2022醫(yī)學(xué)課件發(fā)揮鄉(xiāng)村一體化優(yōu)勢(shì)探索慢病防治新模式應(yīng)用

1、發(fā)揮鄉(xiāng)村一體化優(yōu)勢(shì)探索慢病防治新模式安徽省肥西縣CDC 吳守文2022/8/271第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。根本內(nèi)容 根本概況 慢病防治工作 保障措施 問(wèn)題及建議 2022/8/272第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。根本概況2022/8/273第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。肥西縣位于省會(huì)合肥市西部隸屬合肥市，轄29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)546個(gè)行政村總?cè)丝诩s96.5萬(wàn)2002年我縣的老年人口比例為10.32% ，肥西縣人口老齡化2022/8/274第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)217個(gè)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)疾控中心1個(gè)保健所1個(gè)中等衛(wèi)生學(xué)校1個(gè)中心衛(wèi)生院8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個(gè)村衛(wèi)生站社區(qū)衛(wèi)生效勞站225個(gè)全縣現(xiàn)有在職衛(wèi)生技術(shù)人員1856人

2、其中，村衛(wèi)生站技術(shù)人員718人2022/8/275第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。全縣形成了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)，慢病防治工作就是以村衛(wèi)生站社區(qū)衛(wèi)生效勞站為依托，縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各負(fù)其責(zé)，相互配合，形成全縣分工協(xié)作的慢病防治體系全縣居民的主要死因?yàn)槟[瘤、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病以下簡(jiǎn)稱“慢病2002年，我縣被衛(wèi)生部列為國(guó)家慢病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn) 2022/8/276第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。慢病防治工作 2022/8/277第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。一、相關(guān)研究工作一19982000年肥西縣農(nóng)村居民死亡狀況調(diào)查2001年 結(jié)果：前5位死因分別為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、診斷不明、損傷與中毒、呼吸系

3、統(tǒng)疾病 2022/8/278第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。二肥西縣衛(wèi)生效勞需求調(diào)查2002年 結(jié)果：兩周患病率前五位依次為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，這五大系統(tǒng)合計(jì)占疾病總數(shù)的90.52%。調(diào)查慢性病患病前五位疾病依次是：慢性胃腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎、高血壓、貧血。 2022/8/279第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。一成立組織，制定方案二基線調(diào)查三社區(qū)干預(yù)四監(jiān)測(cè)系統(tǒng)二、慢病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)工作2022/8/2710第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。一 成立組織，制定方案2022/8/2711第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。成立了縣政府：慢病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)為分管縣長(zhǎng)縣衛(wèi)生局：慢

4、病防治技術(shù)指導(dǎo)組：組長(zhǎng)為衛(wèi)生局局長(zhǎng)縣疾控中心：慢病防治科擬定并下發(fā)?肥西縣慢病國(guó)家級(jí)綜合防治試點(diǎn)工作方案?肥西縣慢病現(xiàn)患及危險(xiǎn)因素調(diào)查方案?2022/8/2712第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 召開啟動(dòng)會(huì) 2003年4月18日，召開肥西縣慢病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，分管縣長(zhǎng)和省、市疾控中心主任到會(huì)參加。我縣慢病防治工作從此開展起來(lái)。2022/8/2713第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。二 基線調(diào)查2022/8/2714第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。樣本量確實(shí)定每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查12個(gè)行政村 每鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查700名15歲以上居民 全縣共調(diào)查20930人預(yù)試驗(yàn) 2003-3-22調(diào)查培訓(xùn)2003-4-182022/8/2715第十五

5、頁(yè)，共三十七頁(yè)。結(jié)果主要衛(wèi)生問(wèn)題惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、診斷不明疾病、損傷中毒和呼吸系統(tǒng)疾病死亡率位于死因構(gòu)成前五位。主要慢病是高血壓、慢性胃腸道疾病和慢性阻塞性肺病COPD，高年齡組患病率高，文化程度越高患病率越低。高血壓患病率為13.87%，其中42.53%患者為中重度高血壓。中老年女性高血壓患病率較男性高。高年齡組高血壓知曉率高于低年齡組。 2022/8/2716第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。三 社區(qū)干預(yù)2022/8/2717第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 基線調(diào)查結(jié)束后，實(shí)施干預(yù)2005年 縣衛(wèi)生局制定并下發(fā)了 ?關(guān)于印發(fā)肥西縣國(guó)家慢病綜合防治試點(diǎn)工程高血壓社區(qū)綜合防治試點(diǎn)方案的通知?示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)五鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)

6、興、小廟、花崗、嚴(yán)店、上派暫定病種首選：高血壓逐步開展：冠心病、糖尿病、腫瘤等2022/8/2718第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。目標(biāo) 探索高血壓社區(qū)綜合防治模式，逐步建立覆蓋全縣的慢病防治體系。原那么“縣級(jí)管理、鄉(xiāng)級(jí)實(shí)施、村級(jí)依托先行試點(diǎn)，逐漸推廣 著手二級(jí)預(yù)防，帶動(dòng)一、三級(jí)預(yù)防2022/8/2719第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。建立疾控與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的高血壓社區(qū)綜合防治體系；采用全人群、高危人群和病人防治相結(jié)合的防治策略；將慢病防治與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有機(jī)結(jié)合；建立和推行內(nèi)科門診35周歲以上人群測(cè)血壓的規(guī)定； 方法與措施2022/8/2720第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。建立病人電子健康檔案，實(shí)行微機(jī)化動(dòng)態(tài)管理

