降低醫(yī)院護理文書錯誤率品管圈匯報書ppt模板

1、提高護理文書書寫準確率太極圈成果匯報活動科室：中醫(yī)科匯報人：某某某同心圈介紹圈 名：太極圈成立日期：2019.3成員人數(shù)：人平均資歷：10年圈 長：輔導員： 圈 員：所屬單位：中醫(yī)科主要工作：自發(fā)組織，通過科學運用各種工具手法，持續(xù)低提高業(yè)務水平，工作質(zhì)量，調(diào)動大家積極性?；顒訒r間：2019年1月1-2019年4月25日圈成員組成及分工職務姓名年齡職稱學歷圈內(nèi)分工輔導員某某某監(jiān)督、指導、培訓圈長某某某全面負責圈內(nèi)各項事務圈員某某某討論材料組織, 匯總某某某記 錄某某某設計圈徽某某某組織活動某某某協(xié)調(diào)溝通某某某記錄資料某某某保管資料太極圈全家福圈名選定候選圈名投票數(shù)排 名結(jié) 果微笑圈32太極圈5

2、1水滴圈13注：由圈員9人投票，每人投一票，票數(shù)最高的為圈名。選定圈名：太極圈太極圈意義：將復雜世界簡易化，將廣大世界微型化，將時間與空間一體化，將自然哲學轉(zhuǎn)化為人文哲學。圈徽選定得票：1票得票：6票得票：3票圈名圈徽釋義圈徽釋義：我們中醫(yī)科是一個整體，異中求同，共同努力，共同團結(jié)，提高工作效率，成為更優(yōu)秀的中醫(yī)科?，F(xiàn)狀問題及評價主題評價題目領導重視程度重要性迫切性圈能力綜合評定順序選 定提高患者滿意率373937251382提高護理文書書寫準確率414343331601降低患者壓瘡發(fā)生率333133291263主題選定備注：1、以評價法進行主題評價，全體圈員參與選題過程。2、票選分數(shù)：5分最

3、高、3分普通、1分最低，計算出平均分數(shù)，項目累計分數(shù)第一順位為本次活動主題。選定主題：提高醫(yī)院護理文書錯誤率評價說明分 數(shù)領導重視程度可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可 行盡快解決自行能解決選題背景護理文書是護理人員在護理過程中形成的書面記錄。記載了病人接受治療的全過程，體現(xiàn)了病人病情的演變，具有重要的法律意義，對解決醫(yī)療事故有不容置疑的舉證責任。通過護理記錄單是評價護理質(zhì)量高低的客觀依據(jù)。它還為護理科研積累資料、是臨床教學的良好素材。所以，提高護理文書書寫準確率是刻不容緩的，需要立即即可執(zhí)行。方紅梅;項瑩;持續(xù)質(zhì)量改進在

4、科室護理文書質(zhì)量管理中的應用J;護士進修雜志;2007年24期范景芳;提高護理文件書寫質(zhì)量 防范醫(yī)療糾紛J;護理實踐與研究;2010年05期王瓊珍;侯明芳;護理文件書寫存在問題原因分析及對策J;基層醫(yī)學論壇;2006年22期參考文獻提高護理文書書寫準確率醫(yī)院患者圈員科室對科室而言：改善品質(zhì)，提高效率，加快了工作進度。對患者而言：規(guī)范的護理文件書寫，可以提高護理服務質(zhì)量；減少差錯事故的發(fā)生，避免對患者造成不必要的經(jīng)濟損失和痛苦。對圈員而言：通過規(guī)范的護理文件書寫，可以提高專科理論知識和法律意識，減少書寫的時間及重抄，減輕護理工作量，避免延誤病歷歸檔，避免糾紛。選題理由對醫(yī)院而言：以患者為中心，減

5、少糾紛的發(fā)生，規(guī)范護理文件書寫、保障護理安全。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。計劃進度實際進度活動擬定計劃甘特圖備注：活動類型 月份項目1月2月3月4月負責人方法地點123451234123451234提高護理文書書寫準確率P主題選定腦力激蕩矩陳圖中醫(yī)科制定活動計劃甘特圖中醫(yī)科現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖矩陳圖中醫(yī)科目標設定條形圖中醫(yī)科原因分析腦力激蕩魚骨圖中醫(yī)科對策擬定計劃圖中醫(yī)科D對策實施與檢討PDCA中醫(yī)科C成果確認柏拉圖雷達圖中醫(yī)科A標準化腦力激蕩中醫(yī)科總結(jié)及下一步計劃腦力激蕩計劃圖中醫(yī)科與主題相關(guān)的流程圖現(xiàn)狀調(diào)查負責收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時間2019年1月72月7日收集數(shù)據(jù)地點中醫(yī)科收集數(shù)據(jù)的目

