四磨湯口服液對再剖宮產(chǎn)術后患者胃腸功能恢復的療效觀察

1、四磨湯口服液對再剖宮產(chǎn)術后患者胃腸功能恢復的療效觀察【關鍵詞】腹部;口服液;手術后期間;四磨湯近年來，剖宮產(chǎn)率明顯上升，瘢痕子宮再次妊娠率也隨之增高，終止妊娠大多數(shù)選擇再次剖宮產(chǎn)。瘢痕子宮由于原解剖構造的破壞及盆腹腔的粘連，增加了二次手術難度及并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生幾率。術后胃腸蠕動功能恢復的遲早，是產(chǎn)科醫(yī)師最為關注的問題之一?；颊咝g后如能早期排氣，可以防止腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。同時，早期排氣可以減少不必要的液體輸入，促使患者早期進食，有利于手術后患者體能的恢復。四磨湯是傳統(tǒng)方劑，常用于治療腹部脹氣，具有行氣導滯的作用。我們觀察了40例再剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦服用四磨湯口服液的胃腸功能恢復情況，現(xiàn)報告如

2、下。1資料與方法1.2治療方法2組產(chǎn)婦在胃腸功能恢復前均禁食、輸液，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，抗生素預防感染。在此根底上，治療組于手術后612h開場口服四磨湯口服液(湖南漢森制藥，國藥準字：Z20025044，批號：060603)，20L，8h1次，至腸蠕動恢復、肛門排氣。對照組術后不采用任何輔助措施，讓胃腸功能自然恢復。1.3觀察方法給藥后詳細記錄2組產(chǎn)婦腸鳴音(4次/in)恢復時間、肛門排氣時間。2組產(chǎn)婦均以肛門排氣標志胃腸蠕動功能恢復，計算從手術完畢至第1次肛門排氣的時間為術后胃腸功能恢復的時間，然后2組進展比擬。2結果治療組40例，肛門排氣時間為服藥后1232h，平均25.8h，其中術后

3、24h肛門排氣25例(62.5%)。對照組40例，術后肛門排氣時間為2572h，平均52h，其中24h肛門排氣4例(10%)。治療組的腸鳴音恢復、肛門排氣時間較對照組明顯縮短(P0.01)。說明四磨湯口服液對促進瘢痕子宮再剖宮產(chǎn)手術后腸功能早期恢復有明顯療效。3討論剖宮產(chǎn)是解決高危妊娠和異常分娩、挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。近些年由于社會因素的影響，非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)增多，社會對分娩的期望值過高，使醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛增多。醫(yī)務人員為防止風險，對產(chǎn)婦及家屬要求剖宮產(chǎn)有求必應，增加了剖宮產(chǎn)率。再次妊娠大多以剖宮產(chǎn)完畢分娩。術后并發(fā)癥及合并癥受到關注。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.腹脹是剖宮產(chǎn)術后最

4、常見的并發(fā)癥，一般在術后24h出現(xiàn)，應及早預防1。剖宮產(chǎn)術后，特別是二次剖宮產(chǎn)術后，由于創(chuàng)傷、麻醉等原因使局部神經(jīng)支配被阻斷，胃腸神經(jīng)激素調(diào)節(jié)紊亂和水、電解質(zhì)紊亂等因素，導致術后腸功能受到一定的抑制，術后腸功能自然恢復往往需要24日，時間較長，腸功能抑制時間過久，容易發(fā)生應激性胃腸黏膜病變和黏膜屏障受損、腸麻木，甚至腸粘連、腸梗阻。因此，促進剖宮產(chǎn)手術后腸功能早期恢復非常必要。中醫(yī)理論認為，手術后損傷人體元氣，氣虛血行不利致血脈瘀阻，氣機不暢，腑氣壅滯，或者瘀滯濕熱和毒熱瘀結于六腑而不能傳化，腑氣不通，以及手術時淤血留滯等導致腸道氣機不利，氣郁血阻，上下不通，破壞了氣機的正常運行，使升降功能失

5、調(diào)，腑氣下行不暢，致使胃腸運動功能障礙，出現(xiàn)排氣、排便停頓2。因此，中醫(yī)治療宜以行氣導滯通腑為主。四磨湯口服液為棕黃色至棕色的澄清液體,氣芳香,味甜微苦,由木香、枳殼、烏藥、檳榔4味藥組成，組方簡煉，有順氣降逆、消積止痛功能，已被廣泛應用于臨床。其除了藥理作用外，尚包含有電解質(zhì)及其它單、多糖化合物，對胃腸黏膜也起到營養(yǎng)作用，其主要功能為刺激患者胃腸迷走神經(jīng)興奮，促進胃腸蠕動，增加腸壁張力和胃腸腺體分泌3?，F(xiàn)代藥理研究說明，木香對小腸平滑肌有解痙作用；枳殼可使胃腸消化間期復合肌電周期縮短，增強胃腸平滑肌張力和運動功能，增加腸蠕動4。此4味藥藥理作用一致，均可增加胃腸平滑肌張力，促進胃腸蠕動，且作

6、用較溫和而持久，有利于腸蠕動從不規(guī)那么向規(guī)那么性轉變，從而加速了胃腸蠕動功能的恢復。四磨湯對腸蠕動功能有雙向調(diào)節(jié)作用，既能增加腸蠕動，又能緩解腸痙攣，從而有利于腸功能的恢復。應用四磨湯后，胃腸蠕動功能的恢復時間明顯縮短，肛門提早排氣，促使產(chǎn)婦盡早進食，減少輸液量，對維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、恢復體力、減少粘連性腸梗阻的發(fā)生有積極的作用。治療組剖宮產(chǎn)手術后胃腸蠕動功能恢復時間明顯縮短，排氣時間平均提早26.2h，說明四磨湯口服液對促進再剖宮產(chǎn)手術后腸功能早期恢復有明顯療效，且四磨湯口服液口感好，服用方便，經(jīng)濟、實用，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I】1蘇應寬，劉新民.婦產(chǎn)科手術學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1992：15-162熊軍,王曉華.中西醫(yī)結合治療腹部手術后胃腸動力紊亂的臨床研究J.中國中西醫(yī)結合外科雜志,2022,9(1)：58-593李澤平，