2022醫(yī)院三甲復(fù)審藥學(xué)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、三甲復(fù)審藥學(xué)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)1、三級(jí)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）E院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則對(duì)于中藥合理使用指標(biāo)的要求。門診中藥配方顆粒金額占中藥飲片總金額比例不得超過(guò)30% o門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方 比例三60%。門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方占比三30%。醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，30種。2、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）的職責(zé)：（1）貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī) 章。審核制定本機(jī)構(gòu)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督 實(shí)施；（2）制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄；（3）推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo) 原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本機(jī)構(gòu)

2、藥物使用情況，提出 干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥；（4）分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件, 并提供咨詢與指導(dǎo)；（5）建立藥品遴選制度，審核本機(jī)構(gòu)臨床科室申請(qǐng)的新購(gòu) 入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事或多劑型藥品等。儲(chǔ)存要求：(1)根據(jù)劑型不同，注射劑、內(nèi)服藥及外用藥品應(yīng)分區(qū)擺放, 分柜陳列。藥名標(biāo)簽放置必須與陳列藥品一對(duì)應(yīng)，字跡清晰。(3)同一類的易混淆藥品應(yīng)分開(kāi)放置，避免同排、相鄰放置。 易混淆藥品的標(biāo)簽旁應(yīng)放置相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)，并在全院 范圍內(nèi)統(tǒng)一21、醫(yī)療用毒性藥品管理要求？毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不 當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒

3、性藥品分為西藥、中藥兩大 類。西藥品種系指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片，不 含制劑。藥劑科供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方， 醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明處方全部?jī)?nèi) 容。每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。22、超說(shuō)明書(shū)用藥定義？超說(shuō)明書(shū)用藥，又稱“藥品未注冊(cè)用法”，是指藥品使用的 適應(yīng)證、適應(yīng)人群、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門 批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)之內(nèi)的用法。宜；（6）監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及 放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理；（7）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和 合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。3、醫(yī)院藥學(xué)人員資質(zhì)要求

4、中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例 260%。 中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片 鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工；中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥 師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（小包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng) 具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）；煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng) 具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格，煎藥人員應(yīng)為中 藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員；醫(yī)院應(yīng)配備5 名以上臨床藥師或每100張病床與臨床藥師配比三0.6。4、處方的有效期是多少？處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處 方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得

5、超過(guò)3天。5、處方用量為多少？每張?zhí)幏阶疃嚅_(kāi)具5種藥品；門診處方一般不得超過(guò)7日用 量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老 年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理 由。6、不合理處方包括哪些情況？不合理處方包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 (1)不規(guī)范處方的范圍處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫不規(guī)范或者字跡難 以辨認(rèn)的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣 不一致的；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審 核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核、調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥 師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；西

6、藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫不規(guī)范或不清楚的； 用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明 原因和再次簽名的； 開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫不全的;單張門急診處方超過(guò)五種藥品的； 無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日 用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適 無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日 用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量 未注明理由的;開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等 特殊管

7、理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；醫(yī)師未按照抗菌 藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的；中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列， 或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。用藥不適宜處方的范圍適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的：重復(fù)給藥的：有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。超常處方的范圍無(wú)適應(yīng)證用藥；無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的：無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥 的。7、什么是四查十對(duì)?“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查

8、藥品，對(duì) 藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法 用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。8、抗菌藥物分級(jí)管理（我院十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度抗菌藥物分級(jí)：根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐 藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用 級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。處方權(quán)的授予：藥學(xué)部及醫(yī)務(wù)科定期（每年度一次）對(duì) 醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培 訓(xùn)。藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格，醫(yī)師經(jīng)考核 合格后獲得抗菌藥物處方權(quán): 具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合 格后，方可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考

