院感培訓(xùn)Microsoft PowerPoint 演示文稿課件

1、 如何做好醫(yī)院感染 管理工作 石家莊長城醫(yī)院感控科內(nèi)容案例回放抓重點(diǎn)部門控制醫(yī)院感染加強(qiáng)手衛(wèi)生管理加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理一、案例回放近年來，國內(nèi)發(fā)生了多起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件，為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制工作的責(zé)任意識(shí)，扎實(shí)做好醫(yī)院感染預(yù)防，收集整理了近年來有關(guān)醫(yī)院感染重大事件的案例，以從中汲取教訓(xùn)，做到前事不忘，后事之師，醫(yī)院感染警鐘長鳴。案例22008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。部接到短信舉報(bào)后組織調(diào)查、給予通報(bào)批評(píng)、召開全國電視電話會(huì)議。案例3河北保定一家私人診所臀部感染化膿事件，造成70人感染。引起了人們對(duì)非結(jié)核分枝桿菌的關(guān)注。 案例4山西省兩所醫(yī)院

2、20名患者血液透析感染丙肝；案例分析從案例中我們不難看出有一個(gè)共性問題就是 1、管理工作松懈、混亂,制度不健全 2、消毒不規(guī)范，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。 3、醫(yī)院感染管理意識(shí)淡漠我們感到肩負(fù)的責(zé)任重大什么是醫(yī)院感染?指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。院感工作的重要性醫(yī)院感染管理作為一門新興的邊緣綜合性學(xué)科，越來越受到人們的重視，已成為醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 如何預(yù)防與控制醫(yī)院感染成為一個(gè)重要課題醫(yī)院感染將是一個(gè)永恒的主題醫(yī)院感染

3、管理為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量起著保駕護(hù)航的作用近幾年國家衛(wèi)生部陸續(xù)頒布了與醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī)，醫(yī)院感染管理越來越受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門的重視，同時(shí)也給醫(yī)院感染管理者提出了更高的要求。 相關(guān)法規(guī)制度法律:中華人民共和國傳染病防治法（2004年）法規(guī)：醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年） 規(guī)章： 醫(yī)院感染管理辦法（2006年）消毒管理辦法（2002年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法(2005年) 中華人民共和國衛(wèi)生部令 第48號(hào)醫(yī)院感染管理辦法已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起

4、施行。 部長高強(qiáng) 二六年七月六日 二、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染控制要求治療室、處置室、換藥室供應(yīng)室手術(shù)室三）一次性使用無菌物品存放時(shí)應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。（四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，具體要求參見第三章第十七條。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長

5、不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4小時(shí)更換。（六）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。提倡使用小包裝。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)按嚴(yán)格隔離類別進(jìn)行操作，用后污染敷料密閉運(yùn)送焚燒，所用器械單獨(dú)高水平消毒后再清洗、滅菌。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作

6、。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。無菌柜一巾一帶配備流動(dòng)水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90。紫外線消毒1、每日紫外線消毒要登記填寫紫

7、外線燈號(hào)，消毒時(shí)間、更換燈管時(shí)間、累計(jì)時(shí)間，另外每周酒精擦拭一次也要記錄。2、紫外線燈懸掛的高度要符合要求，保證紫外線照射的有效距離，照射距離1.5-2米三、加強(qiáng)監(jiān)控，做好各類工作人員手的管理手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介，經(jīng)手傳播比空氣傳播更具危害性,而所有的醫(yī)療護(hù)理操作均由醫(yī)護(hù)人員的雙手完成，因此醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生是監(jiān)控的主要內(nèi)容之一。而洗手是防止醫(yī)院感染傳播最簡單、最廉價(jià)、最有效的措施之一，但是在臨床實(shí)際工作中很難做到每診療一個(gè)病人就洗手一次，因而我們推廣使用快速手消毒劑消毒手部。同時(shí)為保證每一位醫(yī)務(wù)人員都能正確的洗手，要求所有新參加工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床工作前必須學(xué)會(huì)和掌握正確的洗手方法。并

