淺談社區(qū)的護(hù)理管理

1、淺談社區(qū)的護(hù)理管理【摘要】本文對(duì)如何做好社區(qū)衛(wèi)生效勞及護(hù)理管理作了一個(gè)綜合的描繪，闡述了近幾年來(lái)我們應(yīng)對(duì)社區(qū)護(hù)理上遇到的人員編制問(wèn)題、以及怎樣進(jìn)展質(zhì)量管理。【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；護(hù)理管理隨著我國(guó)人口的老齡化以及新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策的出臺(tái)，解決了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，提出大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)的理念，使人們對(duì)安康效勞的需求越來(lái)越高。我院的一個(gè)門(mén)診部，因鐵路運(yùn)行機(jī)制的影響，地處渝中區(qū)兩路口院本部在九龍坡區(qū)，位于幾家綜合型三甲醫(yī)院的狹縫中，為了長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展，2002年經(jīng)過(guò)門(mén)診部的努力和渝中區(qū)衛(wèi)生局考察后掛牌為兩路口社區(qū)衛(wèi)生效勞中心。從那以后，我們既是鐵路醫(yī)院的一個(gè)門(mén)診部，又是要管理5萬(wàn)多居民的一個(gè)社區(qū)

2、衛(wèi)生效勞中心。在工作中既要承擔(dān)門(mén)診的根本醫(yī)療，又要做好社區(qū)的公共衛(wèi)生效勞。所以從開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生效勞至今，門(mén)診部職工從被動(dòng)的承受上級(jí)安排工作到如今主動(dòng)的上門(mén)為轄區(qū)居民效勞，經(jīng)歷了艱辛的歷程。而我作為一名門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)，親身經(jīng)歷并參與了社區(qū)護(hù)理管理，在無(wú)章可循的理論探究中，深切地體會(huì)到要為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的效勞，必須培養(yǎng)一支一專(zhuān)多能的護(hù)理隊(duì)伍才行。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。1人員的配置由于社區(qū)居民的人員構(gòu)造、工作性質(zhì)、文化程度不一，單位福利的好壞，對(duì)社區(qū)醫(yī)療理解、需求程度不同等，導(dǎo)致入戶(hù)調(diào)查難，建檔難，獲得相關(guān)信息后跟蹤隨防難。我們現(xiàn)有工作人員42人，護(hù)士10人，平均年齡48.5歲。因此，在人員配置上絕對(duì)不能

3、湊合，要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識(shí)老化、工作素質(zhì)低的現(xiàn)象。要培養(yǎng)一支具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流才能的隊(duì)伍。社區(qū)護(hù)理人員必須從思想上充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的重要性，使護(hù)理走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，面向社會(huì)，更好地效勞群眾。2目的的制定由于政府的財(cái)政投入不到位，2002至2022年之間，我們沒(méi)有得到相應(yīng)的公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)償，所以大家的工作積極性不高，覺(jué)得做與不做一個(gè)樣。作為管理者，首先應(yīng)加強(qiáng)職工的思想教育，相信社區(qū)醫(yī)療效勞是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的開(kāi)展方向；其次是制定實(shí)在可行的目的，作為護(hù)士長(zhǎng)我也身先士卒參加其中，帶頭完成，如未完成者與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，各種慢病的管理率要求到達(dá)100

4、%，由管理者組織人員負(fù)責(zé)抽樣調(diào)查，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。這一目的的制定使基線調(diào)查這項(xiàng)困難任務(wù)由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些團(tuán)隊(duì)甚至完成了80%以上，較好的完成了上級(jí)下達(dá)的基線調(diào)查任務(wù)，各種慢病管理率也根本到達(dá)100%。3質(zhì)量管理社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多一樣之處，但又在臨床的根底上增加了許多內(nèi)容。3.1加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳社區(qū)效勞的對(duì)象多為老年、慢性病患者，積極向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識(shí)，糾正不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理飲食，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，是我們義不容辭的責(zé)任。所以我們堅(jiān)持對(duì)就診者發(fā)放安康教育處方，每月每個(gè)團(tuán)隊(duì)必須為其轄區(qū)群眾進(jìn)展12次安康知識(shí)講座，在講解時(shí)必須使用

