神經(jīng)病學(xué)大綱

1、第一章 緒 論【教學(xué)基本要求】 一、熟悉神經(jīng)病學(xué)的特性；二、了解神經(jīng)病學(xué)的目標(biāo)、實(shí)踐和發(fā)展。【重點(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)的特性。第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷概 述一、熟悉神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后的癥狀分類及表現(xiàn)；二、了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷和定性診斷的概念。中樞神經(jīng)一、掌握額葉、頂葉、顳葉及枕葉、內(nèi)囊、腦干、小腦和脊髓病變的病損表現(xiàn)及定位診斷；二、熟悉額葉、頂葉、顳葉及枕葉、內(nèi)囊、腦干、小腦和脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能；三、了解基底神經(jīng)節(jié)、間腦、島葉和邊緣葉的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。腦與脊髓的血管掌握腦血管的病損表現(xiàn)及定位診斷；熟悉脊髓血管的病損表現(xiàn)及定位診斷；了解腦

2、和脊髓血管的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。腦神經(jīng)一、掌握視神經(jīng)，動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)，面神經(jīng)，舌咽、迷走神經(jīng)，副神經(jīng)及舌下神經(jīng)的病損表現(xiàn)及定位診斷；二、熟悉嗅神經(jīng)、三叉神經(jīng)及前庭蝸神經(jīng)的病損表現(xiàn)及定位診斷；三、了解12對(duì)腦神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。周圍神經(jīng)熟悉周圍神經(jīng)的病損表現(xiàn)及定位診斷、周圍神經(jīng)損傷的病理類型；了解周圍神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。肌肉熟悉肌肉病損的病損表現(xiàn)及定位診斷；了解肌肉的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)掌握上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病損表現(xiàn)及定位診斷；熟悉錐體系統(tǒng)和小腦的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能；了解錐體外系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。感覺系統(tǒng)掌握感覺系統(tǒng)的病損表現(xiàn)及定位診斷；熟悉感覺系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功

3、能；了解感覺的概念和分類。反射熟悉反射改變的病損表現(xiàn)及定位診斷；了解反射的解剖結(jié)構(gòu)?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】一、重點(diǎn)：1、額葉、頂葉、顳葉及枕葉、內(nèi)囊、腦干和小腦的病損表現(xiàn)及定位診斷； 2、脊髓病變的病損表現(xiàn)及定位診斷； 3、額葉、頂葉、顳葉及枕葉、內(nèi)囊、腦干、小腦和脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能； 4、腦血管病變的病損表現(xiàn)及定位診斷； 5、脊髓血管病變的病損表現(xiàn)及定位診斷； 6、視神經(jīng)，動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)，面神經(jīng)，舌咽、迷走神經(jīng)，副神經(jīng)及舌下神經(jīng)的病損表現(xiàn)及定位診斷； 7、周圍神經(jīng)的病損表現(xiàn)及定位診斷、周圍神經(jīng)損傷的病理類型； 8、肌肉病損的病損表現(xiàn)及定位診斷； 9、上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病損表現(xiàn)及定位診斷； 1

4、0、感覺系統(tǒng)的病損表現(xiàn)及定位診斷； 11、感覺系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。 第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀【教學(xué)基本要求】 第一節(jié) 意識(shí)障礙 一、掌握嗜睡、昏睡與昏迷的臨床表現(xiàn)及鑒別；二、熟悉意識(shí)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)、伴發(fā)不同癥狀和體征意識(shí)障礙的病因診斷； 三、了解意識(shí)和意識(shí)障礙的概念、意識(shí)障礙的鑒別診斷、特殊類型意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)。 第二節(jié) 認(rèn)知障礙 一、掌握失語的概念、臨床分類及臨床常見失語癥(如Broca失語、Wernicke失語、完全性失語和命名性失語等)的臨床特點(diǎn)； 二、熟悉記憶障礙的類型及臨床表現(xiàn)；三、了解視空間障礙、執(zhí)行功能障礙、計(jì)算力障礙、失用、失認(rèn)、輕度認(rèn)知障礙和癡呆的概念及臨床表

