胰島素使用注意事項課件

1、胰島素注射技術(shù)什么樣的病人應使用胰島素1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥 肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現(xiàn)酮癥合并嚴重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應激狀態(tài)患者同時使用糖皮質(zhì)激素有嚴重胃腸道疾患胰島素的分類按胰島素的來源分為:動物胰島素 人胰島素按純度由低到高依次分為:結(jié)晶胰島素,單峰胰島素,單組份胰島素按胰島素開始作用快慢和持續(xù)時間長短分為:速效、中校、長效胰島素常用胰島素制劑分類和作用時間目前臨床上所用的胰島素有哪些?速效胰島素:正規(guī)胰島素(400單位),優(yōu)泌林R(300單位,400單位),諾和靈

2、R(300單位,400單位),諾和銳(300單位),優(yōu)泌樂中效胰島素:諾和靈N(300單位,400單位),優(yōu)泌林N(400單位)長效胰島素:來得時(300單位),長秀霖(300單位)預混胰島素:諾和靈30R,諾和靈50R,優(yōu)泌林70/30,甘舒霖30R,諾和銳30(300單位)諾和靈R中性可溶性人胰島素可用于：皮下注射 肌肉注射 靜脈點滴無色澄清溶液起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1-3小時作用持續(xù)時間:8小時藥物的效用時間 (小時)024246810121416182022短效人胰島素起始作用時間:1.5小時最大作用時間:4-12小時作用持續(xù)時間:24小時中效人胰島素024246810

3、121416182022諾和靈N (NPH)低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時間 (小時)起始作用時間:0.5小時最大作用時間:2-8小時作用持續(xù)時間:24小時024246810121416182022諾和靈50R雙時相低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時間 (小時)預混人胰島素 50R避免日曬2-8冷藏不要冰凍 胰島素的儲存外形結(jié)構(gòu) BD胰島素注射器針管護套固定針座橡膠塞(合成橡膠)芯桿(針栓)外套（針筒）針管針尖BD胰島素注射器外套(針筒)刻度BD胰島素注射器以胰島素單位為刻度直接讀取注射劑量，無需換算，精確方便，減少誤差紅色刻度，醒目，易讀數(shù)，減少誤

4、差普通1ml注射器以毫升單位為刻度需將毫升數(shù)換算成胰島素單位，不精確易產(chǎn)生誤差黑色刻度，不易讀數(shù)，易產(chǎn)生誤差BD胰島素注射器針座BD胰島素注射器采用固定式針座,注射死腔0.007ml普通1ml注射器為分體式針座,注射死腔為0.05-0.1ml 約為4UBD胰島素注射器普通1ml注射器BD胰島素注射器死腔的危害注射劑量不準確 血糖波動大 不利于病情的控制,易產(chǎn)生并發(fā)癥浪費藥液(普通1ml注射器每次注射浪費4U) 經(jīng)濟損失胰島素注射正確的胰島素注射應是:皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射，針頭若插入過深（到達肌肉）或者過淺(僅到表皮),胰島素吸收速度將會受到影響。胰島素注射部

5、位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部在肚臍兩側(cè)的一個手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部人體正面人體背面胰島素注射部位選擇優(yōu)先選擇腹部 腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題) 手臂皮下組織較薄，易注射至 肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚 注射手臂時,建議使用超細超 短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī) 護人員及家人協(xié)助注射大腿 避開大腿內(nèi)側(cè) 注射大腿時一定要捏 起皮膚或使用超細超 短

6、型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素 臀部的皮下層較厚 無須捏起皮膚也無肌肉注 射風險 胰島素注射部位輪換 不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動切勿將每天注射的區(qū)域和時間混淆。例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不應該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位.應該一直選擇在早晨進行腹部注射胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位 對稱輪換2. 一次左邊,一次右邊,部位 對稱輪換胰島素注射的方法注射時胰島素的溫度應接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精消毒注射部位后，應等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會引

7、起注射部位的刺痛將針頭以90或45角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進行注射5mm8mm12.7mm捏起皮膚注射 保證皮下注射，避免誤入肌肉層胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法不正確捏起皮膚的方法胰島素注射的方法使用胰島素筆完成注射時，應等待510秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進入藥液，導致注射時間的延長，并影響注射劑量的準確性。注射完胰島素的部位應避免激烈的運動。運動會加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。重復使用胰島素注射器/針頭的危害注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷多次

8、重復使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果針頭堵塞使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射新的針頭重復使用后的針頭重復使用胰島素注射器/針頭的危害導致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生- 未采用正確的注射部位的輪換模式- 重復使用胰島素注射器/針頭重復使用變形的針頭造成皮下組織的微型創(chuàng)傷,日積月累的微型創(chuàng)傷會刺激受傷組織析出(其它)生長因子,促使皮下硬塊的形成 下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生7歲兒童皮下組織增生重復使用胰島素注射器/針頭的危害皮下組織增生/硬塊產(chǎn)生的不良后果胰島素吸收不穩(wěn)定,無法有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟上的損失影響個人

9、外觀形象,加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制重復使用胰島素筆用針頭的危害重復使用的患者通常會在注射后不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導致空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機會。溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費胰島素并會改變混合胰島素的濃度。重復使用胰島素筆用針頭的危害溫度降低時，胰島素體積收縮導致空氣進入筆芯，產(chǎn)生氣泡，導致注射時間的延長產(chǎn)生漏液現(xiàn)象，影響注射劑量的準確，容易引起血糖失去平衡卡式瓶內(nèi)進入的氣泡為了保證患者和操作者的安全和健康,請勿重復使用胰島素注射器和胰島素筆用針頭胰島素注射的注意事項注射后應按時進餐

10、,切忌注射后不進食或未進食運動，行空腹檢查前請勿注射胰島素欲進行運動鍛煉者,不要注射在上臂或大腿注射器或針頭一次一換,嚴禁重復使用胰島素注射筆內(nèi)的筆芯僅供一個病人使用切忌用胰島素注射器(40U/ml)抽取胰島素筆芯(300單位)內(nèi)的胰島素預混胰島素和中效注射前必須充分搖勻胰島素注射的注意事項經(jīng)常監(jiān)測血糖注意低血糖反應注意局部注射部位注意過敏反應各種胰島素筆使用中的注意事項諾和筆在調(diào)節(jié)劑量時不能回調(diào)，如劑量有誤，請使用糾錯裝置諾和銳特充，諾和銳30特充調(diào)節(jié)劑量時可以來回調(diào)得時筆（電子筆）調(diào)節(jié)劑量后注射必須聽到“咔噠”聲，顯示窗上的數(shù)字分鐘后消失東寶筆（電子筆）調(diào)節(jié)劑量后注射必須聽到“咔噠”聲，顯示窗上的數(shù)字分鐘后消失優(yōu)伴筆的筆芯架與針頭不能正常銜接時請更換筆芯架 糾錯裝置減少胰島素的浪費如所調(diào)劑量超出自己所需的劑量,應將機械裝置部分與筆芯架部分拉開,（參看附圖）。壓下注射推鍵以其返回零處。然后放手，筆芯架將會滑回原位。如果你不這樣，在你更改劑量時可能會浪費胰島素。你現(xiàn)在可以重新選擇正確劑量了。胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準備備用的胰島素乘飛機是不能將胰島素放在托運行李中，要隨身攜