛩?帶狀皰疹以“毒”為主,PHN以“瘀”為主。按病變部位屬于龍路、火路病范疇。2帶狀皰疹后遺產(chǎn)神經(jīng)痛的莊正劑2.1治療機(jī)以瘀為主,兼予調(diào)氣、補(bǔ)虛、溶解壯醫(yī)四大治則為調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、祛瘀。PHN病機(jī)以“瘀”為主,瘀去則氣血流暢,道路通順,“通則不痛”,且此病的發(fā)生與正虛毒侵相關(guān),故治療原則當(dāng)以祛瘀為主,兼予調(diào)氣、補(bǔ)虛、解毒。2.2治療方法2.2.1毒論治的治療壯醫(yī)藥物內(nèi)服以補(bǔ)虛解毒論治,常用的有壯醫(yī)解毒湯,藥用雞血藤、三姐妹等。外洗則以解毒論治,常用的有壯醫(yī)排毒洗劑燙洗,藥用金耳環(huán)、兩面針、水楊梅等。雞血藤行血補(bǔ)血;三姐妹、金耳環(huán)解毒消腫止痛;加上溫?zé)岽碳?促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)解毒止痛作用。黃瑾明等觀察運(yùn)用壯藥內(nèi)服外治配合壯醫(yī)針線灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效,有效率為96.67%。2.2.2壯藥針刺術(shù)總有效率壯醫(yī)治療PHN的特色外治法主要為壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、壯醫(yī)針刺術(shù)及壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法等。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸凝聚了壯族數(shù)十種灸療技法的精華,它采用經(jīng)過多種珍貴的壯藥材制備液浸泡過的直徑約為0.7毫米的苧麻線,將其一端在燈火上點(diǎn)燃,使之形成圓珠狀炭火星,然后將此炭火星迅速而敏捷地直接灼灸在人體體表一定穴體或部位,具有消炎祛風(fēng)、通路止痛、活血散結(jié)、溫經(jīng)通痹、強(qiáng)壯補(bǔ)益等功效。鐘江等觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效,取穴葵花穴、局梅穴等,治愈率57.14%,總有效率達(dá)96.43%。壯醫(yī)針刺術(shù)壯醫(yī)針刺不以經(jīng)絡(luò),而以三道兩路為傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)系統(tǒng),不強(qiáng)求“痠、麻、脹”等針感,強(qiáng)調(diào)人體之氣在三道兩路的運(yùn)行通暢,強(qiáng)調(diào)與呼吸的配合。取穴原則:“寒手熱背腫在梅,痿肌痛沿麻絡(luò)央”,“癢疾抓長子”,即皮損類疾病,沿腫塊、皮損邊緣及中心點(diǎn)取一組穴位,穴位組成如梅花形;痛癥者,選取痛處及鄰近穴位;皮疹類疾病者,以其最先出現(xiàn)或最大的疹子為穴。黃瑾明等觀察運(yùn)用壯藥內(nèi)服外治配合壯醫(yī)針線灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效,有效率為96.67%。治療后患者疼痛持續(xù)時間、服止痛藥和睡眠時間情況均較治療前有明顯改善。壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法是在壯醫(yī)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用壯醫(yī)蓮花針叩刺體表一定的穴位或部位,并與拔罐相結(jié)合以防治疾病的一種壯醫(yī)特色療法。該療法以瀉為主、活血祛瘀,可將體內(nèi)的各種瘀血、瘀滯、毒素、濕氣、痧氣等直接逐出體外,活血化瘀,祛瘀生新,使三道兩路暢通,達(dá)到氣血均衡之功效。諸如疼痛等因氣血瘀滯所致的疾病均可通過此法將過多或瘀滯的氣血直接驅(qū)逐出體外,使人體各部的氣血保持相對的動態(tài)平衡,以達(dá)到“釜底抽薪”的療效。黃瑾明,韓海濤等運(yùn)用壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法治療PHN,取穴龍脊穴、夾脊穴、肩井穴、阿是穴等,治愈率63.3%,總有效率達(dá)95.9%。在壯醫(yī)臨床實(shí)踐中,治療PHN常多種方法結(jié)合使用,常用的配合方法有:壯藥內(nèi)服+外洗+蓮花針拔罐逐瘀法,壯藥內(nèi)服+外洗+藥線點(diǎn)灸+壯醫(yī)針刺術(shù),或壯藥內(nèi)服+外洗+蓮花針拔罐逐瘀法+壯醫(yī)針刺術(shù),嚴(yán)重者可五種方法交替使用,臨床上可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行選擇。3壯藥、治療、藥養(yǎng)帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,初次感染后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢,逐漸沿脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維向中心移動,最后長期潛伏在脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中,一旦機(jī)體受到刺激導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸索下行,使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥、壞死等病變,產(chǎn)生神經(jīng)痛。壯醫(yī)認(rèn)為,PHN的發(fā)生是因?yàn)槎拘巴馇謾C(jī)體,阻滯三道兩路,使氣血運(yùn)行不暢,氣血失衡,瘀血阻滯龍路、火路,或毒邪未盡,毒瘀互結(jié),阻滯龍路、火路,致使兩路道路不通,不通則痛。治療上可用壯藥內(nèi)服、外洗以解毒、補(bǔ)虛,藥線點(diǎn)灸、針灸、