災(zāi)害護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)(第二章)課件

1、災(zāi)害護(hù)理的理論基礎(chǔ)災(zāi)害醫(yī)學(xué)：研究各種災(zāi)害對(duì)人體損害的規(guī)律，制定合理的衛(wèi)生保障方案；動(dòng)員必要的衛(wèi)生力量并將其組成嚴(yán)密的救援網(wǎng)絡(luò)；充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)多學(xué)科的協(xié)作作用；對(duì)災(zāi)難引起的健康問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防、快速反應(yīng)和康復(fù)理論創(chuàng)新與實(shí)踐探索災(zāi)害醫(yī)學(xué)模式：社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式災(zāi)害醫(yī)學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵正從單純的醫(yī)療緊急救援向?yàn)?zāi)害綜合救援及災(zāi)前、災(zāi)中、災(zāi)后中長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)、社會(huì)、人文手段干預(yù)并重轉(zhuǎn)變?yōu)暮︶t(yī)學(xué)救援體系的要素：也從單純的醫(yī)學(xué)技術(shù)層面逐漸向包括強(qiáng)有力的指揮系統(tǒng)、醫(yī)療救援隊(duì)伍、各種救援場(chǎng)所和物資設(shè)備等要素體系轉(zhuǎn)變。 災(zāi)害護(hù)理教育開(kāi)展災(zāi)害教育的形式ADBCE確立災(zāi)害護(hù)理教育內(nèi)容加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理教育師資培訓(xùn)增加災(zāi)害教育在護(hù)理 教育

2、中的比例進(jìn)行定期模擬演練 開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育 1、 加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理教育師資培訓(xùn)首先需要培養(yǎng)一批能夠理解災(zāi)害護(hù)理的重要性、特殊性、必要性，掌握基本災(zāi)害護(hù)理知識(shí)及技能的人員，使他們成為開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理教育的星星之火。其次，可以先讓相對(duì)有災(zāi)害護(hù)理教學(xué)能力的教師進(jìn)行一定范圍的嘗試，培養(yǎng)學(xué)生興趣并且積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。再次，作為長(zhǎng)期計(jì)劃，也要培養(yǎng)更多教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，邁好災(zāi)害護(hù)理教育的第一步，逐漸發(fā)展并完善我國(guó)的災(zāi)害護(hù)理教育。最后，要注意吸引一批熱愛(ài)災(zāi)害醫(yī)學(xué)事業(yè)、有基層工作經(jīng)驗(yàn)、在臨床學(xué)科中有一定建樹(shù)的專(zhuān)家，經(jīng)過(guò)必要的災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)后充實(shí)到師資隊(duì)伍中來(lái)。2、增加災(zāi)害教育在護(hù)理專(zhuān)科教育中的比例目前在

3、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中， 涉及災(zāi)害護(hù)理的內(nèi)容，所占比例較少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足災(zāi)害護(hù)理時(shí)知識(shí)與技能的需求，因此加大災(zāi)害護(hù)理在護(hù)理教育學(xué)的比例，或在護(hù)理專(zhuān)科教育中增設(shè)災(zāi)害教育學(xué)課程，都是解決目前災(zāi)害護(hù)理教育欠缺的主要手段。 預(yù)防醫(yī)學(xué)流行病學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)等舊的教學(xué)體制急救醫(yī)學(xué)診斷學(xué)4、定期進(jìn)行模擬演練主要是模擬常規(guī)的災(zāi)害實(shí)踐，比如地震，火災(zāi)，化學(xué)毒氣泄漏等突發(fā)情況，使廣大護(hù)理人員明確自己在災(zāi)害護(hù)理中的工作內(nèi)容，熟悉災(zāi)害發(fā)生時(shí)多部門(mén)之間的協(xié)作程序，從而使護(hù)士牢牢記住，護(hù)士不僅要圓滿地完成自己的本職工作，更重要的是要協(xié)助他人去進(jìn)行工作，已達(dá)到災(zāi)害處理的最佳結(jié)果（2）災(zāi)情發(fā)生以救災(zāi)技能為主1

