新生兒動脈穿刺技巧

1、關(guān)于新生兒動脈穿刺技巧第一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 新生兒橈動脈穿刺常用于病人動脈血?dú)鈽?biāo)本的采集、新生兒紅高膽紅素血癥的換血療法。 第二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月橈動脈的解剖特點(diǎn) 橈動脈由肱動脈發(fā)出，有兩條靜脈伴行，位于肱橈肌尺側(cè)緣，該動脈上三分之一位于肱橈肌和旋前圓肌之間，下三分之二位于肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間，位置表淺。第三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月橈動脈解剖特點(diǎn)（續(xù)） 橈動脈經(jīng)橈骨莖突遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)至手背，穿第一掌骨間隙至手掌深面，與尺動脈掌深支吻合形成掌深弓。第四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒橈動脈置管 禁忌癥： 穿刺部位有感染 穿刺部

2、位有動脈瘤或瘢痕組織形成 掌弓側(cè)支循環(huán)不良，Allen實(shí)驗(yàn)陽性者。第五張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 什么是Allen實(shí)驗(yàn)？第六張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 Allen實(shí)驗(yàn)是檢查手部的血液供應(yīng)，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況的一種方法。步驟 用雙手同時(shí)按壓橈動脈和尺動脈；囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指57次至手掌變白；松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。第七張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗(yàn)陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)； 相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗(yàn)陽性，這

3、表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。第八張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒橈動脈置管 用物準(zhǔn)備： 消毒劑、棉簽、無菌手套、彎盤、24GA留置針、敷貼、膠布、肝素液、5ml空針，海綿小枕（或小毛巾）第九張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒橈動脈置管穿刺操作方法及技巧 橈動脈搏動較明顯者 “一字定位法”： 將小枕或毛巾墊于病人手腕處， 將患兒掌面朝上，盡量背曲， 右手食指腹觸摸橈動脈， 在動脈搏動最明顯處的中央沿血管走向壓“一”字 形指甲印作為定位標(biāo)記 右手持針，在一字形標(biāo)記下端與皮膚呈4560 角進(jìn)針 第十張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺操作方法及技巧 橈動脈搏動不明顯者 “

4、十字法 從橈骨莖突向前臂內(nèi)側(cè)中線做一水平線，以水平 線中點(diǎn)做一垂直平分線 于十字交叉點(diǎn)往掌根部約0.5cm(第一腕橫紋處或一二之間為進(jìn)針點(diǎn)穿刺 進(jìn)針角度20-30第十一張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺操作方法及技巧 “指壓顯露動脈法” 腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45 左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度-局部皮膚變蒼白，按壓時(shí)間2s,反復(fù)2-3次 橈動脈逐漸充盈顯露，在動脈最明顯處做環(huán)形消毒，在血管正上方以15角進(jìn)針第十二張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒橈動脈置管 穿刺成功，見回血后，再往前進(jìn)針一點(diǎn)， 將針放平，退出針芯，再送留置針導(dǎo)管； 肝素液封管，固定留置針。第十四張，PPT共十六頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格消毒，局部皮膚消毒范圍5cm； 2.預(yù)防空氣栓塞； 3.若患兒四肢循環(huán)差，可先進(jìn)行局部熱