獸醫(yī)藥理學(xué)教案第六章作用于呼吸系統(tǒng)藥物

1、名師精編 優(yōu)秀教案第六章 作用于呼吸系統(tǒng)藥物第一節(jié) 祛痰藥痰液是由氣管和支氣管的腺體和杯狀細(xì)胞分泌的,腺體位于黏膜下層, 主要分布在有軟骨環(huán)的大支氣管； 在正常情形下, 呼吸道內(nèi)不斷有少量分泌物,它們 掩蓋于氣管及支氣管黏膜表面, 起愛護效應(yīng)； 這層分泌物不斷地被上皮的纖毛定 向運動送向喉頭, 然后被吞咽； 另一方面吸入的塵埃等微?？杀火ひ赫掣?同時 被纖毛定向運動所排出, 起清潔呼吸道的作用； 在呼吸道炎癥等病理狀況下,分 纖毛運動減 泌物可發(fā)生量和質(zhì)的轉(zhuǎn)變, 加之有大量炎性滲出物及纖毛細(xì)胞病變,弱,使痰液顯著增加并滯留于呼吸道內(nèi),不能準(zhǔn)時排出,可堵塞呼吸道,致使呼 吸促迫,嚴(yán)峻時可引起動物

2、窒息； 此外,呼吸道內(nèi)大量積痰有利于病原體的滋生 和繁衍,易引起繼發(fā)性感染,從而進(jìn)一步損害呼吸道組織,加重痰、咳、喘等癥 狀,形成惡性循環(huán)； 因此,祛痰后間接起到鎮(zhèn)咳、 平喘作用,也有利于掌握感染,是重要的對癥治療措施之一；祛痰藥又稱黏液促動藥； 是指能使痰液變稀, 黏稠度降低, 并能加速呼吸道 黏膜纖毛運動, 痰液轉(zhuǎn)運功能改善的藥物； 痰的主要成分是黏液, 黏液含有酸性糖蛋白,其含量與痰的黏稠度高低呈正相關(guān)；當(dāng)呼吸道感染時, 痰液的 DNA含量增加,黏稠度亦提高,痰的 pH值也影響其黏稠度, pH為堿性時,痰的黏稠度就降低,有利于痰液排出； 祛痰藥按其作用特點可分為：惡心性祛痰藥 內(nèi)服后能刺

3、激胃黏膜的迷走神經(jīng)末梢而引起稍微的惡心,反射性促使支氣管腺體分泌較稀的液體,使積痰稀釋易于咳出；這類藥祛痰作用溫順,代表藥物有氯化銨、碘化鉀及桔梗等含皂苷類中藥； 刺激性祛痰藥揮發(fā)性物質(zhì)加入熱水中, 吸人其蒸氣,通過其溫順刺激作用,使呼吸道黏膜充血,局部血液循環(huán)改善,另外溫?zé)?的水蒸氣, 能潮濕呼吸道, 使痰液變稀而易咳出； 代表藥有桉葉油、 愈創(chuàng)木酚等；黏痰溶解藥又稱黏痰消化藥, 它們能激活蛋白水解酶, 使痰液中的酸性黏多糖和脫氧核糖核酸等黏性成分分解,降低痰液黏滯性, 使痰液易于咳出； 代表藥有溴己新、乙酰半胱氨酸、去氧核糖核酸酶、高滲碳酸氫鈉溶液等；祛痰藥對犬、馬的祛痰成效良好,但對反芻

4、動物,就作用不明顯,這是由于 復(fù)胃的特點以及氣管和支氣管豐富的杯狀細(xì)胞不斷分泌多量的黏液所致；氯化銨Ammonium Chloride 【性狀】無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末；無臭、味咸、涼；有引濕性；本品在水中 易溶,在乙醇中微溶；應(yīng)密封儲存于干燥處；【藥理】內(nèi)服氯化銨后, 可刺激胃黏膜迷走神經(jīng)末梢,反射性引起支氣管腺體分泌增加,使稠痰稀釋,易于咳出,因而對支氣管黏膜的刺激削減,咳嗽也隨之減名師精編 優(yōu)秀教案輕；此外,氯化銨被吸取至體內(nèi)后,分解為氨離子和氯離子兩部分,銨離子到肝 臟內(nèi)被合成尿素,由腎臟排出時要帶走一部分水分,加之氯離子在腎臟排泄時,在腎小管內(nèi)形成高濃度,超過重吸取閾,也要帶走多量的