4、、尋找傷員，使傷員脫離險(xiǎn)境；2、配合醫(yī)生迅速對(duì)傷情做出正確的判斷與分類(lèi)，即預(yù)檢分診，填寫(xiě)傷情識(shí)別卡，并進(jìn)行有效佩戴；3、對(duì)危重患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并盡最大努力防止感染和致殘。4、聯(lián)系救災(zāi)指揮中心，及時(shí)、安全的對(duì)傷員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。5、做好救護(hù)記錄并保存?，F(xiàn)階段本科護(hù)生災(zāi)害護(hù)理能力調(diào)查結(jié)論： 本科護(hù)生災(zāi)害護(hù)理能力處于初級(jí)水平，其災(zāi)害基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能明顯不足，年級(jí)、經(jīng)歷災(zāi)害、參與災(zāi)害知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)校類(lèi)型、參加災(zāi)害救援及適應(yīng)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援是本科護(hù)生災(zāi)害護(hù)理能力的主要影響因素；應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生災(zāi)害護(hù)理教育，開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理課程教學(xué)，強(qiáng)化本科護(hù)生災(zāi)害護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理能力實(shí)踐培訓(xùn)及個(gè)人素質(zhì)拓展，提高災(zāi)害

5、護(hù)理能力。 -南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一節(jié)災(zāi)害護(hù)理能力框架災(zāi)害護(hù)理能力框架第二節(jié)危機(jī)管理理論災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援需要依靠強(qiáng)有力的組織體系和多部門(mén)協(xié)作重大災(zāi)難具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援工作，依托強(qiáng)有力的災(zāi)難應(yīng)對(duì)指揮體系和應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)，動(dòng)員一切可以借助的應(yīng)對(duì)資源，共同實(shí)施救援任務(wù)。危機(jī)與災(zāi)害的區(qū)別和聯(lián)系1、相同點(diǎn)：都具有破壞性。2、不同點(diǎn)：災(zāi)害是對(duì)人類(lèi)及其生存環(huán)境帶來(lái)破壞性影響，需要超出所發(fā)生地區(qū)的資源范疇的危機(jī)應(yīng)對(duì)的危險(xiǎn)性事件的總稱。危機(jī)包含了災(zāi)害，又不局限于災(zāi)害。災(zāi)害強(qiáng)調(diào)其破壞性，危機(jī)強(qiáng)調(diào)的是其潛在性。3、聯(lián)系：災(zāi)害本身就是危機(jī)的一種，災(zāi)害也蘊(yùn)含了多種次生危機(jī)。3

6、月14日，日本東京電力公司福島第一核電站3號(hào)機(jī)組當(dāng)?shù)貢r(shí)間上午11點(diǎn)過(guò)后發(fā)生氫氣爆炸。NHK電視臺(tái)畫(huà)面顯示，現(xiàn)場(chǎng)冒出白煙。日本媒體給出的報(bào)道稱，福島第一核電站2號(hào)機(jī)組反應(yīng)堆安全殼內(nèi)的堆積物調(diào)查，已經(jīng)徹底結(jié)束，不是調(diào)查完成，而是內(nèi)部輻射量高到抗輻機(jī)器人進(jìn)去后瞬間就罷工，這讓調(diào)查根本沒(méi)法進(jìn)行。內(nèi)部空間輻射量推算為每小時(shí)530希沃特高強(qiáng)度的輻射量，可在數(shù)十秒內(nèi)致人死亡。公共危機(jī)分為四大類(lèi)1、自然災(zāi)害：地震、水災(zāi)、旱災(zāi)等2、事故災(zāi)害：安全生產(chǎn)事故、交通事故等3、公共衛(wèi)生事件：嚴(yán)重傳染病、食品安全事件等4、社會(huì)安全事件：恐怖襲擊等挪威冰川1928年至今危機(jī)管理：分為四個(gè)階段：1、減災(zāi)管理:（災(zāi)前管理的減災(zāi)