6、的調(diào)查護理文書書寫準確率收集數(shù)據(jù)的方法自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次護理文書書寫缺陷及原因調(diào)查數(shù)量60例次錯誤次數(shù) 13次正確率78.3%現(xiàn)狀調(diào)查查檢匯總改善前護理文書書寫錯誤率數(shù)據(jù)匯總時間20191.71.1420191.151.2120191.221.2820192.12.7發(fā)生數(shù)錯誤率%累計百分比%原因項目護理文書寫不規(guī)范2112645.6%46.2%評估表填寫不完整1201427.3%76.9%體溫單記錄不全000117.7%84.6%護理記錄涂改100017.7%92.3%醫(yī)囑漏簽名010017.7%100%改善重點：是現(xiàn)況把握中需要改善項目的累積陰影確定改善重點柏拉圖根據(jù)80/20

7、法則即改善重點為76.9%計算公式：目標值目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）圈能力改善重點100%。由主題評價表中得出，此次品管圈活動的圈能力應為33/9/5100%=73.3%；根據(jù)80/20原則，從現(xiàn)狀把握表中可知護理書寫不規(guī)范、評估表填寫不完整是本次需要改善的重點問題，這兩個重點問題所占百分比的累計百分比76.9%。目標值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）圈能力改善重點 = 78.3%+（1-78.3%）73.3%76.9%100% =90.5%目標設定柱狀圖上升幅度15.6%要因解析說明由柏拉圖可知，護理書寫不規(guī)范、評估表填寫不完整兩大因素是本次改善的重點問題，故需

8、對此兩大因素進行解析，然而因為這兩大因素皆為較末端的原因，魚骨比較少，所以結(jié)合在一起以“為什么護理文書書寫準確率低”來一同解析。這樣除了可呈現(xiàn)重點因素，亦可更全面地體現(xiàn)其他影響護理文書錯誤發(fā)生的非重點因素。然而在圈選“要因時”，我們依照查檢結(jié)果柏拉圖中重點問題的末端原因進行圈選。護理文書準確率低要因解析？（魚骨圖）為何護理文書準確率低為圈員票選所得要因要因選定評價表為何護理文書書寫準確率低原因圈員打分情況總分選定圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9人員對護理文書重要性認識不足法律意識淺薄3333333不選定缺乏責任心33339選定對護理文書重要性認識不足53355333333

9、不選定對病情了解不夠33313315325不選定缺乏經(jīng)驗35133333529不選定綜合能力欠缺35335313531不選定?？浦R掌握不全3341選定方法護理文書書寫規(guī)范掌握欠缺對評估項目不熟悉333337選定質(zhì)控工作不及時書寫好后未及時檢查333337選定發(fā)現(xiàn)問題未及時、有效的更正33333313527不選定培訓力度不夠33339選定環(huán)境工作量大33353113325不選定鈴聲干擾，回頭忘了11313311317不選定醫(yī)生親屬談話的干擾33133313121不選定 說明：重要5分，一般3分，不重要1分。圈員9人，總分45分。按20/80原則，總分36分以上的為要因。真因查檢注：圈員投票的要

10、因經(jīng)進行查檢，根據(jù)80/20法則最終確定真因見上圖所示，故只需根據(jù)真因來擬定對策。護理文書準確率低真因驗證要因發(fā)生次數(shù)累計百分比%?？浦R掌握不全444.4%護理文書書寫規(guī)范掌握欠缺377.8%缺乏責任心188.9%培訓力度不夠1100%發(fā)現(xiàn)問題未及時、有效的更正0100%合計9根據(jù)圈選要因于3月15日至3月21日進行真因查檢，結(jié)果如下對策擬定評價表問題原因分析因?qū)Σ叻桨冈u價提案人實施計劃負責人備注可行性經(jīng)濟性效益性得分選定為何護理文書書寫準確率低?？浦R掌握不全加強專業(yè)知識學習，鞏固臨床經(jīng)驗3937391152019.3.12019.3.10袁 丹對策一加大考核力度33313195護理文書書

11、寫規(guī)范欠掌握規(guī)范護理文書書寫3737391132019.3.1112019.3.20袁 丹對策二加強檢查監(jiān)督312933932019.3.1112019.3.20袁 丹對策二評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分。共9人參加評分，總分135分；根據(jù)80/20原則，108分以上為實行對策。 對策一對策名稱加強專業(yè)知識學習，鞏固臨床經(jīng)驗主要因素專科知識掌握不全改善前：專業(yè)知識缺乏對策內(nèi)容：1.為規(guī)范護理記錄，我科積極鼓勵護士參加各種學歷的教育和繼續(xù)教育，沒有圍繞?？浦辽僖淮蔚臉I(yè)務學習、護理查房，提前1W每人準備相關(guān)內(nèi)容，并認真點評和總結(jié)，積累臨床經(jīng)驗，使護士們的知識修養(yǎng)和專業(yè)業(yè)務素養(yǎng)得到全面的提升。2.