5、陽離子 主要是 Na 和排出水分,從而出現(xiàn)利尿作用, 由于氯化銨為強酸弱堿鹽, 可使尿液出現(xiàn)酸性,故有酸化尿液作用；本品內(nèi)服完全被吸取,在體內(nèi)幾乎全部轉(zhuǎn)化降解,僅極少量隨糞便排出；【用途】 1 用作祛痰藥 2 用作利尿藥【藥物相互作用】 適用于支氣管炎初期, 特殊是對黏膜干燥, 痰稠不宜咳出的咳 嗽；可用于心臟性水腫或肝臟性水腫；1 本品遇堿或重金屬鹽類即分解,故忌與堿性藥物如碳酸氫鈉或重金屬協(xié)作應(yīng) 用；2 忌與磺胺類藥物并用,因可促使磺胺藥析出結(jié)晶,發(fā)生泌尿道損害如閉尿、3 忌與呋喃妥因配伍使用；【留意】 1 單胃動物服用后有惡心、偶顯現(xiàn)嘔吐； 2 肝臟、腎臟功能反常的患畜, 內(nèi)服氯化銨簡單

6、引起血氯過高性酸中毒和血氨 上升,應(yīng)慎用或禁用；【用法與用量】內(nèi)服一次量馬 815g 牛 1025g 羊 25g 豬 12g 犬、貓 0 21g 日 23 次【制劑與規(guī)格】氯化銨片 0 3g 化鉀碘POtaSSiUm Iodide 【性狀】無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末,無臭,味咸帶苦,微有引濕性,在水中極 易溶,在乙醇中溶解,水溶液呈中性反應(yīng)；【藥理】碘化鉀內(nèi)服后,部分從呼吸道腺體排出,刺激呼吸道黏膜,使腺體分泌 增加,痰液稀釋,易于咳出,出現(xiàn)祛痰作用；【用途】 1 內(nèi)服主要用于治療痰液黏稠而不宜咳出的亞急性支氣管炎的后期和慢性支 氣管炎； 2 靜脈注射仍可用于治療牛的放線菌??；本品亦用于配制碘酊

7、或碘溶液；【留意】 1 碘化鉀在酸性溶液中能析出游離碘； 2 與甘汞混合后能生成金屬汞和碘化汞,使毒性增強； 3 碘化鉀溶液遇生物堿能產(chǎn)生沉淀； 4肝、腎病患畜慎用；名師精編優(yōu)秀教案【用法與用量】 內(nèi)服一次量馬、牛 510g 羊、豬 13g 犬 021g 貓0102g 雞 00501g 日 23 次【制劑與規(guī)格】碘化鉀片 10mg 乙酰半胱氨酸【性狀】本品為白色結(jié)晶性粉末,有類似蒜的臭氣,味酸,有引濕性；在水或乙醇中【藥理】由于化學(xué)結(jié)構(gòu)中的巰基 -SH 可使黏蛋白的雙硫鍵 -S-S- 斷裂,降低痰黏度,使黏痰簡單咳出；本晶噴霧吸入在 lmin 內(nèi)起效,最大作用時間為 510min,吸取后在肝內(nèi)

8、脫去乙酰而成半胱氨酸代謝；【用途】用于痰液黏稠引起的呼吸困難,咳嗽困難；【藥物相互作用】 1 本品可減低青霉素、 頭孢菌素、 四環(huán)素等的藥效 , 不宜混合或并用, 必要時間隔 4h 交替使用； 2 本品與碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶呈配伍禁忌；【留意】 1 不宜與一些金屬如鐵、銅及橡膠、氧化劑接觸,噴霧容器要采納玻璃或塑料制品； 2 應(yīng)用本品時應(yīng)新奇配制,剩余溶液需儲存在冰箱內(nèi),48h 內(nèi)用完； 3 支氣管哮喘患畜慎用或禁用； 4 小動物于噴霧后宜運動,以促進(jìn)痰液咳出,或扣擊動物的兩側(cè)胸腔,以誘導(dǎo)咳嗽,將痰排出；【用法與用量】噴霧 以 10 20溶液噴霧吸人 中等動物 一次用 25mL 一日 2

9、3 次 一般噴霧 23 天或連續(xù) 7 天 氣管滴入 以 5溶液滴入氣管內(nèi)一次量 馬、牛 35mL 每日 24 次【制劑與規(guī)格】噴霧用乙酰半胱胺酸 10 5g 21g 其次節(jié) 鎮(zhèn)咳藥咳嗽是當(dāng)呼吸道受到異物或炎癥產(chǎn)物刺激時,引起的防備性反射； 通過咳嗽,能使異物或炎癥產(chǎn)物排出, 輕度咳嗽有助于祛痰, 對機體有利, 不應(yīng)濫用鎮(zhèn)咳藥 禁止,特殊當(dāng)有大量痰液存在時,更應(yīng)如此；但是,猛烈的咳嗽或由呼吸道以外 的器官疾病引起的無痰的頻繁干咳,常易導(dǎo)致肺氣腫或心臟功能障礙等不良后 果,故應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥；鎮(zhèn)咳藥按其作用部位分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和末梢性鎮(zhèn)咳藥；能直接抑制延腦咳嗽中樞者稱中樞性鎮(zhèn)咳藥；能抑制咳嗽反射弧中的

