急救護(hù)理學(xué)說課

1、急救護(hù)理學(xué)說課急救？ 急診？First aidEmergency medicine急診危及生命者非重癥患者評(píng)估、搶救、支持、預(yù)防急救第一章 緒論第一節(jié) 急救護(hù)理的概念和范疇第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展第三節(jié) 急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)第四節(jié) 護(hù)士在急救工作中的地 位和作用概念急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)是一門綜合性醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，是研究和處理各類疾病急性發(fā)病階段的病因、病理和搶救治療的專業(yè)。急救護(hù)理學(xué)是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科。 范疇呼吸、心搏驟停的救護(hù)復(fù)蘇學(xué)（時(shí)間性）急、危、重癥患者的救護(hù)創(chuàng)傷學(xué)、感染學(xué)、麻醉學(xué)、中毒學(xué)等（專業(yè)性）災(zāi)難事故的救護(hù)災(zāi)難醫(yī)學(xué)（組織性）急、危、重急

2、癥緊急情況下發(fā)生的，可輕可重危癥有生命危險(xiǎn)，若能及時(shí)、有效處理，則可轉(zhuǎn)危為安重癥疾病晚期，積重難返急危重癥是急救的主要內(nèi)容，占90以上急救護(hù)理工作的內(nèi)容急救護(hù)理 是用最少的數(shù)據(jù)和最短的時(shí)間來挽救生命、減輕病痛的藝術(shù)急救護(hù)理的特點(diǎn)時(shí)間性復(fù)雜性條件性急救工作的內(nèi)容急救護(hù)理的要點(diǎn)處理發(fā)病的最初階段，為以后的診治創(chuàng)造良好的條件治病救人 救人治病急救護(hù)理的重點(diǎn)爭分奪秒、因地制宜時(shí)間就是生命急診醫(yī)療服務(wù)體系(Emergency Medical Service System，EMSS)入院前階段（院前急救）現(xiàn)場救護(hù)途中救護(hù)醫(yī)院急診室急診室和急診觀察室重癥監(jiān)護(hù)病（ICU）各種ICU病房，如SICU、PICU、

3、EICU、CCU、RCU院前急救院前急救是急診醫(yī)療的關(guān)鍵所在迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)、高效美國平均5min以內(nèi)中國平均10min以上各國各地模式不同法國SAMU美國911中國香港、北京、上海、重慶、廣州等各有特色院前急救現(xiàn)場救護(hù)原則1、脫離險(xiǎn)境2、優(yōu)先救命3、五大技術(shù)4、離斷肢體途中救護(hù)快速、平穩(wěn)、監(jiān)護(hù)、支持、記錄三大要素通訊、運(yùn)輸、急救技術(shù)院前急救常見病種前9位創(chuàng)傷、腦血管病、心臟病、昏迷、呼吸道疾病、急性中毒、急腹癥、高熱、過敏其中創(chuàng)傷、腦血管病和心臟病占總數(shù)的69以上此外男性明顯多于女性中青年明顯多于其他年齡組醫(yī)院急診室急診范圍1.體溫在38以上的急性發(fā)熱性疾病，若有明顯癥狀或疼痛，體溫雖不到3

4、8者也應(yīng)診治2.嚴(yán)重哮喘、呼吸困難者3.各種心臟疾??；4.嚴(yán)重高血壓或血壓波動(dòng)劇烈者5.各種急性出血6.急性腦血管疾病7.各種急性炎癥8.尿閉、血尿和急性腎功能衰竭9.休克、急腹癥、癲癇發(fā)作10.急性外傷、燒傷，急性中毒11.意外事故，流產(chǎn)、臨產(chǎn)等熱哮心壓血腦炎尿休腹癲傷燒毒意外產(chǎn)炎 熱 燒 鴨 肚心 腦 血 腹 尿商 店 意 外 休 小 產(chǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)通過各種監(jiān)測手段，對(duì)患者心、肺、腦、腎等重要臟器進(jìn)行監(jiān)測和支持，以度過危險(xiǎn)期并治療疾病。ICU的軟、硬件水平，已成為衡量一個(gè)國家、一所醫(yī)院現(xiàn)代化急救醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。 第二節(jié) 急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展悠久的歷史中國中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)經(jīng) 曾提到“卒心

5、痛，暴厥，卒死”歐洲1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領(lǐng)護(hù)士使士兵死亡率下降40急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展年輕的生命美國1972年美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新學(xué)科中國1987年5月經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立了“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)”急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展蓬勃的發(fā)展國際間統(tǒng)一急救 急救事業(yè)國際化、標(biāo)準(zhǔn)化各類學(xué)術(shù)會(huì)議的召開各國形成各具特色的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)急診科和ICU的配置水平不斷提高急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀的比較1996年調(diào)查顯示美國APN(高級(jí)職業(yè)護(hù)士)161762名，急救單位占45.7 。而急救單位的APN具有碩士學(xué)位的占94.3 具有碩士以上證書的占24 合肥市5家醫(yī)院急診科護(hù)理人員學(xué)歷調(diào)查結(jié)果

6、：中專占85 ，大專占15 ，本科0第三節(jié) 急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的組成急救中心調(diào)度、搶救、運(yùn)送急救分站（醫(yī)院急診室）接診、搶救、治療街道醫(yī)院、紅十字衛(wèi)生站救護(hù)、宣傳急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與急診醫(yī)療服務(wù)體系的區(qū)別前者更注重如何快速、有效的實(shí)施急救，使患者能盡快得到治療后者更注重如何給予患者更好的救助，促進(jìn)康復(fù)，降低傷亡率。第四節(jié) 護(hù)士在急救工作中的地 位和作用美國急診醫(yī)學(xué)院(AAEM)提出每名護(hù)士每小時(shí)照顧病人不能超過1.25個(gè)病情動(dòng)態(tài)的觀察醫(yī)囑快速的施行各類儀器的使用醫(yī)患之間的溝通這些都需要護(hù)士來完成和參與護(hù)士在急救工作中的地位和作用心理健 康水平 比常人 明顯差 ，占被 調(diào)查 護(hù)士的 15，主要表現(xiàn)為焦慮、強(qiáng)迫、抑郁、軀體不適。外界因素的影響工作