全科醫(yī)療服務(wù)管理

1、全科醫(yī)療效力管理.全科醫(yī)療效力管理概論第一節(jié).一根本概念1管理management 通俗的說法是將管理簡(jiǎn)單地解釋為“管轄、“處置，顧名思義是“管人理事，即對(duì)一定范圍內(nèi)的人員及事物進(jìn)展安排與處置。普通教科書上的定義是：管理是一個(gè)過程，是讓他人與管理者一道去實(shí)現(xiàn)既定目的的活動(dòng)過程。更確切的完好的管理定義是：經(jīng)過獲取信息、決策、方案、組織、指點(diǎn)、控制和創(chuàng)新等職能的發(fā)揚(yáng)來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源包括人力資源在內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)組織既定目的與履行責(zé)任的活動(dòng)。管理是一切有組織的集體活動(dòng)所不可短少的要素行為。一、管理學(xué)根本實(shí)際.了解管理定義應(yīng)把握以下要點(diǎn)：1管理的載體是組織。管理必需是兩人以上的集體活

2、動(dòng)，管理不能脫離組織而存在，組織中必定存在管理。2管理的本質(zhì)是分配、協(xié)調(diào)活動(dòng)或過程。協(xié)調(diào)，包括根底構(gòu)造要素之間、個(gè)人目的與組織目的之間、各部門及各項(xiàng)任務(wù)之間、各管理職能之間的協(xié)調(diào)以及管理職能本身的協(xié)調(diào)，并取決于每個(gè)人能否清楚了解本人應(yīng)該如何任務(wù)。.3管理的對(duì)象是包括人力資源在內(nèi)的一切可以調(diào)用的資源，通常包括人力、物力、財(cái)力、顧客、信息等資源。其中，人員是最重要的。任何資源的分配、協(xié)調(diào)最終都是以人為中心的，故管理要以人為本，以人為中心。資源管理處于不斷變動(dòng)與整合的動(dòng)態(tài)過程中，要合理、有效地保證人流、物流、資金流和信息流的通暢進(jìn)展，由此構(gòu)成管理的主要內(nèi)容。4管理的職能是信息獲取、決策、方案、組織含

3、人員配備、指點(diǎn)、控制和創(chuàng)新。5管理的目的是為了實(shí)現(xiàn)組織的既定目的，而該目的僅憑單個(gè)人的力量是無法實(shí)現(xiàn)的。.2管理的特性：動(dòng)態(tài)性、目的性、組織性、人本性、發(fā)明性、經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)性、權(quán)變性隨機(jī)性、實(shí)際性管理的根本特征：管理是一種文化景象和社會(huì)景象；管理的主體是管理者；管理具有本人的義務(wù)、職能并分為不同的層次；管理的中心是處置好人際關(guān)系。.三管理原理1系統(tǒng)原理：系統(tǒng)原理、整分合原理、封鎖原理。2調(diào)理原理：動(dòng)態(tài)調(diào)理原理、反響原理、彈性原理。3人本原理：人本原理、能級(jí)原理、動(dòng)力原理。4一致原理：效益一致原理、價(jià)值原理、優(yōu)化原理。.現(xiàn)代管理的根本方法有：行政方法、經(jīng)濟(jì)方法、法制方法、教育方法等。管理技術(shù)：時(shí)

4、間管理技術(shù)、重點(diǎn)管理技術(shù)、問題分析技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)方案技術(shù)、目的管理、線性規(guī)劃方法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法、投入產(chǎn)出分析法。四管理的根本方法與技術(shù).投入資源：人力技術(shù)物力財(cái)力信息時(shí)間保健制度方案 組織 協(xié)調(diào) 控制 指點(diǎn)實(shí)現(xiàn)目的：質(zhì)量效率效果效益管理環(huán)境 法律法規(guī)政策環(huán)境、社區(qū)文化倫理環(huán)境、自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境、技術(shù)環(huán)境等微環(huán)境利益相關(guān)者、顧客、競(jìng)爭(zhēng)者等需求調(diào)查評(píng)價(jià) 圖11 管理根本職能活動(dòng) 評(píng)價(jià) .五學(xué)習(xí)全科醫(yī)療效力管理的意義 現(xiàn)代社會(huì)，人們常把科技和管理比作推進(jìn)社會(huì)提高的兩個(gè)輪子。科技提供動(dòng)力使歷史的車輪轉(zhuǎn)動(dòng)得更快，而管理不僅影響、甚至決議著科技成果轉(zhuǎn)變?yōu)檫@種動(dòng)力的能夠性和速度，并可決議整個(gè)歷史車輪轉(zhuǎn)

