院感培訓Microsoft PowerPoint 演示文稿課件

1、 如何做好醫(yī)院感染 管理工作 石家莊長城醫(yī)院感控科內(nèi)容案例回放抓重點部門控制醫(yī)院感染加強手衛(wèi)生管理加強醫(yī)療廢物管理一、案例回放近年來，國內(nèi)發(fā)生了多起嚴重的醫(yī)院感染事件，為強化醫(yī)院感染控制工作的責任意識，扎實做好醫(yī)院感染預防，收集整理了近年來有關醫(yī)院感染重大事件的案例，以從中汲取教訓，做到前事不忘，后事之師，醫(yī)院感染警鐘長鳴。案例22008年9月，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院嚴重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。部接到短信舉報后組織調查、給予通報批評、召開全國電視電話會議。案例3河北保定一家私人診所臀部感染化膿事件，造成70人感染。引起了人們對非結核分枝桿菌的關注。 案例4山西省兩所醫(yī)院

2、20名患者血液透析感染丙肝；案例分析從案例中我們不難看出有一個共性問題就是 1、管理工作松懈、混亂,制度不健全 2、消毒不規(guī)范，醫(yī)療安全意識不強。 3、醫(yī)院感染管理意識淡漠我們感到肩負的責任重大什么是醫(yī)院感染?指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。院感工作的重要性醫(yī)院感染管理作為一門新興的邊緣綜合性學科，越來越受到人們的重視，已成為醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療護理質量的重要指標之一 如何預防與控制醫(yī)院感染成為一個重要課題醫(yī)院感染將是一個永恒的主題醫(yī)院感染

3、管理為醫(yī)院醫(yī)療質量起著保駕護航的作用近幾年國家衛(wèi)生部陸續(xù)頒布了與醫(yī)院感染管理有關的法律法規(guī)，醫(yī)院感染管理越來越受到各級衛(wèi)生行政部門的重視，同時也給醫(yī)院感染管理者提出了更高的要求。 相關法規(guī)制度法律:中華人民共和國傳染病防治法（2004年）法規(guī)：醫(yī)療廢物管理條例（2003年） 規(guī)章： 醫(yī)院感染管理辦法（2006年）消毒管理辦法（2002年）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（2003年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年） 醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法(2005年) 中華人民共和國衛(wèi)生部令 第48號醫(yī)院感染管理辦法已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起

4、施行。 部長高強 二六年七月六日 二、重點部門醫(yī)院感染控制要求治療室、處置室、換藥室供應室手術室三）一次性使用無菌物品存放時應去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。（四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，具體要求參見第三章第十七條。（五）碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長

5、不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應每4小時更換。（六）抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應按嚴格隔離類別進行操作，用后污染敷料密閉運送焚燒，所用器械單獨高水平消毒后再清洗、滅菌。嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、交接、登記等工作

6、。堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。無菌柜一巾一帶配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫(yī)務人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。紫外線消毒應進行日常監(jiān)測、紫外燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2照射強度監(jiān)測應每半年一次。生物監(jiān)測必要時進行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00以上，人工染菌殺滅率應達到99.90。紫外線消毒1、每日紫外線消毒要登記填寫紫

7、外線燈號，消毒時間、更換燈管時間、累計時間，另外每周酒精擦拭一次也要記錄。2、紫外線燈懸掛的高度要符合要求，保證紫外線照射的有效距離，照射距離1.5-2米三、加強監(jiān)控，做好各類工作人員手的管理手是醫(yī)院感染傳播的主要媒介，經(jīng)手傳播比空氣傳播更具危害性,而所有的醫(yī)療護理操作均由醫(yī)護人員的雙手完成，因此醫(yī)務人員手的衛(wèi)生是監(jiān)控的主要內(nèi)容之一。而洗手是防止醫(yī)院感染傳播最簡單、最廉價、最有效的措施之一，但是在臨床實際工作中很難做到每診療一個病人就洗手一次，因而我們推廣使用快速手消毒劑消毒手部。同時為保證每一位醫(yī)務人員都能正確的洗手，要求所有新參加工作的醫(yī)務人員進入臨床工作前必須學會和掌握正確的洗手方法。并

8、采取不定期、不通知的抽查，做手的細菌監(jiān)測，有效地預防了感染。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的意義手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，因此，世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進醫(yī)務人員的衛(wèi)生，以預防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質量。洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.22.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。手衛(wèi)生可有效

9、降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究表明3040%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。洗手與衛(wèi)生手消毒 應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手指征直接接觸每個顧客前后，從一個患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。洗手+衛(wèi)生手消毒指征接

10、觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗手方法濕手取液揉搓及其方法（6步洗手法或7步）沖洗干燥護膚注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。速干手消毒劑的特點速干手消毒劑作用快、使用方便可以節(jié)約工作時間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護膚成分可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性目前我國，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)潔芙柔松寧消毒液效果較好。提高手衛(wèi)生依從性的技巧制定相應的管理制度或指南開發(fā)領導使用速干手消毒劑開展培訓患者

11、的教育與參與營造醫(yī)院安全文化財力與物力的支持監(jiān)督、指導與反饋四、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理條例 （2003年）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（2003年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004年）醫(yī)療廢物管理要求1、各科室應嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。醫(yī)療廢物儲存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。2、不得設置在公共走廊、樓梯、水房或醫(yī)護人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無人照管的狀態(tài)，以防無人監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。3、盛裝非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進行檢查，外部應黏貼標簽，標 簽，標明部門名稱和產(chǎn)生日期、數(shù)量（重量）和廢物種類。4、使

12、用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲透等情況應立即更換并做相應的消毒處理5、應有專人負責監(jiān)管醫(yī)療廢物的管理工作醫(yī)療廢物的收集與運送1、總務應設專人負責收集與運送醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時間和路線到各科室收集醫(yī)療廢物。2、收集人員清點黃色袋和利器收集合的數(shù)量（注意有無標識，應注明廢物種類、單位、時間、重量），檢查包裝袋完好和密閉性，與科室負責人員交接，并在醫(yī)療廢物收集與運送登記本上記錄。3、收集運送人員在收集、運送或搬動中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴或破損等情況，應立即重新封裝并做好相應的封裝并并做好相應消毒處理。4、運輸工具使用后要進行消毒處理醫(yī)療垃圾貯存1、按照國家有關部門的規(guī)定和要求。建設符合標準的醫(yī)療廢

13、物貯存設施。同時設有醫(yī)療廢物警示標識。嚴禁在貯存設施以外堆放醫(yī)療垃圾。醫(yī)療廢物貯存時間不的超過2天；冷凍貯存時間不的超過7天2、專人對收集運來的醫(yī)療垃圾容器錦繡清點與檢查登記，并進行交班，每天對貯存設施和設備進行消毒醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定成立醫(yī)療廢物管理委員會制定應急預案專職人員進行培訓方可上崗做好人員防護醫(yī)療廢物分類、收集交班記錄保存3年醫(yī)療垃圾暫存點醫(yī)療廢物回收專用車 臨床科室產(chǎn)生垃圾(科室專人收集醫(yī)療感染性損傷性病理性藥物性化學性焚燒站醫(yī)療貯存醫(yī)療廢物收集流程圖重在預防 感控不應做“表面文章”醫(yī)院感染管理的目的是降低危險因素、減少發(fā)病，胡必杰認為，感染管理的重點在于預防，多做干預，循證感控