5、現(xiàn)。第三節(jié) 頭 痛熟悉頭痛的概念及主要的臨床表現(xiàn)；掌握頭痛的部位與疾病的可能關(guān)系；了解頭痛發(fā)病快慢與疾病的關(guān)系。第四節(jié) 癇性發(fā)作和暈厥一、癇性發(fā)作 1、熟悉癲癇發(fā)作的概念及臨床表現(xiàn)；2、了解癲癇發(fā)作的常見病因。二、暈厥 1、熟悉暈厥的概念及臨床表現(xiàn)；2、了解暈厥的常見原因。三、癇性發(fā)作與暈厥的鑒別熟悉癇性發(fā)作與暈厥的鑒別要點(diǎn)。第五節(jié) 眩 暈1、掌握周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別；2、熟悉眩暈的概念、臨床分類，周圍性眩暈和中樞性眩暈的病因；3、了解非系統(tǒng)性眩暈的臨床表現(xiàn)及病因。第六節(jié) 視覺障礙一、掌握Foster-Kennedy綜合征的臨床表現(xiàn)及常見病因；二、熟悉皮質(zhì)盲的臨床特點(diǎn)和病損部位、視野缺

6、損的臨床表現(xiàn)及常見病因；三、了解視力障礙的常見原因、黃斑回避的概念及可能原因。 第七節(jié) 聽覺障礙一、熟悉耳聾的分類、傳導(dǎo)性耳聾與感音性耳聾的鑒別；二、了解耳鳴和聽覺過敏的表現(xiàn)及病因。第八節(jié) 眼球震顫 一、熟悉前庭性眼震和中樞性眼震的鑒別；二、了解眼球震顫的概念及分類。第九節(jié) 癱 瘓一、掌握上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的比較；二、熟悉上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的臨床表現(xiàn)；三、了解癱瘓的概念與分類。第十節(jié) 肌肉萎縮了解肌萎縮的概念、神經(jīng)源性肌萎縮與肌源性肌萎縮的臨床特點(diǎn)。第十一節(jié) 軀體感覺障礙一、熟悉感覺障礙的分類及臨床特點(diǎn)；二、了解軀體感覺的概念和分類、疼痛的分類。第十二節(jié) 共濟(jì)失調(diào)一、掌握小腦性共濟(jì)失調(diào)

7、的臨床特點(diǎn)；二、熟悉共濟(jì)失調(diào)的概念與分類、大腦性共濟(jì)失調(diào)的分類與臨床表現(xiàn)；三、了解感覺性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)的臨床特點(diǎn)。第十三節(jié) 步態(tài)異常了解步態(tài)異常分類及臨床特征。第十四節(jié) 不自主運(yùn)動(dòng)一、熟悉震顫的分類與臨床特點(diǎn)；二、了解不自主運(yùn)動(dòng)的概念與分類。 第十五節(jié) 尿便障礙了解尿便障礙的分類及臨床表現(xiàn)。【重點(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：1、嗜睡、昏睡與昏迷的臨床表現(xiàn)及鑒別；2、意識(shí)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)、伴發(fā)不同癥狀和體征意識(shí)障礙的病因診斷；3、失語的概念、臨床分類及臨床常見失語癥(如Broca失語、Wernicke失語、完全性失語和命名性失語等)的臨床特點(diǎn)；4、癲癇發(fā)作和暈厥的概念及臨床表現(xiàn)；5、癇性發(fā)作與

8、暈厥的鑒別要點(diǎn)；6、周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別；7、Foster-Kennedy綜合征的臨床表現(xiàn)及常見病因；8、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的臨床表現(xiàn)與比較；9、感覺障礙的分類及臨床特點(diǎn)；10、小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床特點(diǎn)；11、共濟(jì)失調(diào)的概念與分類、大腦性共濟(jì)失調(diào)的分類與臨床表現(xiàn)；12、震顫的分類與臨床特點(diǎn)。第七章 頭 痛【教學(xué)基本要求】 概述 一、熟悉頭痛的診斷及防治原則；二、了解頭痛的國(guó)際分類及發(fā)病機(jī)制。第一節(jié) 偏頭痛 一、掌握偏頭痛的概念、診斷、鑒別診斷及治療；二、熟悉偏頭痛的臨床表現(xiàn)；三、了解偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制。第二節(jié) 叢集性頭痛(自學(xué))一、熟悉叢集性頭痛的概念、臨床表現(xiàn)及治療。二、了解

