中西醫(yī)結合治療白細胞減少癥25例臨床觀察

1、中西醫(yī)結合治療白細胞減少癥25例臨床觀察【摘要】目的觀察中西醫(yī)結合治療因化療藥物導致白細胞減少癥的療效。方法將符合診斷標準的46例因化療導致的白細胞減少癥患者，按就診順序隨機分為2組，治療組25例，對照組21例；兩組均采用利血生片60g/d口服，分3次；鯊肝醇片：50g100g/次，口服，每日3次；重組人粒細胞刺激因子注射液150ug皮下注射，每日一次，連續(xù)用藥5-7天。治療組在此根底上加用自擬“參芪藤芝湯每日一劑，水煎分2-3次服。結果治療組25例，顯效18例，有效6例，無效1例，總有效率96.00%。對照組2l例，顯效11例，有效6例，無效4例，總有效率為80.95。兩組比擬差異有顯著意義

2、(P0.05)。結論中西醫(yī)結合治療組療效明顯優(yōu)于西藥對照組?！娟P鍵詞】白細胞減少癥中西醫(yī)結合療法參芪藤芝湯白細胞減少癥是由多種原因引起的一組綜合征。臨床上較輕的患者可無病癥，或有輕度乏力、頭暈、低熱、易感冒。自2002年11月2022年6月，我們采用中西醫(yī)結合療法，自擬參芪藤芝湯結合西藥治療因化療藥物導致白細胞減少癥25例；并設單用西藥對照組治療21例，比照觀察療效，中西醫(yī)結合治療組獲得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料：所有白細胞減少癥均為我院血液科住院患者，將符合診斷標準的46例因化療藥物導致的白細胞減少癥患者，按就診順序隨機分為治療組與對照組。治療組25例，其中男性15例

3、，女性10例；年齡12歲56歲，平均25歲；急性淋巴細胞白血病7例，急性非淋巴細胞白血病18例；對照組21例，其中男性13例，女性8例；年齡13歲48歲，平均23歲；急性淋巴細胞白血病5例，急性非淋巴細胞白血病16例；兩組患者的一般情況根本一樣，具有可比性。1.2診斷標準：參照張之南主編的?血液病診斷及療效標準?第二版，白細胞減少癥診斷標準1。2治療方法2.1對照組21例；臨床采用利血生片60g/d口服，分3次；鯊肝醇片：50g-100g/次，口服，每日3次；重組人粒細胞刺激因子注射液150ug皮下注射，每日一次，連續(xù)用藥5-7天。2.2治療組：除采用上述西藥治療外，并給予自擬參芪藤芝湯藥物組

4、成：人參10g、黃芪20g、雞血藤20g、靈芝15g、制女貞子15g、補骨脂15g、黃精10g、山茱萸10g、枸杞子15g、茜草15g、甘草6g)；每日一劑，水煎分2-3次服。假設偏氣陰兩虛者加太子參、龜板膠各15g、旱蓮草20g。心脾兩虛者加白術、酸棗仁、紅棗各15g；肝腎陰虛者加白芍、山藥各15g、熟地20g；脾腎陽虛者加仙靈脾、菟絲子各15g；外感溫熱者加水牛角、丹皮各10g、元參15g等。3治療結果3.1療效斷定標準：參照張之南主編?血液病診斷及療效標準?中的再生障礙性貧血的國內療效標準為療效斷定標準2。1、顯效：同一患者用一樣化療方案，在第1、3療程合用受檢藥物，第2、4療程不用受檢

5、藥物(即自身對照)；或同類型病例中，年齡和白細胞基數(shù)相近者作為對照組。以上無論自身對照或另設對照組皆進展以下指標比擬：化療后比化療前粒細胞減少數(shù)均值；最低數(shù)均值；粒細胞0.5109L及1.0109L持續(xù)天數(shù)均值。如比對照有非常顯著統(tǒng)計學意義者為顯效。2、有效：比對照有統(tǒng)計學意義。3、無效：比對照無統(tǒng)計學意義。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2結果4討論白細胞減少癥在中醫(yī)學無此病名，據其主癥有乏力，頭暈、心悸，易外感發(fā)熱等，似屬中醫(yī)學“氣血虛、“虛勞等范疇。其病機與心、肝、脾、腎之氣血缺乏親密相關。中醫(yī)學認為：白細胞減少癥乃由先天稟賦缺乏，后天失養(yǎng)，素體虧損或外感病邪；或久病誤治，或藥物所傷導致氣血俱

6、虛，陰陽失和，臟腑虧損。結合現(xiàn)代中藥藥理研究成果，我們擬定“參芪藤芝湯。方中人參大補元氣，復脈固脫，為拯危救脫之要藥；黃芪健脾益氣；以固表實衛(wèi)，裕生血之源；雞血藤、活血養(yǎng)血；靈芝補養(yǎng)氣血，治虛勞，其所含的靈芝多糖有調節(jié)免疫作用；補骨脂補腎壯陽，溫脾固精，并有促進骨髓造血和增強免疫功能；山茱萸、枸杞子、黃精、女貞子滋養(yǎng)肝腎；生茜草涼血化瘀止血，通經。具有升高白細胞作用；甘草益心健脾，調和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究證明：人參中主要活性成分為人參皂甙和人參多糖。實驗證明，人參能促進骨髓細胞的DNA、RNA及蛋白質的生物合成，口服人參制劑的動物，其周圍血液中的白細胞、紅細胞、血紅蛋白含量均可增加3。黃芪是重要

7、的補氣藥，其煎劑可使血液中白細胞及多核白細胞顯著增加4。雞血藤具有補血行血的作用。對放射因素引起的白細胞減少癥，收效迅速而持久5。女貞子為滋陰藥，其藥理作用；可增強非特異性免疫功能，對異常的免疫功能具有雙向調節(jié)作用；對化療和放療所致的白細胞減少有升高作用；女貞子中的齊墩果酸可升高環(huán)磷酰胺引起的白細胞減少。枸杞子有促進機體造血和疫功能的恢復作用，同時具有免疫調節(jié)作用；可進步血睪酮程度，起強壯作用；對正常安康人也有顯著升白細胞作用6。茜草所含有的萘酚類成分具有提升白細胞的作用7。綜合全方諸藥合用，補氣健脾，滋養(yǎng)肝腎，活血養(yǎng)血。利血生片有促進骨髓造血功能，進步白細胞。鯊肝醇片有促進白細胞增長和抗放射作用；能對抗由抗癌藥物引起的造血系統(tǒng)抑制。重組人粒細胞刺激因子能促進粒系祖細胞增生，縮短分化成熟時間，而使中性粒細胞迅速增多，促進成熟的中性粒細胞從骨髓中釋放至外周血中8。采用中西醫(yī)結合治療因化療藥物導致白細胞減少癥，同單用西藥相比擬，療效確切，平安可靠。參考文獻1張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準.北京：科學出版社，1998：162-163.2張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準.北京：科學出版社，1998：165.3王本樣.人參的研究.天津：天津科技出版社，1985：1264周良楣山西醫(yī)藥雜志，1974；57.5陳禾芬上海中醫(yī)藥雜志，1965；1