2022咯血病人的處理及護(hù)理措施（全文）

1、2022咯血病人的處理及護(hù)理措施（全文）處理A咯血咯血量較少時(shí)，囑臥床休息（患側(cè)臥位），口服止血藥。B中等或大量咯血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，取患側(cè)臥位，保證氣道通暢，注意 防止窒息，并配血備用。C大量咯血病人可用垂體后葉素，靜脈緩慢推注（1520分鐘）或靜滴。 必要時(shí)可經(jīng)支氣管鏡局部止血，或插入球囊導(dǎo)管，壓迫止血。D咯血窒息是致死的主要原因，需嚴(yán)加防范和緊急搶救。護(hù)理措施休息與臥位：小量咯血者以靜臥休息為主，大量咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，盡量防止搬 動(dòng)病人。取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸部的活動(dòng)度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散， 同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。（2）飲食護(hù)理:大量咯血者應(yīng)禁食;小量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼

2、流質(zhì)飲食。多飲水，多食富含纖維素食物，以保持排便通暢，防止排便時(shí)腹壓增加而引起再度咯血。(3)對(duì)癥護(hù)理:安排專人護(hù)理并撫慰病人。A保持口腔清潔，咯血后為病人漱口，防止因口咽部異物刺激引起劇烈咳 嗽而誘發(fā)咯血。B及時(shí)清理病人略出的血塊及污染的衣物、被褐。C有對(duì)精神極度緊張、咳嗽劇烈的病人，可建議給予小劑量鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)咳 藥。(4)保持呼吸道通暢：A痰液黏稠無(wú)力咳出者，可經(jīng)鼻腔吸痰。重癥病人在吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高 吸氧濃度，防止吸痰引起低氧血癥。B指導(dǎo)并協(xié)助病人將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢。C咯血時(shí)輕輕拍擊健側(cè)背部，囑病人不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。(5)

3、用藥護(hù)理：垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起 子宮腸道平滑肌收縮和冠狀動(dòng)脈收縮，故冠心病、高血壓病人及孕婦忌用。 靜脈滴注時(shí)速度勿過(guò)快，以免引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反 應(yīng)。年老體弱、肺功能不全者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)咳藥后，應(yīng)注意觀察呼吸中 樞和咳嗽反射受抑制情況，以早期發(fā)現(xiàn)因呼吸抑制導(dǎo)致的呼吸衰竭和不能 咯出血塊而發(fā)生窒息。(6)窒息的搶救：對(duì)大咯血及意識(shí)不清的病人，應(yīng)在病床旁備好急教設(shè)備，一旦病人出現(xiàn)室 息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45。俯臥位，面向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出 在氣道和喉咽部的血塊或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行 負(fù)壓吸引。給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作, 以解除呼吸道阻塞。(7)病情觀察: 密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，觀察生命體征及意識(shí) 狀態(tài)的變化，有無(wú)胸悶、氣促、