2022醫(yī)學(xué)課件創(chuàng)傷現(xiàn)場救護

1、創(chuàng) 傷 救 護 塔城市第二小學(xué) 尚 彥 敏1第一頁，共七十五頁。2第二頁，共七十五頁。 在現(xiàn)代生活中 我們常?？梢钥吹竭@樣的場面3第三頁，共七十五頁。什么叫創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭事故災(zāi)害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛 畸形體表破損截癱 斷肢心跳呼吸驟停 大出血4第四頁，共七十五頁。 交通事故日趨嚴重 2004全世界交通事故死亡50萬人2003全國交通事故667507起我國車禍死亡人數(shù)世界第一104372人 死 亡494174人 受 傷 經(jīng)濟損失 33、7億99217 451810 27.72004年 567753起5第五頁，共七十五頁。 韓國2.18地下鐵事故6第六頁，共七十五頁。公 路 事 故昌樟高速“1

2、.14特大交通事故紀實 2004年1月14日清晨5時28分，一輛滿載乘客的春運大巴車在途經(jīng)昌樟高速公路31公商藥湖大橋處時，從近 8 米的高架橋上墜落，16名當(dāng)場死亡、10余人重傷。7第七頁，共七十五頁。 第一節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護8第八頁，共七十五頁。 現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷9第九頁，共七十五頁。主要類型 閉和性損傷 開放性損傷10第十頁，共七十五頁。碰到創(chuàng)傷傷員 ？爭取時間創(chuàng)造條件防止休克挽救生命 保護傷口減輕傷殘11第十一頁，共七十五頁?！暗谝荒繐粽叩谝环错?？判斷傷情和環(huán)境呼救求助，撥打急救聯(lián)系電話 呼救求助，撥打急救聯(lián)系電話 采取快速、準確、有效的急救措施12第十二頁，共七十五

3、頁。 判斷現(xiàn)場環(huán)境 現(xiàn)場處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠傷員脫離險境救護者平安爭取時間搶救生命113第十三頁，共七十五頁。 判斷傷員傷情檢查 識別盡快完成目測詢問意識呼吸循環(huán)是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺心跳感覺呼吸感覺疼痛部位最不舒服的感覺214第十四頁，共七十五頁。 3 呼救求助，撥打救援聯(lián)系電話 向周圍的人求助就近醫(yī)院120 急救系統(tǒng)盡快通報根本情況求助人聯(lián)系方式傷員傷員傷情傷員人數(shù)傷員地點簡單、清楚、明了15第十五頁，共七十五頁。4 采取快速、準確的急救措施先急后緩先重后輕大出血無心跳呼吸嚴重創(chuàng)傷有效止血 心肺復(fù)蘇包扎 固定16第十六頁，共七十五頁。第二節(jié) 創(chuàng)傷

4、救護技術(shù)17第十七頁，共七十五頁。止血包扎固定搬運18第十八頁，共七十五頁。1 止 血全身動脈分布圖股動脈肱動脈頸動脈供給腦的動脈上肢的主干動脈下肢的主干動脈19第十九頁，共七十五頁。 概 述 成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重= 毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克20第二十頁，共七十五頁。出 血 分 類內(nèi)出血 外出血 皮下出血 動脈出血 靜脈出血 毛細血管滲血 噴射 鮮紅涌出 暗紅滲出 鮮、暗紅21第二十一頁，共七十五頁。失血量與病癥面色發(fā)白、心跳加快面色蒼白、心跳快而細軟弱無力、表情冷淡。面色蒼白、心跳快而弱或摸不清大汗

5、淋漓、呼吸急促/表情冷淡、神志不清。輕度休克中度休克重度休克22第二十二頁，共七十五頁。止 血 方 法指壓法填塞法加壓包扎法加壓法止血帶法23第二十三頁，共七十五頁。指 壓 止 血 法止血方法止血方法適用于 頭部 四肢 較大動脈的出血 利用大拇指的壓力將出血傷口的供血動脈壓向骨骼特點止血快速、效果好、持續(xù)時間短。24第二十四頁，共七十五頁。頭前部止血止血動脈：顳淺動脈 止 血 點：耳前方顴弓根部 25第二十五頁，共七十五頁。前 臂出血側(cè)上臂中段的內(nèi)側(cè)摸到肱動脈搏動點肱動脈急救者站在傷側(cè) 拇指壓住肱動脈同時將前臂抬高 26第二十六頁，共七十五頁。下 肢 用雙手大拇指 或掌跟向外上壓迫，將股動脈出

6、血兩端壓向股骨，將下肢抬高。位于腹股溝韌帶中點內(nèi)側(cè) 的下方股動脈27第二十七頁，共七十五頁。 要 點 準確掌握動脈壓迫點 力度適中，以傷口不出血為止 壓迫1015分鐘，僅是短時急救止血 保持傷處肢體抬高28第二十八頁，共七十五頁。加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動、靜脈的出血或是毛細血管滲血29第二十九頁，共七十五頁。加壓包扎止血時要注意開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納 加壓包扎時打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上 加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死 30第三十頁，共七十五頁。止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無效 適用于 方 法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法31第三十

7、一頁，共七十五頁。A布帶絞緊止血法 材料部位2厘米寬60厘米長的布帶一條 10厘米寬30厘米長保護布墊一條可用衣袖或手帕、毛巾等用品15厘米長棍棒一根。上肢-肱動脈 下肢-股動脈32第三十二頁，共七十五頁。B操 作 步 驟1 局部加墊 保護皮膚 防止損傷33第三十三頁，共七十五頁。B操 作 步 驟2打活結(jié)穿絞棒34第三十四頁，共七十五頁。B操 作 步 驟3穿絞棒拎絞棒固定絞棒35第三十五頁，共七十五頁。注 意 事 項 不是大出血不要輕易上止血帶， 以免組織 由于長時間處在缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組 織壞死； 不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意36第三十六