7、；實(shí)行轉(zhuǎn)診、定期開診制度；采取“會(huì)員制和“即時(shí)效勞制管理模式；統(tǒng)一管理，定期隨訪；開展社區(qū)防治高血壓健康教育活動(dòng)。 方法與措施2022/8/2721第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 以初級(jí)衛(wèi)生保健工作為契機(jī)，開展慢病防治工作。 2004年，全縣啟動(dòng)第二輪初級(jí)衛(wèi)生保健工作，主要慢病管理是初保工作的重要指標(biāo)內(nèi)容2022/8/2722第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。暫定管理的病種高血壓冠心病糖尿病腫瘤等2004年管理情況對(duì)發(fā)現(xiàn)的患者實(shí)施檔案化管理高血壓病管理率為83.85950/7101冠心病為81.7800/979惡性腫瘤為75.2993/1321糖尿病為80.2776/9682022/8/2723第二十三頁(yè)，共

8、三十七頁(yè)。四 監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 2022/8/2724第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。死因報(bào)告工作下發(fā)文件“關(guān)于做好居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)和戶籍注銷工作的通知肥衛(wèi)2003136號(hào)文件制定規(guī)定?肥西縣居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)和戶籍注銷暫行規(guī)定?從2004年1月1日開始啟動(dòng)全縣開始開展居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作2022/8/2725第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。傷害監(jiān)測(cè)工作 是國(guó)家級(jí)和省級(jí)農(nóng)村試點(diǎn) 在3所醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展 2004年42005年3月份，共報(bào)告?zhèn)Σ±?972例縣人民醫(yī)院：2322例小廟中心衛(wèi)生院：1212例孫集鄉(xiāng)衛(wèi)生院：438例2022/8/2726第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。保障措施 2022/8/2727第二十七頁(yè)

9、，共三十七頁(yè)。 完善的衛(wèi)生效勞體系是做好慢病防治工作的根底和保證 縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò) 縣疾控中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)或中心衛(wèi)生院村衛(wèi)生站社區(qū)衛(wèi)生效勞站慢病防治工作以村衛(wèi)生站社區(qū)衛(wèi)生效勞站為依托 如村衛(wèi)生站或社區(qū)衛(wèi)生效勞站發(fā)現(xiàn)病人，建立健康檔案，充分發(fā)揮各級(jí)機(jī)構(gòu)的力量和作用，完成慢病防治工作2022/8/2728第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。肥西縣衛(wèi)生效勞體系網(wǎng)絡(luò)示意圖2022/8/2729第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。實(shí)施4級(jí)機(jī)構(gòu)，3級(jí)指導(dǎo)管理模式 縣級(jí)中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生站技術(shù)技術(shù)一體2022/8/2730第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。各級(jí)成立組織縣政府：慢病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組 發(fā)揮其組織協(xié)調(diào)職能，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)預(yù)

10、防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等機(jī)構(gòu)在慢病綜合防治中的工作，并進(jìn)行考核和指導(dǎo) 縣衛(wèi)生局：慢病防治技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)咨詢、技術(shù)培訓(xùn)、監(jiān)督評(píng)價(jià)和考核工作縣疾控中心：慢病科負(fù)責(zé)全縣慢病防治規(guī)劃方案、方案的制定和組織實(shí)施，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展慢病防治工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)或中心衛(wèi)生院：慢病領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病工作的組織實(shí)施與管理、慢病工作情況的匯報(bào)和上報(bào)等工作 2022/8/2731第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。防病體系的維護(hù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制：確立“縣管體制嚴(yán)格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位主要承擔(dān)社區(qū)范圍內(nèi)根本醫(yī)療、預(yù)防保健效勞和公共衛(wèi)生管理職能，確立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的主體地位，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理建立對(duì)

11、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核制度，根據(jù)考核情況決定衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分配水平加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)、防疫保健人員的管理2022/8/2732第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。防病體系的維護(hù)注重村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的村衛(wèi)生站建立統(tǒng)分結(jié)合的管理體制“院管模式，四統(tǒng)一分。四統(tǒng)是指人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一布置、藥品統(tǒng)一供給、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，一分是指經(jīng)濟(jì)分開核算合理設(shè)置衛(wèi)生站在處理好供給與需求、可及性與利用率、本錢效益和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)關(guān)系的前提下，打破一村一室的設(shè)置格局，按照效勞半徑1.5公里或效勞人口4000人口設(shè)置一個(gè)衛(wèi)生站的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行村級(jí)衛(wèi)生站設(shè)置與審批。村衛(wèi)生站由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌資新建，全縣統(tǒng)一設(shè)計(jì)圖紙，六室分開，每站占地面積40

12、0平方米左右，醫(yī)療用房建筑面積為80-90平方米，同時(shí)圍墻、水井、食堂、綠化帶、聯(lián)系電話 、廁所等配套設(shè)施齊全嚴(yán)格人員準(zhǔn)入和許可制度加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高效勞水平2022/8/2733第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。問(wèn)題及建議 2022/8/2734第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。問(wèn)題及建議加強(qiáng)人才建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急加大經(jīng)費(fèi)投入宣傳的力度還要進(jìn)一步的加大注重開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層慢病防治工作應(yīng)逐步實(shí)施微機(jī)化管理，特別是提高村級(jí)慢病防治的設(shè)備或條件搭建以初保為平臺(tái) ，積極做好全縣的慢病工作，力爭(zhēng)翻開慢病防治新局面。實(shí)施慢病綜合防治干預(yù)試點(diǎn)。以高血壓、糖尿病等疾病入手，逐步涉及其它慢病，結(jié)合兄弟縣市的有效成果，總結(jié)5鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)驗(yàn)，逐步向其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴(kuò)展，標(biāo)準(zhǔn)開展全縣的慢病防治工作。 2022/8/2735第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。謝謝！2022/8/2736第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)發(fā)揮鄉(xiāng)村一體化優(yōu)勢(shì)。2022