2022醫(yī)學課件從《2019AHA心肺復蘇及心血管急救指南》看電除顫-精選文檔

1、 徐州中心醫(yī)院ICU 王志棟從?2022AHA心肺復蘇及心血管急救指南?看電除顫第一頁，共三十三頁。?2022AHA心肺復蘇及心血管急救指南?最新變化上課回憶第二頁，共三十三頁。指南最新變化1.心肺復蘇程序變化：2.對“看，聽和感覺呼吸步驟：3.胸外按壓速率：4.胸外按壓幅度：C-A-B胸外按壓、開放氣道、人工呼吸代替A-B-C取消每分鐘至少100次成人胸骨按下至少5厘米上課回憶第三頁，共三十三頁。 徐州中心醫(yī)院ICU 王志棟從?2022AHA心肺復蘇及心血管急救指南?看電除顫第四頁，共三十三頁。課程目標1.指南制定背景2.指南在電除顫方面主要 問題及更改的總結3.總結簡單了解重點學習總結第五

2、頁，共三十三頁。 課程目標1.指南制定背景2.指南在電除顫方面主要 問題及更改的總結3.總結第六頁，共三十三頁。指南制定背景AHA:美國心臟協(xié)會American Heart Association 2022年AHA科學年會已于11月13日-17日在美國芝加哥舉行 ，會后?循環(huán)?雜志2022年11月2日增刊發(fā)表了?2022AHA心肺復蘇及心血管急救指南? ，該指南是對2022年版指南的更新 。該指南來自29個國家的356名復蘇專家，經過36個月的分析，討論和研討，制作了包括277個復蘇和心血管急救主題的411份科學證據(jù)總結而得。第七頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除

3、顫儀AED 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第八頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀AED 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第九頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結自動體外除顫儀AED1 社區(qū)非專業(yè)施救者AED工程 2022版稍有修改 在發(fā)生有目擊者心搏驟停概率相對較高的公共區(qū)域例如，機場、學校、體育場館等推廣 AED 工程。第十頁，共三十三

4、頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結自動體外除顫儀AED2 醫(yī)院內使用 AED 2022版重新確認的 2022 版建議： 目標是在倒下后不到 3 分鐘內給予電擊，特別是在員工不具備節(jié)律識別技能或者不經常使用除顫器的區(qū)域。第十一頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結自動體外除顫儀AED3 為兒童使用 AED 目前包括嬰兒 2022版新增： 為 1 至 8 歲兒童除顫，可以 使用AED。 對于嬰兒1 歲以下，建議 使用手動除顫器。如果沒有手動 除顫器，可以使用AED。第十二頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀AED 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次

5、電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第十三頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結先進行電擊和先給予心肺復蘇的比較 2022版重新確認的 2022 版建議：搶救從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡快使用 AED或除顫儀除顫，在等待除顫器就緒時進行心肺復蘇 ，從心室顫抖到給予電擊的時間不應超過 3 分鐘。第十四頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第

6、十五頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結1 次電擊方案與 3 次電擊程序治療心室顫抖的比照 2022 版未更改 2022 版本的內容：支持進行單次電擊、之后立即進行心肺復蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫的建議。第十六頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第十七頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結雙相波和單相波的波形 2022版未更改 2022 版本的內容：使用200 J 或更低能量的雙相波電擊

7、，那么終止心室顫抖的成功率相當或更高。第一次雙相波形電擊除顫的最佳答案能量？如果沒有雙相波除顫器，可以使用單相波除顫器。尚未確定第十八頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結兒童除顫劑量 2022版已修改原建議值：可考慮使用 的首劑量2 J/kg 。對于后續(xù)電擊，能量級別應至少為 4 J/kg 并可以考慮使用更高能量級別。但不超過 10 J/kg 或成人最大劑量。第十九頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結問題？ 用單相波除顫儀給一個5歲，20公斤兒童除顫第一次除顫劑量是多少？ 20kg 2 J/kg =40J第二十頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結

8、固定能量和增強能量 2022版未更改 2022 版本的內容： 如果首次雙相波點擊沒有成功消除心室顫抖 后續(xù)電擊能量首次電擊能量如果可行，可以考慮使用更高能量級別。第二十一頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第二十二頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結電極位置 2022版已修改原建議值：考慮使用任意三個替代電極片位置前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛。右肩胛左肩胛后前默認電極片位置AED 電極片貼到四個

9、位置中的任意一個都可以進行除顫第二十三頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第二十四頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結裝有植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 2022版新增： 前-后以及前-側位置通常是使用植入式起搏器和除顫器的患者可接受的位置。 應該防止將電極片或電極板直接放在植入裝置上。第二十五頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較

10、1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第二十六頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結同步電復律2022版新增：心房纖顫電復律治療首劑量能量心房撲動和其他室上性心律的電復律治療首劑量成人穩(wěn)定型單型性室性心動過速的電復律治療首劑量雙相波是 120 至 200 J單相波是 200J50 J 至 100 J如果首次電復律電擊失敗，操作者應逐漸提高劑量。100 J第二十七頁，共三十三頁。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀AED 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序比照 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律第二十八頁，共三十三頁。課程目標1.指南制定背景2.指南在電除顫方面主要 問題及更改的總結3.總結重點學習第二十九頁，共三十三頁。課下作業(yè)AED是什么？AED工作原理是什么？AED怎樣操作？自動體外除顫儀第三十頁，共三十三頁。從指南得到的認識 認真研讀指南，反復訓練除顫技能，提高搶救成功率。讓急救生存鏈環(huán)環(huán)相扣，生命生生不息。第三十一頁，共三十三頁。謝謝聆聽第三十二頁，共三十三頁。內容總結徐州中心醫(yī)院ICU 王志棟。20