5、動(dòng)的方向。日本靠科學(xué)和管理兩個(gè)輪子實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)騰飛而成為世界第二經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國。他們的閱歷是：“管理與設(shè)備，管理更重要。管理出效率，管理出質(zhì)量，管理可以提高經(jīng)濟(jì)效益，管理為采用更先進(jìn)的技術(shù)預(yù)備條件。.(1)管理是促進(jìn)人類社會(huì)提高的重要要素。(2)管理既是構(gòu)成消費(fèi)力的條件，又是發(fā)明消費(fèi)力的源泉。管理是使消費(fèi)要素變成現(xiàn)實(shí)消費(fèi)力的條件，并且在消費(fèi)要素一定的情況下，消費(fèi)力的高低也直接取決于管理。(3)管理是決議人類社會(huì)組織存在和開展的重要條件。馬克思在論述協(xié)作時(shí)指出：“不僅是經(jīng)過協(xié)作提高了個(gè)人消費(fèi)力，而且是發(fā)明了一種消費(fèi)力，這種消費(fèi)力本身必然是集膂力而任何集體勞動(dòng)都離不開管理，從這個(gè)意義上講，管理也是發(fā)明消費(fèi)力

6、的源泉之一。人才短缺、管理落后已成為制約許多地域開展的瓶頸。.全科醫(yī)療效力管理的目的是為了實(shí)現(xiàn)組織的既定目的，并且要在有限的衛(wèi)生資源條件下發(fā)明出最大的效益。即用管文科學(xué)的實(shí)際和方法指點(diǎn)管理活動(dòng)，合理運(yùn)用衛(wèi)生資源，提供適宜的技術(shù)效力，努力實(shí)現(xiàn)最正確的衛(wèi)生效力，最大限制地保證社區(qū)居民的安康。 全科醫(yī)療效力管理內(nèi)容衛(wèi)生政策、衛(wèi)生組織、方案與評(píng)價(jià)、衛(wèi)生資源、效力體系 二、全科醫(yī)療效力管理的根本概念.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生效力的規(guī)范化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。逐漸建立健全社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)的根本規(guī)范、根本效力規(guī)范和管理方法，完善各種規(guī)章制度。建立科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。要依法嚴(yán)厲對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)視管理。逐

7、漸建立社區(qū)衛(wèi)生效力的管理信息系統(tǒng)。完善社區(qū)衛(wèi)生效力的方案、實(shí)施和評(píng)價(jià)的全過程管理。.自 我 保 健公共衛(wèi)生效力社區(qū)衛(wèi)生效力長(zhǎng)期照顧?？菩ЯΩ吒叩偷托枨箢l數(shù) 費(fèi)用效力需求量資料來源：根據(jù)WHO世界衛(wèi)生報(bào)告2006有關(guān)圖改編圖1-1 衛(wèi)生效力體系.工作職責(zé)性質(zhì)人群健康保護(hù)人群疾病預(yù)防個(gè)體疾病防治個(gè)體病癥診治工作內(nèi)容范圍傳染病與地方病防控、環(huán)境衛(wèi)生與工程、食品與藥品安全、勞動(dòng)與職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、公共健康安全、衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法、國民健康監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生信息管理、禁毒、衛(wèi)生法律法規(guī)與政策開發(fā)傳染病與地方病防治、職業(yè)病防治、慢性病人群防治、疾病人群篩檢、健康教育、計(jì)劃免疫、精神衛(wèi)生、婦