7、階段）2、準(zhǔn)備階段：（備災(zāi)階段）3、反應(yīng)階段：（災(zāi)中階段）4、恢復(fù)階段：（災(zāi)后管理階段）危機(jī)的破壞性影響危機(jī)可能帶來(lái)的機(jī)遇最小化最大化PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士在1950年再度挖掘出來(lái)，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程。持 續(xù) 改 進(jìn)第三節(jié)韌 性 理 論韌性：定義：又譯為抗逆力、復(fù)原力、心理彈性，是個(gè)體或社區(qū)面對(duì)逆境和危機(jī)時(shí)所展現(xiàn)的積極適應(yīng)?！皟?yōu)勢(shì)”理論視角，即關(guān)注逆境情景中的積極要素?！傲觿?shì)”理論視角，關(guān)注逆境的負(fù)面影響。聯(lián)合國(guó)將韌性建設(shè)列為地區(qū)災(zāi)害應(yīng)對(duì)的核心內(nèi)容個(gè)體韌性：特質(zhì)觀、結(jié)果觀、過(guò)程觀要

8、 素逆 境保護(hù)性因素適應(yīng)性結(jié)果 個(gè)體因素 災(zāi)害因素家庭保護(hù)因素個(gè)體因素社會(huì)性保護(hù)因素目前對(duì)兒童的韌性研究很重視從兩方面研究：親身經(jīng)歷，不良影響，逆境成長(zhǎng)是否能恢復(fù)良好社區(qū)韌性：社區(qū)在應(yīng)對(duì)諸如地震、洪水、泥石流等突發(fā)自然災(zāi)害時(shí)的快速反應(yīng)能力、自救能力、恢復(fù)能力、重建能力和預(yù)防后期災(zāi)害的能力。取決于四個(gè)方面物理因素制度因素經(jīng)濟(jì)因素人口因素避難所、社區(qū)堅(jiān)固度、社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)、交通、資源可及性減災(zāi)計(jì)劃執(zhí)行情況、市政服務(wù)水平、專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平（包括醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)）自由資源占比、就業(yè)狀況、社區(qū)成員平均收入情況、收入結(jié)構(gòu)人口密度、年齡結(jié)構(gòu)、特殊人群、受教育程度、健康保障（社區(qū)醫(yī)療）、社區(qū)支持（凝聚力等）第四節(jié)災(zāi)害護(hù)

9、理的倫理與法律基礎(chǔ) 如何取舍？必然反應(yīng) 情感法律 決斷方法 利益道德 底線災(zāi)害護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)1、生命論：生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論2、義務(wù)論：護(hù)理人員需要服從國(guó)家和機(jī)構(gòu)的安排參與災(zāi)害護(hù)理實(shí)踐3、美德論：主張重視人的德行，而非人的義務(wù)4、后果論：主張以行為后果 評(píng)價(jià)行為對(duì)錯(cuò)的最終依據(jù)，強(qiáng)調(diào)救治效果最大化、損失效果最小化災(zāi)害護(hù)理的基本準(zhǔn)則1、自主原則2、行善原則3、不傷害原則4、公正原則常見(jiàn)的災(zāi)害護(hù)理倫理議題1、災(zāi)害護(hù)理人員的生命安全2、有限災(zāi)害醫(yī)療資源的分配3、災(zāi)害護(hù)理研究的倫理審查災(zāi)害護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例傳染病防治法國(guó)際衛(wèi)生條例災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法中華人

