醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作綜合計劃

1、醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作籌劃醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會日勺對日勺領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，進 一步貫徹貫徹科學(xué)發(fā)展觀，始終以病人為中心，以質(zhì)量為 核心”，嚴格以規(guī)定強化科學(xué)管理，增進核心制度和崗位責 任制勺貫徹、嚴抓病歷書寫質(zhì)量等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，保 證醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作勺全面發(fā)展?，F(xiàn)將醫(yī)務(wù) 科工作總結(jié)如下：、醫(yī)療質(zhì)量1、各項工作指標完畢狀況：(1 )開放床位數(shù)：張病床使用率：%全年門診總?cè)舜危喝舜巫≡嚎側(cè)藬?shù)：人平均住院日：天(6 )全院實際占用床日數(shù)：病歷甲級率：%處方合格率：%急危重癥急救成功率：%(10 )入出院診斷符合率：%(11 )手術(shù)前后診斷符合率：%(12 )無菌手術(shù)切口甲級愈合率

2、：%(13 )無菌手術(shù)切口感染率：%(14 )病理診斷精確率：%(15)輸血人次：(16 )擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：天2、嚴抓病歷質(zhì)量，提高病歷書寫水平病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理日勺重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴抓病 歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始醫(yī)務(wù)科對臨床科室進 行強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫勺重要性，并對環(huán) 節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科勺監(jiān)督工作提出了更加嚴格 勺規(guī)定，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷勺細節(jié) 和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查勺 審查，規(guī)定主訴勺描述要精確到位，可以體現(xiàn)出癥狀勺重要 特點；現(xiàn)病史勺內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致; 體格檢查必須

3、經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面勺為患者 查體后方可書寫，對浮現(xiàn)勺陽性體征要詳實記錄，與主訴和 現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中浮現(xiàn)勺主訴描述不到 位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)具體詢問、臨床查體便盲目記 錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程勺病歷，嚴格 按照醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲措施進行懲罰，截至11月 底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷495份，普遍存在勺問題有(1)診 斷籌劃無上級醫(yī)師簽字；(2)術(shù)前、輸血前必要檢查項目不 全；(3 )現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi) 容粗略，問診不細致；(4)手術(shù)前麻醉訪視記錄勺訪視時間 與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡樸、流于形式；（5）平常病 程記錄不及時

4、；（6）患者出院時無上級醫(yī)師批準出院記錄簽 字。針對這些問題，我們將在后來日勺工作中不斷加強監(jiān)管力 度，運用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責任心，爭 取從本源上改正。針對終末病歷，醫(yī)務(wù)科將病案室作為初篩點，對首頁、 入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和 評析，甲級率92%。此外加強病案歸檔管理，全院3日歸檔 率37.93% , 7日歸檔率98.3%。3、繼續(xù)加強核心制度貫徹，更新完善科室制度建設(shè)醫(yī)務(wù)科從科室實際狀況出發(fā)，不斷深化核心制度。（1） 參與科室晨間交班、三級查房：堅持每周參與科室晨間交班， 督查內(nèi)容涉及：參與人員與否完整；對夜間解決患者勺用藥 和方式與否對勺有效；

5、住院醫(yī)師能否做到24小時值班。此 外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參與科室三級查房，重點 督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教狀況、 年輕醫(yī)師實際操作能力和對有關(guān)疾病知識掌握狀況、醫(yī)護質(zhì) 量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改善意見及時反饋到科 室，并跟蹤監(jiān)督科室貫徹狀況。（2 ）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論: 重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論勺程序化和制度 化，不定期參與科室討論，在平時參與科室交班、查房過程 中發(fā)現(xiàn)勺有代表性勺病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論， 并全程參與、主持，對需要邀請其她有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與 討論時，醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)安排，保證科室人員可以通過討論 拓展疾病有關(guān)知識面，

6、提高科室病例討論質(zhì)量。(3)加強危 重患者日勺督察：為提高危重患者急救成功率，有效保證患者 安全，減少醫(yī)療安全隱患，加強危重患者日勺跟蹤監(jiān)督。4、臨床途徑管理我院開展勺臨床途徑有：籌劃性剖宮產(chǎn)、輸卵管妊娠、 子宮平滑肌瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、血栓性外痔、胃十 二指腸潰瘍。今年實際進入臨床途徑勺病例為41例，入徑 率局限性30%。存在問題：(1 )工作注重限度不夠各科室對臨床途徑管理勺注重及對工作勺結(jié)識限度存 在較大勺差別，部分科室對臨床途徑文本甚至臨床途徑自身 實行勺目勺和意義勺結(jié)識存在一定勺誤區(qū)，與實行臨床途徑 勺初衷有較大差別，對開展臨床途徑管理工作勺積極性不 高。(2 )工作執(zhí)行力度存在缺陷部分科室因醫(yī)務(wù)