8、幼衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、計(jì)劃生育、社區(qū)預(yù)防與安全防護(hù)、社區(qū)營養(yǎng)、控?zé)熅婆R床預(yù)防與疾病篩檢、門診醫(yī)療診治、家庭病床服務(wù)、家庭照顧、長(zhǎng)期照顧（護(hù)理院的服務(wù)）、康復(fù)預(yù)防與治療、臨終關(guān)懷服務(wù)重癥、疑難病癥的診治、住院病人的服務(wù)、高新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、復(fù)雜的費(fèi)用高的醫(yī)療輔助檢查主要承擔(dān)者政府、社會(huì)各部門、專職預(yù)防機(jī)構(gòu)專職防保機(jī)構(gòu)、防保人員、全科醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員全科醫(yī)生基層醫(yī)護(hù)人員大醫(yī)院?？漆t(yī)生服務(wù)領(lǐng)域界定 公共衛(wèi)生 準(zhǔn)公共衛(wèi)生（社區(qū)衛(wèi)生） 全科醫(yī)療?？漆t(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 初級(jí)衛(wèi)生保?。ㄏ薅ㄓ诨镜谋Ｗo(hù)與服務(wù)層面上）預(yù)防中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 醫(yī)療中心. 提供者社區(qū)衛(wèi)生效力的主要提供者應(yīng)形效果勞團(tuán)隊(duì)： 1. 醫(yī)師

9、 全科醫(yī)師 ?？漆t(yī)師、中醫(yī)師2. 公共衛(wèi)生與防保人員3. 護(hù)士和其他衛(wèi)技人員4。社會(huì)任務(wù)者 效力對(duì)象1安康人群促進(jìn)安康；2亞安康人群、高危人群維護(hù)安康；3患病的人 恢復(fù)安康 4重點(diǎn)保健人群.城市社區(qū)衛(wèi)生效力根本任務(wù)內(nèi)容第一條 社區(qū)衛(wèi)生診斷 第二條 安康教育第三條 傳染病、地方病、寄 生蟲病防治第四條 慢性非傳染性疾病防 治第五條 精神衛(wèi)生 第六條 婦女保健第七條 兒童保健 第八條 老年保健第九條 社區(qū)醫(yī)療 第十條 社區(qū)康復(fù) 第十一條 方案生育技術(shù)效力 第十二條 開展社區(qū)衛(wèi)生效力 信息的搜集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)任務(wù) 第十三條 根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生效力功能和條件，提供其它適宜的基層衛(wèi)生效力和

10、相關(guān)效力 .一城市社區(qū)衛(wèi)生效力根本任務(wù)內(nèi)容衛(wèi)生部2001年12月制定的中提出的任務(wù)內(nèi)容是：(1)社區(qū)衛(wèi)生診斷：在街道辦事處、居民委員會(huì)等社區(qū)管理部門組織指點(diǎn)以及衛(wèi)生行政部門的指點(diǎn)下，了解社區(qū)居民安康情況，針對(duì)社區(qū)主要安康問題，制定和實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生任務(wù)方案。(2)安康教育：針對(duì)社區(qū)主要安康問題，明確社區(qū)安康教育的重點(diǎn)對(duì)象、主要內(nèi)容及適宜方式；開展面向群體和個(gè)人的安康教育，指點(diǎn)社區(qū)居民糾正不利于身心安康的行為和生活方式；配合開展免疫接種、預(yù)防性病艾滋病、無償獻(xiàn)血、生殖安康、禁毒及控?zé)煹刃麄?、教育。社區(qū)衛(wèi)生效力的根本內(nèi)容與方式 .(3)傳染病、地方病、寄生蟲病防治：開展社區(qū)防治任務(wù)；執(zhí)行法定傳染病登記

11、與報(bào)告制度，并協(xié)助開展漏報(bào)調(diào)查；配合有關(guān)部門對(duì)傳染源予以隔離以及對(duì)疫源地進(jìn)展消毒；指點(diǎn)恢復(fù)期病人定期復(fù)查并隨訪；開展方案免疫等免疫接種任務(wù)。(4)慢性非傳染性疾病防治：開展安康指點(diǎn)、行為干涉；開展重點(diǎn)慢性非傳染性疾病的高危人群監(jiān)測(cè)；對(duì)重點(diǎn)慢性非傳染性疾病的患者實(shí)施規(guī)范化管理；對(duì)恢復(fù)期病人進(jìn)展隨訪。(5)精神衛(wèi)生：開展精神衛(wèi)生咨詢、宣傳與教育；早期發(fā)現(xiàn)精神疾患，根據(jù)需求及時(shí)轉(zhuǎn)診；配合開展康復(fù)期精神疾患的監(jiān)護(hù)和社區(qū)康復(fù)。 .(6)婦女保?。洪_展婚前、婚后衛(wèi)生咨詢、指點(diǎn)，生育咨詢；早孕初查并建冊(cè)，孕婦及其家庭的保健指點(diǎn)；開展產(chǎn)后家庭訪視，提供產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后避孕、家庭生活調(diào)整等方面的指點(diǎn)；提供有關(guān)更年