8、頁，共七十五頁。注意 上止血帶的松緊要適宜，太松達不到止血目的；過緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管； 要在明顯的位置準確記錄上止血帶的時間，同時用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷病員；注意37第三十七頁，共七十五頁。注意注意注意不能用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3-5分鐘，松解時動作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替； 38第三十八頁，共七十五頁。2 包 扎保護傷口，減少感染，壓迫止血，骨折固定，減少疼痛。目的傷口封閉要嚴密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。要求39第三十九頁，共七十五頁。包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地

9、取材干凈的毛巾、床單、領(lǐng)帶等三角巾40第四十頁，共七十五頁。 包扎要領(lǐng) 動作要快； 敷料蓋準后不要移動； 動作要輕，不要碰撞傷口； 包扎要牢靠。快準輕牢41第四十一頁，共七十五頁。 包扎四不不上藥現(xiàn)場不涂藥；不觸摸手不許碰傷口；不取匕首、利器等；不送內(nèi)臟外露、骨折突出部位。42第四十二頁，共七十五頁。繃帶包扎方法環(huán)行法回反包扎“8字包扎螺旋包扎螺旋反折包扎8字包扎43第四十三頁，共七十五頁。環(huán)形包扎是適用于肢體粗細均勻，傷口較小部位的包扎，傷口蓋敷料，然后用繃帶環(huán)形纏繞包扎完后，檢查血運44第四十四頁，共七十五頁。 螺旋型包扎法用無菌敷料覆蓋傷口，先環(huán)形纏繞兩圈，從第三圈開始環(huán)繞時壓住前一圈的

10、二分之一或三分之一，最后用膠布粘貼固定。45第四十五頁，共七十五頁。 繃帶8字包扎本包扎法適用于手背、手掌.踝部及其他關(guān)節(jié)處的包扎，敷料蓋住傷口，用繃帶在肢體近心端環(huán)形纏繞兩圈，然后再經(jīng)手、腕或踝部八字形纏繞。46第四十六頁，共七十五頁?；胤蛋?用布料蓋住傷口，用繃帶在肢體近心端環(huán)形固定兩圈，然后再將繃帶前后反折，直至將末端完全覆蓋，最后再做環(huán)形螺旋包扎。用于頭部、肢體末端或斷肢部位的包扎。47第四十七頁，共七十五頁。先用環(huán)形法固定始端，再用螺旋方法每圈反折一次，反折時以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊，反折處不要在傷口上。螺旋反折包扎48第四十八頁，共七十五頁

11、。本卷須知包扎傷口時，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再用繃帶等。操作小心、謹慎，不要觸及傷口，以免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴景鷷r松緊要適宜，過緊會 影響局部血液循環(huán)，過松易 致敷料脫落或移動包扎時應(yīng)要使病人的位置保 持舒適49第四十九頁，共七十五頁。三角巾頭部包扎50第五十頁，共七十五頁。三角巾單肩包扎51第五十一頁，共七十五頁。 胸 部 包 扎52第五十二頁，共七十五頁。 三角巾雙肩包扎53第五十三頁，共七十五頁。手足包 扎54第五十四頁，共七十五頁。膝部帶式包扎55第五十五頁，共七十五頁。3 固定骨折 骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。骨折的分類：按骨折端是否

12、與外界相通分為 閉合性骨折開放性骨折56第五十六頁，共七十五頁。骨折判定疼痛和壓痛；腫脹；畸形；功能障礙。57第五十七頁，共七十五頁。骨折固定材料木制、鐵制、塑料制臨時夾板；臨時夾板有木板、木棒、報紙、衣物等；無臨時夾板可固定于傷員軀干或健肢上。58第五十八頁，共七十五頁。 骨折固定的要領(lǐng) 先止血 后包扎 再固定59第五十九頁，共七十五頁。 固 定適應(yīng)證：所有的四肢骨折均應(yīng)進行固定， 脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對固定固定的目的:在于限制受傷部位的活動度， 從而減輕疼痛，防止骨折斷 端等因摩擦而損傷血管、神 經(jīng)乃至重要臟器；固定也利 于防治休克，便于傷員的搬 運60第六十頁，共七十五頁。上臂

13、固定61第六十一頁，共七十五頁。頸部固定62第六十二頁，共七十五頁。大腿骨折固定63第六十三頁，共七十五頁。4 搬 運、搬運傷員的定義：傷員進行初步救護后，必須迅速平安地將傷員送到醫(yī)院或救護站進一步治療，稱搬運傷員。、搬運傷員的目的：使傷員能迅速得到醫(yī)療機構(gòu)及時搶救治療，并及早離開受傷現(xiàn)場，以免延誤搶救治療時機，并可防止再次受傷。2022/8/2464第六十四頁，共七十五頁。徒手搬運的方法一位救護員徙手搬運 兩位救護員徙手搬運 三人或四人徙手搬運 65第六十五頁，共七十五頁。扶行法救護員站在傷者身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。適宜清醒傷患者。

14、沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。 66第六十六頁，共七十五頁。背負法救護員背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。 67第六十七頁，共七十五頁。拖行法 68第六十八頁，共七十五頁。爬行法 69第六十九頁，共七十五頁?？皋I式 70第七十頁，共七十五頁。三人平托式71第七十一頁，共七十五頁。四人平托式 同側(cè)72第七十二頁，共七十五頁。簡易擔(dān)架搬運73第七十三頁，共七十五頁。朋友，學(xué)會了現(xiàn)場救護技術(shù)，當(dāng)別人需要你的時候，請伸出你的雙手，獻出你的愛心，給他人以生的希望謝謝74第七