5、通俗易懂的語(yǔ)言，并在居委會(huì)的配合下制定安康專(zhuān)欄，使衛(wèi)生知識(shí)逐步普及。3.2定期巡診和隨時(shí)出診由于生活上行動(dòng)不便或者經(jīng)濟(jì)困難等原因，有些患者不能到醫(yī)院來(lái)看病，有些慢性病患者不能堅(jiān)持來(lái)院治療，針對(duì)這些情況，我們制定了定期巡診和隨時(shí)出診制度，并作好相應(yīng)記錄，上門(mén)為患者進(jìn)展治療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，這樣既為患者提供了有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的衛(wèi)生效勞，又為醫(yī)院增加了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。3.3大力開(kāi)展婦幼保健由于實(shí)行方案生育后，優(yōu)生優(yōu)育就成為年輕父母所關(guān)注的熱點(diǎn)話題，我們要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任護(hù)士必須定期到居委會(huì)理解孕產(chǎn)婦的名單，催促指導(dǎo)孕婦進(jìn)展產(chǎn)前檢查，幫助認(rèn)識(shí)孕期的各種危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式及觀察幼兒

6、的安康狀況，同時(shí)提醒父母如期為小孩進(jìn)展預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，婦幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人員配置不夠的情況下我們只有一個(gè)婦保防視護(hù)士和三個(gè)預(yù)防接種護(hù)士，要求護(hù)士要有良好的身體素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德才能去完成。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4管理的方向4.1注意護(hù)士業(yè)務(wù)程度的進(jìn)步由于社區(qū)護(hù)理是融預(yù)防、保艦醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體，要求社區(qū)護(hù)士不但要具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，還要掌握人文、心理、營(yíng)養(yǎng)、保健等學(xué)科的知識(shí)，因此我們的社區(qū)護(hù)士除了通過(guò)全科護(hù)士培訓(xùn)外，還利用各種梁道開(kāi)展繼續(xù)教育，如參加區(qū)疾控中心，區(qū)婦幼保健站，區(qū)社管中心組織的各種培訓(xùn)，以及外出參觀學(xué)習(xí)，內(nèi)部組織講課等，逐步培養(yǎng)成

7、知識(shí)技能全面的綜合型全科護(hù)士，以便更好地為轄區(qū)居民提供更全面的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。4.2加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建立，進(jìn)步凝聚力社區(qū)工作繁雜，不是靠一兩個(gè)人的努力就能完成的，因此，在平時(shí)的工作中，既要明確分工，又要強(qiáng)調(diào)團(tuán)體協(xié)作，使全體護(hù)士都為同一目的努力工作，尤其是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)一身作那么，起好帶頭作用。在管理工作中，本著人性化的管理形式，關(guān)心、保護(hù)、體貼每一位護(hù)士，幫助排憂解難，使她們能說(shuō)出心里話，做到一方有難八方支援，進(jìn)步了人們的凝聚力，激發(fā)了效勞熱情。4.3加強(qiáng)與各級(jí)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)溝通社區(qū)效勞中心的上級(jí)主管部門(mén)是社管中心，在電子化信息時(shí)代，社管中心的指導(dǎo)也想用電子檔的形式把各種紙質(zhì)檔的東西反映出來(lái)，然而他們又處于探究過(guò)

8、程中，電腦設(shè)計(jì)人員又不懂醫(yī)學(xué)，怎樣才能使他們既能有效監(jiān)控各種數(shù)據(jù)信息，又不增加醫(yī)護(hù)人員不必要的工作量呢？這就要求管理者積極主動(dòng)為與社管中心聯(lián)絡(luò)，配合修改完善各種電子表格和相應(yīng)的規(guī)章制度，以減少書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。護(hù)理管理者還應(yīng)起到承上啟下的作用，向指導(dǎo)要求改變護(hù)理人員的缺編問(wèn)題，我們目前的護(hù)士和醫(yī)生比為11，不能到達(dá)國(guó)際衛(wèi)生組織提出的護(hù)士和醫(yī)生21或41的比例，尤其是婦女兒童預(yù)防保健工作全部交給社區(qū)中心后，護(hù)士將嚴(yán)重缺編，另外，要求完善對(duì)社區(qū)效勞補(bǔ)償，加大財(cái)政投入，理順社區(qū)衛(wèi)生效勞的價(jià)格，引導(dǎo)社會(huì)安康開(kāi)展。5小結(jié)由于重視了社區(qū)的護(hù)理管理，進(jìn)步了護(hù)士的業(yè)務(wù)程度和親和力，拓寬了知識(shí)面，尤其是我中心從企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)制以來(lái)，人們從做不做一個(gè)樣的思想轉(zhuǎn)變到自謀生路，自求開(kāi)展上來(lái)，思想觀念得到了質(zhì)的升華，幾年來(lái)，我們通過(guò)自己的努力和社區(qū)指導(dǎo)的幫助，