2.15多重耐藥菌上報制度

1、Word - 3 -2.15多重耐藥菌上報制度 滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科 制度文件 文件編號:ZD-YG-DZNYJ 版本:1.0 生效時光:2022.11.1 第2頁/共2頁 編寫者：李祥 審核者： 批準(zhǔn)人： 文件發(fā)放范圍：檢驗科各專業(yè)組 多重耐藥菌及感染爆發(fā)上報制度一 一、目的:近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。臨床微生物試驗室在監(jiān)測、控制和預(yù)防醫(yī)院感染中占有重要的地位，將醫(yī)院感染中重要細(xì)菌的推定性鑒定準(zhǔn)時地報告給臨床醫(yī)師和感染管理人員極為重要，這是保證病人準(zhǔn)時治療和實行針對性管理措施的主要途徑。為強化MDRO的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)的

2、傳揚，避開大范圍的院內(nèi)感染爆發(fā)，保障患者平安，特制定本制度。 二、MDRO （多重耐藥菌）的監(jiān)測范圍 1. MRSA （耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） 2 .MRCNS (耐甲氧西林凝固酶陰性的葡萄球菌) 3. MRSE (耐甲氧西林表皮葡萄球菌) 4. VRE （耐萬古霉素腸球菌） 5. ESBLs (超廣譜-內(nèi)酰胺酶) 6. MDRAB （多重耐藥鮑曼不動桿菌） 7. PDRAB （全抗藥性鮑曼不動桿菌）、耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌 8. CRE （耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌） 9. NDM-1 （產(chǎn)1型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶）或KPC（產(chǎn)碳青酶烯酶的腸桿菌科細(xì)菌） 10. CR-AB （耐

3、碳青酶烯酶類抗菌藥物鮑曼不動桿菌） 11. MDR/PDR-PA(多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌) 12. 某些腦膜炎致病菌、從糞便中分別的沙門氏菌或志賀氏菌 13.從患者或職工標(biāo)本涂片中發(fā)覺的結(jié)核分枝桿菌 三、處置程序 1.MDRO（多重耐藥菌）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時展現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 2.在短時光內(nèi)（普通為7天），在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體。 3.浮現(xiàn)以上耐藥菌株，準(zhǔn)時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上“多重耐藥菌”的紅章，同時電話通知醫(yī)院控感辦并記下在xxx醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報告記錄表上。 4.浮現(xiàn)以上耐藥菌株，準(zhǔn)時發(fā)出書面報告，電話通知病房并記錄在微生物多重耐藥菌電話通知記錄表上。 患者 患者 (感染性疾病) 病原學(xué)標(biāo)本送檢 醫(yī)學(xué)檢驗科微生物室 細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏 細(xì)菌培養(yǎng)陽性 非多重耐藥菌 發(fā)出微生物檢驗報告單,并用紅章標(biāo)注多重耐藥菌 發(fā)送微生物檢驗報告單 細(xì)菌培養(yǎng)陰性 多重耐藥菌 電話通