新生兒剝脫性皮炎

1、關(guān)于新生兒剝脫性皮炎第一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念新生兒剝脫性皮炎又名葡萄球菌性中毒性表皮壞死松解癥，又稱葡萄球菌皮膚燙傷綜合癥或Ritter氏病第二張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要特征全身泛發(fā)性暗紅色紅斑，其上表皮剝脫，粘膜常受累，并伴有發(fā)熱等全身癥狀。第三張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床特點(diǎn)急性嚴(yán)重皮膚病嬰幼兒，病死率高接觸感染，可引起醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)流行感染嚴(yán)重程度與細(xì)菌毒素及機(jī)體的免疫功能有關(guān)第四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷大皰性表皮松解癥新生兒膿皰瘡第五張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1.面部（尤其口周）或頸

2、部開(kāi)始出現(xiàn)2.兩、三天內(nèi)擴(kuò)展全身3.局部皮膚潮紅，基底上出現(xiàn)水皰4.觸痛明顯，皰壁薄易破，尼氏征陽(yáng)性5.發(fā)熱、腹瀉。第六張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)（1）常由口周或眼周開(kāi)始發(fā)生紅斑，后迅速蔓延到軀干及四肢近端，甚至泛發(fā)全身，特別是皺褶部位，以面部、腋窩、肘窩、腹股溝等部位顯著。皮溫高，觸痛明顯，但掌跖及粘膜部位少見(jiàn)。第七張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)（2）在紅斑基礎(chǔ)上在幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生松弛性水皰或大皰，水皰在頸部、額部、耳后、軀干較多見(jiàn)，尼氏征陽(yáng)性。（3）常因大片表皮易剝脫露出紅色糜爛面，頗似燙傷樣，繼之結(jié)痂；手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫。（4）可有不

3、同程度的眼瞼結(jié)膜充血及膿性分泌物，起病1-2d后出現(xiàn)典型口周放射性皸裂。第八張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）患者常伴有發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。第九張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尼氏征尼氏征（Nikolskysign）又稱棘層松解癥，發(fā)生機(jī)理是由于表皮棘層細(xì)胞發(fā)生棘刺松解，彼此失去聯(lián)合作用。第十張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病原菌金黃色葡萄球菌第十一張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理問(wèn)題皮膚完整性受損：與皮膚大皰有關(guān)。疼痛：與皮膚受損有關(guān)。瘙癢：與感染有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與皮膚粘膜破損及免疫功能低下有關(guān)。體溫調(diào)節(jié)無(wú)效：與感染有關(guān)。第十二張，PPT共十八頁(yè)

4、，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理維持提問(wèn)穩(wěn)定，當(dāng)體溫高時(shí)，予多溫開(kāi)水及物理降溫補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 患兒皮膚脫落，大皰、滲液增多，丟失大量蛋白質(zhì)和體液，病程長(zhǎng)，抵抗力低。易致體液不足和低蛋白癥，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。靜脈輸入丙種球蛋白，維持水電解質(zhì)平衡；根據(jù)患兒情況按時(shí)、按量喂養(yǎng)，逐日增量，保證足夠入量。第十三張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚護(hù)理保護(hù)創(chuàng)面，減少摩擦，皰疹多見(jiàn)于手足、肘、膝等易受壓摩擦部位，故如何避免摩擦是護(hù)理的關(guān)鍵。將患兒裸體置入消毒暖箱內(nèi)，根據(jù)體重、日齡調(diào)節(jié)箱溫至28-30攝氏度，保持相對(duì)濕度55%，暴露創(chuàng)面，襯墊為軟棉布。勤換襯墊，保持床鋪及皮膚干燥；根據(jù)皮膚程

5、度及面積大小，肢體循環(huán)情況采用靈活翻身法。避免拖、拉、推等動(dòng)作。第十四張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防止損壞皮膚，防止壓瘡發(fā)生；患兒因疼痛影響較煩躁，肢體摩擦增多，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑以減少哭鬧。患兒皮膚易摩擦部位陸續(xù)起大小不等的水皰，每日清創(chuàng)前應(yīng)注意有無(wú)新的大皰出現(xiàn)，對(duì)腐敗的痂皮要徹底清除。水皰潰破后表皮脫落露出真皮層，可將中藥制劑如濕潤(rùn)燒傷膏或如意金黃散用滅菌棉簽在創(chuàng)面均勻涂抹，以蓋嚴(yán)創(chuàng)面。每天3-4次，涂藥前先用生理鹽水將干藥洗去，再涂新藥。第十五張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察觀察患兒神志，精神狀態(tài)，吸允能力，哭聲情況等。注意觀察體溫變化。如患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、高熱、呼吸急促、心率加快等癥示感染征象，應(yīng)及時(shí)采取有效措施。密切觀察全身大皰的情況：大皰有無(wú)繼續(xù)增多，有無(wú)破潰流液，注意流出的液體性狀，并及時(shí)送化驗(yàn)室檢查。第十六張，PPT共十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各種物品專人專用，床單、包被、尿布及衣物用后應(yīng)高壓滅菌并每日更換。接觸病人的聽(tīng)診器、體溫表等固定使用并消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，工作人員操作要戴口罩、帽子。接觸病人時(shí)需戴消毒手套，各種治