10、民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案國(guó)外主要的防災(zāi)減災(zāi)機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介聯(lián)合國(guó)國(guó)際減災(zāi)戰(zhàn)略 是聯(lián)合國(guó)下屬的一個(gè)減災(zāi)機(jī)構(gòu)，成立于2000年，由聯(lián)合國(guó)主管人道主義事務(wù)的副秘書(shū)長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，它是一個(gè)由 168 個(gè)國(guó)家、聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)、金融機(jī)構(gòu)、民間社會(huì)組織、科學(xué)學(xué)術(shù)領(lǐng)域以及普通大眾共同參與的全球性機(jī)構(gòu)，其主要目標(biāo)為減少由于自然至災(zāi)因子引發(fā)的災(zāi)害所造成的傷亡。其秘書(shū)處設(shè)在日內(nèi)瓦，在非洲、美洲、亞洲和太平洋地區(qū)、歐洲設(shè)有幾個(gè)辦公室，在紐約設(shè)有一個(gè)聯(lián)絡(luò)辦公室。 京都大學(xué)防災(zāi)研究所 創(chuàng)建于1951年，主要從事與防災(zāi)減災(zāi)相關(guān)問(wèn)題的研究，為日本災(zāi)害研究的權(quán)威機(jī)構(gòu)，研究能力在國(guó)際上享有盛名。研究所設(shè)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)

11、綜合管理、地震災(zāi)害防御、地質(zhì)災(zāi)害、河海災(zāi)害、氣象災(zāi)害等5個(gè)研究部，災(zāi)害環(huán)境、地震預(yù)報(bào)、火山、水資源、減災(zāi)系統(tǒng)等5個(gè)研究中心和規(guī)劃與信息、儀器開(kāi)發(fā)、設(shè)備運(yùn)行、觀測(cè)等4個(gè)室。研究涉及洪水、風(fēng)暴潮、海嘯、地震、泥沙、泥石流、火山、氣象災(zāi)害及水資源(干旱缺水)等各個(gè)領(lǐng)域。 日本防災(zāi)科學(xué)技術(shù)研究所 主要承擔(dān)了針對(duì)大城市地震防災(zāi)的尖端模擬技術(shù)，包括震災(zāi)綜合模擬系統(tǒng)以及海嘯災(zāi)害綜合模擬系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)等。除了在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行研究，該研究所還在全國(guó)約1800個(gè)地點(diǎn)設(shè)置了各種地震儀，能夠準(zhǔn)確觀測(cè)從微小地震到大地震的各種地震活動(dòng)，并且將收集的數(shù)據(jù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)廣泛公布，用于弄清地震活動(dòng)的機(jī)理和減輕地震災(zāi)害的研究。值得一提的是

12、，該研究所的另外一個(gè)任務(wù)是對(duì)地震活動(dòng)和受災(zāi)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)研究，以期在大地震來(lái)臨前及時(shí)將有關(guān)信息通知地方政府和產(chǎn)業(yè)部門(mén)等。美國(guó)聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署 成立于1979年，直接受美國(guó)總統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)，是美國(guó)進(jìn)行重大突發(fā)事件時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)指揮的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。FEMA的使命是“在任何危險(xiǎn)目前，領(lǐng)導(dǎo)和支持全國(guó)范圍內(nèi)抵抗風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急管理綜合程序，通過(guò)實(shí)施減災(zāi)、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)四項(xiàng)業(yè)務(wù)，減少生命財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定”。在信息技術(shù)的運(yùn)用上，它一直持續(xù)地形成和完善一個(gè)清晰的基礎(chǔ)架構(gòu)，來(lái)支持全面、全程、主動(dòng)式的應(yīng)急管理。 我國(guó)防災(zāi)減災(zāi)機(jī)構(gòu)與組織民政部國(guó)家減災(zāi)中心：成立于2002年4月 承擔(dān)減災(zāi)救災(zāi)的數(shù)據(jù)信息管理、災(zāi)害及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、產(chǎn)品服務(wù)、空間技術(shù)應(yīng)用、科學(xué)技術(shù)與政策法規(guī)研究、技術(shù)裝備和救災(zāi)物資