8、采取不定期、不通知的抽查，做手的細(xì)菌監(jiān)測，有效地預(yù)防了感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，因此，世界各國對(duì)手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel,1978)研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.22.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。手衛(wèi)生可有效

9、降低NI國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究表明3040%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。洗手與衛(wèi)生手消毒 應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手指征直接接觸每個(gè)顧客前后，從一個(gè)患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手+衛(wèi)生手消毒指征接

10、觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手方法濕手取液揉搓及其方法（6步洗手法或7步）沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。速干手消毒劑的特點(diǎn)速干手消毒劑作用快、使用方便可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護(hù)膚成分可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性目前我國，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)潔芙柔松寧消毒液效果較好。提高手衛(wèi)生依從性的技巧制定相應(yīng)的管理制度或指南開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)使用速干手消毒劑開展培訓(xùn)患者

11、的教育與參與營造醫(yī)院安全文化財(cái)力與物力的支持監(jiān)督、指導(dǎo)與反饋四、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 （2003年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年）醫(yī)療廢物管理要求1、各科室應(yīng)嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。醫(yī)療廢物儲(chǔ)存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。2、不得設(shè)置在公共走廊、樓梯、水房或醫(yī)護(hù)人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無人照管的狀態(tài)，以防無人監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。3、盛裝非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進(jìn)行檢查，外部應(yīng)黏貼標(biāo)簽，標(biāo) 簽，標(biāo)明部門名稱和產(chǎn)生日期、數(shù)量（重量）和廢物種類。4、使

12、用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲透等情況應(yīng)立即更換并做相應(yīng)的消毒處理5、應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)療廢物的管理工作醫(yī)療廢物的收集與運(yùn)送1、總務(wù)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)收集與運(yùn)送醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時(shí)間和路線到各科室收集醫(yī)療廢物。2、收集人員清點(diǎn)黃色袋和利器收集合的數(shù)量（注意有無標(biāo)識(shí)，應(yīng)注明廢物種類、單位、時(shí)間、重量），檢查包裝袋完好和密閉性，與科室負(fù)責(zé)人員交接，并在醫(yī)療廢物收集與運(yùn)送登記本上記錄。3、收集運(yùn)送人員在收集、運(yùn)送或搬動(dòng)中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴(yán)或破損等情況，應(yīng)立即重新封裝并做好相應(yīng)的封裝并并做好相應(yīng)消毒處理。4、運(yùn)輸工具使用后要進(jìn)行消毒處理醫(yī)療垃圾貯存1、按照國家有關(guān)部門的規(guī)定和要求。建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢

13、物貯存設(shè)施。同時(shí)設(shè)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁在貯存設(shè)施以外堆放醫(yī)療垃圾。醫(yī)療廢物貯存時(shí)間不的超過2天；冷凍貯存時(shí)間不的超過7天2、專人對(duì)收集運(yùn)來的醫(yī)療垃圾容器錦繡清點(diǎn)與檢查登記，并進(jìn)行交班，每天對(duì)貯存設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行消毒醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)制定應(yīng)急預(yù)案專職人員進(jìn)行培訓(xùn)方可上崗做好人員防護(hù)醫(yī)療廢物分類、收集交班記錄保存3年醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)醫(yī)療廢物回收專用車 臨床科室產(chǎn)生垃圾(科室專人收集醫(yī)療感染性損傷性病理性藥物性化學(xué)性焚燒站醫(yī)療貯存醫(yī)療廢物收集流程圖重在預(yù)防 感控不應(yīng)做“表面文章”醫(yī)院感染管理的目的是降低危險(xiǎn)因素、減少發(fā)病，胡必杰認(rèn)為，感染管理的重點(diǎn)在于預(yù)防，多做干預(yù)，循證感控