醫(yī)院感染考核技能

1、醫(yī)院感染技能與考核流水洗手操作與考核目的：去除手部皮膚污垢洗手指證：接觸病人前后；執(zhí)行無菌操作前；接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后；接觸病人周圍環(huán)境及污染物品后。流水洗手操作與考核操作方法：1、在流動水下，充分濕潤雙手2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個手部。3、按以下順序揉搓（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）授信對于背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（6）將指尖并攏在另一手掌旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（7）揉搓過程不少于15秒4、流動水下徹底沖凈雙手5、干手六步洗手流

2、水洗手操作與考核注意事項：1、手部指甲不應該超過指尖手部不應佩戴戒指等裝飾物。2、洗凈后的雙手不要直接觸碰水龍頭，應使用肘部或腕部關閉水龍頭3、洗手后不能再工作服上擦手，擦手后紙巾丟入生活垃圾桶內(nèi)。一次性外科口罩戴、摘操作與考核目的：阻止血液、體液和飛濺物傳播，在有創(chuàng)操作過程中佩戴，避免滅菌物品遭醫(yī)務人員口咽部定植菌污染應用指證：一般診療活動；手術室工作或護理免疫低下患者、進行體腔穿刺等操作時。一次性外科口罩戴、摘操作與考核佩戴方法：1、雙手戴口罩，將口罩罩住鼻、口及下巴，金屬條向上；2、口罩上方帶系于頭頂中部，下方系于頸后；3、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩

3、側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾；4、完成時，口罩必須覆蓋至鼻至下巴，緊貼面部。5、正反面正確6、調(diào)整系帶松緊度。一次性外科口罩摘脫摘脫口罩方法：1、不要接觸口罩污染面。2、先解開下面系帶，再解開上面系帶3、用手緊捏住口罩系帶投入醫(yī)療收集桶內(nèi)4、摘脫口罩后洗手，必要時手要消毒一次性外科口罩戴、摘操作與考核注意事項： 不應一只手按壓鼻夾；一次性口罩一次性使用；潮濕后或受到血液、體液污染后應及時更換。醫(yī)用防護口罩戴、摘操作及考核目的: 能阻止經(jīng)空氣（直徑5微米的感染因子）或近距離接觸（1米）經(jīng)飛沫傳播的感染因子，防止醫(yī)務人員發(fā)生感染； 應用指征：當接觸經(jīng)空氣或近距離接觸飛沫傳播的感染因子的呼吸道傳染病

4、患者時。醫(yī)用防護口罩戴、摘操作及考核佩戴方法：1、一手托住防護口罩，有鼻夾一面背向。2、將口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。3、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。4、將上訪系帶拉至頭頂中部。5、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始用手指向內(nèi)按壓鼻夾。6、用雙手指尖分別向兩側(cè)移動并按壓，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。7、閉合性檢查。醫(yī)用防護口罩戴、摘操作及考核摘脫口罩：1、洗手或手消毒2、不要接觸口罩污染面3、先將下方系帶拉至面前松開，在松開上方系帶4、用手僅捏住口罩系帶投入醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)5、脫口罩后洗手與手消毒一次性無菌手套戴、摘操作與考核注意事項：1、不應一只手按壓鼻夾2

5、、口罩一次性使用（有效期6-8小時）3、每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行閉合性檢查一次性無菌手套戴、摘操作與考核目的：保護醫(yī)務人員或病人避免接觸感染性因子的屏障用品。應用：進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時一次性無菌手套戴、摘操作與考核戴無菌手套：1、打開手套包，一首掀起口袋的開口處2、另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上3、掀起另一只口袋，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好4、然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面2一次性無菌手套戴、摘操作與考核脫無菌手套：1、用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下2、戴著手套的手握住脫