9、 核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合 格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。9、藥品不良反應(yīng)：9.1藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的 與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。9. 2什么是嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)：是指因服用藥品引起以下?lián)p 害情形之一的反應(yīng)：1.引起死亡；2.致癌、致畸、致出生 缺陷；3.對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷 殘；4.對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；5.導(dǎo)致住院或住院時(shí)間 延長(zhǎng)。6.導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上 述所有情況的。什么是新的藥品不良反應(yīng)：新的藥品不良反應(yīng)是指藥品 說(shuō)明書(shū)中未載明的不

10、良反應(yīng)。說(shuō)明書(shū)中已有描述，但是不良 反應(yīng)發(fā)生的性質(zhì)、程度、后果或者頻率與說(shuō)明書(shū)描述不一致 或者更嚴(yán)重的，按照新的藥品不良反應(yīng)處理。藥品不良反應(yīng)上報(bào)時(shí)限：一般的藥品不良反應(yīng)自發(fā)現(xiàn)之 日起不超過(guò)30天上報(bào)，新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)自發(fā)現(xiàn) 之日起不超過(guò)15天上報(bào)，死亡和群發(fā)病例立即上報(bào)。10、發(fā)出藥品時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？藥品發(fā)出前，復(fù)核、發(fā)藥人應(yīng)在處方上簽字。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng) 按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥 交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。11、麻醉藥品、第一類精神藥品的“三級(jí)管理”和“五?！?管理是什么？三級(jí)管理：藥庫(kù)做為庫(kù)房，是一級(jí)管理，藥房做為周轉(zhuǎn) 地為二級(jí)管

11、理，病區(qū)、手術(shù)室存放少量基數(shù)藥為三級(jí)管理?！拔鍖！惫芾恚簩Ｈ?、專柜、專方、專賬、專冊(cè)。即: 專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。12、麻醉藥品、第一類精神藥品使用患者應(yīng)建立的隨診制度 包含哪些具體要求？醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求：長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的 門（急）診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或 者隨診一次。醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品滿3個(gè)月后 無(wú)復(fù)診或隨診紀(jì)錄的，不得再次為患者開(kāi)麻醉藥品、第一類 精神藥品。13、開(kāi)具麻醉藥品、第一類第二類精神藥品的處方有哪些要 求？麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角 標(biāo)注“麻、精一”?！暗诙惥?/p>

12、藥品”處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精 一, O醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用 指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。14、麻醉藥品和第一類精神藥品處方限量注射劑型為1次用量，僅限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)使用（注意空安甑回 收），緩、控釋制劑不超過(guò)7日常用量，其他劑型不得超過(guò) 3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲?得超過(guò)15日常用量，緩、控釋制劑不得超過(guò)30日常用量。15、麻醉藥品和第一類精神藥品處方調(diào)劑門（急）診藥房應(yīng)設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)藥窗口，并有明 顯標(biāo)識(shí)，專人調(diào)配。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、 第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)

13、不符合規(guī)定的麻醉藥品、 第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)“實(shí)名就醫(yī)”制度。16、調(diào)配毒麻中藥飲片有哪些要求？調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)二日 極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方 時(shí)對(duì)處方有疑問(wèn)，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處 方保存兩年備查。罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽 名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連 續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3-6克。 處方保存三年備查。17、高危藥品的定義？高位是指由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥品， 雖然錯(cuò)誤使用這些藥品不會(huì)比其他藥品常見(jiàn)，但

14、其后果卻嚴(yán) 重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的 藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。高危藥 品管理共分為A、B、C三級(jí)。其中A級(jí)高危藥品時(shí)高危藥品 管理的最高級(jí)別，使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng) 險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。18、高危藥品的儲(chǔ)存管理？(1)藥品調(diào)劑室高危藥品需設(shè)置專門的存放藥架，不得與其 他藥品混合存放。護(hù)理單元需設(shè)高危藥品專柜放置，且遠(yuǎn)離 其他普通藥品存放藥柜。高危藥品存放藥架(藥柜)應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的 警示標(biāo)志。高危藥品實(shí)行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門高危 藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)上架高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工 作。護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證用藥 安全；護(hù)