12、期生理和心思衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育與咨詢，指點(diǎn)更年期婦女合理就醫(yī)、飲食、鍛煉和用藥；配合上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展婦科疾病的篩查。(7)兒童保?。盒律鷥涸L視及護(hù)理指點(diǎn),母乳喂養(yǎng)咨詢及指點(diǎn)；嬰幼兒早期教育，輔食添加及營養(yǎng)指點(diǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)；學(xué)齡前兒童心思發(fā)育指點(diǎn)及咨詢，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的指點(diǎn)；與家長(zhǎng)配合開展學(xué)齡兒童性啟蒙教育和性心思咨詢等；兒童各期常見病、多發(fā)病及不測(cè)損傷的預(yù)防指點(diǎn)。(8)老年保健：了解社區(qū)老年人的根本情況和安康情況；指點(diǎn)老年人進(jìn)展疾病預(yù)防和自我保??；指點(diǎn)不測(cè)損傷的預(yù)防、自救和他救。 .(9)社區(qū)醫(yī)療：提供普通常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療效力；疑問病癥的轉(zhuǎn)診；急危

13、重癥的現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)及轉(zhuǎn)診；提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療效力。(10)社區(qū)康復(fù)：了解社區(qū)殘疾人等功能妨礙患者的根本情況和醫(yī)療康復(fù)需求；以軀體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)才干及心思順應(yīng)才干為重點(diǎn)，提供康復(fù)治療和咨詢。(11)方案生育技術(shù)效力：在夫妻雙方知情選擇的前提下，指點(diǎn)夫妻雙方避孕、節(jié)育；提供避孕藥具以及相關(guān)咨詢。(12)開展社區(qū)衛(wèi)生效力信息的搜集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)任務(wù)。(13)根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生效力功能和條件，提供其它適宜的基層衛(wèi)生效力和相關(guān)效力。.社區(qū)衛(wèi)生效力中心功能支持部功能檢查科藥械科財(cái)務(wù)科后勤科績(jī)效管理部中心辦公室質(zhì)量控制科安康管理部預(yù)防保健科全科醫(yī)療科康復(fù)醫(yī)學(xué)科專

14、科社區(qū)站.第二節(jié)需求評(píng)價(jià)與社區(qū)診斷.一、衛(wèi)生效力需求、需求和供應(yīng)的概念 社區(qū)衛(wèi)生效力是以病人為中心的效力方式，要求以需求為導(dǎo)向提供效力，所以進(jìn)展需求評(píng)價(jià)或社區(qū)診斷是非常重要的，因此應(yīng)該處置好需求need、需求(demand)和供應(yīng)(supply)三者之間的平衡關(guān)系。衛(wèi)生效力的個(gè)人需求是指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、在各種能夠的價(jià)錢程度下將購買的某種衛(wèi)生效力數(shù)量、其實(shí)現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費(fèi)者相對(duì)于價(jià)錢、保證情況的收入程度預(yù)算約束、衛(wèi)生效力的效果和個(gè)人或家庭的消費(fèi)目的和偏好。 .衛(wèi)生效力需求是從消費(fèi)者的安康情況出發(fā)，在不思索實(shí)踐支付才干的情況下，盡能夠堅(jiān)持或變得更安康所應(yīng)獲得衛(wèi)生效力量。通常由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員

