2023年最新的長沙市生育保險辦事指南

1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁2023年最新的長沙市生育保險辦事指南 長沙市生育保險辦事指南 一.資格審核 保職工在長沙市本級統(tǒng)籌區(qū)參加生育保險，從繳費(fèi)的下月起，連續(xù)繳費(fèi)10個月后方可享受生育保險待遇。參保人員停保后，3個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補(bǔ)齊停保期間所欠保險費(fèi)的，從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。 申報生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。 二.備案登記 參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊、準(zhǔn)生證到

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更。 參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。 三.生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費(fèi)用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢查費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)

3、和取環(huán)(各100元)、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 四.生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金) 辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位專管員負(fù)責(zé)辦理。 辦理時間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后(最長不超過自分娩之日起的8個半月)，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補(bǔ)助金每周二辦理。 所需資料： 正常生育：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(根據(jù)個人情況提交)、夫妻雙方身份證。 終止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠b超單(原件)

4、。 男職工配偶：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(必須提供)、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費(fèi)用發(fā)票(原件)、女方無工作無經(jīng)濟(jì)收入證明。 津貼支付標(biāo)準(zhǔn)：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費(fèi)基數(shù) 30天 產(chǎn)假天數(shù)支付;男職工無經(jīng)濟(jì)收入的配偶一次性補(bǔ)助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用(2565元)的50%支付。 五.產(chǎn)假規(guī)定 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產(chǎn)假： 女職工生育，產(chǎn)假為98天。下列情形，可增加產(chǎn)假：難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天;晚育的，增加產(chǎn)

5、假30天(持一胎證);產(chǎn)假期間(98天內(nèi))領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，增加產(chǎn)假30天。 女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。 六.異地生育 辦理程序：參保人員填寫長沙市職工生育保險異地生育情況登記表，由單位簽字蓋章、異地分娩醫(yī)院的醫(yī)?？坪炞稚w章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章，并在分娩前由單位專干持長沙市職工生育保險異地生育情況登記表及醫(yī)保手冊、準(zhǔn)生證到長沙市醫(yī)保中心進(jìn)行備案登記。 辦理時限：備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前。 異地生育費(fèi)用報銷時間是自分娩之日至8個半月內(nèi)，每周二辦理，逾期不予受理。 所需資料：醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁復(fù)印件(蓋章)、費(fèi)用明細(xì)發(fā)票(原件)及匯總清