10、其他環(huán)節(jié)如名師精編 優(yōu)秀教案感受器、傳人神經(jīng)、傳出神經(jīng)、呼吸道平滑肌而達(dá)鎮(zhèn)咳目的者稱末梢性鎮(zhèn)咳藥；臨床上治療急性或慢性支氣管炎時,常協(xié)作應(yīng)用祛痰藥, 對無痰干咳常單用鎮(zhèn)咳藥；在有痰劇咳情形下, 可在應(yīng)用祛痰藥的同時, 適當(dāng)協(xié)作少量作用較弱的鎮(zhèn)咳 藥,以減輕咳嗽,但不應(yīng)單獨使用強鎮(zhèn)咳藥,如可待因等；磷酸可待因 Codeine Phosphate 【性狀】白色微小的針狀結(jié)晶性粉末；無臭,有風(fēng)化性,在水中易溶,在乙醇中 微溶,在氯仿或乙醚中極微溶解；水溶液顯酸性反應(yīng)；【藥理】 1 藥效學(xué)對延髓的咳嗽中樞有挑選性的抑制作用,鎮(zhèn)咳作用強而快速； 作用中樞神經(jīng)系統(tǒng),兼有鎮(zhèn)痛、冷靜作用,能抑制支氣管腺體的分

11、泌,可使痰液黏稠 難以咳出,故不宜用于痰液黏稠的患畜；2 藥動學(xué) 本晶內(nèi)服后較易被胃腸所吸取,主要分布于肺、肝、腎和胰；易于透過血腦屏障,又能透過胎盤,蛋白結(jié)合率一般在 葡萄糖醛酸結(jié)合經(jīng)腎隨尿液排泄；【用途】25左右；代謝產(chǎn)物主要與1 鎮(zhèn)咳,用于猛烈的頻繁干咳,如痰液較多宜并用祛痰藥；2 鎮(zhèn)痛,用于中等程度的疼痛；【藥物相互作用】1 本品與抗膽堿藥合用時,可加重便秘或尿潴留的副作用；2 與嗎啡類藥合用時,可加重中樞性呼吸抑制作用；3 與肌肉放松藥合用時,呼吸抑制更為顯著；【留意】1 大劑量或長期使用會有副作用, 常見稍微的消化道不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、便秘、胰、膽管痙攣；2 劑量過高會導(dǎo)致呼吸

12、抑制,貓可見中樞興奮現(xiàn)象,表現(xiàn)為過度興奮、震顫、癲癇；【用法與用量】內(nèi)服 一次量 馬、牛 022g 豬、羊 0105g 犬 1560mg 狐 1050mg； 皮下注射 一次量 同內(nèi)服量【制劑與規(guī)格】磷酸可待因片 115mg 230mg 磷酸可待因注射液 1lmL ：15mg 2lmL: 30mg 名師精編 優(yōu)秀教案枸櫞酸噴托維林 Pentoxyverine Citrate 又名咳必清；【性狀】白色或類白色的結(jié)晶性或顆粒性粉末,無臭、味苦；在水中易溶,在乙醇中溶解,在氯仿中略溶,在乙醚中幾乎不溶；【用途】適用于各種緣由引起的干咳；【留意】1 大劑量時易引起腹脹和便秘；2 多痰、心臟功能不全并伴有

13、肺部淤血的病畜忌用；【用法與用量內(nèi)服 一次量 馬、牛 051g 豬、羊 00501g 【制劑與規(guī)格】枸櫞酸噴托維林片 25mg 第三節(jié) 平 喘 藥平喘藥是指能解除支氣管平滑肌痙攣,擴張支氣管的一類藥物； 有些鎮(zhèn)咳性祛痰藥因能削減咳嗽或促進(jìn)痰液的排出,減輕咳嗽引起的喘息而有良好的平喘作用；對單純性支氣管哮喘或喘息型慢性支氣管炎的病例,平喘藥按其作用特點分為支氣管擴張藥和抗過敏藥物；臨床上常用平喘藥治療；支氣管擴張藥物主要使支氣管平滑肌放松, 這些藥物作用于支氣管平滑肌和支氣管黏膜上肥大細(xì)胞時,能激活這些細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)ATP分解為 cAMP,提高細(xì)胞內(nèi) cAMP濃度； cAMP具有多