12、加強病房巡視，責任護士認真做好病情評估和觀察，規(guī)范交接班，對分管患者了如指掌，使護理文書書寫做到客觀、真是、準確、及時。通過對護理觀察內(nèi)容和規(guī)范學習和指導以及?？浦R培訓，從根本上提高了護士的評估觀察能力和護理記錄水平。3.加強醫(yī)護、護護、護患之間的溝通，以確保記錄一致性；4.把護理文書書寫納入新護士培訓內(nèi)容，對剛?cè)肟频男伦o士進行系統(tǒng)的培訓，各個負責帶教的老師對其所書寫的內(nèi)容把好關(guān)，對其掌握程度進行評定，了解她們在書寫中遇到的困難和不足并加以指導，提高護理文書書寫能力。對策實施：負責人：實施日期：2019.3.12019.3.10實施地點：中醫(yī)科對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策，所以此

13、對策繼續(xù)實施對策效果確認：通過加強專業(yè)知識學習，鞏固臨床經(jīng)驗專業(yè)知識明顯提高。對策實施PDCA對策二對策名稱規(guī)范護理文書書寫，加強檢查監(jiān)督主要因素護理文書書寫規(guī)范掌握欠缺改善前：書寫不規(guī)范對策內(nèi)容：1.組織學習熟悉書寫標準及要求，特別是對新進員工及年輕護士加強培訓指導；2.責任護士每天對分管床位的書寫記錄進行審閱，接班者查閱新收患者及危重患者記錄，人人參與管理；3.成立質(zhì)控小組，抽查護理病歷并在周會上匯報，對存的問題落實到個人，并提出整整改措施；4.護士長對新收患者的護理記錄在24小時內(nèi)審閱，抽查護理記錄病歷，按照標準進行檢查，不足者扣分，對缺陷及時反饋給護士并做具體指導。對策實施：負責人：實

14、施日期：2019.3.112019.3.20實施地點：中醫(yī)科對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施對策效果確認：通過規(guī)范護理文書書寫，加強檢查監(jiān)督對策實施后抽查科室護理文書25例，錯誤1例，錯誤率為4.7%，明顯低于改善前的18.7%。對策實施PDCA改善后數(shù)據(jù)調(diào)查負責收集數(shù)據(jù)圈員全體圈員收集數(shù)據(jù)時間2019年3月154月11日收集數(shù)據(jù)地點中醫(yī)科收集數(shù)據(jù)的目的調(diào)查護理文書書寫準確率收集數(shù)據(jù)的方法自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次護理文書書寫缺陷及原因調(diào)查數(shù)量60例次錯誤次數(shù) 5次正確率91.7%改善后查檢數(shù)據(jù)匯總改善后護理文書書寫錯誤率數(shù)據(jù)匯總時間20193.153.2120

15、193.223.2820193.294.420194.54.11發(fā)生數(shù)錯誤率%累計百分比%原因項目護理文書寫不規(guī)范0101240%40%評估表填寫不完整0010120%60%體溫單記錄不全1000120%80%護理記錄涂改0100120%100%醫(yī)囑漏簽名000000%100%改善后柏拉圖活動前后柏拉圖對比活動前柏拉圖活動后柏拉圖活動前/目標值/活動后柱形圖對比目標升幅15.6%實際升幅17.1%目標達成率和進步率目標達成率=（改善后改善前）/（目標值改善前）100=（91.7%-78.3%）/（90.5%-78.3%）100%=109.8%進步率 =（改善后-改善前）/改善前100%=（91

16、.7%-78.3%）/78.3% =17.1%活動前后效果之無形成果對比注：由圈員9人平分，最高5分，最低1分。從雷達圖上可以看出，我們開展品管圈后各方面（尤其是品管手法、解決問題的能力、溝通能力）均有顯著提高。內(nèi)容活動前活動后活動成長正/負向總分平均分總分平均分解決問題能力293.2374.10.9責任心333.7394.30.6溝通能力293.2374.10.9自信心353.9414.60.7團隊凝聚力293.2353.90.7積極性313.4374.10.7品管手法273353.90.9和諧度353.9374.10.2核定： 審核： 主辦：改善質(zhì)量：護理文書書寫基本規(guī)范及要求作業(yè)類別QC

17、C-1目的：提高護理文書書寫準確率修訂日期適用范圍：中醫(yī)科生效日期修訂次數(shù)1備注標準化檢討與改進活動項目優(yōu) 點缺點或今后努力方向主題選定能力范圍內(nèi)，切合實際工作，迫切可行需更加完善，更好的融入工作中活動計劃擬定具有可實施性、計劃性，提高工作效率需根據(jù)現(xiàn)實不斷改進計劃，不能按部就班現(xiàn)況把握實事求是，成員認真的完成繁重的統(tǒng)計工作調(diào)查應更細致，調(diào)查表設計有待改進目標設定設定目標與本科室的目標一致合理評估圈能力，團隊達成共識解析全面考慮工作各個環(huán)節(jié)，能運用品管圈手法解析加強品管工作使用，特別是對頭腦風暴的運用對策擬定團隊合作，發(fā)散思維，群力群策，可實施對策多更需創(chuàng)新性對策實施檢討通過對策實施，加強了自我管理有方法需要其他部門配合，實踐無法自我控制效果確認通過效果確認，使圈員能直觀感受到成就感希望在現(xiàn)有的成效下，繼續(xù)努力，再獲佳績標準化標準化的模式運用到實際工作中根據(jù)具體情況具體分析圈會運作情形提高圈員間的溝通、協(xié)調(diào)與組織能力利用成員很多休息時間，但大家都收獲很大殘留問題降低醫(yī)院護理文書錯誤率得