醫(yī)家行方智圓心小膽大論

1、醫(yī)家行方智圓心小膽大論 1作者簡介 作者李中梓（15881655年），字士材，號念莪，華亭人，明末著名醫(yī)家。一生著述甚豐，有內(nèi)經(jīng)知要、醫(yī)宗必讀、傷寒括要、士材三書等。本文節(jié)選自醫(yī)宗必讀2賞 析孫思邈之祝醫(yī)者曰：“行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大?！编岛?，醫(yī)之神良，盡于此矣！ 用孫思邈的一句名言引出話題 3賞 析宅心醇謹(jǐn)，舉動安和，言無輕吐，目無亂觀，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞；檢醫(yī)典而精求，對疾苦而悲憫。如是之謂行方。 宅心：居心。 醇謹(jǐn)：謹(jǐn)慎持重。 罔：無。讀wng。 憚：怕。 醫(yī)者應(yīng)舉止得體、行為端正、品行高尚。 4賞 析稟賦有厚薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤

2、，風(fēng)氣有柔強(qiáng)，天時有寒熱，晝夜有重輕，氣色有吉兇，聲音有高下，受病有新久，運(yùn)氣有太過不及；知常知變，能神能明。如是者謂之智圓。 醫(yī)者應(yīng)根據(jù)患者差異，靈活變通、考慮周全。5賞 析望、聞、問、切宜詳，補(bǔ)、瀉、寒、溫須辨。當(dāng)思人命至重，冥報(bào)難逃，一旦差訛，永劫莫懺，烏容不慎！如是者謂之心小。劫：災(zāi)難。 烏：怎么。 醫(yī)者診療應(yīng)細(xì)致謹(jǐn)慎小心。6賞 析補(bǔ)即補(bǔ)而瀉即瀉，熱斯熱而寒斯寒。抵當(dāng)、承氣，時用回春；姜附、理中，恒投起死，析理詳明，勿持兩可。如是者謂之膽大。斯：就。 起死：使死人復(fù)活。 醫(yī)者處理診療問題應(yīng)果敢，要膽略過人。7賞 析四者似分而實(shí)合也。世未有詳謹(jǐn)之士，執(zhí)成法以傷人；靈變之人，敗名節(jié)以損己。

3、行方者，智必圓也。心小則惟懼或失，膽大則藥如其癥，或大攻，或大補(bǔ)，似乎膽大，不知不如是則病不解。是膽大適所以行其小心也。故心小膽大者，合而成智圓；心小膽大智圓者，合而成行方也。世皆疑方則有礙乎圓，小則有礙乎大,故表而出之。適：正，恰好。 論證行方、智圓、心小、膽大四者的關(guān)系。8“知常知變，能神能明”中講述了一個什么道理？ 說一說9作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)了這篇文章后有什么感想？說一說10拓 展 延 伸 1、希波克拉底誓言 2、南丁格爾誓言111、希波克拉底誓言 仰賴醫(yī)神阿波羅埃斯克雷波斯及天地諸神為證，鄙人敬謹(jǐn)直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，

4、彼有急需，我接濟(jì)之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當(dāng)免費(fèi)并無條件傳授之。凡我所知，無論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒，此外不傳與他人。121、希波克拉底誓言 我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項(xiàng)之指導(dǎo)，雖有人請求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。131、希波克拉底誓言 無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見所聞，無論有無業(yè)務(wù)關(guān)系，

5、我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴(yán)守上述誓言時，請求神祗讓我生命與醫(yī)術(shù)能得無上光榮，我茍違誓，天地鬼神實(shí)共殛之。142、南丁格爾誓言余謹(jǐn)以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀 病者之福利。謹(jǐn)誓。15譯文孫思邈對巫、醫(yī)說：“（治病時）行動要縝密，心思要聰穎。心中要小心，用藥要大膽。（意譯）”?。♂t(yī)術(shù)的神奇和優(yōu)良，都在于這里啊！宅心仁厚，舉止安詳和諧，說話不要輕易吐出妄言，眼鏡不要亂看，不要起忌心，不要生貪念，不要忽視貧賤的人，不要害怕疲勞，查明醫(yī)術(shù)精益求精，對疾病苦難要有憐憫之心

6、，這就是行方。人的稟賦有多有少，年歲有老有少，體型有胖有瘦，性格有慢有急躁，處境有貴有賤，風(fēng)氣有剛有弱，天氣有寒冷有溫暖，氣色有兇險(xiǎn)有吉祥，聲音有大有小，得病有長有短，運(yùn)氣有過度和不夠，知道常理知道變化，能夠有明確的直覺和精確的判斷，這就是智圓。望聞問切應(yīng)當(dāng)詳細(xì)，補(bǔ)、瀉、溫需要辨明，應(yīng)當(dāng)想到任命關(guān)天，冥冥之中自有報(bào)應(yīng)，一旦錯了，永遠(yuǎn)的懺悔也不夠，豈敢不小心謹(jǐn)慎！這就是小心。16譯文孫思邈對巫、醫(yī)說：“（治病時）行動要縝密，心思要聰穎。心中要小心，用藥要大膽。（意譯）”??！醫(yī)術(shù)的神奇和優(yōu)良，都在于這里??！ 宅心仁厚，舉止安詳和諧，說話不要輕易吐出妄言，眼鏡不要亂看，不要起忌心，不要生貪念，不要忽

7、視貧賤的人，不要害怕疲勞，查明醫(yī)術(shù)精益求精，對疾病苦難要有憐憫之心，這就是行方。 人的稟賦有多有少，年歲有老有少，體型有胖有瘦，性格有慢有急躁，處境有貴有賤，風(fēng)氣有剛有弱，天氣有寒冷有溫暖，氣色有兇險(xiǎn)有吉祥，聲音有大有小，得病有長有短，運(yùn)氣有過度和不夠，知道常理知道變化，能夠有明確的直覺和精確的判斷，這就是智圓。17望聞問切應(yīng)當(dāng)詳細(xì)，補(bǔ)、瀉、溫需要辨明，應(yīng)當(dāng)想到任命關(guān)天，冥冥之中自有報(bào)應(yīng)，一旦錯了，永遠(yuǎn)的懺悔也不夠，豈敢不小心謹(jǐn)慎！這就是小心。 需要補(bǔ)就給他補(bǔ)需要瀉就給他瀉，熱的就要離開熱而寒的就要離開寒。抵當(dāng)、承氣、姜附、理中如何運(yùn)用可以起死回春,仔細(xì)詳明分析道理,不要模棱兩可。這個就是膽大。 這四個看似分開，其實(shí)是統(tǒng)一的。世上有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜?，用已?jīng)有了的辦法，卻傷害了病人；聰明變化的人，敗壞了名節(jié)損傷了自己。行方的人，智力肯定圓。