15、判別消費(fèi)者能否應(yīng)該獲得衛(wèi)生效力及獲得衛(wèi)生效力的合理數(shù)量。 . 需求need 供應(yīng) supply 需求 demand.二、衛(wèi)生效力需求的影響要素一安康情況二經(jīng)濟(jì)要素三人口文化社區(qū)要素四時(shí)間價(jià)值五衛(wèi)生效力提供者六醫(yī)療保險(xiǎn).三、衛(wèi)生效力需求的類型一規(guī)范性需求二表達(dá)性需求三比較性需求四感受性需求.一社會(huì)人口學(xué)情況二流行病學(xué)診斷三行為與環(huán)境診斷 四教育與組織診斷 五管理與政策診斷 四、社區(qū)診斷的內(nèi)容.五、社區(qū)診斷的任務(wù)步驟第一步：提出問題、明確目的闡明進(jìn)展社區(qū)診斷的理由，要為誰效力第二步：成立社區(qū)診斷小組所選擇的小組成員應(yīng)該可以代表社區(qū)中關(guān)注不同問題的不同群體第三步：界定所調(diào)查的社區(qū)及人群第四步：確定調(diào)

16、查方法和任務(wù)方案第五步：搜集社區(qū)資料其目的是獲取社區(qū)居民所關(guān)懷的衛(wèi)生安康問題及他們的看法。第六步：對(duì)搜集到的社區(qū)資料進(jìn)展處置分析.第七步：對(duì)資料進(jìn)展分析，并解釋結(jié)果第八步：將資料分析結(jié)果寫成報(bào)告第九步：確定社區(qū)的疾病防治重點(diǎn)和安康優(yōu)先問題第十步：對(duì)重點(diǎn)問題的影響要素做進(jìn)一步伐查分析第十一步：建立社區(qū)診斷檔案第十二步：制定干涉方案第十三步：實(shí)施方案第十四步：評(píng)價(jià)效果、總結(jié).方案的實(shí)施、監(jiān)視與評(píng)價(jià)成立社區(qū)診斷任務(wù)小組確定社區(qū)診斷所需求的信息搜集社區(qū)資料對(duì)搜集到的社區(qū)資料進(jìn)展整理、分析作出社區(qū)診斷，完成任務(wù)報(bào)告根據(jù)社區(qū)診斷結(jié)果制定任務(wù)干涉方案圖3-3 社區(qū)診斷根本任務(wù)步驟.六、確定需優(yōu)先處理的問題的

17、原那么 普遍性 嚴(yán)重性 緊迫性 可干涉性 效益性 .全科醫(yī)療效力人力管理第三節(jié). 我國衛(wèi)生部要求加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立，到2021年在社區(qū)任務(wù)的醫(yī)生中，全科醫(yī)師數(shù)不低于三分之一約占國家醫(yī)生總數(shù)的10%。根據(jù)國際閱歷，到達(dá)這一目的是一項(xiàng)非常艱巨的義務(wù)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)蔣作君：按每名全科醫(yī)師效力5000名居民的低限規(guī)范計(jì)算，全國5億城市居民至少需求10萬名全科醫(yī)師，目前經(jīng)過人事部和衛(wèi)生部資歷考試的全科醫(yī)師僅有3000多人。 .每10萬人口擁有的全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生數(shù)GPs1991， 19962002年國別199119961998200020012002GPs比重（%）*奧地利126.4132.8133

18、.1136.3138.95比利時(shí)163151.4153.3137.4135.1.46丹麥6763.3864.1066.0166.0866.6325法國147162.6161.5160.4161.9163.1154德國105114.8107.9106.7106.3105.8237挪威6675.4378.2180.0785.49.29葡萄牙6164.0561.8152.9155.13.23俄羅斯23.4423.3822.5121.5122.48瑞士5862.6961.4067.2267.9968.3534英國5459.2260.1260.6261.73.42歐盟均數(shù)104.2102.9101.71

19、02.2美國27.529.012*加拿大100.68*51.76*.全科醫(yī)療效力房屋、設(shè)備管理第四節(jié).第五節(jié)全科醫(yī)療效力質(zhì)量管理.一、質(zhì)量管理的根本概念(一)什么是質(zhì)量Quality，質(zhì)量?是指一種產(chǎn)品或某項(xiàng)效力任務(wù)滿足規(guī)定的或潛在需求的特征和特性的總和。全科醫(yī)療效力質(zhì)量的好壞取決于能否滿足病情或病人的需求。例如： 診斷能否正確、及時(shí)、全面； 治療能否有效、及時(shí)、徹底； 效力過程中對(duì)病人心身有無損害、過失及事故； 任務(wù)效率的高低； 醫(yī)療工程、技術(shù)的適宜性，收費(fèi)合理性； 病人稱心度。.二什么是質(zhì)量管理?一切提供信譽(yù)予產(chǎn)品或效力符合質(zhì)量要求的方案性及系統(tǒng)性活動(dòng)，稱為質(zhì)量管理Quality Mana