6、下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面的邊緣，將手套脫下3、將脫下的手套投至醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)一次性無菌手套戴、摘操作與考核注意事項：1、診療護理不同的患者之間應更換手套2、操作時發(fā)生手套破損應及時更換3、戴無菌手套時應防止手套污染，遇有污染時及時更換4、戴手套不能替代洗手隔離衣穿、脫操作與考核目的：保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者避免感染。應用：接觸實行保護性隔離病人時（如：大面積燒傷、器官移植者），接觸感染性疾病患者是（如多重耐藥菌、傳染病患者），可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時。隔離衣穿、脫操作與考核穿隔離衣：取衣 穿衣袖 系衣領 扎袖口

7、 系腰帶脫隔離衣：解腰帶（在前面打一活結(jié)） 解袖口、塞衣袖（充分暴露雙手） 手消毒 解頸后系帶 脫衣袖 懸掛隔離衣（清潔面朝外，污染面朝內(nèi)） 洗手或手消毒隔離衣穿、脫操作與考核注意事項：1、穿隔離衣只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2、穿前應檢查隔離衣有無破損。3、穿時勿使衣袖觸及面部及衣領。4、發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損、污染應及時更換5、脫時應避免污染防護服穿、脫操作與考核目的：保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護患者避免感染。應用指征：接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時；接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺防護服穿、脫操作與考核穿防護服

8、1、檢查防護服有無破損；2、遵循原則：先穿下衣，再穿上衣；3、戴好帽子；4、左后拉上拉鏈。防護服穿、脫操作與考核脫防護服1、脫防護服時先洗手或手消毒；2、脫連體防護服，先將拉鏈拉到底；3、向上提拉帽子，使帽子脫離頭部；4、脫袖子；5、由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全部脫下；6、脫下的防護服投入醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。防護服穿、脫操作與考核注意事項：穿防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫；穿前應檢查防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損、污染應及時更換；脫時應避免污染。無菌包的使用操作與考核目的：包裹無菌物品用以保持無菌狀態(tài)，供無菌操作用。使用方法：1、檢查無菌包（名稱、有效期、指示膠帶

9、、包布有無破損潮濕）2、解開系帶或揭開膠布紙3、按書按需逐層打開4、按無菌操作法取包內(nèi)用物無菌包的使用操作與考核注意事項：1、打開包布時手不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面2、包內(nèi)物品超過有效期、被污染或包布潮濕、包布破損時、其內(nèi)物品均應重新滅菌3、包內(nèi)物品未用完，應按原折痕包好，注明開包時間，24小時內(nèi)有效（進入病室的包除外）無菌持物鉗的使用操作與考核目的：用于取放和傳遞無菌物品無菌持物鉗的使用操作與考核取用方法：1、檢查有效期2、打開浸泡容器蓋3、手持無菌持物鉗上1/3，閉合鉗端，將鉗移到中央，垂直取出，關閉容器蓋4、使用時鉗端向下5、用后鉗端閉合，打開容器蓋垂直放回，關閉容器蓋無菌容器的使

10、用操作與考核目的：用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)使用方法：1、檢查無菌容器外的滅菌日期2、打開容器蓋，穩(wěn)妥放好或拿在手中3、用無菌持物鉗夾取無菌物品4、取物后應立即蓋嚴無菌容器的使用操作與考核注意事項：1、無菌容器及其內(nèi)的物品應在有效期內(nèi)使用2、取出的無菌物品不可放回無菌容器內(nèi)3、手指不可觸及無菌容器（包括蓋子）的內(nèi)面積邊緣4、取物后應立即蓋嚴醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置操作與考核定義：指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。目的：避免醫(yī)務人員發(fā)生經(jīng)血傳播性疾病的感染醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置操作與考核緊急處理措施：1、立即用大量清水或生理鹽水沖洗暴露的皮膚或粘膜；如銳器刺傷，立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡量將傷口局部血液擠出。2、在流動水下對傷口進行沖洗，再用皂液清洗。3、用0.5%碘伏