9、叢集性頭痛的發(fā)病機(jī)制、診斷及鑒別診斷第三節(jié) 緊張型頭痛(自學(xué))一、熟悉緊張型頭痛的概念、臨床表現(xiàn)及治療；二、了解緊張型頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制、診斷。第四節(jié) 低顱壓性頭痛(自學(xué))一、熟悉低顱壓性頭痛的概念、臨床表現(xiàn)及治療；二、了解低顱壓性頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、診斷及鑒別診斷?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：偏頭痛的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。第八章 腦血管疾病【教學(xué)基本要求】 概 述 一、熟悉腦血管疾病的概念、病因診斷與治療原則，腦的血液供應(yīng)調(diào)節(jié)及病理生理； 二、了解腦血管疾病的流行病學(xué)、分類、預(yù)后。 第一節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作一、掌握短暫性腦缺血發(fā)作的概念、臨床表現(xiàn)及治療；二、熟悉短

10、暫性腦缺血發(fā)作的輔助檢查、診斷及鑒別診斷；三、了解短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機(jī)制。第二節(jié) 腦梗死一、掌握腦血栓形成和腦栓塞的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療；二、熟悉腔隙性腦梗死的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療；三、了解腦梗死的概念及分類，腦血栓形成的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理，腦栓塞和腔隙性腦梗死的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理。第三節(jié) 腦出血一、掌握腦出血的臨床表現(xiàn)及治療；二、熟悉腦出血的輔助檢查、診斷及鑒別診斷；三、了解腦出血的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理。第四節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血一、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及治療；二、熟悉蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念、輔助檢查、診斷及

11、鑒別診斷；三、了解蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理。第五節(jié) 腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防(自學(xué))了解腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防第六節(jié) 其他動(dòng)脈性疾病(自學(xué))一、腦底異常血管網(wǎng)病1、熟悉腦底異常血管網(wǎng)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；2、了解腦底異常血管網(wǎng)病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制及病理。二、腦動(dòng)脈盜血綜合征了解腦動(dòng)脈盜血綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。三、腦淀粉樣血管病了解腦淀粉樣血管病的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。四、伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病了解伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病的概念、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及

12、治療。第七節(jié) 顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成(自學(xué))了解顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。第八節(jié) 血管性癡呆(自學(xué))了解血管性癡呆的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及亞型、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：1、短暫性腦缺血發(fā)作的概念、臨床表現(xiàn)及治療；2、腦血栓形成和腦栓塞的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療；3、腦出血的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、急性期并發(fā)癥及治療；第十二章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病【教學(xué)基本要求】 第一節(jié) 帕金森病一、掌握帕金森病的概念、

13、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；二、熟悉帕金森病的生化病理、鑒別診斷、輔助檢查；三、了解帕金森病的病因及發(fā)病機(jī)制、病理。第二節(jié)小舞蹈病(自學(xué))小舞蹈病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。第三節(jié) 亨廷頓病了解亨廷頓病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理及生化改變、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。第四節(jié) 肝豆?fàn)詈俗冃?自學(xué))了解肝豆?fàn)詈俗冃缘母拍?、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。第五節(jié) 肌張力障礙(自學(xué))了解肌張力障礙的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。 第六節(jié) 其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病(自學(xué))了解特發(fā)性震顫、抽動(dòng)穢語

14、綜合征和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的概念、臨床特點(diǎn)、治療?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：帕金森病的概念、生化病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。第十三章 癲 癇【教學(xué)基本要求】概 述一、熟悉癲癇的概念、流行病學(xué)、病因、影響發(fā)作的因素；二、了解癲癇的發(fā)病機(jī)制、病理。第一節(jié) 癲癇的分類 一、掌握部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)；二、熟悉癲癇發(fā)作的分類、部分性發(fā)作和全面性發(fā)作的概念、復(fù)雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)；三、了解肌陣攣發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、失張力發(fā)作的臨床表現(xiàn)。四、了解癲癇或癲癇綜合征的分類(自學(xué))。第二節(jié) 癲癇的診斷一、掌握癲癇的三步原則；二、熟悉癲癇的診斷方法(病史和體檢、輔助檢查)、