20、gement 。 全科醫(yī)療的質(zhì)量管理是按照效力需求、質(zhì)量的構(gòu)造或構(gòu)成的規(guī)律，對(duì)一切影響質(zhì)量的要素和環(huán)節(jié)進(jìn)展方案、組織、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制，以保證和提高效力質(zhì)量的管理活動(dòng)。 .三醫(yī)療質(zhì)量管理的原那么以病人為中心的原那么質(zhì)量控制以預(yù)防為主的原那么系統(tǒng)性與綜合性管理原那么規(guī)范化、規(guī)范化與數(shù)據(jù)化原那么科學(xué)性與適用性原那么延續(xù)性與動(dòng)態(tài)管理原那么.二、根本的管理程序與管理方法 質(zhì)量環(huán) 三級(jí)質(zhì)量管理法 全面質(zhì)量管理法 ISO9000質(zhì)量管理法. 六西格瑪質(zhì)量管理法.1. 質(zhì)量環(huán)Quality Cycle William Edwards Deming (1950) PDCA cycle (Deming環(huán)) PD

21、CA 周期 Plan 方案 - Do 實(shí)行 - Check 檢查 - Act 實(shí)施改良措施質(zhì)量是來自反復(fù)不斷的PDCA改良周期 動(dòng)態(tài)的繼續(xù)開展是質(zhì)量改良的根基 (1900-1993).Avedis Donabedian (1966)的三級(jí)質(zhì)量管理法是評(píng)價(jià)目的體系根底根底質(zhì)量Structure， 構(gòu)造 要素規(guī)范：人力資源、醫(yī)療技術(shù)、資金、物資與儀器設(shè)備、時(shí)間、環(huán)境、信息、醫(yī)療保證制度環(huán)節(jié)質(zhì)量Process， 過程管理 醫(yī)療效力的規(guī)范。病人得到什么樣的效力，過程管理起著主導(dǎo)作用。90%的糾紛不是技術(shù)問題，而是效力。終末質(zhì)量Outcome， 結(jié)果評(píng)價(jià)病人安康效果的規(guī)范(1919-2000)2.三級(jí)質(zhì)

22、量管理法.3. 全面質(zhì)量管理法TQM, Total Quality Management BY Joseph M. Juran 等含義：是全員參與的、把全部事物與活動(dòng)都納入的、質(zhì)量構(gòu)成全過程均實(shí)行質(zhì)量控制的系統(tǒng)管理；是以質(zhì)量為中心、全員參與為根底的管理方法。表達(dá)出質(zhì)量管理的全面性、科學(xué)性、預(yù)防性和效力性。目的：實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)效力，提高科技程度，經(jīng)過使“顧客稱心，令組織的一切成員及社會(huì)受害而到達(dá)長(zhǎng)期勝利。Comprehensive approach 全方位的綜合處置 Groundwork of Total Quality Management 全面質(zhì)量管理之根基 (1904-).全面質(zhì)量管理的理念與科學(xué)觀念：病人至上、質(zhì)量第一；預(yù)防為主、檢查為輔；突出質(zhì)量教育、職工自主管理；以規(guī)范為法規(guī)、全過程控制；提高醫(yī)療工程才干、完善質(zhì)量保證體系；樹立定量認(rèn)識(shí)、用數(shù)據(jù)和現(xiàn)實(shí)說話；開展科學(xué)技術(shù)、注重新質(zhì)量開發(fā)。. 三、質(zhì)量促進(jìn)(提升)Quality Promotion 質(zhì)量規(guī)劃 質(zhì)量控制 質(zhì)量改良 朱蘭三部曲 Julian Trilogy (1986)質(zhì)量規(guī)劃質(zhì)量控制 (效力全程)不良效力的代價(jià)時(shí)間