14、種生理功能,既能使平滑肌放松,又能抑制支氣管黏膜上肥大 細(xì)胞釋放活性物質(zhì)如組胺、 慢反應(yīng)物質(zhì)等, 從而削減由這些物質(zhì)引起的黏膜充血性水腫、腺體分泌和支氣管痙攣；臨床常用藥物有擬腎上腺素類藥物、麻黃堿、異丙腎上腺素和茶堿類的氨茶堿等；抗過敏性平喘藥, 目前主要是腎上腺皮質(zhì)激素類和肥大細(xì)胞穩(wěn)固藥,這些藥物在獸醫(yī)臨床很少應(yīng)用；氨茶堿Aminophylline 【性狀】白色或微黃色的顆?；蚍勰?易結(jié)塊,微有氨臭,味苦；在空氣中吸取 二氧化碳并分解成茶堿,在水中溶解,在乙醇中微溶,在乙醚中幾乎不溶；水溶 液呈堿性反應(yīng)；【藥理】本品為茶堿與乙二胺的復(fù)合物,內(nèi)含茶堿84874,乙二胺可增強茶堿的水溶性、生物

15、利用度和作用強度,其作用是抑制磷酸二酯,使 cAMP的水解速度減慢, 上升組織中 cAMPcGMP比值,并能調(diào)劑平滑肌細(xì)胞內(nèi) Ca濃度,抑制組胺、 前列腺素等過敏介質(zhì)的釋放和作用,促進(jìn)兒茶酚胺釋放, 起間接興奮 受體的作用, 故可直接放松支氣管平滑肌,解除支氣管平滑肌痙攣, 緩解支氣管黏膜的充血水腫,發(fā)揮相應(yīng)的平喘功效；名師精編 優(yōu)秀教案【藥物相互作用】1 與克林霉素、紅霉素、四環(huán)素、林可霉素合用時,可降低本品在肝臟的清除 率,使血藥濃度上升,甚至顯現(xiàn)毒性反應(yīng),應(yīng)在給藥前后調(diào)整本品的用量；2 與其他茶堿類藥合用時,不良反應(yīng)會增多；3 酸性藥物可增加其排泄,堿性藥物可削減其排泄；4 與兒茶酚胺類

16、及其他擬交感神經(jīng)藥合用,能增加心律失常的發(fā)生率；【用途】用于緩解氣喘癥狀；【留意】1 本品堿性較強,局部刺激性較大,內(nèi)服可引起惡心、嘔吐等反應(yīng),肌注會引 起局部紅腫疼痛；2 靜注或靜滴如用量過大,濃度過高或速度過快,都可猛烈興奮心臟和中樞神 經(jīng),故需稀釋后注射并留意把握速度和劑量；3 肝功能低下,心衰患畜宜慎用；【用法與用量】肌內(nèi)、靜脈注射 一次量 馬、牛 12g,羊、豬 02505g 犬 0 0501g 內(nèi)服 一次量 每 1kg 體重 馬 510mg 犬、貓 1015mg 制劑與規(guī)格】氨茶堿注射液 12mL：025g 22mL ：05g 35mL ：125g 氨茶堿片劑 10 05g 201

17、g 302g 鹽酸麻黃堿 Ephedrine Hydrochloride 【藥理】本品作用與腎上腺素相像,但較溫順,可舒張支氣管并收縮局部血管,其作用時間較長,加強心肌收縮力,增加心輸出量,使靜脈回心血量充分；有較 腎上腺素更強的興奮中樞神經(jīng)作用；由于顯現(xiàn)更具有挑選性的 2 受體興奮劑,因此臨床極少應(yīng)用本品；【用途】適用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作以及輕癥哮喘的治療；預(yù)防椎管麻醉或硬膜 外麻醉引起的低血壓；【藥物相互作用】1 與腎上腺糖皮質(zhì)激素合用,本晶可增加它們的代謝清除率；2 堿化劑如制酸藥、鈣或鎂的碳酸鹽、枸櫞酸鹽、碳酸氫鈉等,影響本晶在尿 中的排泄,增加本品的半衰期,延長作用時間；3 與全麻藥

18、如氯仿、氟烷、異氟烷等同用,可使心肌對擬交感胺類藥反應(yīng)更敏 感,有發(fā)生室性心率失常危急；4 與洋地黃苷類合用,可致心律失常；【留意】名師精編 優(yōu)秀教案1 交叉過敏反應(yīng),對其他擬交感胺類藥,如腎上腺素、異丙腎上腺素等過敏動 物,對 本品也過敏；2 本品可分泌人乳汁, 哺乳期家畜禁用； 3 本品對家禽,缺乏完整的試驗資料,濫用于家禽的商業(yè)行為應(yīng)予禁止；【用法與用量】 皮下注射一次量 30mg 豬、羊 2050mg 馬、牛 50300mg 犬 10內(nèi)服一次量馬、牛 50500mg 豬 2050mg 羊 20100mg 一日 23 次【制劑與規(guī)格】鹽酸麻黃堿注射液 1lmL ：30mg 25mL ：150mg 鹽酸異丙腎上腺素 Isoprinosine Hy