15、癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的鑒別；三、了解癲癇的鑒別疾病。第三節(jié) 癲癇的治療一、掌握抗癲癇藥物治療的一般原則和常用藥物；二、熟悉癲癇的手術(shù)治療；三、了解抗癲癇藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、癲癇藥物治療的最新進(jìn)展。第四節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài) 一、掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念和治療； 二、熟悉癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因、臨床表現(xiàn)及分類；三、了解癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)病機(jī)制?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：1、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)，癲癇發(fā)作的診斷及鑒別診斷；2、抗癲癇藥物治療的一般原則和常用藥物；3、癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念、搶救。第十四章 脊髓疾病【教學(xué)基本要求】概 述 一、熟悉脊髓損害的臨床表現(xiàn)；二、了解脊髓疾病的定性。第一節(jié) 急性脊髓炎 一、

16、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；二、熟悉急性脊髓炎的概念；三、了解急性脊髓炎的病因與發(fā)病機(jī)制、病理、輔助檢查。第二節(jié) 脊髓壓迫癥 一、掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)；二、熟悉脊髓壓迫癥的診斷及鑒別診斷、治療；三、了解脊髓壓迫癥的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查。第三節(jié) 脊髓蛛網(wǎng)膜炎(自學(xué))一、熟悉脊髓蛛網(wǎng)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；二、了解脊髓蛛網(wǎng)膜炎的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理及輔助檢查。第四節(jié) 脊髓空洞癥(自學(xué))了解脊髓空洞癥的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床分型與表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。第五節(jié) 脊髓亞急性聯(lián)合變性(自學(xué))了解脊髓亞急性聯(lián)合變性的概念、病因及

17、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。第六節(jié) 脊髓血管病(自學(xué))一、熟悉脊髓血管病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；二、了解脊髓血管病的概念、病因、病理、輔助檢查。第七節(jié) 放射性脊髓病(自學(xué))了解放射性脊髓病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療。第八節(jié) 脊髓減壓病(自學(xué))了解脊髓減壓病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：1、急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；2、脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)；3、脊髓壓迫癥的診斷及鑒別診斷、治療。第十五章 周圍神經(jīng)疾病【教學(xué)基本要求】 概 述一、熟悉周

18、圍神經(jīng)疾病的臨床分類及癥候?qū)W；二、了解周圍神經(jīng)的解剖與生理，周圍神經(jīng)疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、輔助檢查、治療。第一節(jié) 腦神經(jīng)疾病一、三叉神經(jīng)痛1、掌握三叉神經(jīng)痛的概念、臨床表現(xiàn)、治療；2、熟悉三叉神經(jīng)痛的診斷及鑒別診斷；3、了解繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見病因及發(fā)病機(jī)制、病理。二、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 1、掌握特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的概念、臨床表現(xiàn)、治療；2、熟悉特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷及鑒別診斷；3、了解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因及病理。三、面肌痙攣(自學(xué))了解面肌痙攣的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。四、多數(shù)腦神經(jīng)損害(自學(xué))了解多發(fā)性腦神經(jīng)損害常見綜合征的病變部位、累及腦神經(jīng)及臨床表現(xiàn)。第二節(jié) 脊神經(jīng)

19、疾病一、單神經(jīng)病及神經(jīng)痛(自學(xué))了解橈神經(jīng)麻痹、尺神經(jīng)麻痹、正中神經(jīng)麻痹、腓總神經(jīng)麻痹、脛神經(jīng)麻痹、枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、股外側(cè)皮神經(jīng)病、坐骨神經(jīng)痛和股神經(jīng)痛的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。二、多發(fā)性神經(jīng)病(自學(xué))1、熟悉多發(fā)性神經(jīng)病的概念、臨床表現(xiàn)；2、了解多發(fā)性神經(jīng)病的病因及病理、診斷及治療。三、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(AIDP)1、掌握AIDP的概念、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；2、熟悉AIDP的鑒別診斷；3、了解AIDP的病因、發(fā)病機(jī)制及輔助檢查。四、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)(自學(xué))1、熟悉CIDP的概念、臨床表現(xiàn)、治療；2、了解CIDP的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、輔助檢查、診斷及鑒別診斷?！局攸c(diǎn)與難點(diǎn)】 一、重點(diǎn)：1、三叉神經(jīng)痛和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的概念、臨床表現(xiàn)、治療；2、三叉神經(jīng)痛和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷及鑒別診斷；3、AI